Priešlaikinė ejakuliacija (ejakuliacija)

Tarp įvairių sutrikimų, susijusių su ejakuliacija, dažniausiai pasitaiko ankstyvoji ejakuliacija (ejakuliacija), o rečiau - reiškinys, susijęs su anejakuliacija.

[1], [2]

Epidemiologija

Epidemiologiniai tyrimai, kurie nėra išsamūs, rodo, kad priešlaikinė ejakuliacija (ejakuliacija) - viena iš labiausiai paplitusių seksualinės funkcijos sutrikimų - pasitaiko apie 30% gyventojų vyrų. Remiantis Visuomenės mokslinio ir metodologinio centro medžiaga apie seksopatologiją, tarp seksualinių pacientų pagrindiniai ejakuliacinių sutrikimų sindromai buvo 20,4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Priežastys priešlaikinė ejakuliacija (ejakuliacija)

Šiuo metu sąvoka "priešlaikinė ejakuliacija (ejakuliacija)" yra universali; neįtraukiami kiti pavadinimai, ypač "pagreitinta ejakuliacija". Tačiau nėra aiškios ir visuotinai pripažintos šio reiškinio apibrėžties.

Pasiūlė tokį apibrėžimą iš ankstyvos ejakuliacija (ejakuliacija). Ankstyvos ejakuliacija (Cum) (ejakuliacija) (ejakuliacija praecox) - Cum nuolat arba retkarčiais pažangos partneriais pasiekti pasitenkinimą nuo lytinių santykių ir mažiau nei 2 minutes po pradžios introjections ir tęstinio trintis vidutinio dažnio (25-30 min), o maksimali amplitudė kuris sukelia psichikos diskomfortą lytinių partnerių (yra reikalaujama, kad pirmieji du kriterijai, o trečiasis - neprivaloma, už trintis imtis pirmyn judėjimą varpos).

Priešlaikinės ejakuliacijos (ejakuliacija) priežastinis vaidmuo gali būti tiek psichogeniškas, tiek organiškas veiksnys. Pirmoji grupė turėtų apimti psichoterapinį poveikį, švietimo defektus, seksualinės patirties ypatybes, neurozės panašias sąlygas, asmenybės bruožus (akcentaciją, psichopatiją). Organiniai poveikiai gali atsirasti dėl įvairių sutrikimų, susijusių su seksualine, nervine ir endokrinine sistemomis, taip pat dėl lėtinių intoksikacijų, vėlyvo brendimo vystymosi ir tam tikrų vaistų vartojimo. Aktyviai aptarti serotonino metabolizmo sutrikimų smegenyse ir 5-HT receptorių veikimo sutrikimų priešlaikinės ejakuliacijos (ejakuliacijos) atsiradimo svarbą.

[9], [10]

Rizikos veiksniai

Priešlaikinė ejakuliacija (ejakuliacija) yra politologinis reiškinys. Nenustatyta jokių akivaizdžių rizikos veiksnių.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Formos

Tradicinė ankstyvos ejakuliacijos klasifikacija (ejakuliacija) šiuo metu nėra, literatūroje siūloma tokia ankstyvos ejakuliacijos klasifikacija (ejakuliacija)

• Etiologinė forma.
  • Psichogeniškas.
  • Organinis.
  • Kombinuotas (psichogeniškos ir organinės priežasties derinys.
• Atvykimo laikas
  • Primordial.
  • Įsigyta.
• Manifesto nuoseklumas.
  • Nuolatinis.
  • Epizodinis.
• Priklausomybė nuo lytinių santykių sąlygų.
  • Absoliutus.
  • Atrankinis (situacinis).
• Laipsnis (derinimo ciklo trinties etapo trukmė).
  • I laipsnis -1-2 min (30-60 trinties).
  • II laipsnis - 30-60 sekundžių (15-30 trinties).
  • III laipsnis - 15-30 sekundžių (7-15 frikcijos).
  • IV laipsnis - iki 15 s (kelios trinties).
  • V laipsnis - ejakuliacija prieš įvedimą.

[19]

Diagnostika priešlaikinė ejakuliacija (ejakuliacija)

Dėl diagnostikos priemonių svarbu nustatyti:

• ar pacientas kenčia priešlaikinę ejakuliaciją;
• ankstyvos ejakuliacijos sunkumas (ejakuliacija);
• priešlaikinės ejakuliacijos priežastis (ejakuliacija), t. Y. Sukėlė jos patologinę būklę;
• ar pacientas kenčia tik priešlaikine ejakuliacija ar kartu su kitais seksualinės funkcijos sutrikimais.

[20], [21], [22], [23]

Anamnezė

Su ankstyvos ejakuliacija (ejakuliacija), kaip ir su kitais sutrikimais, paciento skundai dažnai yra vieninteliai arba pagrindiniai duomenys, kurie pateisina išvadą. Diagnozei patartina pradėti išsamų pokalbį su pacientu, rinkti informaciją apie jo sveikatos būklę apskritai ir psichinę būklę. Analizuokite bendrojo ir seksologinio anamnezės duomenis, taip pat kopuliacinės funkcijos būklę anksčiau ir šiuo metu.

Pirmuoju etapu svarbiausias momentas yra ankstyvo ejakuliacija (ejakuliacija). Šio reiškinio apibrėžimas ir aukščiau pateiktas apibrėžimas padės atsakyti į šį klausimą.

Paaiškinkite pažeidimo pobūdį, jo receptą, tam tikrų veiksnių ir aplinkybių poveikį. Svarbu aptarti su išsamiai paciento ne tik trinties fazės kopuliacinis ciklo trukmė, bet ir apibūdinti seksualinį geismą, orgazmas ir kokybę erekcija. Būtina gauti informacijos apie santykių su seksualiniu partneriu pobūdį, prieš tai pasikonsultuojant ir gydant. Labai pageidautina kalbėti su partneriu seksualiniu partneriu. Su vaizdu į paciento skundus ir kiekybinių charakteristikų objectification kopuliacinis sutrikimai, įskaitant ankstyvos ejakuliacija, o taip pat taupyti gydytojas kartą rekomenduojame specialių klausimynų naudojimas: International indeksas erekcijos funkciją, kiekybinio vertinimo vyrų Kopuliacijos funkcija, ir kiti skalę.

Gaunamų duomenų analizė leidžia pakankamai patikimai patvirtinti ankstyvos ejakuliacijos (ejakuliaciją) buvimą, nustatyti jo charakterį ir įvertinti bendrąją funkciją kaip visumą.

[24]

Priešlaikinės ejakuliacijos (ejakuliacija) klinikinė diagnozė

Egzaminas apima bendrą klinikinį paciento būklės įvertinimą, jo lytinių organų tyrimą ir seksualinę konstituciją. Tai leidžia jums nustatyti ar įtarti, kad egzistuoja urologinės ligos, ypač uždegiminės urogenitalinės sistemos pažeidimai,  hipogonadizmas  ar uždelstas brendimas. Tada atliekamas urologinis tyrimas, įskaitant bendrą uretografiją, siekiant nustatyti ar pašalinti lėtinį uretroprostatitą ir kolikulitą. Jei nustatomi pokyčiai, kurie gali sukelti priešlaikinę ejakuliaciją (ejakuliaciją) ir nėra kitų ligų su panašiu potencialu požymių, tuomet apklausa baigta.

Tais atvejais, kai neįtraukiamas urologinis veiksnys, tačiau yra hipogonadizmo pasireiškimo ar ilgesnio  brendimo, atliekami tinkami hormoniniai tyrimai, o tada, dalyvaujant endokrinologui, jie daro išvadą. Jei nėra urogenitalinės ir endokrininės sistemos ligų, pacientui atliekami išsamūs neurologiniai ir psichologiniai tyrimai naudojant šiuolaikinius funkcinius testus. Priešlaikinės ejakuliacijos (ejakuliacija) pažeidimų nebuvimas yra pripažinta idiopatine.

[25], [26], [27],

Gydymas priešlaikinė ejakuliacija (ejakuliacija)

Gydymas priešlaikine ejakuliacija (ejakuliacija) siekia tikslo - partnerių pasitenkinimo lytinių santykių pasiekimu.

Priešlaikinės ejakuliacijos (ejakuliacija) gydymas turėtų būti etiologinis ir patogeniškas. Jei šis metodas nėra pakankamai veiksmingas arba pažeidimas yra pripažintas idiopatiniu, tada naudojami visuotiniai ankstyvos ejakuliacijos (ejakuliacijos) korekcijos metodai. Bendra rekomendacija yra. Kad būtina šiek tiek padidinti lytinių santykių dažnumą, vengti seksualinės perteklių (ejakuliacija dažniau nei kartą per dieną).

"Suspaudimo" ir "paleidimo-sustabdymo" metodai

Tas metodas yra "suspaudimo" metodas, kurį siūlo klasikinės seksologijos meistrai ir Johnson (1970). Kad vyras ar jo lytinis partneris ejakuliacijos požiūriu suspaudžia varpą pirštais karūninės sienos lygiu 3-4 sekundes. Tai sukelia ejakuliacinio impulso slopinimą ir šiek tiek susilpnina erekciją. Praktikuojant metodą, žmogus įgyja gebėjimą tam tikru mastu kontroliuoti ejakuliaciją. Panašus poveikis pasiekiamas taikant "start-stop" metodą, kai žmogus periodiškai sustoja trintis, kad sumažintų jaudulio lygį.

Narkotikų gydymas priešlaikine ejakuliacija (ejakuliacija)

[28], [29], [30]

Vietinis poveikis

Šio požiūrio esmė yra anestetikų naudojimas, siekiant sumažinti varpos nervų struktūrų jautrumą. Farmaciniai preparatai, kurių sudėtyje yra yra vietinės anestezijos [benzokainas (benzokainas), lidokaino et al.] Tuo atveju, kai tepalo, gelio arba purškimo būdu plonai tepti varpos į vainikiniame vagelės (daugiausia iš apynasrio zonoje) -20 15 min prieš lytinį. Šis metodas turi keletą neigiamų savybių.

Geriamieji preparatai

Šio terapinio požiūrio pagrindas yra kai kurių antidepresantų savybė,  kad  vėluojama pradurti ejakuliaciją.

Klinikinėje praktikoje su priešlaikinės ejakuliacijos (ejakuliacija) įrodyta, kad veiksmingas ir naudojamas tricikliai antidepresantai, kurie slopina atvirkštinės patekimą į smegenų neuronus įvairių neuromediatorių aminų, tokių kaip klomipraminas, ir selektyviai slopina serotonino grįžtamos absorbcijos inhibitorių. Ji yra pirmaujanti jo akumuliacijos sinapsinių struktūrų centrinės nervų sistemos ir didesnio fiziologinis aktyvumas. Panašūs savybės yra fluoksetinas, sertralinas, paroksetinas, ir kt. Be šių psichikos sutrikimų vaistai, vartojami ilgą gydymo kurso. Tais atvejais, priešlaikinės ejakuliacijos (ejakuliacija) sėkmingai naudojamas vienkartinis situacinis antidepresantas, todėl susilpninti bendrą psichotropinių.

Antidepresantai, naudojami priešlaikinei ejakuliacijai gydyti (ejakuliacija)

Grupė	Tarptautinis nepatentinis pavadinimas	Prekybinis pavadinimas	Dozės ir priėmimo būdas
Neselektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai	Klomipraminas	Anafranilas	25 mg 8-12 valandų prieš lytinį aktą ar gydymo kursą
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai	Fluoksetinas	Prozac	10-20 mg 6-8 valandas prieš lytinį aktą ar gydymo kursą
	Serralinas	Zoloft	25-50 mg 6-8 valandas prieš lytinį aktą ar gydymo kursą
	Paroksetinas	Paxil	10-20 mg 4-6 valandas prieš lytinį aktą ar gydymo kursą

Reikia pažymėti, kad antidepresantų dozė ir režimas, siekiant ištaisyti priešlaikinę ejakuliaciją (ejakuliacija), nėra išsamiai išdėstyti. Reikia apsvarstyti galimą šių vaistų šalutinį poveikį. Jie skiriami atsargiai transporto priemonių vairuotojams ir asmenims, kurių profesijos yra susijusios su padidėjusia dėmesio koncentracija.

Pirmiau minėtų metodų sudėtingas gydymas priešlaikine ejakuliacija (ejakuliacija) yra efektyvesnis dėl normalizuojančio poveikio visoms ankstyvos ejakuliacijos (ejakuliacijos) ligų patogenezėms.

Prevencija

Priešlaikinės ejakuliacijos (ejakuliacija) prevencija nėra.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Prognozė

Individualiai parinktas kombinuotas ankstyvos ejakuliacijos gydymas (ejakuliacija) daugeliu atvejų leidžia normalizuoti pacientų lytinę funkciją.

[37], [38]