Psichogeninis vidurių užkietėjimas: priežastys, simptomai, diagnozė

Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) - lėtėja Tuštinimasis (kas dvi dienas ir mažiau) dėl sulėtėjusio tranzitu per žarnyno ir išmatų stagnacijos (coprostasia) buvimą.

Skundai pacientams yra tai, kad nėra spontaninio išmatų kelias dienas ar 1-2 savaites. Be to, iš kėdės išvaizda yra neišsamios evakuacijos jausmas, nėra pasitenkinimą iš išmatų. Rūpestingas istorija ėmimas paprastai rasti įvairių asteninė simptomai: miego sutrikimas, dirglumas, bloga nuotaika, tonas mažinimo, palūkanų ir dėmesio intelektinio darbo, nuovargis. Dažnai taip pat yra įvairių autonominis-visceralinių apraiškos: pilnumo pojūtis, pilvo skausmas ir tt apčiuopa su spazminio užkietėjimas gali atskleisti zawalcowany riestinės gaubtinės alsuoja kieto išmatų, kartais išmatų akmenų gamtą .. Reikia pabrėžti, rectoanal užkietėjimas (diskheziya) vyresnio amžiaus, dėl raumenų silpnumo ir irimo tuštinimosi reflekso, kuris gali būti susijęs su stuburo reguliavimo nepakankamumas.

Psichinės sferos analizė yra labai svarbi, nes ji leidžia mums nustatyti tam tikrą dėmesį skiriant tam tikrą dėmesį skiriant tam tikrą dalį pacientų, kurie susiduria su išmatomis. Būtina nustatyti dvi galimas situacijas. Pacientų skaičius, kaip beprasmiška rezultatas bando normalizuoti kėdė bando rasti naujų būdų, kaip pasiekti šį tikslą, ir jų ieškojimas perkant tam tikrą neurotiniį, hipochondriniai spalvą vis dėlto gana tinkamas į realią situaciją. Kitas pacientų, esančių panašiose situacijose, dalis iš esmės keičia jų mitybos elgesį ir elgesį apskritai. Sukelti defekaciją, turėti kėdę - jiems tampa pervertinta idėja, kurioje koncentruojama visa jų gyvenimo prasmė. Tai darydami jie naudoja didelį kiekį vidurių uždegimo ir kitų vaistų, patys kelia kliūtis. Svarbu pažymėti, kad kai kuriems pacientams tokie vidurių užkietėjimai yra įsivaizduojami, bet ne realūs, jie yra apgaulingi, kad paneigtų išmatą.

Tradiciškai psichogeninis vidurių užkietėjimas yra suskirstytas į spastiką (su paplitimu vagalių įtakos) ir atonine (simpatinių tendencijų paplitimas), nors dažniausiai pasitaiko abiejų tipų derinys.

Jei nėra kruopštaus klinikinio ir paraklininio tyrimo kartu su teigiamais psichogeninių ligų diagnozavimo kriterijų, tai gali kliniškai įvertinti vidurių užkietėjimo pobūdį. Svarbu pažymėti, kad pacientams, kuriems yra psichogeninis vidurių užkietėjimas, retai pasitaiko žymiai sumažėjusio kūno svorio, ESR padidėjimo ir kraujo formulės pokyčio.

Trauka vidurių užkietėjimas taip pat gali būti iš endokrininės ligos skaičius pasireiškimas (hipertirozės, hiperparatiroidizmo ligos Simons et al.), Organinio ligos, nervų ir nervų ir raumenų sistemos (parkinsonizmas, galvos smegenų ateroskleroze, myasthenia gravis, galvos ir stuburo smegenų navikais). Tokiose situacijose užkietėjimas retai yra vienintelis arba pagrindinis reiškinys klinikinėje aplinkoje.

Psichogeninio vidurių užkietėjimo patogenezė yra sudėtinga, dviprasmiški ir susijusi su įvairiais psicho-vegetatyvinės-žarnyno sutrikimų apraiškomis. Manoma, kad vidurių užkietėjimas yra psichinė liga, galima sakyti, socialinė liga, civilizacijos pasekmė. Vidurių užkietėjimas neatsiranda nei gyvūnais, nei žmonėmis žemesnėje vystymosi stadijoje. Gerai žinoma, kad depresijos sutrikimų atveju vidurių užkietėjimas yra vienas iš reguliarių manifestacijų. Yra trys priežasčių grupės, kurios vaidina svarbų vaidmenį pradėjus vidurių užkietėjimą.

1. Psichogeniški (arba, tiksliau, psicho-vegetaciniai-endokrininiai) sutrikimai, kurie dėl galvos smegenų kraujagyslių ar neuroendokrininių jungčių sukelia žarnyno disfunkciją.
2. Tam tikri elgesio stereotipai, prasidedantys paprastai nuo vaikystės, kurių metu vyksta patologinio mokymosi mechanizmai susilpninti defekacijos refleksą.
3. Paciento gyvenimo būdas, ypač hipokinezija, taip pat gali turėti įtakos užkietėjimo patogeniškumui, kai kurie dietos požymiai (maisto trūkumo šlakas, labai virškinamas maistas, nedidelis skysčių kiekis ir tt).

Tam tikrą žarnyno funkcijos sutrikimo patogenezės vaidmenį atlieka periferinis vegetatyvinis nepakankamumas, kuris dažniausiai pasitaiko sergantiems diabetu, porfirija ir kitomis ligomis.

Psichogeninės (nervų, neurotiški, funkcinė, cortico-vidaus organų) viduriavimas (viduriavimas) - pagreitis tuštinimosi su atpalaidavimo skystų išmatų, susijusių su pagreitintą evakavimo žarnyno turinį. Keli kasdieniai paskirstymo įprastos išmatų konsistencijos nelaikoma viduriavimu.

Esant stresinėms situacijoms, nestabilios išmatos ir emocinis viduriavimas ("lokio ligos") yra gerai žinomas faktas, kuris atsiranda žmonėse su psicho-vegetacine labile. Klinikinį susidomėjimą įrodo tokie atvejai, kai dažnas ir skystis išmatos trunka daugelį mėnesių ir metų, nėra gydomas gastroenterologų paskirtais būdais.

Jei vidurių užkietėjimas kai kuriais atvejais yra tik pasireiškimas psychovegetative disfunkcija yra psichogeninės viduriavimas kartu, paprastai su daugeliu virškinamojo trakto ir kitų psychovegetative simptomus.

Išmatos su viduriavimu yra mushy arba skysčio, jo dažnis paprastai yra ne daugiau kaip 3-5 kartus per dieną, sunkiais atvejais - 6-8 kartus ar daugiau. Dažnai yra būtini klaidingi primygtinai reikalaujantys išnykti. Pacientai taip pat skundžiasi dėl sunkumo, skausmingumo, raspiranijos, spazmų ir pilvo skausmo, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas. Kai palpacija pilvo patinimas, pilvo siena yra vidutiniškai skausminga, sigmoidė gaubtinė yra jautri ir skausminga. Yra astenija, bloga nuotaika, baimė valgyti, kuri dažnai sukelia viduriavimą. Elgesio veiklos diapazonas gali būti ryškiai susiaurintas, pasirodo fobiniai sutrikimai, baimė dėl viduriavimo netinkamoje vietoje ir tt

Vegetatyvinės apraiškos gali būti ryškiai išreikštos - nuo nuolatinių sutrikimų iki vegetacinio pobūdžio paroksizmų.

Reikėtų pabrėžti, kad viduriavimo periodiškumas gali kisti priklausomai nuo spazzinio skausmingo vidurių užkietėjimo.

Viduriavimas ryšys su psichogeninės priežastys, riebalų trūkumas išmatų, kraujo, pūlių ir kitus uždegimo požymius, su ekologinės ligos, virškinimo trakto ir endokrininės sistemų, išskyrus leidžia įvertinti esamus sutrikimų, tokių kaip psychovegetative simbolių sutrikimas.

Svarbus bruožas diferencinės diagnostikos organinių žarnyno ligų, tokių kaip dizenterijos, opinio kolito, Krono ligos, gaubtinės žarnos vėžio, miego yra sutriktų nurodytų ligų ir normalaus miego modelius pacientams, kuriems yra psichogeninės viduriavimas. Be to, išskyrus retas išimtis, bendra psichogeninio viduriavimo būklė išlieka santykinai patenkinama.

Viduriavimo, susijusios su padidėjusiu žarnyno peristaltikos patogenezę, sumažėjo skysčio sugėrimo talpa storojoje žarnoje ir padidėja skysčio išsiskyrimą žarnyne, kuris veda į minkštųjų išmatose. Šie mechanizmai siejami su žemėjančia vegetacine aktyvacija psicho vegetacinių sutrikimų atvejais. Taip pat būtina atsižvelgti į periferinio autonominio gedimo galimybę. Įvairūs veiksniai (psicho-augalinė, endokrininės sistemos-metabolinis humoralinis ir kt.) Sumažinti Kairināmība ribą ir padidinti virškinimo trakto ir tuštinimosi reflekso, kad susidarytų stabilių patologinių reakcijų, kurios grįžtamojo ryšio mechanizmas būtų išlaikytas arba net patobulintas patologinę elgesį paciento modelis. Visa tai formuoja patogenezės pagrindą ir simptomas ne tik viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, tačiau taip pat kiti sutrikimai, virškinimo sistemai.

[1], [2], [3], [4], [5],