Psoriazės formos

Psoriazė (psoriazė) ar žvynelinė kerpis yra neinfekcinė dermatozė. Tikros ligos priežastys nėra aiškios. Šiuo metu provokacinis veiksnys yra autoimuninių procesų pažeidimas. Ant odos paviršiaus susidaro sausas, iškilęs rausvas dėmeles. Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems psoriazės diagnozėmis, nėra akivaizdžių apraiškų. Psoriazės elementų išvaizda yra dėl pernelyg didelio limfocitų proliferacijos ar lėtinio uždegimo. Liga staiga atsiranda. Liga prasiskverbia banguota - ūmūs etapai pakaitomis su remisijos laikotarpiais. Psoriazės formos yra įvairios. Gydymas yra užsispyręs ir ilgalaikis, nes liga dažnai pasikartoja.

Pradinė forma

Psoriazė turi ciklinį kursą. Ši tendencija yra dėl to, kad pasikeitė jos vystymosi laikotarpiai. Liga susideda iš keturių etapų:

• pradinis
• progresuoja
• stacionarus
• regresija.

Pradinei psoriazės stadijai būdinga tai, kad ant odos yra mažos puslankiu papulės (su galva) rausvos spalvos su lygiu paviršiumi. Po kurio laiko pasirodys sidabriškai baltas, lengvai nuskaitys svarstykles. Šiuo laikotarpiu yra naujų mažų psoriazių išsiveržimų ar esamų elementų augimo.

Lengva psoriazės forma

Vertinant psoriazės formos sunkumą, nustatomas laipsnis:

• epidermio pokyčiai; edema ir paraudimas; stiprus dirginimas;
• kraujavimas
• lupimas
• psoriazinių elementų infekcija.

Lengva psoriazės forma būdinga:

• lokalus bėrimų pobūdis;
• mažas platinimo plotas;
• jungiamojo audinio, nagų ir akių.

Lengvos psoriazės formos yra stabilios būsenos ir remisijos laikotarpis. Šių ligų gydymui hormoniniai vaistai nenaudojami. Taikyti:

• Lazeriniai preparatai, kuriuose yra cinko;
• fototerapija;
• subalansuota mityba;
• teisingas darbo ir poilsio organizavimas;
• streso apkrovų mažinimas.

Bendrosios psoriazės formos

Švelnus kerpis yra įprastas dermatozė, pasireiškiantis daugybe formų ir pasireiškimų.

Skalė Jis diagnozuotas daugiau kaip 80% atvejų. Liga būdinga:

• Išvaizda rausvos ar rausvos masės odos paviršiuje, išvaizda skiriasi nuo sveikos odos spalvos ir tankios struktūros.
• Svarstyklės lengvai pašalinamos, po jomis esanti oda yra sužeista, kraujavimas.
• Pacientams būdingas sudirginimas, susiaurėjimas, deginimas ir niežėjimas paveiktose epidermio dalies dalyse.

Ašaros formos. Ši psoriazės forma yra:

• Specifinė spalva nuo rožinės iki violetinės spalvos.
• Šešėlio intensyvumas priklauso nuo ligos stadijos.
• Mažo skersmens psoriazės elementai ir išoriškai primena lašus ar ašaras, atskirai arba sujungiantys vienas su kitu.

Lenkimo paviršiai. Dėl šios psoriazės formos būdingas vystymasis odos raukšlėse ir raukšlėse:

• šlaunikauliai
• genitalijų srityje
• apatinės ertmės
• alkūnės raukšlės,
• su per dideliu kūno svoriu pilvo ar krūtinės lankstinukuose.

Skirtingai nuo kitų formų psoriazės, plokštelės neskalos ir nejaučia, paviršius yra lygus ir netgi lengvai užterštas drabužiais.

Nagų plokštės. Liga paveikia rankų ir / ar kojų nagus. Nagų išvaizda pasikeičia. Būdingos apraiškos yra tokios:

• spalvos pasikeitimas;
• storio išvaizda;
• dryžių ir dėmių atsiradimas;
• nagų lentos stratifikacija.

Atsisakymas gydyti sukelia visišką vinių praradimą. Prieš pradedant gydymą būtina atidžiai ištirti pacientą, nes jo išvaizda yra panaši į grybelines ligas.

Pustulinis (psoriazė pustulosa). Sunki psoriazės forma:

• Viršutinį odos sluoksnį veikia nedideli lizdai su skaidraus turinio.
• Pustulės (pirminiai uždegiminiai bėrimo elementai) pakyla virš sveikos odos epidermio sluoksnio ir yra lengvai traumuojami.
• Žala gali sukelti pakartotinę infekciją.
• Pustulinė psoriazės forma paveikia atskiras vietas ar visą kūną.

Reumatoidinis. Tai veikia tiek odos epidermio sluoksnį, tiek jungiamąjį audinį. Standartinė vieta yra kelių, dubens ir pečių sąnariai. Pacientas jaučia skausmą pažeidžiamuose sąnariuose. Skirtingo intensyvumo skausmo pojūčiai. Išoriškai rankos ir kojos pirštai deformuojasi ir patinsta, o rankos ir kojos lieka jautrūs. Liga yra sunki ir sukelia sąnarių disfunkciją, dėl kurios nejudėja.

[1], [2]

Ribotos formos psoriazė

Linear patologinis procesas, užimantis daugiau kaip 9% viso odos paviršiaus. Tam tikroms kūno dalims būdinga tam tikra psoriazės forma. Pavyzdžiui, ribotos formos pustulinės psoriazės apima pėdų ir delno pėdas. Dėl ribotos formos psoriazės pasireiškia šviesesnis srautas nei įprastai, tačiau jis dažnai pasikartoja ir reikalauja ilgalaikio gydymo.

Eksudacinė forma

Exudatinė psoriazės forma (psoriazė exsudativa) būdinga geltonai pilkos spalvos bėrimu su laisvomis svarstyklėmis. Susižalojimo vietose pacientas jaučia niežėjimą ir degimą. Šios rūšies ligos įvyksta:

• pacientams, sergantiems endokrinine patologija;
• pacientai, kurių sutrikęs imunologinis procesas;
• žmonės, kurių kūno svoris yra per didelis;
• vaikai ir pagyvenę žmonės.

Plokštelės yra ryškiai raudonos spalvos. Jie yra dažni didelėse kūno vietose. Vietoj plausto, gelsvai rudos spalvos atspalvio formos kruopos. Esant eksudacijai, pacientui yra medžiagų apykaitos reakcijos. Ezudatinei psoriazės formai gydyti naudojamas vaistų terapija. Jį sudaro:

• priešuždegiminiai vaistai;
• diuretikų vaistai, skirti pašalinti perteklinį skysčių kiekį;
• vaistai nuo antihistamininio poveikio;
• vitaminų preparatai metabolizmui pagerinti.

[3], [4]

Vulgarus forma

Dėl vulgarios formos psoriazės (psoriazės vulgaris) būdingas lengvas bėrimas, ilgalaikis egzistavimas tam tikrose vietose. Dažniausiai oda yra paveikta didelių sąnarių ir galvos odos srityje. Psoriatiški elementai yra mažos rausvos papulės, turinčios gerai apibrėžtus mazgelius. Lupeną lengva aptikti, šukuojant šiek tiek papulės. Laikui bėgant elementų skaičius padidėja, jie suskirstyti į grupes. Vulkaninės psoriazės forma:

• šukavimas; mikrokrekiai; medžiagų apykaitos sutrikimai;
• stresas; sunkios infekcijos;
• alerginės reakcijos į vaistus.

Plokštelės forma

Pagrindinė psoriazės plokštelės formos atsiradimo priežastis yra medžiagų apykaitos reakcijų organizme pažeidimas. Iš pradžių ant odos atsiranda nedidelis papulių kiekis, padengtas lengvai nulupta svarstyklėmis. Po kurio laiko jie plečiasi ir sujungiami, kad sudarytų plokšteles. Plaučių formos psoriazė, sukelianti niežėjimą, yra didelėse odos vietose. Plokštelės dažnai sužeistos, ant jų susidaro grybelinė ir bakterinė flora. Terapija atliekama naudojant vaistus išoriniam vartojimui. Jei taupantis gydymas nepasiekia pageidaujamo rezultato, taikykite:

Hormoninės priemonės; citostatikai; vitaminų kompleksas.

Žiemos forma

Dėl žiemos formų psoriazės būdingi simptomai atslūgo šilčiau sezonus ir paūmėjimo pradžios šalta. Išprovokavimo veiksnys yra pernelyg sausas oras ir staigios temperatūros pokyčiai. Srauto šviesos ar sunkiosios formos. Jei gydymas yra tinkamas, tada atsigauna.

Vasaros formos psoriazė

Pacientams, sergantiems psoriaze progresuojančioje stadijoje, gali padidėti kūno temperatūra ir raudonų bėrimų atsiradimas, atsirandantis dėl:

• mechaniniai sudirgimai
• kubilai
• netinkamas gydymas
• auto-toksiškumas, saulės šviesa.

Išsiveržimai atsiranda be psoriazinių odos elementų ir galiausiai sudaro tvirtą eritrodermą. Plokštelės ir papulės tampa neatskiriamos. Pažeistos odos plotai yra smaili su plonomis skalėmis, pastebima plaukų slinkimas ir nagų plokštelių sustorėjimas. Po kurio laiko eritrodermija išnyksta ir atsiranda standartinis žvynelinių kerpių modelis. Eritrodermos išvaizda yra sezoninė. Pavasario-vasaros sezono metu paraudimas provokuoja saulės spindulius ir gausų prakaitavimą.

Pustulinė forma

Viena iš sunkių psoriazės formų yra pustulinė. Psoriaziniai bėrimai - pustules atrodo kaip lizdinės plokštelės, užpildytos eksudatu. Odos dangteliai susidaro vietose, kuriose susidaro pūlinys:

• raudona;
• edemas;
• uždegimas;
• susitraukė.

Kai yra sužeista oda, yra antrinė infekcija. Atsižvelgiant į srauto tipą, išskiriama pirminė forma ir antrinė gerybinė forma. Pirmajame variante liga serga piktybine liga. Pirminės formos simptomai:

• daugybė pustulinių elementų, esančių infiltraciniame pažeidime;
• giliai pūsleliai intensyviai sluoksniuoti;
• niežulys;
• eritema;
• odos patinimas;
• degimo pojūtis.

Antrasis pustulinės psoriazės variantas būdingas pustulių atsiradimui vulkaninės psoriazės lankuose arba esamų mazgelių vietoje. Ilgalaikio pobūdžio liga, dėl kurios atsiranda paciento negalėjimas. Tai labai reta psoriazės forma.

Pustulinė psoriazė yra padalyta į dvi plačias grupes - generalizuotas ir vietinis. Bendroji psoriazės forma yra:

• tsumbušos psoriazė;
• nuolatinis Crockerio dermatitas;
• Herpetipetic impetigo of Kebosh-Gebra.

Lokalizuotos pustulinės psoriazės formos:

• vietinė akrodermatito forma Allopo;
• Barberio psoriazė;
• vulgra psoriazė su pustuliais.

Pacientai, kuriems yra pustulinė psoriazė, yra hospitalizuoti. Stacionariomis sąlygomis apdorojimas atliekamas pagal šią schemą:

• kūno detoksikacija;
• hormonų terapija, siekiant sumažinti edemą ir slopinti uždegiminį procesą;
• uždegimo pašalinimui naudokite retinoidus;
• Norėdami sustabdyti ginklų platinimą, taikykite imunomultiplius;
• Stabilumo etape naudojama PUVA terapija.

Papulo plokštelės forma

Psoriazės papulos plokštelės forma yra sunki liga pasireiškianti forma, pasireiškianti tiek lokaliai, tiek plačiai. Ligos paūmėjimas yra staigus, staigus, kūno temperatūros kilimas ir bendras paciento būklės pablogėjimas. Psorizazos provokuojančios papulos plokštelės formos priežastys yra tokios:

• stresinės situacijos, konfliktai;
• infekcinės ligos;
• neraštingas vaistų vartojimas išoriniam vartojimui ar bendrosios terapijos metu.

Psoriaziniai bėrimai (papulės ir plokštelės) lydi skausmą. Elementai atsiranda sveikos odos srityse, anksčiau nei anksčiau nebuvo paveiktos psoriazės.

Šio tipo psoriazei reikia išsamaus gydymo, kuris naudoja: detoksikaciją, antifigistines ir antihistaminines priemones vietiniam ir vidiniam naudojimui.

Palmar-posterinė forma

Palmar-posterinė psoriazė yra suskirstyta į: pustulines ir ne pustulines rūšis. Nevestizinei formai yra vulgarios psoriazės su vietiniu pėdų ir delnų pažeidimu. Būdingas bruožas yra tendencija hiperkeratozei. Dėl to ant plokštelių ir daugybei indų susidaro žvynuotas paviršius, kai jie pradeda kraujuoti.

Pustulinė palmolo ir posterinės psoriazės forma skiriasi tuo, kad liga prasideda pustulių atsiradimu. Oda šalia pūslelės užsidega, susiraukšlėja ir linkusi švepti. Jei atsiranda bakterinė infekcija, tuomet pustuliai užsidegami. Be to, pacientas susirūpina niežuliu, niežėjimu ir nugalėjimu. Šią psoriazės formą sunku gydyti. Terapijai vartoti vietoje:

• hidrogelis;
• tepalai, kurių sudėtyje yra salicilatų;
• kremai su gliukokortikosteroidų hormonais.

Artropinė forma

Ši psoriazės forma gali būti vadinama psoriazine artropatija ar artritu (psoriazė artropatija), kuri yra sudėtingiausia ir sunki liga pasireiškianti būklė. Psoriazinei artropatijai deformuojami sąnariai, kojų paviršiaus išvaizda, pasikeičia galūnių pirštai. Per laiką psoriazinė artropatija praeina į didesnes sąnarius ir stuburo smegenis. Tai pasireiškia skausmingais viršutinės ir apatinės galūnių pojūčiais, jų modifikacija, ribotas mobilumas. Prieš keičiant sąnarius, epidermyje yra bėrimas, tačiau tai gali pakenkti sąnarių audiniui, nedarant įtakos odai. Medicininis arttrozinės psoriazės gydymas atliekamas naudojant:

• kortikosteroidų injekcijos;
• naudojant analgetikus;
• imunomoduliuojantys vaistai;
• retinoidai;

Dėl ligos paūmėjimo terapinės priemonės yra skirtos mažinti:

Edema, uždegimas, skausmas.

[5]

Jungtinė forma

Bendra psoriazės forma įtakoja galūnių pirštų epidermį ir sąnarinį audinį, taip pat tarpslankstelinę erdvę. Liga gali turėti tokius pavadinimus:

• vidinė psoriazė;
• psoriazinis poliartritas;
• kaulų psoriazė.

Stiprus klepalų formos. Vidinė psoriazė atsiranda šiek tiek laiko po vulginės psoriazės atsiradimo. Liga yra periodinė - paūmėjimo etapai pakeičiami remisijomis. Būklė ligos ramybėje nėra stabili. Žiemos sezono metu ligos pasekmės pablogėja.

[6], [7]

Seborėjinė forma

Ši psoriazė atsiranda pacientams, sergantiems seborėjiniu dermatitu, turinčiu specifinių klinikinių požymių:

• Svarstyklės laikomos kartu su sebumi, todėl jos pririšamos prie odos paviršiaus, tampa geltonos spalvos.
• Psoriaziniai bėrimai silpnai įsiskverbę, panašūs į dėmes.
• Jei ištraukite skalės plokštelę, tada jų skaičius padidės.
• Pašalinus skales nuo plokštelės, atsidaro rausvas blizgus paviršius.
• Kapiliarai dygsta ant viršutinio odos sluoksnio.
• Galvos odoje pasireiškia pleiskana.
• Ausis panašūs į egzemos ertmę.
• Tai sezoninis.

Infiltracinė forma

Esant įvairioms psoriazės formoms, pastebima makrofagų ir limfocitų odos infiltracija. Tokiu atveju oda susilieja su pažeidimais ir šiek tiek pakyla virš sveikos odos. Sudarytos šviesiai pilkos arba sidabrinės dėmės, panašios į sušaldytą parafiną. Infiltracinės psoriazės formos yra:

• eksudacinis;
• verrucous;
• palmoras-padėklas;
• trijogiška;
• lazdelės ir kiti.

Netipinės formos

Be būdingų rūšių yra ir netipinių psoriazės formų:

• tarptriogeninis;
• nagai;
• psoriazinė eritrodermija.

Intertrigogeniniai (psoriazės intertriginoidai) pasireiškia psoriazinių elementų atsiradimu odos raukšlėse. Patologiniai židiniai yra panašūs į eroziją, o švietimo pakraštyje lydi viršutinio odos sluoksnio atsiskyrimas. Pasireiškia šiomis ligomis:

• adipositas (nutukimas);
• cukrinis diabetas (cukrinis diabetas);
• neurocirkuliacinė distonija (neurocirkuliacinė distonija).

Raginės (nagų) plokštelės psoriazė gali turėti briauną ir įprastą formą. Pirmasis parodytas mažas, dydžio su karpiu, duobių ant raguotos plokštės. Išvaizda nagai tampa kaip antpirštis. Be iškrovų pasirodo:

• nagų lėkštelės drumstumas;
• subungum kraujavimas (taškas, linijinis).

Kitas hornio tipo plokštelės psoriazės tipas yra hipertrofinis tipas:

Nagų storinimas, deformacija ir spalvos pasikeitimas (spalva tampa purvinas). Laikui bėgant, nagų lentos įgyja gyvulio nagų formą ir yra visiškai sunaikintos.

Psoriazinė eritrodermė pasireiškia provokuojančių veiksnių įtaka:

• saulės šviesa;
• patyrė krūtinės angina;
• viršįtampis;
• antimikrobinių agentų priėmimas.

Plokštelės sudaro skirtingas formas, yra gliaudytos ir panašios į tankus rusvos atspalvio apvalkalą.

[8], [9]

Sunkios psoriazės formos

Medicinos praktikoje PASI rezultatas naudojamas nustatyti psoriazės sunkumą. Pirmą kartą įvesta 1979 metais. Žinojimas apie PASI rodiklį gali nustatyti pacientų terapijos taktiką, strategiją ir efektyvumą. Indeksas skaičiuojamas, kai diagnozė nustatoma gydymo metu ir po gydymo. Tai leidžia įvertinti gydymo adekvatumo dinamiką.

PASI indeksui apskaičiuoti naudojami bendrieji klinikiniai simptomai pasireiškimo laipsnio kiekybiniai rodikliai:

• infiltracija;
• niežulys;
• odos sustorėjimas;
• lupimasis;
• hiperemija.

Tiksliems skaičiavimams reikia įvertinti pažeidimo plotą.

PASI indeksui nustatyti paciento organizmas yra sąlygiškai suskirstytas į 4 sritis:

• galva - 10%,
• viršutinės galūnės - 20%,
• kamienas (krūtinės, nugaros, skrandžio) - 30%,
• apatinės galūnės - 40%.

Kiekvienoje iš šių kūno dalių atskirai priskiriama vertė 6 balų skalėje (0-6), atsižvelgiant į psoriazinių elementų pažeidimų intensyvumą. Be to, įvertintas psoriazių pasireiškimo laipsnis (eritema, lupimasis, infiltracija). Vertinimas atliekamas 4 balų skalėje (0 rodo, kad trūksta charakteringų savybių, o 4 rodo stiprų manifestaciją). Tuomet pagal kriterijus nustatykite kiekvieno kūno regiono rodiklį, naudodami specialią skaičiavimo formulę ir skaitinius koeficientus. Tada apskaičiuokite žalos laipsnį kiekvienai iš 4 svetainių. Vertės susumuojamos ir nustatomos PASI.

Ligos pralaimėjimo lygis pagal PASI rodiklius:

• 0-10 balų - silpna ligos forma;
• 10-30 taškų - vidutinis proceso sunkumas;
• 30-72 - sunkus ligos kursas.

Sunkios psoriazės formos yra:

• padengimas psoriaziniais elementais daugiau nei 5%;
• paveiktos akys, sąnariai;
• antrinės ligos komplikacija, kuri atsiranda dėl silpnėjančių odos imuninių veiksnių.

Sunkios psoriazės formos yra:

• eritrodermas
• pustulinė forma;
• eksudatyvus išvaizda;
• artropatijos variantas.

Sunkių psoriazių formų gydymui iki stabilaus remisijos gydymas yra integruotas požiūris į gydymą. Sujunkite vietinius vaistus ir vaistus, paimtus iš vidaus, injekcijas ir fizioterapiją, kurios, tinkamai pritaikius, visada duos teigiamų rezultatų.