Žiemos psoriazė: kaip ją gydyti

Žieminė psoriazė yra viena iš šios patologijos atmainų. Pati psoriazė yra lėtinė neinfekcinės kilmės odos liga. Jai išsivystius, pacientui ant odos atsiranda uždegiminės sritys, padengtos sidabriniais žvyneliais. Psoriazė dažnai kartojasi (ši forma žiemą paūmėja), pažeisdama audinius, esančius šalia sąnarių.

Epidemiologija

Maždaug 2–3 % planetos gyventojų (priklausomai nuo gyvenamosios vietos) kenčia nuo psoriazės. Statistika rodo, kad ši liga dažniausiai pasireiškia 30–40 ir 50–60 metų amžiaus žmonėms, tačiau kartais ji išsivysto ir vaikams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys žiemos psoriazė

Žiemos psoriazės priežastys yra sumažėjęs UV spindulių kiekis, pasiekiantis paciento odą, taip pat sausas oras.

Kadangi šaltomis dienomis žmonės stengiasi praleisti mažiau laiko lauke ir rengtis keliais šiltų drabužių sluoksniais, oda gauna mažiau UV spindulių, ir būtent jie silpnina žiemos psoriazės apraiškas pavasarį ir vasarą. Pasak tyrėjų, ultravioletiniai spinduliai leidžia sulėtinti pagreitėjusį odos ląstelių augimą (tai laikoma pagrindiniu psoriazės vystymosi simptomu). Todėl, sumažinus lauke praleistą laiką, pacientams, sergantiems šia liga, padidėja paūmėjimo rizika, taip pat psoriazės plokštelių būklės pablogėjimas.

Be to, dėl to, kad šaltas žiemos oras lauke (ir, atvirkščiai, karštas oras daugelio pastatų viduje) nėra pakankamai drėgnas, tai taip pat neigiamai veikia odą.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Psoriazės simptomų paūmėjimas gali pasireikšti dėl viruso ar bakterinės infekcijos, patekusios į paciento organizmą.

Bet kokie sutrikimai, virusai, mikrobai ir bakterijos – viskas, kas gali sutrikdyti stabilų ir tinkamą imuninės sistemos veikimą, gali išprovokuoti ligos paūmėjimą. Net ir paprasčiausi virusai, pavyzdžiui, kvėpavimo takų ar peršalimo virusai, gali sukelti psoriazės paūmėjimą.

Taip pat būklė gali pablogėti dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Ypač jei tai lydi rūkymas – tai padvigubina neigiamą poveikį organizmui.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Psoriazės patogenezė šiuo metu nėra iki galo suprantama. Yra daug hipotezių apie šios ligos vystymąsi, o pagrindinė iš jų laikoma paveldima.

Tai, kad ligos patogenezė priklauso nuo genetinių patogenų, rodo tai, kad jos išsivystymo koncentracija yra daug didesnė šeimose, kuriose yra psoriazės atvejų. Be to, šiuo atveju pastebima didesnė atitiktis ir tarp monozigotinių, o ne dizigotinių dvynių. Galutinių duomenų apie psoriazės paveldėjimo tipą dar nėra, tačiau yra daug įrodymų, kad tai daugiafaktorinė liga, kurios genetinio komponento dalis yra 60–70 %, o aplinkos komponento – atitinkamai 30–40 %.

Kalbant apie infekcinę hipotezę, yra tam tikrų netiesioginių įrodymų (pvz., virusinių imuninių intarpų ir kompleksų aptikimas, taip pat citopatinis poveikis vištų embrionams ir audinių kultūroms dėl tariamo viruso įtakos), kad virusai gali išprovokuoti psoriazės vystymąsi. Tačiau turimų duomenų nepakanka, kad būtų galima aptarti virusinę ligos etiologiją – infekcija dar nebuvo eksperimentiškai atkurta, virusas nebuvo identifikuotas ir nebuvo aprašyta patikimų psoriazės infekcijos atvejų.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomai žiemos psoriazė

Pagrindiniai psoriazės simptomai yra uždegiminės ir pleiskanojančios raudonos dėmės ant odos – tiek ant kūno, tiek ant galvos. Šiose vietose taip pat jaučiamas stiprus niežulys. Kai kuriais atvejais liga gali pažeisti nagus.

Priklausomai nuo laikotarpio, kada dažniausiai pasireiškia recidyvai, ligą galima suskirstyti į keletą atskirų tipų. Pavyzdžiui, jei paūmėjimai pasireiškia žiemą, tokia psoriazė vadinama žiemos psoriaze.

Psoriazės paūmėjimo atveju ant paciento kūno atsiranda raudonas bėrimas, panašus į apnašas. Dėmės ant odos gali būti mažos (ne didesnės už smeigtuko galvutę) arba didžiulės, užimančios didelį odos plotą. Bėrimas labai pleiskanoja ir niežti, o jo paviršinis sluoksnis, vadinamas žvyneliais, gali nusilupti. Lupimosi proceso metu paviršiuje atsiranda gilūs odos sluoksniai, kurie skiriasi savo tankiu. Kai kuriais atvejais pažeistose vietose gali atsirasti pūliavimas, įtrūkimų.

Etapai

Pagal sunkumą psoriazę galima suskirstyti į 3 stadijas – sunkią, vidutinio sunkumo ir lengvą. Sergant lengva psoriaze, psoriazinės plokštelės užima daugiausia 3 % odos paviršiaus, o esant vidutinio sunkumo psoriazei – 10 % paviršiaus. Sunki yra stadija, kai liga apima daugiau nei 11 % odos paviršiaus.

Taip pat yra 3 ligos vystymosi etapai – regresyvus, be to, stacionarus ir progresyvus.

Kai pacientui pasireiškia progresuojanti patologijos stadija, naujų papulių formavimosi fone auga ir seni elementai. Šiuo atveju aplink papules susidaro specialus vainikėlis, o dėl papulių susiliejimo atsiranda naujų plokštelių.

Stacionarios vystymosi stadijos metu augimo vainikėlis nesusiformuoja, taip pat neatsiranda naujų papulių.

Regresinės stadijos metu pažeidimai tampa blyškūs, suplokštėja ir sumažėja. Pleiskanojimas taip pat išnyksta, o aplink papules susidaro depigmentacinis žiedas.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Psoriazė kaip savarankiška liga nėra pavojinga sveikatai ir nėra užkrečiama. Jos apnašos gali atsirasti ant odos, o vėliau išnykti ir vėl atsirasti kitose vietose. Pavojus tas, kad sergant psoriaze, patologiniai pokyčiai gali pasireikšti ir kituose organuose (daugiausia sąnariuose). Tokia komplikacija vadinama psoriaziniu artritu. Apie 20 % visų šios ligos atvejų pasireiškia kelio srityje, tačiau gali būti pažeisti ir kiti sąnariai – pavyzdžiui, pirštų falangose. Sunkiais ligos atvejais įvyksta visiškas sąnarių imobilizavimas.

Be to, psoriazės komplikacija gali būti audinių jautrumo insulinui sumažėjimas, dėl kurio gali išsivystyti II tipo diabetas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Psoriazė sutrikdo melatonino (kankorėžinės liaukos/epifizės hormono) gamybą – jis atsakingas už miego funkciją. Be to, 10 % atvejų ši liga gali sukelti akių ligas.

Be to, galimas psoriazinio glomerulonefrito išsivystymas, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.

Pacientams, sergantiems psoriaze (ypač išplitusia jos forma), taip pat gali pasireikšti psichologiniai sutrikimai – dažnai išsivysto depresija.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika žiemos psoriazė

Psoriazė diagnozuojama daugiausia remiantis išoriniais simptomais, taip pat anamneze (po pokalbio su pacientu). Išoriniai simptomai yra psoriazės triados apraiškos:

• stearino dėmės simptomas (nugramdžius apnašas, žvyneliai pradeda luptis drožlių pavidalu, panašiai kaip stearinas);
• psoriazinės plėvelės reiškinys (pašalinus visas žvynelius, ant odos lieka blizgus, raudonas, uždegiminis paviršius, primenantis polietileną);
• Auspitzo simptomas (nubraukus švarią odą, ant jos atsiranda kraujo lašelių dėl mažų paviršinių kraujagyslių pažeidimo).

Diagnozei patvirtinti atliekama biopsijos procedūra.

Taip pat diagnozuojant psoriazę, galima atlikti dermatoskopijos procedūrą.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferencialinė diagnostika

Nors psoriazės klinikinis vaizdas yra gana būdingas, vis tiek būtina patikslinti diagnozę, diferencijuojant ligą nuo kitų dermatozių. Tarp jų yra plokščioji kerpligė, mazgelinis sifilis, Reiterio sindromas, seborėjinis dermatitas ir seborėja. Be to, yra atopinis dermatitas, Giberto liga, parapsoriazė, Flegelio liga, pirminė odos retikuliozės forma, priešmikotinė grybinės granulomos stadija, DLE, o kartu su ja ir eritrokeratoderma ir kt.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gydymas žiemos psoriazė

Diagnozavus psoriazę, pacientui skiriamas kompleksinis gydymas, kuris apima efektyviausių metodų taikymą.

Vaistai

Gydymui naudojami hormoniniai vaistai, kurie turėtų būti tepami ant uždegiminių odos vietų.

Tarp efektyviausių vaistų yra Elokom, Diprosalik, Betametazonas, be to, Schering-Plough ir Flucionolone.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad šių vaistų vartojimo dažnumą gali nustatyti tik specialistas, nes nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas gali išprovokuoti alergiją, kontaktinio dermatito ar antrinių infekcijų atsiradimą, taip pat sausą odą.

Vitaminai

Vitaminai yra labai veiksmingi kovojant su psoriaze – jie padeda palengvinti ligos simptomus.

Retinolis (vitaminas A) yra riebaluose tirpus elementas, naudojamas odos ligoms šalinti. Šis komponentas sulėtina jos keratinizacijos procesus, taip pat sumažina riebalų sekrecijos greitį. Retinolis į organizmą absorbuojamas per 30 minučių. Jis veiksmingas gydant psoriazę, nes palaiko reikiamą keratino kiekį odos ląstelėse. Vitaminas A gydymui naudojamas aliejaus lašais, kuriuos rekomenduojama gerti praėjus 15 minučių po valgio. Gydytojai taip pat gali skirti retinolio darinių – retinoidus.

Dėl didelių retinolio dozių vartojimo gali pablogėti kepenų patologijos ir kasos ligos, todėl sergant psoriaze jis skiriamas dozėmis, kurios neviršija organizmo poreikio.

Iš vaistų gali būti skiriamas Cetrinas. Dozės priklauso nuo ligos eigos ir jos formos (nuo 25 iki 50 mg per parą). Vėliau kiekis gali keistis – parenkama individuali dozė. Jei vartojimo pradžioje pacientui atsiranda bėrimas ir niežulys, vaisto vartojimą būtina nutraukti.

Vitamino A taip pat galima gauti iš paprikų, be to, kepenėlių ir sviesto – šiuose produktuose jo yra gana didelėmis dozėmis.

Vitaminas D taip pat tirpsta riebaluose. Jis nesuyra veikiamas aukštos temperatūros ir netirpsta vandenyje. Jis gali teigiamai paveikti odos būklę.

Gydant psoriazę, jis padeda stabilizuoti fosforo, taip pat ir kalcio, apykaitos procesus. Jis gerai gaminamas veikiant UV spinduliams. Vitamino D vartojimas padeda sumažinti bėrimą (arba jį visiškai pašalinti, bet tik tam tikrą laiką). Vitaminas D taip pat padeda efektyviau įsisavinti kalcį, kuris gerai stiprina kaulus.

Vitaminas D3 psoriazei gydyti skiriamas kalcipotriolio tepalo pavidalu. Vaistas turėtų būti tepamas ant plokštelių, tačiau jį leidžiama vartoti tik tada, kai bėrimo plotas ant odos sudaro ne daugiau kaip 40% viso paviršiaus.

Nėščios moterys šį komponentą gali gauti iš maisto – sviesto arba augalinio aliejaus, fermentuotų pieno produktų. Be to, didelis šios medžiagos kiekis yra jūros gėrybėse (pvz., oto kepenėlėse, taip pat menkėje), petražolėse, taip pat avižiniuose dribsniuose su bulvėmis ir kitais produktais.

Be saulės šviesos, vitamino D gamybai organizme reikalingas ir švarus, grynas oras. Dėl šio komponento trūkumo sergant psoriaze kaulai pradeda minkštėti – todėl jį vartoti itin svarbu. Jis padeda stiprinti kaulus.

Vitaminas E yra veiksmingas antioksidantas, skatinantis ląstelių viduje vykstančius medžiagų apykaitos procesus ir dalyvaujantis DNR sintezėje. Psoriazei gydyti jis vartojamas per burną – tiekiamas aliejaus tirpalo pavidalu. Nėščioms moterims dozė yra 15–100 mg (geriama kas antrą dieną arba 2–3 kartus per savaitę). Injekcijos yra gana retas metodas, nes tokios injekcijos yra labai skausmingos ir gali išprovokuoti antspaudo atsiradimą. Sergant psoriaze, šis komponentas prisideda prie pastebimo odos būklės pagerėjimo.

Ekspertai rekomenduoja vartoti kartu su vitaminu A specialių Aevit kapsulių pavidalu. Kapsules reikia gerti po vieną 1-2 kartus per dieną (dažnis priklauso nuo patologijos formos ir jos sunkumo).

Daug vitamino E yra augaliniame aliejuje su erškėtuogėmis, riešutuose su aviečių lapais ir žaliaisiais svogūnais, be to, ridikėliuose ir agurkuose.

B kategorijos vitaminai yra vandenyje tirpūs. Jie vartojami psoriazei gydyti, nes B1 kartu su kokarboksilaze, kuri yra jos darinys, turi gydomąjį poveikį odai. Jie gali būti skiriami vartoti per burną (praskiestos formos), taip pat įšvirkščiami į raumenis.

Piridoksinas aktyviai dalyvauja angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitoje. Šio vitamino yra žuvyje (pavyzdžiui, silkėje ir otuose), taip pat mėsos produktuose, perlinėse kruopose, grikių ir miežių kruopose, taip pat rupių miltų produktuose.

Taip pat gydant psoriazines apraiškas, B12 visada skiriamas nervų sistemos veikimui stabilizuoti ir kraujodaros procesui pagerinti.

Kalcio pangamato tabletėse yra vitamino B15. Jos padeda normalizuoti deguonies absorbcijos audiniuose procesą.

Sergant psoriaze, visus B kategorijos vitaminus reikia vartoti tik pagal gydytojo paskirtą schemą. Vitaminų kompleksas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai.

Kineziterapijos gydymas

Taip pat yra keletas fizinės terapijos metodų psoriazei gydyti.

NSO procedūra. Jei šis metodas naudojamas teisingai, psoriazė nustos plisti po odą, o tuo pačiu metu anksčiau ryškios ligos apraiškos pradės blėsti.

Fotochemoterapija laikoma vienu veiksmingiausių ligos gydymo metodų (ypač sunkiais atvejais). Gydymo kursas pagrįstas dviejų elementų deriniu – odos veikimu ilgųjų bangų UV spinduliais, taip pat fotosensibilizatorių kategorijos vaistų (psoraleno, puvaleno, taip pat metoksipsorageno ir amifurino) vartojimu. Fotochemoterapijos dėka pacientas gali atsikratyti apie 80% visų apnašų, o reguliariai taikant šį metodą, galima pašalinti 90–95% visų odos deformacijų.

Šiais laikais psoriazė sėkmingai pašalinama lazerio terapija. Ji taip pat gali būti naudojama galvos odoje besivystančioms patologijoms gydyti. Procedūros metu lazerio spinduliais sužadinamos gyvų audinių molekulės. Tai turi fotomechaninį, fotocheminį ir kitokį teigiamą poveikį odai.

Be minėtų metodų, ligą galima gydyti ultragarsu, rentgeno ir elektroterapija, taip pat ultrafonoforeze ir žemos temperatūros arba magnetinių bangų poveikiu. Talasoterapija taip pat veiksminga – ji kokybiškai sustiprina paciento imunitetą.

Tradicinė ir vaistažolių medicina

Yra daug įvairių liaudies gynimo priemonių, kurios padeda pašalinti psoriazės simptomus. Tarp populiariausių ir veiksmingiausių receptų yra šie.

Sausą lauro lapą (20 g) užpilkite verdančiu vandeniu (2 puodeliai). Vaistą palaikykite ant silpnos ugnies apie 10–15 minučių, tada nukoškite ir atvėsinkite. Nuovirą gerkite tris kartus per dieną po 1/3 puodelio.

Psoriazei taip pat veiksmingos gydomosios vonios su vandeniu, į kurias įpilama jonažolės, šalavijų, sukcemento, ugniažolės ar eglės ekstrakto.

Taip pat gerai padeda žolelių užpilas (iš jonažolės, šeivamedžio uogų, špinatų, asiūklių ir elektrokampano šaknų). Žolelių mišinį (1 valgomąjį šaukštą) reikia užpilti verdančiu vandeniu (1 stikline), tada palaikyti vandens vonelėje apie 15–20 minučių. Užpilą reikia gerti ryte ir vakare iškart po valgio.

Šaltalankių aliejus taip pat gerai veikia nuo psoriazės – jį reikia vartoti kartą per dieną, po 1 arbatinį šaukštelį.

Juodojo šeivamedžio lapai ir žiedai taip pat laikomi veiksminga priemone. Žolelių mišinį (2 arbatinius šaukštelius) reikia užpilti verdančiu vandeniu (0,5 l) ir leisti pritraukti 1 valandą. Po to tinktūrą perkošti. Laikyti vėsioje, sausoje vietoje ir gerti po 1/3 puodelio tris kartus per dieną.

Iš išoriškai vartojamų vaistų galima išskirti žuvų taukus, ugniažolės sultis ir česnako tinktūrą. Jais reikia tepti pažeistas odos vietas 1–2 kartus per dieną. Be to, rekomenduojama maudytis avižinių arba kukurūzų miltų voniose.

[ 24 ]

Prevencija

Veiksmingiausias psoriazės prevencijos būdas yra reguliariai palaikyti optimalų odos drėgmės lygį. Tačiau reikėtų atsižvelgti į tai, kad yra ir tokių patologijos formų, kai odos drėgmė, priešingai, gali tik išprovokuoti paūmėjimą.

Taip pat turėtumėte apsaugoti savo odą nuo bet kokios žalos: įbrėžimų ir įbrėžimų, taip pat traumų nagų kirpimo metu.

Reguliarus stresas ir nuolatinė nervinė įtampa taip pat gali išprovokuoti psoriazę.

Norint išvengti psoriazės išsivystymo, reikia atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo) ir kiek įmanoma sustiprinti imuninę sistemą.

Prognozė

Žieminė psoriazė, kaip ir bet kuri kita šios ligos forma, yra neišgydoma, tačiau jos eigos prognozė gali būti palanki – šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia pasiekti ilgalaikes remisijas – nuo 1 metų iki 30 ar net 50 metų. Norint pasiekti tokį rezultatą, būtina palaikyti sveiką gyvenimo būdą – tinkamą mitybą, poilsį ir darbą, nepervargti ir nestresuoti.