Seborėjinė psoriazė: galvos oda, veidas, skirtumas nuo seborėjinio dermatito

Daugumai pacientų, sergančių vulgaria psoriaze, būdingi bėrimai pasireiškia ne tik ant alkūnių ir kelių odos, bet ir visame kūne, įskaitant galvą. O odos pažeidimai ant galvos dažnai apibrėžiami kaip seborėjinė psoriazė.

Galbūt kadaise lemiamą vaidmenį vartojant šį terminą atliko identiška galvos odos psoriazės ir kitos dažnos odos patologijos – seborėjinio dermatito – lokalizacija. Tuomet kuo skiriasi psoriazė nuo seborėjinio dermatito? Ir ar galvos odos seborėjinė psoriazė iš tiesų tėra diagnozės formuluotė, atspindinti negalėjimą atskirti dviejų panašių ligų viena nuo kitos?

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys seborėjinė psoriazė

Jei laikysimės šio aiškinimo, tai seborėjinės psoriazės priežastys yra tos pačios kaip ir pačios psoriazės, tai yra, liga išsivysto esant atitinkamiems endokrininiams, imuniniams ar neurologiškai tarpininkaujamiems veiksniams. Tačiau, kaip rašo žurnalas „Clinical Dermatology“, seborėjinė psoriazė yra tiesiog seborėjinio dermatito ir psoriazės derinys, kai abi ligos vystosi vienu metu, o įprasta psoriazė ant galvos atrodo šiek tiek kitaip, o užsienio specialistai ją vadina kitaip – sebopsoriaze arba į seborėją panašia psoriaze.

Iš tiesų, psoriazės ir seborėjinio dermatito sambūvis nėra neįprastas, be to, abi ligos netgi turi tam tikrų simptomų panašumų, todėl diagnozuojant dažnai kyla problemų jas diferencijuojant. Bet kuo psoriazė skiriasi nuo seborėjinio dermatito?

Visų pirma, kiekviena liga turi savo priežastis, o psoriazės patogenezė nėra susijusi su jokiais infekciniais agentais. Išsamiai apie tai, kodėl gali išsivystyti psoriazė, kokie yra jos atsiradimo rizikos veiksniai, taip pat apie šios ligos patogenezės ypatybes, skaitykite specialioje medžiagoje, skirtoje tik šiam numeriui – Psoriazės priežastys.

Tačiau seborėjinis dermatitas yra susijęs su nenormaliu apsauginės lipidų sekrecijos padidėjimu odos riebalinėse liaukose - sebumo, kuris gali turėti alerginę, hormoninę arba genetiškai nustatytą etiologiją (riebios odos atveju).

Tačiau mikologai mano, kad pagrindiniai seborėjinio dermatito išsivystymo kaltininkai yra vienaląsčiai lipidų priklausomi Malassezia SPP genties mieliagrybiai (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae), gyvenantys kiekvieno žmogaus odoje (t. y. priklausantys obligatinei odos mikroflorai). Jie gamina lipazę – fermentą, kuris skaido riebalų perteklių, dėl to keičiasi jo sudėtis: trigliceridai virsta laisvosiomis riebalų rūgštimis, padidėja vaško esterių dalis, padidėja odos šarmingumas. Į tai reaguoja odos receptoriai (TLR, LRP-1, A2MR ir kt.), sukeldami prostaglandinų, interleukinų, histamino ir kitų uždegimo mediatorių chemotaksės aktyvaciją ir vietinį imuninį atsaką, pasireiškiantį edema, hiperemija, niežuliu ir kt.

Be to, kai psoriazė derinama su seborėjiniu dermatitu – dėl per didelio riebalų gamybos ir pagreitėjusio oksidavimosi – pasunkėja keratinocitų proliferacija sergant įprasta psoriaze, taip pat ir tokiomis dermatozėmis kaip seborėjinės atopinio dermatito ir psoriazės formos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai seborėjinė psoriazė

Iš tiesų, seborėjinės psoriazės simptomai yra įprastos galvos odos psoriazės ir seborėjinio dermatito simptomų derinys.

Jei pirmieji vulgarios psoriazės požymiai vizualiai pasireiškia aiškiai apibrėžtomis hipereminėmis papulėmis, kurios greitai didėja ir tampa sustorėjusiomis plokštelėmis, padengtomis sausomis sidabriškai baltomis žvynelėmis, tai seborėjinės psoriazės odos bėrimo morfologiniai elementai turi tam tikrų skirtumų.

Galvos odos seborėjinė psoriazė pasireiškia tais pačiais pirminiais bėrimo elementais – eritema ir pleiskanojimu, tačiau dėmės padengtos gelsvais, riebaluotais žvyneliais. Atsiskyrusios žvyneliai primena riebaluotas pleiskanas. Įprastas subjektyvus simptomas yra galvos odos niežėjimas, dėl kurio pažeistose vietose atsiranda išbėrimas ir deginimo pojūtis.

Paprastai atskiri bėrimo elementai susilieja, o bėrimas išplinta per visą galvą, sudarydamas gelsvai pilkus šašus; pažeidžiama oda už plaukų linijos kaktoje, už ausų ir pakaušyje. Bėrimas linkęs lokalizuotis veide (dažniausiai nosies ir lūpų raukšlėse), tada galima diagnozuoti seborėjinę veido psoriazę. Pažeistos odos vietos taip pat gali atsirasti viršutinėje krūtinės dalyje arba menčių srityje.

Etapai

Klinikiniame seborėjinės psoriazės vystymosi paveiksle išskiriami tie patys etapai kaip ir įprastai: progresuojanti, stacionari ir regresinė. Daugiau informacijos žr. - Psoriazės stadijos

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Šios ligos pasekmės ir komplikacijos siejamos su įbrėžimais ir infekcija, taip pat dideliu epidermio plotų lupimusi ir eritrodermijos išsivystymo rizika.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika seborėjinė psoriazė

Kaip jau minėta, seborėjinės psoriazės diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų, ypač tais atvejais, kai psoriazės pasireiškimas prasideda ne nuo plokštelių ant alkūnių, o nuo papuloskvamozinių bėrimų atsiradimo ant galvos.

Seborėjinės psoriazės diagnozei atliekama instrumentinė diagnostika – dermatoskopija, taip pat laboratoriniai žvynelių ir plokštelių ar dėmių audinio mėginio tyrimai.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika yra būtina, kad seborėjinė psoriazė nebūtų painiojama su tokiomis ligomis kaip atopinis ir seborėjinis dermatitas, keratozė, kerpės ir kt.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gydymas seborėjinė psoriazė

Siekiant užtikrinti, kad seborėjinės psoriazės gydymas būtų kuo veiksmingesnis, reikia vartoti dermatologo rekomenduojamus vaistus.

Paprastai jie pradeda nuo priešgrybelinio vaistinio šampūno, kurio sudėtyje yra ketokonazolo (Nizoral, Dermazole ir kt.) arba cinko piritiono – kasdien 10–14 dienų.

Šukams suminkštinti ir pašalinti tinka šie tepalai: salicilo, deguto, su karbamidu. Taigi, su plokščialąsteliniais bėrimais gerai susidoroja Keratolano tepalas (su karbamidu, betainu ir pieno rūgštimi), kurį galima naudoti iki trijų kartų per dieną.

Tepalai ir kremai, kurių sudėtyje yra vitamino D3 arba jo darinių, sumažina hiperkeratozės intensyvumą. Pavyzdžiui, kalcitriolio tepalas (Forcal) tepamas paveiktose vietose du kartus per dieną nuo vieno iki trijų mėnesių.

Taip pat skaitykite – Kremai nuo psoriazės

Dermatotropiniai vaistai su stipriais kortikosteroidais yra draudžiami sergant grybelinėmis infekcijomis, tačiau seborėjinės psoriazės atveju skiriami lengvesni GSC. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja tepalus ir gelius su fluocinolono acetonidu (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) arba šampūną su klobetazolu. Reikėtų nepamiršti, kad kortikosteroidų pagrindu sukurtų vaistų negalima vartoti ilgą laiką, nes tai kupina šalutinių poveikių, kurie pasireiškia kaip epidermio atrofija, didelė hiperemija, plaukų folikulų uždegimas ir kt.

Siekiant sumažinti streso lygį, dėl kurio paūmėja hiperkeratozinės odos patologijos, gali būti skiriami lengvi raminamieji vaistai; kaip bendrieji tonikai vartojamos alavijo sultys, eleuterokoko arba aralijos tinktūra; reikalingi vitaminai (retinolis, tokoferolis, riboflavinas, piridoksinas, nikotino ir oroto rūgštis).

Fizioterapinis gydymas apima: UV spinduliuotę; deguonies, vandenilio sulfido ir jūros vonių; sulfitinio purvo aplikacijas.

Liaudies gynimo priemonės

Tarp liaudies seborėjinės psoriazės gydymo metodų verta paminėti:

• mineralinių aliejų įtrynimas į odą pažeistose vietose, įlašinant arbatmedžio, tujos, soforos, ramunėlių, morkų sėklų eterinių aliejų;
• bėrimų tepimas žuvų taukų arba medvilnės sėklų aliejaus mišiniu su alavijo sultimis (santykiu 2:1);
• odos tepimas propolio tirpalu (10 g 100 ml vandens) arba ciberžolės suspensija (arbatinis šaukštelis), ištirpinta obuolių sidro acte (150–180 ml);
• užtepus galvos odą susmulkintų šviežių šermukšnių uogų pastos.

Žolelių gydymas yra plačiai praktikuojamas, o žolininkai rekomenduoja vonioms ir plaukų plovimui naudoti ugniažoles, raudonėlius, laukines našlaites, sukcesijas, medetkas, saldymedžio šaknis ir elektrokampaną.

Taip pat skaitykite - Psoriazės gydymas namuose

Prevencija

Vis dar nežinoma, kaip išvengti seborėjinės psoriazės, tačiau apie prevencijos metodus, kurie naudojami psoriazei išvengti, galite perskaityti čia – Psoriazės prevencija.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognozė

Visiško šios ligos išgydymo prognozė, deja, nuvilia: ši liga yra lėtinė, nors nuolat gydant galima pasiekti gana ilgus remisijos laikotarpius.

[ 28 ]