PUVA terapija psoriazei, alopecijai, vitiligo gydyti

Kineziterapija laikoma vienu iš veiksmingų ir gana saugių daugelio ligų gydymo metodų. Yra daugybė kineziterapijos procedūrų, kurios skirtingai veikia žmogaus organizmą. Įdomi kineziterapijos sritis yra fototerapija, kurios metu terapinis poveikis žmogaus organizmui atliekamas naudojant dozuotą ultravioletinę spinduliuotę. Jei ultravioletinė spinduliuotė derinama su specialių fotoaktyviųjų vaistų, vadinamų psoralenais (PUVA terapija), vartojimu, galima pasiekti didelės sėkmės gydant daugelį sunkiai gydomų dermatologinių ligų.

Kas yra PUVA terapija?

Taigi, PUVA terapija yra vienas iš efektyviausių fizioterapinio patologijų, pažeidžiančių įvairius odos sluoksnius, gydymo metodų. Šiuo atveju ultravioletinių spindulių poveikis naudojamas fotoaktyviosioms medžiagoms aktyvuoti.

Neįprastas metodo pavadinimas iš tikrųjų lengvai ir aiškiai iššifruojamas. Žodis „PUVA“ susideda iš 3 dalių. P reiškia fotoaktyvųjį komponentą psoraleną, raidžių derinys UV reiškia ultravioletinius spindulius, paskutinė santrumpos raidė – raidė „A“ – žymi ilgųjų bangų naudojamų šviesos spindulių spektro dalį (320–400 nm).

Vien psoralenų vartojimas neturi jokio poveikio žmogaus odai. Juk norint suaktyvinti fotosensibilizatorius, būtina paveikti tam tikro spektro šviesos spinduliais. Šiuo atveju tai yra UV spinduliuotė, kuriai būdingas ilgas bangos ilgis.

Veikiami UV spindulių, fotosensibilizatoriai sąveikauja su epidermio ląstelių DNR molekulėmis, dėl to sumažėja DNR sintezė ląstelėse. Toks poveikis pakeičia tik pažeistų ląstelių struktūrą, bet neturi įtakos jų funkcijoms. Psoralenų ir DNR kryžminių jungčių atsiradimas, mažinantis baltymų ir nukleorūgščių gamybą, sulėtina patologinį ląstelių augimą, taigi ir tolesnį ligos vystymąsi.

Fotosensibilizatoriai sukelia aktyvių deguonies formų susidarymą, kurios pažeidžia ląstelių membranas ir stimuliuoja arachidono rūgšties medžiagų apykaitos procesus. Jie taip pat dalyvauja cheminėse reakcijose, kuriomis siekiama slopinti per didelę keratinizaciją (ląstelių keratinizaciją), dėl ko uždegimas atslūgsta, niežulys ir lupimasis išnyksta, o oda vėl tampa minkšta ir elastinga, be sutankinimų ir plutelių.

Metodo veiksmingumą patvirtina daugybė teigiamų atsiliepimų, kurių per daugiau nei 20 metodo gyvavimo metų sukaupta labai daug. PUVA terapija pasižymi stipresniu terapiniu poveikiu, palyginti su įprastine fototerapija, nenaudojant fotosensibilizatorių.

Procedūros nuorodos

PUVA terapijos metodas yra plačiai taikomas dermatologijoje. Jis naudojamas net toms odos ligoms gydyti, kurios nereaguoja į įprastą gydymą vaistais.

Dažniausiai PUVA terapija naudojama šioms patologijoms gydyti:

• psoriazė,
• vitiligo
• atopinis dermatitas,
• alopecija (plikimas),
• sklerodermija
• fungoidinė mikozė,
• ichtiozė
• Boweno liga,
• egzema,
• parapsoriazė
• bazalinių ląstelių odos vėžys,
• limfoma,
• papilomos,
• spuogai ir kitos patologijos, kurioms būdingi patologiniai odos ląstelių pokyčiai.

Terapija naudojant šį metodą gali būti skiriama bet kurioje ligos stadijoje.

PUVA terapija taip pat naudojama kovojant su rankų ir veido odos fotosenėjimo požymiais. Tuo pačiu metu pagerėja odos būklė ir padidėja jos elastingumas dėl kolageno gamybos stimuliavimo.

PUVA terapija įvairioms patologijoms

Iš pradžių PUVA terapijos metodas buvo sukurtas kovai su praktiškai nepagydoma autoimunine patologija, vadinama psoriaze, kuriai būdingas pleiskanojančių, niežtinčių keratinizuotos odos plotų atsiradimas ant kūno, kurių priežastis buvo patologiškai greitas ląstelių augimas. Matydami gerą metodo veiksmingumą psoriazės pavyzdyje, gydytojai pradėjo jį naudoti ir kitoms odos ligoms gydyti.

PUVA terapija laikoma nepakeičiama gydant psoriazę, kuriai būdinga plati lokalizacija arba sunki eiga. Kalbame apie patologiją, kai bendras ligos pažeistos odos plotas sudaro nuo 20 iki 30% viso odos ploto.

PUVA terapija yra pakankamai veiksminga esant tokioms sunkioms patologijos formoms kaip išplitusi plokštelinė, eksudacinė, eritroderminė ir pustulinė psoriazė, taip pat lašelinė ir delnų bei padų psoriazė, kuri dėl savo lokalizacijos sukelia didžiausią diskomfortą pacientams. Ji naudojama kaip paskutinė viltis, kai kiti ligos gydymo metodai yra neveiksmingi.

PUVA terapija taip pat rodo daug žadančių rezultatų gydant alopeciją. Idėja naudoti šį metodą plikimui gydyti kilo dėl ryškios tokių pacientų savybės. Pacientams, kurie trumpą laiką buvo veikiami saulės spindulių, plaukų augimas buvo aktyvesnis nei tiems, kurie vengė atviros saulės. Tiesa, vasarą buvo ligos paūmėjimo atvejų, tačiau vis tiek verta pabandyti.

Lengvo ir vidutinio sunkumo ligos gydymas atliekamas lokaliai, o sunkios patologijos atveju reikalingas bendras požiūris, apšvitinant visą paveiktą paviršių.

Daugelio pacientų, sergančių židinine alopecija, gydymo rezultatai parodė, kad po 5 su puse mėnesio (tiksliau, 24 savaičių) visiškas plaukų atstatymas stebimas 8 iš 9 pacientų. Tai gana geras rodiklis.

Tiesa, pasitaikė ligos atsinaujinimo atvejų sumažinus radiacijos dozę. Ligos simptomai pasireiškė praėjus 2,5 mėnesio po gydymo pabaigos. Siekiant išvengti atkryčių, vartojami vietinio poveikio kortikosteroidai, aromatiniai retinoidai, antralinas ir kiti vaistai, leidžiantys palaipsniui mažinti radiacijos dozę be neigiamų pasekmių.

PUVA terapija taip pat aktyviai naudojama vitiligo gydymui. Šiai patologijai būdingas pigmentacijos išnykimas kai kuriose kūno vietose. Veikiant PUVA terapijai, pažeistose vietose suaktyvėja melanino sintezė, o odos spalva palaipsniui išsilygina.

Mažiems, šviesiems odos plotams gydymas atliekamas lokaliai tik 1 ar 2 savaites. Jei pažeista vieta viršija 20 % visos odos, reikalingas sisteminis požiūris, o reikalingų procedūrų skaičius gali siekti 100, o sunkiais atvejais – 150 procedūrų.

Teigiami vitiligo gydymo PUVA terapija rezultatai stebimi daugiau nei 50% pacientų.

Fototerapija taip pat gali padėti pacientams, sergantiems jungiamojo audinio ligomis. Pavyzdžiui, PUVA terapija taikoma sklerodermijai. Liga yra lėtinė ir pasireiškia jungiamojo audinio sutankinimu ir randėjimu.

Ilgabangis UV spindulių srautas gali paveikti ne tik odos paviršinius sluoksnius, bet ir prasiskverbti giliai į vidų. Šviesos energija, virsdama šiluma, sukelia cheminius procesus, kurie lemia teigiamus ląstelių struktūros pokyčius. Be to, fototerapija turi baktericidinį poveikį, kuris apsaugo nuo uždegiminių procesų jungiamajame audinyje, dėl kurių sutankėja odos ląstelės.

Tokio gydymo veiksmingumas priklauso nuo radiacijos ir psoralenų dozės, taip pat nuo individualių organizmo savybių. Užsienyje PUVA terapijos metodas tapo plačiai paplitęs, nes leidžia gydyti įvairias gyventojų kategorijas, ypač vaikus, su minimaliu pavojumi sveikatai.

PUVA terapija laikoma veiksmingu kortikosteroidų pakaitalu sergant atopiniu dermatitu (kitas pavadinimas – neurodermitas ), kuris yra viena iš uždegiminių odos ligų rūšių. PUVA terapija daugiausia naudojama dažnai pasikartojančios patologijos paūmėjimo laikotarpiais ir daugiausia suaugusiems pacientams.

Sunkaus neurodermito paūmėjimo simptomams palengvinti reikia 59 seansų. Tai nemažas kiekis, tačiau tokio gydymo rezultatai yra ne tik geri, bet ir ilgalaikiai. Svarbiausia – laipsniškas procedūros nutraukimas, mažinant UV spindulių ir psoralenų dozę.

Esant lengvam ligos eigai, pakanka 10–30 seansų. Tačiau remisija po tokio gydymo gali trukti kelerius metus, o tai žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Mes apsvarstėme PUVA terapijos taikymą kovojant su sunkiai gydomomis patologijomis, tačiau yra ir daugybė kitų daugiau ar mažiau sunkių ligų, kuriose PUVA terapija rodo tinkamus rezultatus, pasisakydami už šį fototerapijos metodą, kuris yra daug veiksmingesnis nei įprastas odos UV spinduliavimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paruošimas

PUVA terapija, nepaisant akivaizdaus nekenksmingumo, vis dėlto yra rimta procedūra, reikalaujanti tam tikro pasiruošimo. Pirmiausia, būtina ne tik nustatyti tikslią diagnozę, bet ir nustatyti ligos sunkumą, nuo kurio priklausys procedūros atlikimo būdas (ar jos tipas), procedūrų skaičius, naudojamų psoralenų tipas, radiacijos dozė ir fotoaktyvūs vaistai.

Apsvarstykime, kokios yra PUVA procedūrų rūšys ir kokiais atvejais jos naudojamos.

Sisteminio tipo procedūra laikoma labiausiai paplitusia. Ji gali būti sėkmingai naudojama tiek esant lokalizuotoms lengvoms patologijų formoms, tiek esant vidutinio ir sunkaus sunkumo ligoms, kai liga pažeidžia didelius kūno plotus. Fotosensibilizatoriai vartojami tablečių pavidalu (dažnai su neriebiu maistu arba pienu). Tai reikia padaryti iš anksto. Apšvitinimas atliekamas praėjus 2–3 valandoms po vaistų vartojimo.

Vietinė procedūra atliekama, jei odoje yra atskirų pažeidimų ir jų bendras plotas yra mažesnis nei 20%. Tokiu atveju psoralenai (tirpalai, tepalai, emulsijos) tepami lokaliai pažeistose vietose, po to jos veikiamos dozuota spinduliuote.

PUVA vonios – tai procedūra, kuri apjungia vietinį vaistų vartojimą ir sisteminį gydymo metodą. Pacientas panardinamas į vonią su vandeniu, kuriame ištirpintas psoralenas. UV spinduliavimas atliekamas praėjus ketvirčiui valandos po vonios.

Remdamasis diagnoze ir odos pažeidimo laipsniu, gydytojas paskiria vieną ar kitą PUVA terapijos tipą arba sisteminių ir vietinių formų derinį. Antruoju atveju pirmiausia skiriamas sisteminis gydymas, o po to – vietinis.

Fotosensibilizuojantys vaistai taip pat gali būti skiriami dviejų tipų: sintetiniai ir natūralūs. Populiariausi PUVA terapijos vaistai yra: „Metoksalenas“, „Aminofurinas“, „Oksoralenas“, „Psoberanas“, „Trimetilpsoralenas“ ir kt. Priklausomai nuo atliekamos procedūros tipo, skiriami atitinkamos atpalaidavimo formos vaistai.

Dar prieš ruošiantis procedūrai, reikia informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos pacientas vartoja, nes daugelis vaistų turi tokį šalutinį poveikį kaip padidėjęs odos jautrumas šviesai. Jei į tai neatsižvelgiama, labai sunku išvengti šalutinio procedūros poveikio.

Ruošiantis pačiai PUVA procedūrai, pacientams patariama dieną prieš tai nusiprausti po dušu. Siekdami sumažinti galimo šalutinio poveikio intensyvumą, gydytojai kartais skiria vitamino A preparatus (retinoidus) ir vaistus kepenų funkcijai gerinti.

Taikant sisteminę PUVA terapiją, reikia apsaugoti tam tikras kūno dalis nuo UV spindulių (lūpas, akis, vyrų lytinių organų sritį, moterų pieno liaukų sritį ir kt.). Šiuo tikslu naudojami apsauginiai kremai nuo saulės, specialūs akiniai ir dangos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Technika PUVA terapija

Procedūros atlikimo technika šiek tiek skirsis priklausomai nuo PUVA terapijos tipo.

Sisteminės procedūros metu psoralenas vartojamas per burną 2–3 valandas prieš švitinimo pradžią. Apšvitinamas visas paciento kūnas. Procedūros trukmė gali svyruoti nuo 3 iki 20 minučių. Pradedama nuo minimalaus laiko, palaipsniui jį ilginant artėjant gydymo kurso pabaigai.

Reikalingų procedūrų skaičių ir psoralenų dozę skiria gydytojas, ištyręs pacientų būklę ir vaistų toleravimą. Procedūras rekomenduojama atlikti kartą per 3 dienas.

Taigi, vietinės procedūros metu psoralenai skysčių ir tepalų pavidalu tepami tik ant ligos pažeistų odos vietų. Tos pačios vietos maždaug po 35–40 minučių, kai vaistas gerai įsigeria į odą, yra veikiamos ultravioletinių spindulių.

Procedūros trukmę ir fotosensibilizatorių dozę šiuo atveju nustato gydytojas ir ji priklauso nuo odos ligos ir jos sunkumo. Vietinės PUVA terapijos terapinis kursas daugeliu atvejų apsiriboja 10–20 procedūrų.

Tokį gydymą rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip 1–2 kartus per metus, priklausomai nuo naudojamos radiacijos dozės ir ligos sunkumo. Bendras seansų skaičius per visą ligos laikotarpį turėtų būti apribotas iki 200.

PUVA terapija psoraleno vonelėmis yra veiksminga, kai paciento organizmas blogai reaguoja į geriamąjį psoraleną. Vaikų odos ligos gali būti gydomos tokiu pačiu būdu. Be to, šios procedūros veiksmingumas yra didesnis nei vietinės ar sisteminės PUVA terapijos.

Prieš pradedant procedūrą, vonioje ištirpinama apie 50 mg fotosensibilizuojančio vaisto „Metaxalen“ arba 75–125 ml „Ammifurin“. Žmogus tokioje vonioje būna apie 15 minučių, po to apšvitinamas UV spinduliais. Paprastai skiriama nuo 15 iki 40 tokių procedūrų.

UV spinduliuotės dozė gali būti maža (10–20 J 1 cm2 ⁾, vidutinė (50–60 J 1 cm2 ⁾ ir didelė (130 J 1 cm2 ⁾. Paprastai gydytojai linkę naudoti mažiausią įmanomą spinduliuotės dozę ir pradėti terapiją nuo minimalių 1,5–2 J 1 ^cm2 dozių.

Fototerapiją rekomenduojama atlikti medicinos įstaigose, turinčiose specialiai įrengtus procedūrų kambarius ir PUVA terapijos prietaisus. Vietinėms procedūroms naudojamos kompaktiškos lempos-spinduliai, o sisteminei PUVA terapijai – soliariumų tipo kabinos, kuriose pacientas gali gauti radiacijos dozę stovėdamas arba gulėdamas.

PUVA terapijos kabinoje turėtų būti kvarcinės, fluorescencinės, eritemos ir lankinės baktericidinės lempos. Prie jos prijungtas kompiuteris registruoja kiekvieną seansą (datą, apšvitinimo laiką ir dozę). Kai kuriuose prietaisuose yra sistema, kuri rūšiuoja kiekvieno paciento duomenis.

PUVA terapija namuose

Nieko neįprasto tame, kad kai kurias kineziterapijos procedūras galima atlikti ne klinikoje, o namuose. Tačiau tai nereiškia, kad jas reikia skirti pačiam, atsitiktinai nustatant procedūros trukmę, naudojamų medžiagų tipą ir dozes.

Visus klausimus, susijusius su bet kokia namuose atliekama fizine procedūra, būtina aptarti su gydančiu gydytoju. Ypač jei tai klausimai apie radiacijos dozę ir vartojamus vaistus. Didelės dozės apšvitinimas nepraeina be pėdsakų, ir tik specialistas gali apskaičiuoti minimalią efektyvią dozę. Be to, apšvitinimo intensyvumas ir laikas kiekvienos procedūros metu skiriasi, į tai taip pat reikia atsižvelgti ir jų laikytis atliekant procedūrą savarankiškai.

Namuose daugiausia atliekama vietinė PUVA terapija. Tam naudojami specialūs kompaktiški prietaisai: ultravioletinės lempos ir UV šukos. Pastaroji skirta terapiniam poveikiui ligos paveiktai galvos odai.

Sisteminiam poveikiui dideliems ligos pažeistiems kūno plotams leistina naudoti soliariumą. Tiesa, pirmiausia reikia išsiaiškinti naudojamo prietaiso tipą ir bangų diapazoną. Tačiau vėlgi, pirmiausia turėtumėte aptarti šį gydymo būdą su savo gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų dėl radiacijos dozės ir naudojamų psoralenų, taip pat dėl UV spindulių poveikio organizmui laiko.

Atrodytų, kad viskas aišku ir gana saugu, tačiau dauguma gydytojų vis dar prieštarauja PUVA terapijos atlikimui namuose. Taip yra todėl, kad procedūros metu nėra jokios kontrolės dėl receptų įgyvendinimo ir paciento būklės. O pacientas linkęs bandyti paspartinti pasveikimą savarankiškai koreguodamas gydytojo receptus: didindamas procedūrų skaičių, psoralenų ar UV spindulių dozę.

Kontraindikacijos procedūrai

PUVA terapija laikoma gana saugia procedūra, kai atliekama profesionaliai. Tačiau tai nereiškia, kad šis fototerapijos metodas neturi absoliučiai jokių kontraindikacijų.

Pirma, fotosensibilizatoriai yra vaistai, į kuriuos paciento organizmas gali reaguoti įvairiai. Jei netoleravimo reakcijos susijusios su konkrečiu vaistu, jį galima pakeisti kitu. Jei organizmas neigiamai reaguoja į vaistų grupę, turinčią fotosensibilizuojantį poveikį, reikės ieškoti kitų būdų kovoti su liga.

Kartais problema išsprendžiama tiesiog pakeičiant sisteminę PUVA terapiją vietine arba PUVA vonia, kuriai nereikia vartoti per burną psoralenų.

Ši procedūra netaikoma esant padidėjusiam jautrumui ultravioletiniams spinduliams, taip pat esant padidėjusiam organizmo jautrumui šviesai dėl tam tikrų patologijų (albinizmo, pigmentinės kserodermos, porfirijos, didelio kiekio melanomos rizikos apgamų ant kūno ir kt.).

PUVA terapija neskiriama sergant piktybine melanoma, kad nebūtų išprovokuotas naviko augimas, ir afakija dėl galimo tinklainės pažeidimo, jei nėra lęšiuko.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis taip pat laikomi PUVA terapijos kontraindikacijomis.

Kiekvienu konkrečiu atveju gydantis gydytojas svarsto įvairių tipų PUVA terapijos galimybes vaikams, sergantiems odos patologijomis.

Atsargiai PUVA terapija taikoma šviesios odos pacientams, pacientams, kurių imunitetas silpnas, kataraktos, uremijos ir inkstų nepakankamumo, kepenų ligų atvejais. UV spinduliuotės seansų atlikimo klausimas taip pat aktualus pacientams, kurie anksčiau buvo paveikti jonizuojančiosios spinduliuotės, taip pat pacientams, sergantiems įvairiomis onkologinėmis ligomis.

[ 8 ], [ 9 ]

Pasekmės po procedūros

Teisingai apskaičiuojant psoralenų dozę ir tinkamai atliekant PUVA spindulinės terapijos procedūrą, neigiamų pasekmių rizika gydymo kurso metu ar po jo yra minimali. Kai kurie šalutiniai poveikiai, atsirandantys kurso metu, laikomi normaliais ir išnyksta per trumpą laiką. Tolimos pasekmės, kurios pasireiškia po dešimtmečių, dažniau siejamos su daugybe pakartotinių spindulinės terapijos kursų.

Taigi, gydymo metu pastebėtas šalutinis poveikis gali skirtis priklausomai nuo psoralenų vartojimo formos. Geriamasis fotosensibilizuojančiųjų vaistų vartojimas yra susijęs su pykinimo, vėmimo ir skrandžio skausmo rizika. Tokie simptomai pastebimi 10–20 % pacientų.

Alerginių reakcijų, pasireiškiančių niežuliu ir odos bėrimu, atsiradimas dažniausiai reikalauja peržiūrėti receptą. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi galvos skausmais, miego sutrikimu, nemiga, galvos svaigimu, nerimu, nuovargiu, padidėjusiu kraujospūdžiu. Apie visus tokius nepageidaujamus reiškinius būtina pranešti gydytojui.

Vietinis psoralenų vartojimas gali sukelti odos sausumą, niežulį. Kartais pastebimas kontaktinis ar alerginis dermatitas.

Kai kurie nemalonūs simptomai taip pat gali būti susiję su pačia UV spinduliuote. Tai apima hipereminių odos plotų, tamsių dėmių ir net nudegimų atsiradimą, jei oda jautri arba gaunama didelė radiacijos dozė.

[ 10 ]

Komplikacijos po procedūros

Sunkesnės komplikacijos gali pasireikšti praėjus keleriems metams po PUVA terapijos, jei apšvitinimo procedūros buvo atliekamos pakartotinai, kursai kartojami 2 ar daugiau kartų. Kai kuriems pacientams išsivystė tokios pavojingos patologijos kaip katarakta ir odos vėžys (plokščialąstelinė ir bazinė formos, melanoma). Taip pat pastebėtas priešlaikinis odos fotosenėjimas dėl aktyvios UV spindulių absorbcijos (ankstyvų raukšlių, pigmentinių dėmių atsiradimas, odos išvaizdos pablogėjimas).

Beje, kalbant apie onkologiją, ryšys tarp dozuotos UV spinduliuotės ir vėžio išsivystymo nėra galutinai patvirtintas. Daugelis mokslininkų bandė eksperimentais nustatyti navikų atsiradimo ir ilgųjų bangų spinduliuotės ryšį, tačiau viskas liko hipotezės lygmenyje.

Kai kurių šalutinių poveikių galima išvengti, jei į patį gydymo procesą žiūrėsite išmintingai. Pavyzdžiui, gydytojai rekomenduoja geriamuosius psoralenų grupės vaistus vartoti su riebiu maistu arba bent jau pienu, o ne vandeniu, kad sumažėtų neigiamas poveikis virškinimo traktui. Pieno ir grūdų patiekalai padeda veiksmingai kovoti su pykinimu. Vėmimo reflekso galima išvengti dalijant (o sunkiais atvejais – sumažinant) vaisto dozę arba vartojant vaistus nuo vėmimo (pavyzdžiui, metoklopromidą).

Odos deginimas radiacijos veikiamoje vietoje ir jos sausumas stebimas praėjus 2–3 dienoms nuo terapijos pradžios. Šiuos nemalonius simptomus galima palengvinti minkštinančiais ir drėkinančiais kremais.

Kelių ryškių nemalonių simptomų atsiradimas rodo, kad PUVA terapijos procedūra buvo atlikta neteisingai. Paciento būklė gali pablogėti dėl neteisingai parinktos radiacijos ir fotosensibilizatoriaus dozės, didelio procedūrų dažnumo ir trukmės, kas dažnai pastebima atliekant PUVA terapiją namuose.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Priežiūra po procedūros

Kaip ir po bet kurios šviesos terapijos procedūros, po PUVA terapijos odai reikalinga ypatinga priežiūra. Pirmiausia, siekiant išvengti odos išsausėjimo ir nudegimo UV spindulių poveikio srityje, pasikonsultavus su gydytoju, rekomenduojama naudoti priežiūros kremus, pasižyminčius raminančiu, minkštinančiu ir drėkinančiu poveikiu. Niežuliui malšinti galima vartoti antihistamininius vaistus.

Antra, odą reikia saugoti nuo natūralios spinduliuotės (saulės šviesos), nes yra didelė nudegimo rizika. Norint to išvengti, rekomenduojama naudoti apsauginius kremus nuo saulės su geru filtru ir uždarus drabužius lauke giedru oru.

Dieną po procedūros būtina saugoti nuo saulės ne tik odą, bet ir akis. Kokybiški akiniai nuo saulės padės išvengti akies lęšiuko drumstėjimo (kataraktos).

Kadangi ilgalaikis gydymas PUVA terapija gali tam tikru būdu prisidėti prie odos vėžio vystymosi, būtina atlikti profilaktinius dermatologo tyrimus, kad būtų laiku nustatyti galimi patologiniai pokyčiai. Taip pat privalomos metinės konsultacijos su oftalmologu.

Jei atsiranda neįprastų simptomų, rekomenduojama kreiptis į gydytoją nelaukiant gydymo kurso pabaigos. Gali prireikti gydytojo konsultacijos ir pagalbos:

• esant sunkiems odos nudegimams ir skausmui,
• jei oda aplink pažeistą vietą labai parausta ir ant jos atsiranda keistų išskyrų,
• kai atsiranda organizmo intoksikacijos požymių, pasireiškiančių karščiavimu, šaltkrėčiu, pykinimu, galvos skausmu ir kt.
• jei šalutinis poveikis yra sunkus arba tęsiasi ilgai.

[ 14 ], [ 15 ]

PUVA terapijos apžvalgos

Daugelis pacientų, gydytų PUVA terapija, apie procedūrą atsiliepia tik teigiamai. Pavyzdžiui, psoriazė, kurios atveju PUVA terapija yra vienas veiksmingiausių ligos gydymo būdų, leidžiantis pasiekti ilgalaikę remisiją ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Metodo veiksmingumas daugumai lengvų ir vidutinio sunkumo patologijų yra apie 85%. Net ir pažengusios ligos atvejais penktadalis pacientų pastebi reikšmingą odos būklės pagerėjimą.

Žinodami, kaip sunku kovoti su tokiomis patologijomis kaip psoriazė, vitiligas, alopecija ir kt., ir kiek laiko reikia, kad sumažėtų ligos apraiškos, pacientai ir gydytojai atkreipia dėmesį į greitą ir ilgalaikį fototerapijos psoralenais poveikį. Jau po 5–8 procedūrų pacientai pastebi teigiamą PUVA terapijos poveikį, o baigę visą gydymo kursą, gali ilgam (2 metams ar ilgiau) pamiršti apie ligą. Tai nepaprastai svarbu žmogui, kenčiančiam nuo nepagydomos ligos, kuri neigiamai veikia paciento savijautą, kitų žmonių požiūrį ir savivertę.

Dar viena svarbi PUVA terapijos metodo ypatybė yra ta, kad jis nesukelia priklausomybės, o tai reiškia, kad pakartotiniai kursai išlieka ne mažiau veiksmingi nei pirmieji. Tai labai svarbu gydant sunkias praktiškai neišgydomų patologijų formas.

Taip pat yra galimybė atlikti profilaktinį gydymą, kuris padėtų išvengti ligos paūmėjimo.

Taip pat verta paminėti, kad patogu naudoti šią techniką, kuri prieinama tiek stacionare, tiek ambulatorinėse įstaigose, su galimybe atlikti procedūras net namuose.

Nedidelis kontraindikacijų skaičius ir geras PUVA terapijos toleravimas leidžia daugeliui žmonių gauti kokybišką gydymą. Tačiau kaina yra gana didelė ir ne visi gali ją sau leisti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]