PUVA terapija psoriazei, alopecijai, vitiligui gydyti

Fizioterapija laikoma vienu iš efektyviausių ir palyginti saugių būdų gydyti daugelį ligų. Yra įvairios kineziterapijos procedūros, kurios įtakoja žmogaus kūną įvairiais būdais. Įdomi kineziterapijos kryptis yra fototerapija, kurioje terapinis poveikis žmogaus organizmui atliekamas naudojant dozuotą ultravioletinę spinduliuotę. Jei ultravioletinė spinduliuotė sujungta su specialiais fotoaktyviais vaistiniais preparatais, vadinamais psoralenais (PUVA terapija), galima pasiekti didelę sėkmę gydant daugelį nesunkių dermatologinių ligų.

Kas yra PUVA terapija?

Taigi, PUVA terapija yra vienas iš efektyviausių kineziterapijos metodų patologijose, kurios pažeidžia skirtingus odos sluoksnius. Tokiu atveju ultravioletinių spindulių poveikis naudojamas fotoaktyviųjų medžiagų aktyvavimui.

Neįprastas metodo pavadinimas yra tikrai lengvas suprasti ir aiškus. Žodis "PUVA" susideda iš 3 dalių. Kur n žymi Šviesai jautrus psoralen komponentai, tarp jų raidžių kombinacija žymi angliavandenilių ultravioletinių spindulių, paskutinė jo raidė santrumpas, - "A" raidė - nurodo ilgesnį bangų ilgis yra taikomoji šviesos spindulius (320-400 nm).

Vien tik psoralenų vartojimas neturi jokios įtakos žmogaus odai. Galų gale, kad būtų įjungtas fotosensibilizatorius, būtina sąlytis su tam tikro spektro šviesa. Šiuo atveju UV spinduliuotė pasižymi dideliu bangos ilgiu.

Pagal UV spinduliuotės poveikį, fotosensibilizatoriai sąveikauja su epidermio ląstelių DNR molekulėmis, dėl kurių sumažėja DNR sintezė ląstelėse. Šis poveikis keičia tik sugadintų ląstelių struktūrą, bet neveikia jų funkcijos. Sukurtas koreguojantis psoralenovas ir DNR, mažina baltymų ir nukleino rūgščių gamybą, taip sulėtina ląstelių patologinį augimą, taigi ir tolesnį ligos vystymąsi.

Veikiant fotosensibilizatoriams, aktyvios deguonies formos, kurios žaloja ląstelių membranas ir skatina medžiagų apykaitos procesus, apimančius arahidono rūgštį. Jie taip pat dalyvauja cheminių reakcijų, kuriomis siekiama sustabdyti pernelyg keratinizacijos (cornification ląstelių), todėl uždegimas išnyks, jis eina niežulys ir lupimasis, ir oda tampa minkšta ir elastinga vėl be plombų ir plutele.

Metodo veiksmingumą patvirtina daugelis teigiamų atsakymų, kurie daugiau nei 20 metų trukusį metodologijos egzistavimo laikotarpį sukaupė daugybę. PUVA terapija turi stipresnį gydomąjį poveikį, palyginti su įprastine fototerapija, nenaudojant fotosensibilizatorių.

Procedūros nuorodos

Terapinė PUVA terapijos technika buvo plačiai taikoma dermatologijoje. Su jo pagalba gydomos net tos odos ligos, kurios nėra tinkamos įprastam vaistų vartojimui.

Dažniausiai PUVA terapija vartojama šių patologijų gydymui:

• psoriazė
• vitiligas
• atopinis dermatitas,
• alopecija (alopecija),
• sklerodermija
• fungoidinė mikozė,
• Ihtioz
• Boweno liga
• egzema
• parapsoriozė
• odos bazalinė ląstelių karcinoma,
• limfoma
• papilomos
• Vulgarus spuogai ir kitos patologijos, kurioms būdingi patologiniai pokyčiai odos ląstelėse.

Šią techniką galima gydyti bet kuriuo ligos vystymosi etapu.

PUVA terapija taip pat naudojama kovojant su rankų ir veido odos fotografavimo padariniais. Tai pagerina odos būklę ir padidina jo elastingumą skatinant kolageno gamybą.

PUVA terapija įvairioms patologijoms

Nuo pat pradžių technika PUVA terapija buvo sukurta siekiant spręsti praktiškai nepagydoma autoimuninė patologijos vadinamas psoriazės, būdinga išvaizda ant kūno žvynuotas niežtinčios dėmės ant odos skilinėjimą, kurios buvo neįprastai greitas ląstelių augimo priežastis. Žvelgiant į gerą metodo veiksmingumą psoriazės pavyzdžiu, gydytojai jį pradėjo taikyti kitų odos ligų gydymui.

PUVA terapija yra būtina psoriazės gydymui, pasireiškiančiam dideliu lokalizavimu arba sunkiu traumu. Tai yra patologija, kurioje bendras odos ligos plotas yra nuo 20 iki 30% viso odos ploto.

PUVA terapija rodo pakankamą efektyvumą pagal tokį sunkios ligos, kaip bendros formos fragmentiškas, eksudacinė, eritrodermatichesky ir pustuline psoriaze, taip pat į lašelinei ir delnų ir padų tipo psoriazės, kuris dėl savo lokalizacijos sukelia daugiausia diskomfortą pacientus. Jis naudojamas kaip paskutinė viltis dėl kitų kovos su liga būdų neveiksmingumo.

Perspektyvūs rezultatai rodo PUVA terapiją ir  alopeciją. Idėja taikyti šį metodą nuplikimui gydyti atsirado dėl to momento, kai pastebima tokių pacientų akis. Pacientai, trumpą laiką veikiant saulės šviesai, plaukai augo aktyviau nei tie, kurie vengė atviros saulės. Tačiau vasarą buvo ligos atvejų ir ligos paūmėjimų, tačiau verta pabandyti.

Lengvo ir vidutinio sunkumo gydymas atliekamas lokaliai, o sunkioje patologijoje reikalingas bendras požiūris, paveikus visą paveiktą paviršių.

Daugelio pacientų, gydytų fokaliniu alopecija, gydymo rezultatai parodė, kad po 5 su puse mėnesių (tiksliau 24 savaičių) 8 pacientams iš 9 buvo stebimas plaukų atsinaujinimas. Tai yra gana geras rodiklis.

Tiesa, ligos atvejų sumažėjo po apšvitinimo dozės sumažėjimo. Ligos požymiai pasirodė praėjus 2,5 mėnesiams po gydymo pabaigos. Siekiant išvengti recidyvų, vartokite vietinius kortikosteroidus, aromatinius retinoidus, antaliną ir kitus vaistus, kurie palaipsniui sumažina radiacijos dozę be neigiamų pasekmių.

Piuva terapija taip pat aktyviai naudojama vitiligo gydymui  . Dėl šios patologijos būdinga pigmentacijos išnykimas kai kuriose kūno dalyse. PUVA terapijos įtaka paveiktose vietovėse aktyvuoja melanino sintezę, o odos spalva laipsniškai tampa lygi.

Nedidelėse odos vietose gydymas atliekamas vietoje maždaug 1 ar 2 savaites. Jei pažeidimo plotas viršija 20% visos odos, reikalingas sistemingas metodas, o būtinų procedūrų skaičius gali siekti 100, o kai kuriais sunkiais atvejais - 150 procedūrų.

Teigiamas rezultatas gydant vitiligą PUVA terapija pasireiškia daugiau kaip 50% pacientų.

Fototerapija gali padėti pacientams, sergantiems jungiamojo audinio ligomis. Pvva terapija, pavyzdžiui, vartojama  skleroderma. Liga yra lėtinė ir pasireiškia jungimosi audinio suspaudimu ir randais.

UV spektro ilgio bangos ilgio šviesos srautas gali veikti ne tik ant odos paviršiaus sluoksnių, bet ir prasiskverbti giliai viduje. Šviesos energija, paverčiama šiluma, sukelia cheminius procesus, o tai lemia teigiamus ląstelių struktūros pokyčius. Be to, fototerapija turi baktericidinį poveikį, kuris apsaugo jungiamojo audinio uždegimą, o tai lemia odos ląstelių tankinimą.

Tokio gydymo veiksmingumas priklauso nuo apšvitos dozės ir psoralenų, taip pat nuo individualių organizmo savybių. Užsienyje PUVA terapijos technika tapo plačiai paplitusi, nes ji leidžia gydyti skirtingas gyventojų grupes, ypač vaikus, ir kelia minimalų pavojų sveikatai.

Veiksmingas kortikosteroidų pakeitimas laikomas atopinio dermatito (kito pavadinimo neurodermatitu ) PUVA terapija  , kuri yra viena iš uždegiminių odos ligų tipų. PUVA terapija daugiausia vartojama dažnai pasikartojančios patologijos paūmėjimų metu, daugiausia suaugusiems pacientams.

Sesijų skaičius, reikalingas stipriai tekančio neurodermito paūmėjimo simptomams palengvinti, yra 59. Tai yra daug, tačiau tokio gydymo rezultatai yra ne tik geri, bet ir ilgalaikiai. Pagrindinis dalykas yra laipsniškas procedūros atmetimas, sumažinus UV spindulių ir psoralenų dozę.

Lengvos ligos atveju pakanka nuo 10 iki 30 seansų. Tačiau atleidimas nuo tokio gydymo gali būti atidėtas kelerius metus, o tai žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Mes svarstėme apie PUVA terapijos naudojimas kovoti sunkiausiai patologijų, tačiau yra daug kitų daugiau ar mažiau sunkūs ligos, kurioje PUVA terapija rodo gerus rezultatus, kad kalbėti naudai šio fototerapija metodą, kuris yra žymiai efektyvesnis nei įprastos poveikio odai UV spindulių.

[1], [2], [3], [4]

Paruošimas

PUVA terapija, nepaisant atrodo nekenksmingumo, vis dar yra rimta procedūra, kuriai reikia tam tikrų preparatų. Pirma, turime ne tik nustatyti tikslią diagnozę, bet taip pat nustatyti ligos sunkumo, kuris priklausys nuo scenos procedūras (arba tipo) metodu laipsnį, procedūrų skaičių, naudojamos rūšies psoralens, ir Šviesai jautrus dozės radiacijos preparatus.

Leiskite apsvarstyti, kokios yra PUVA procedūros ir kokiais atvejais jos taikomos.

Sisteminis požiūris į procedūrą laikomas dažniausia. Jis gali būti sėkmingai naudojamas tiek lokalizuotoms lengvoms patologijos formoms, tiek vidutinio ir aukšto sunkumo ligoms, kai liga apima dideles kūno vietas. Fotografuojantys tirpalai yra pagaminti iš tablečių (dažnai su liesomis ar pienas). Jums reikia tai padaryti iš anksto. Apšvitinimas atliekamas 2-3 val. Po vaisto vartojimo.

Vietinė procedūra atliekama, jei oda turi atskirus pažeidimus ir jų bendras plotas yra mažesnis nei 20%. Šiuo atveju psoralenai (tirpalai, tepalai, emulsijos) yra paveikti paveiktose vietovėse, po to jie yra veikiami dozuotomis spinduliuotėmis.

PUVA vonios yra natūrali procedūra, apimanti vietinį vaistų vartojimą ir sisteminį gydymo būdą. Pacientas panardinamas į vandens vonelę, kurioje psoralenas yra ištirpinamas. Švitinimas UV spinduliais atliekamas ketvirtą valandą po vonios pasiėmimo.

Remiantis odos pažeidimo diagnozavimu ir laipsniu, gydytojas nurodo tą ar tą PUVA terapiją arba sisteminę ir vietinę formų derinį. Antruoju atveju pirmiausia skiriama sisteminė terapija, tada vietinė terapija.

Žaisliams jautrinančius vaistus taip pat galima priskirti dviem tipams: sintetiniams ir natūraliems. Populiariausi PUVA terapijos vaistų :. "Methoxsalen", "Aminofurin", "Oksoralen", "Psoberan", "Trimetilpsoralen" ir tt Priklausomai nuo procedūros receptinių vaistų atitinkamas išleidimo formos tipo.

Dar prieš pasirengimą procedūrai, gydytojas turi būti informuotas apie visus paciento vartojamus vaistus, nes daugelis vaistų turi tokį šalutinį poveikį, kaip padidina odos jautrumą šviesai. Jei šio punkto neatsižvelgiama, kad būtų išvengta procedūros pašalinio poveikio, yra labai sunku.

Kaip preparatas, tiesiogiai susijęs su PUVA terapijos procedūra, pacientams patariama praeiti dieną pasiimti dušo. Siekiant sumažinti galimo šalutinio poveikio intensyvumą, gydytojai kartais skiria vitamino A (retinoidus) ir vaistus, skirtus kepenų funkcijai pagerinti.

Sisteminė PUVA terapija, tai yra būtina siekiant apsaugoti nuo UV spindulių tam tikrų kūno dalių (lūpų, akių, lytinių organų srityje vyrų, moterų, kurios krūties, ir tt) Norėdami tai padaryti, naudoti apsaugos nuo saulės, akiniai nuo saulės ir speciali danga padaryti.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Technika PUVA terapija

Procedūros metodas bus šiek tiek kitoks priklausomai nuo PUVA terapijos tipo.

Sisteminė procedūra apima psoralenų vartojimą vandenyje 2-3 valandas prieš pradedant apšvitinimą. Visas paciento kūnas yra apšvitintas. Procedūros trukmė gali būti nuo 3 iki 20 minučių. Pradėkite mažiausiai laiko, palaipsniui ją padidinkite gydymo kurso pabaigoje.

Reikiamų procedūrų ir psoroposo dozių skaičių nustato gydytojas, ištyręs pacientų būklę ir vaistų toleravimą. Procedūras rekomenduojama atlikti vieną kartą per 3 dienas.

Taigi vietinės procedūros metu psoralenai skysčių ir tepalų pavidalu naudojami tik pažeistoms odos vietoms. Tos pačios sritys susiduria su ultravioletinių spindulių maždaug po 35-40 minučių, kai vaistas gerai absorbuojamas į odą.

Procedūros trukmę ir fotosensibilizatorių dozę šiuo atveju nustato gydytojas ir ji priklauso nuo odos ligos ir jos ligos sunkumo. Vietos PUVA gydymo terapinis gydymas dažniausiai yra 10-20 procedūrų.

Tokį gydymą rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip 1-2 kartus per metus, priklausomai nuo naudojamos radiacijos dozės ir ligos sunkumo. Bendras seansų skaičius per visą ligos laikotarpį turėtų būti apribotas iki 200.

PUVA terapija naudojant psoralenovines voneles yra efektyvi tuo atveju, kai paciento organizmas blogai reaguoja į peroralinį psoralenų vartojimą. Taip pat galima gydyti odos ligas vaikams. Tokios procedūros veiksmingumas yra didesnis nei vietinės arba sisteminės PUVA terapijos veiksmingumas.

Prieš pradedant procedūrą vonioje, ištirpinkite apie 50 mg šviesai jautraus vaisto "Metaxaline" arba 75-125 ml "Ammifurino". Asmuo yra tokioje vonioje maždaug 15 minučių, o po to jis yra apšvitintas UV spinduliais. Paprastai paskirti nuo 15 iki 40 tokių procedūrų.

UV spinduliuotės dozė gali būti mažas (10-20 J už 1 cm ² ), viduriniosios (50-60 J už 1 cm ² ) ir aukštos (130 džauliais į 1 cm ² ). Paprastai, gydytojai linkę užtikrinti, kad gali būti naudojamas kaip apatinės radiacijos dozei ir pradėti gydymą su minimaliais dozių 1,5-2 džauliais 1 cm ².

Fototerapija rekomenduojama medicinos įstaigose, kur yra specialiai įrengtos gydymo patalpos ir PUVA terapijos aparatai. Vietos procedūros metu naudojami kompaktiški lempų spinduoliai, o kabineto terapijai PUVA yra naudojamas kabinų, pagamintų pagal soliariumą, kur pacientas gali gauti spinduliuotės dozę stovint arba gulint.

Kabinka PUVA terapijai turi būti aprūpinta kvarco, liuminescencinės, eriteminės ir lankinės baktericidinės lempos. Su juo prijungtas kompiuteris įrašo kiekvieno seanso indeksus (datą, ekspozicijos laiką ir jo dozę). Kai kuriose mašinose įrengta sistema, pagal kurią renkami kiekvieno paciento duomenys.

PUVA terapija namuose

Nėra nieko neįprasto, kad kai kurios fizioterapinės procedūros gali būti atliekamos ne klinikoje, o namuose. Tačiau tai nereiškia, kad jie turėtų būti priskirti sau atsitiktinai, nustatant procedūros trukmę, naudojamų medžiagų tipą ir dozę.

Klausimai, susiję su bet kokia fizine procedūra, atliekama namuose, turėtų būti nedviprasmiškai aptariami gydytojui. Be to, jei tai yra dozavimo spinduliuotės ir vartojamų vaistų dalykas. Švitinimas su didelėmis dozėmis nepraeina be pėdsakų, ir tik specialistas gali apskaičiuoti mažiausią veiksmingą dozę. Be to, apšvitos intensyvumas ir laikas skiriasi nuo procedūros iki procedūros, į kurią taip pat reikia atsižvelgti, ir laikytis to paties procedūros.

Namuose daugiausia atliekama vietinė PUVA terapija. Tam naudojami specialūs kompaktiški įrenginiai: ultravioletinės lempos ir UV šukos. Pastarasis yra skirtas gydomajam poveikiui galvos odai, kurį paveikia liga.

Dėl sisteminės ekspozicijos didelėms kūno vietoms, kurias paveikė liga, leidžiama naudoti soliariumą. Tiesa, pirmiausia turite paaiškinti naudojamo aparato tipą ir bangų asortimentą. Tačiau dar kartą, pirmiausia turite nurodyti šią gydymo su gydytoju galimybę ir laikytis jo rekomendacijų dėl spinduliuotės dozės ir psoralenovų, taip pat laiko, kada UV spinduliai patenka į kūną.

Atrodytų, kad viskas yra aiški ir gana saugi, tačiau dauguma gydytojų vis dar yra prieš gydymą PUVA namuose. Taip yra dėl to, kad procedūros metu nebuvo nustatyta paskyrimų vykdymo ir paciento būklės kontrolė. Ir pacientui yra pagunda bandyti pagreitinti gydymą patikslinant gydytojo paskyrimus pats: didinant procedūrų skaičių, dozę psoralens ar UV spindulių.

Kontraindikacijos procedūrai

PUVA terapija laikoma palyginti saugia procedūra, jei ji atliekama profesionaliai. Tačiau tai nereiškia, kad šis fototerapijos metodas neturi jokių kontraindikacijų.

Pirma, fotosensibilizatoriai yra vaistai, kurių vartojimas paciento kūne gali reaguoti skirtingai. Jei netolerancijos reakcija susijusi su tam tikru vaistu, ją galima pakeisti kitu. Jei organizmas reaguoja neigiamai į tą pačią grupę vaistų, kurie skiriasi fotosensibilizuojančiu poveikiu, jie turės ieškoti kitų būdų kovoti su liga.

Kartais problema išsprendžiama įprastu pakeičiant sisteminę PUVA terapijos formą su vietine ar PUVA vonelėmis, kuriai nereikia skirti peroralinio pioraleno.

Ši procedūra netaikoma didelio jautrumo UV spindulių, taip pat gerinti organizmo jautrumas šviesai dėl tam tikrų patologijų (albinizmą, xeroderma Pigmentosum, porfirija, daug melanomoopasnyh apgamų ant kūno, ir tt).

Negalima skirti PUVA terapijos piktybinei melanomai, kad nebūtų provokuojamas naviko augimas ir afakija dėl galimo tinklainės žalos, jei nėra objektyvo.

Kontraindikacijos PUVA terapijai yra kūdikio nėštumas ir krūtimi maitinimas.

Kiekvieno atvejo metu gydytojas nagrinėja galimybes naudoti įvairių tipų PUVA terapiją odos patologijų gydymui.

Atsargiai reikia kreiptis į PUVA terapiją su lengvais kaulais, pacientams, kuriems yra mažas imunitetas, su katarakta, uremija ir inkstų nepakankamumu, kepenų ligomis. Klausimas dėl galimybės atlikti UV apšvitinimo seansus taip pat yra akivaizdus pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi jonizuojančiąja spinduliuote, taip pat pacientams, sergantiems įvairiomis onkologinėmis ligomis.

[12], [13]

Pasekmės po procedūros

Jei psoralens dozė yra tinkamai apskaičiuojama ir švitinimo procedūra tinkamai atliekama gydant PUVA, neigiamų pasekmių rizika gydymo metu ar po jo yra minimali. Kai kurie šalutiniai poveikiai, kurie atsiranda kursų metu, yra laikomi norma ir praeina per trumpą laiką. Ilgalaikės pasekmės, pasireiškiančios po dešimtmečių, dažniausiai siejamos su daugybe pakartotinų apšvitinimo kursų.

Taigi, gydymo metu stebimas šalutinis poveikis gali skirtis priklausomai nuo formos, kurioje naudojamos psoralenos. Peroraliniai fotografuojantys vaistai yra susiję su pykinimo, vėmimo ir skrandžio skausmo rizika. Tokie simptomai pasireiškia 10-20% pacientų.

Dažniausiai dėl odos niežėjimo ir bėrimų atsiradusių alerginių reakcijų dažniausiai reikia persvarstyti paskyrimą. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi dėl galvos skausmo, miego pablogėjimo, nemigos, galvos svaigimo, nerimo, nuovargio, padidėjusio kraujospūdžio. Apie visus tokius nepageidaujamus reiškinius reikia pranešti gydytojui.

Vietinis psoralenų vartojimas gali sukelti odos sausumą, niežėjimą ant odos. Kartais atsiranda kontaktinė ar alerginė dermatito forma.

Kai kurie nemaloni simptomai gali būti susiję su UV spinduliais. Ši odos hiperemijos sričių išvaizda, tamsios dėmės ir net nudegimai jautrios odos ar didelės spinduliuotės dozės atveju.

[14], [15]

Komplikacijos po procedūros

Sunkios komplikacijos gali pasireikšti praėjus keleriems metams po PUVA terapijos, jei švitinimo procedūras pakartotinai pakartotinai kartoja 2 ar daugiau kartų. Kai kurie pacientai atkreipė dėmesį į tokias pavojingas patologijas kaip katarakta ir odos vėžys (plokščios ir bazinės formos, melanoma). Taip pat buvo pastebėta priešlaikinė odos fotografavimas dėl aktyvios absorbcijos spektro UV spindulių (ankstyvo raukšlių atsiradimas, amžiaus dėmės, odos išvaizda pablogėjo).

Beje, dėl onkologijos ryšys tarp dozuojamo UV spinduliavimo ir vėžio vystymosi nebuvo galutinai patvirtintas. Daugelis mokslininkų eksperimentiniais bandė nustatyti ryšį tarp naviko atsiradimo ir ilgo bangos apšvitos, tačiau viskas liko hipotezės lygiu.

Kai kuriuos šalutinius poveikius galima išvengti, jei protingai kreiptis į gydymo procesą. Pavyzdžiui, vaistiniai preparatai iš psoraleno grupės, siekiant sumažinti neigiamą poveikį virškinamojo trakto sistemai, gydytojai rekomenduoja vartoti riebalinius maisto produktus arba bent jau gerti su pienu, o ne su vandeniu. Pieno ir kraupo valgiai gali veiksmingai kovoti su pykinimu. Gagrefleksą galima užkirsti kelią (ir sunkiais atvejais sumažėti) vaisto dozę arba vartoti vaistų nuo uţdegimo (pvz., "Metoklopromidas").

Po burnos uždegimo ir jo sausumo pastebima 2-3 dienas po gydymo pradžios. Pašalinti šias nemalonių apraiškas galima su minkštinimo ir drėkinimo kremų pagalba.

Daugeliui ryškių nemalonių simptomų pasireiškimas rodo, kad PUVA terapija yra neteisinga. Paciento būklės pablogėjimo priežastys gali būti netinkamai parinkta žaizdos dozė ir fotosensibilizatorius, dažnas dažnis ir procedūrų trukmė, o tai dažnai pasitaiko gydant PUVA gydymą namuose.

[16], [17], [18], [19], [20]

Priežiūra po procedūros

Kaip ir po bet kokios fototerapijos procedūros, po PUVA terapijos odai reikia ypatingos atsargumo. Pirma, siekiant išvengti išsausėjimo ir deginimo tuo apšvitos UV spindulių svetainėje odą, po konsultacijos su gydytoju rekomenduojama naudoti priežiūros kremas ramina, minkština ir drėkina poveikis. Norėdami sušvelninti niežėjimą, galima vartoti antihistamininius preparatus.

Antra, oda turi būti apsaugota nuo natūralios spinduliuotės (saulės spindulių), nes yra didelis saulės nudegimo pavojus. Norint juos išvengti atvirame ore esant skaidriems orams, rekomenduojama naudoti apsauginius kremas su geru filtru ir uždarais drabužiais.

Per dieną po procedūros reikia apsaugoti saulę ne tik nuo odos, bet ir nuo akių. Nešiojamieji kokybės akiniai nuo saulės padės išvengti akies lęšio drumstumo (katarakta).

Kadangi ilgalaikis PUVA gydymas gali tam tikru mastu prisidėti prie odos vėžio vystymosi, būtina atlikti profilaktinius tyrimus su dermatologu, siekiant nustatyti galimus patologinius pokyčius. Privalomos ir metinės oftalmologo konsultacijos.

Kai atsiranda neįprasti simptomai, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, nelaukiant gydymo pabaigos. Gydytojo konsultacijos ir pagalba gali prireikti:

• jei yra stiprus odos nudegimas ir skausmas,
• jei aplink nukentėjusio ploto esanti oda yra labai raudona, o tai nebuvo aiški išmetimas,
• kai yra kūno apsinuodijimo požymių, pasireiškiančių karščiavimu, šaltkrtušais, pykinimu, galvos skausmais ir kt.
• jei šalutinis poveikis yra didelio intensyvumo arba pastebimas ilgą laiką.

[21], [22], [23], [24], [25]

Atsiliepimai apie PUVA terapiją

Daugelis pacientų, kuriems buvo gydoma PUVA terapija, teigiamai reaguoja į procedūrą. Paimkite bent tą pačią psoriazę, kuria PUVA terapija yra vienas iš efektyviausių kovos su liga būdų, kurie prailgina kepenų ligos atkrytį kelerius metus ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Daugelio patologijų šviesos ir vidutinio sunkumo laipsnio efektyvumas yra apie 85%. Net sunkiai atsparios ligos atveju, penktadalis pacientų pažymi žymiai pagerėjusį odos būklę.

Žinant, kaip sunku susidoroti su tokiais patologijų, tokių kaip psoriazė, vitiligo, alopecija, ir tt, taip pat kiek laiko praleido ant jo sumažinti ligos simptomus, pacientai ir gydytojai sako, greitai ir ilgalaikį poveikį fototerapija su psoralen. Jau tik po 5-8 gydymo, pacientams pastebėti teigiamą poveikį PUVA terapija, ir išlaikė visą gydymo kursą, jie gali pamiršti apie ilgą laiką ligos (2 metai ar daugiau). Tai be galo svarbu, kad asmuo kenčia nuo nepagydomos ligos, kurios turi įtakos gerovei, pagarbą kitiems ir savigarba paciento.

Kitas svarbus PUVA terapijos bruožas - tai nėra priklausomybė, todėl pakartotiniai kursai yra ne mažiau veiksmingi nei pirmieji. Tai labai svarbu gydant sunkias beveik neišgydomų patologijų formas.

Taip pat yra profilaktinio gydymo galimybė, padedanti užkirsti kelią ligos paūmėjimui.

Verta paminėti patogumo naudoti techniką, kuri yra tiek stacionariose, tiek ambulatorinėse patalpose su galimybe atlikti procedūras net namuose.

Nedidelis kontraindikacijų skaičius ir geras PUVA terapijos toleravimas leidžia gauti kokybišką gydymą daugeliui norinčių. Tiesa, ne visi gali sau leisti pakankamai didelę kainą.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]