Kelio sąnarių patinimas (patinę keliai)

Kelio sąnarių patinimas gali būti artrito požymis. Osteoartritas dažniausiai pažeidžia užpakalinę girnelės dalį ir vidurinę kelio dalį, dažnai sukeldamas varus deformaciją, kuri paprastai gydoma NVNU ir svorio metimo priemonėmis; kartais – vietinėmis steroidų injekcijomis. Taip pat gali prireikti chirurginės intervencijos. Varus deformaciją galima koreguoti osteotomija. Kelio sąnarį gali pažeisti reumatoidinis artritas, podagra ir septinis artritas.

Taip pat skaitykite:

• Kelio skausmas
• Kelio sąnario skausmas
• Kelio skausmas einant
• Kodėl kelio skausmas yra pavojingas ir ką daryti

[ 1 ], [ 2 ]

Kitos patinusių kelių priežastys

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Menisko cistos

Esant šiai būklei, kelio sąnario patinimo laipsnis labai skiriasi, tačiau skausmas lokalizuojasi virš sąnario srities. Šoninės cistos yra dažnesnės nei medialinės. Patinimas labiausiai pastebimas, kai kelio sąnarys sulenktas 60–70° kampu, ir mažiausiai pastebimas, kai visiškai sulenktas. Meniskas dažnai plyšta neįprasta medialine kryptimi, todėl kelio sąnaryje gali atsirasti „spragtelėjimų“ ir atsipalaiduoti jo raiščiai. Skausmas išnyksta pašalinus cistą ir pažeistą meniską. Raiščių plyšimai, menisko pažeidimai ir girnelės išnirimas yra vienos pagrindinių kelio sąnario patinimo priežasčių.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Osteochondrito disekacija

Ligos esmė – vietinė sąnarinės kremzlės ir po ja esančio kaulo nekrozė, dėl kurios sąnario ertmėje susidaro laisvieji kūneliai, atsiskiriantys nuo aplinkinio kaulinio audinio. Priežastis nežinoma. Dažniausiai pažeidžiamas šlaunikaulio medialinis krumplys. Liga paprastai prasideda paauglystėje ir jaunystėje, o po fizinio krūvio atsiranda skausmas kelio sąnaryje, kuris kartais patinsta. Taip pat pasitaiko sąnario blokada. Rentgeno nuotraukos atskleidžia sąnarinio paviršiaus defektus. Kadangi gali įvykti savaiminis pasveikimas, gydyti neskubama, ypač ankstyvosiose ligos stadijose. Pažeista vieta gali būti pašalinta chirurginiu būdu (jei ji dar nebuvo atplėšta šioje vietoje), tai neleis jai atplyšti, arba ją galima pritvirtinti smeigtuku. Ši būklė yra predisponuojanti artrito vystymuisi.

[ 9 ], [ 10 ]

Palaidi kūnai (sąnarių pelės) kelio sąnario ertmėje

Jų buvimas sukelia kelio sąnario blokadą (šiuo atveju sutrinka visi sąnario judesiai, skirtingai nei dalinė blokada, kuri atsiranda menisko plyšimo metu, kai smarkiai apribojamas tik tiesimas), o vėliau atsiranda patinimas dėl susikaupusio efuzijos.

Priežastys: osteochondrito disekacija (sąnario ertmėje yra iki 3 laisvų kūnelių), osteoartritas (ne daugiau kaip 10 laisvų kūnelių), sąnarinio paviršiaus smulkinti lūžiai (ne daugiau kaip 3 laisvi kūneliai) arba sinovinė chondromatozė (daugiau nei 50 laisvų kūnelių). Jei laisvų kūnelių (sąnario pelių arba artremitų) buvimas sąnario ertmėje sukelia jo blokadą, juos reikia pašalinti. Tai galima padaryti naudojant artroskopiją.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bursitas

Aplink kelio sąnarį yra 16 sinovinių maišelių arba bursų. Dažniausiai pažeidžiama prepatelinė bursa (tarnaitės kelis). Jai būdingas priekinio apatinio girnelės paviršiaus patinimas, kurį sukelia bursos uždegimas ir skysčių kaupimasis joje dėl padidėjusios trinties (darbas atliekamas klūpant). Jei apatinė girnelės bursa uždegama, ji vadinama „vikaro keliu“ (dvasininkai taip pat dažnai klūpo, bet statesnėje padėtyje). Pusmembraninė bursa pakinklio duobėje taip pat gali uždegti (tai pakinklio duobės cista, kuri skiriasi nuo Beikerio cistos, esančios toje pačioje vietoje ir atspindi sinovijos išvaržos išsikišimą iš kelio sąnario ertmės). Prepatelinę bursą galima išsiurbti, suleisti hidrokortizono, kad sumažėtų jos recidyvas, ir galiausiai, jei uždegimas išlieka, būtina chirurginė operacija. Diagnostinė bursos aspiracija gali atskirti aseptinį bursitą, kuris atsiranda dėl per didelės trinties, nuo infekcinio, dažnai pūlingo bursito, kuriam gydyti reikalingas chirurginis drenažas ir antibiotikai, tokie kaip flukloksacilinas 250 mg per burną kas 6 valandas.

[ 16 ]