Piridinolinas ir deoksipiridinolinas šlapime

Kolageno matricos stabilumą užtikrina tarpmolekuliniai negrįžtami ryšiai, susidarantys tarp kai kurių aminorūgščių, įtrauktų į kolageno polipeptidinę grandinę. Dėl piridino žiedo buvimo šie skersiniai ryšiai vadinami piridinolinu (Pid) ir deoksipiridinolinu (Dpid). Piridino ryšiai yra tik tarpląstelinėse kolageno fibrilėse ir būdingi diferencijuotai stiprių jungiamojo audinio tipų – kaulo, kremzlės, dentino – matricai. Jie neįeina į odos, minkštųjų audinių kolageną, todėl jų tyrimas yra specifiškesnis kaulų rezorbcijos įvertinimui.

Piridino skersinės jungtys yra specifiniai subrendusio kolageno komponentai. Jas sudaro 2 N- ir 2 C-propeptidai (telopeptidai) I tipo kolageno. Kaulinis audinys yra pagrindinis piridinolino šaltinis organizmo biologiniuose skysčiuose. Šio tipo jungtys taip pat yra kremzliniame audinyje ir sausgyslėse. Atsižvelgiant į aktyvesnį kaulinio audinio metabolizmą, palyginti su kitų tipų jungiamuoju audiniu, manoma, kad šlapime nustatytas piridinolinas daugiausia atspindi fiziologinio ar patologinio pobūdžio destruktyvius procesus kauluose.

Piridinolino ir deoksipiridinolino koncentracijos šlapime pamatinės vertės (norma)

Amžius	Pid, nmol/mmol kreatinino	Dpid, nmol/mmol kreatinino
2–10 metų	160–440	31-110
11–14 metų	105–400	17–100
15–17 metų	42-200	< 59
Suaugusieji:
Vyrai	20–61	4–19
Moterys	22-89	4-21

Dpid randamas beveik vien tik kaulinio audinio kolagene, kuriame Pid/Dpid santykis yra 4:1, šis santykis taip pat išlieka šlapime, kur deoksipiridinolinas sudaro 20–22 % viso piridino jungčių išsiskyrimo. Sergant įvairios genezės sąnarių ligomis, Pid/Dpid santykis šlapime padidėja, priešingai nei ligų, kurios pasireiškia su kaulinio audinio irimu.

Norint ištirti piridinoliną ir deoksipiridinoliną, rekomenduojama ištirti antrąją rytinę šlapimo dalį (nuo 7 iki 11 val.).

Piridinolino ir deoksipiridinolino tyrimas šlapime skirtas ne tik rezorbcinių procesų kauliniame audinyje aktyvumui stebėti, bet ir gydymo veiksmingumui įvertinti. Gydymas laikomas veiksmingu, jei per 3–6 gydymo mėnesius piridinolino ir ypač deoksipiridinolino išsiskyrimas sumažėja 25 %.

Piridinolino ir deoksipiridinolino kiekis šlapime žymiai padidėja esant pirminiam hiperparatiroidizmui ir normalizuojasi po chirurginio prieskydinės liaukos adenomos pašalinimo; hidroksiprolino išsiskyrimas šiuo laikotarpiu išlieka šiek tiek padidėjęs.

Menopauzės metu piridinolino ir deoksipiridinolino kiekis šlapime padidėja 50–100 %, o po estrogenų vartojimo sumažėja iki normalaus lygio. Pacientams, sergantiems stuburo osteoporoze, šlapime susidarantys piridinino, ypač deoksipiridinolino, kryžminiai ryšiai koreliuoja su kaulų apykaita.

Hiperkalcemijos atveju pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, piridinolino ir deoksipiridinolino išsiskyrimas su šlapimu padidėja vidutiniškai 2–3 kartus, o gydant bisfosfonatais, piridino jungčių lygis mažėja mažesniu mastu ir lėčiau nei kalcio išsiskyrimas.

Piridinolino ir deoksipiridinolino išsiskyrimas su šlapimu padidėja sergant osteomalacija ir hipotiroze, todėl šie rodikliai gali būti naudojami kaip jautrus kaulų metabolizmo normalizavimo žymuo gydant hipotirozę natrio levotiroksinu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]