Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas

Rūgščių ir šarmų sutrikimai (acidozė ir alkalozė) yra būklės, kai sutrinka normali organizmo pH (rūgščių ir šarmų) pusiausvyra. Sveiko žmogaus organizmas stengiasi palaikyti tam tikrą pH lygį organizme, kad biologiniai procesai vyktų normaliai. Sutrikus šiai pusiausvyrai, gali kilti įvairių medicininių problemų.

Yra du pagrindiniai rūgščių ir šarmų disbalanso tipai:

1. Acidozė :

   • Acidozei būdingas pH sumažėjimas (rūgštingumo padidėjimas) organizme. Tai gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:
     • Metabolinė acidozė : dažniausiai siejama su medžiagų apykaitos sutrikimais ir gali pasireikšti diabetu, inkstų liga ar kitomis sveikatos būklėmis.
     • Kvėpavimo takų acidozė : atsiranda dėl nepakankamo anglies dioksido pašalinimo iš plaučių, kuris gali būti dėl plaučių ligos arba sutrikusios kvėpavimo funkcijos.

2. Alkalozė :

   • Alkalozei būdingas pH padidėjimas (rūgštingumo sumažėjimas) organizme. Alkalozės priežastys gali būti:
     • Metabolinė alkalozė : susijusi su pertekliniu šarminių medžiagų suvartojimu arba rūgšties praradimu, kuris gali atsirasti, pavyzdžiui, vemiant arba vartojant dideles antacidinių vaistų dozes.
     • Kvėpavimo takų alkalozė : susijusi su pernelyg dideliu anglies dioksido išsiskyrimu iš plaučių, kuris gali atsirasti hiperventiliacijos metu.

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas gali turėti įvairių simptomų ir komplikacijų, priklausomai nuo jo tipo ir priežasties. Rūgščių ir šarmų disbalanso gydymas skirtas pašalinti pagrindinę priežastį ir atkurti normalų organizmo pH. Gydymas gali apimti vaistų terapiją, dietos koregavimą ir kitas priemones, todėl jį reikia atlikti prižiūrint gydytojui.

Priežastys Rūgščių-šarmų disbalansas

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimą gali sukelti įvairios priežastys ir veiksniai, turintys įtakos pH lygiui organizme. Štai keletas pagrindinių rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo priežasčių:

1. Metabolinė acidozė :

   • Diabetinė ketoacidozė: jei cukriniu diabetu sergančių pacientų cukraus kiekis kraujyje nėra tinkamai kontroliuojamas, gali atsirasti acidozė dėl ketoninių kūnų kaupimosi kraujyje.
   • Inkstų nepakankamumas. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dėl nepakankamo inkstų gebėjimo pašalinti rūgštį gali išsivystyti metabolinė acidozė.

2. Metabolinė alkalozė :

   • Vėmimas arba skrandžio procedūros: dėl dažno vėmimo ar chirurginių procedūrų netekus skrandžio turinio, gali sumažėti rūgštingumas ir išsivystyti alkalozė.
   • Per didelis antacidinių vaistų vartojimas: ilgai vartojant antacidinius preparatus, kuriuose yra šarmų, gali atsirasti alkalozė.

3. Kvėpavimo takų acidozė ir alkalozė :

   • Plaučių liga: Kvėpavimo takų acidozė gali pasireikšti sergant lėtine plaučių liga, dėl kurios sumažėja organizmo gebėjimas pašalinti anglies dioksidą (CO2).
   • Hiperventiliacija: intensyvus kvėpavimas arba hiperventiliacija gali sukelti kvėpavimo alkalozę.

4. Rūgštingumo praradimas per inkstus :

   • Ilgai vartojant diuretikų ar diuretikų, gali sumažėti rūgštingumas per inkstus ir atsirasti alkalozė.

5. Infekcijos ir kitos sąlygos :

   • Sepsis arba infekcijos gali sukelti metabolinę acidozę.
   • Kai kurios genetinės ligos gali paveikti medžiagų apykaitos rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.

Pathogenesis

Organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyra palaikoma tam tikrame lygyje, kad būtų užtikrintas normalus fiziologinių procesų funkcionavimas. Šią pusiausvyrą reguliuoja daugybė biologinių mechanizmų, įskaitant buferines sistemas, plaučius, inkstus ir kitus organus. Rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir turėti įvairių patogenetinių mechanizmų. Panagrinėkime kai kuriuos iš jų:

1. Kvėpavimo takų acidozė ir alkalozė : Kvėpavimo takų acidozė atsiranda, kai nepakankamai vėdinami plaučiai, dėl to padidėja anglies dioksido (CO2) kiekis kraujyje ir sumažėja pH. Kita vertus, kvėpavimo takų alkalozė išsivysto esant perteklinei ventiliacijai, todėl sumažėja CO2 lygis ir padidėja pH.
2. Metabolinė acidozė ir alkalozė : Metabolinė acidozė paprastai yra susijusi su metabolinių rūgščių (pvz., laktato, ketonų) kiekio kraujyje padidėjimu arba bikarbonatų praradimu. Kita vertus, metabolinė alkalozė yra susijusi su padidėjusiu bikarbonatų kiekiu kraujyje.
3. Bikarbonatų arba chlorido netekimas : tai gali atsirasti dėl vėmimo, viduriavimo, inkstų funkcijos sutrikimo ar diuretikų vartojimo.
4. Inkstų funkcijos sutrikimas : Inkstai atlieka svarbų vaidmenį palaikant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, reguliuodami bikarbonatų ir vandenilio jonų išsiskyrimą į kraują. Inkstų funkcijos sutrikimas gali sukelti metabolinę acidozę arba alkalozę.
5. Ketoacidozė : tai būklė, kai kūnas pradeda skaidyti riebalus, o ne angliavandenius, kad gautų energiją, o tai gali sukelti ketoninių kūnų kaupimąsi ir metabolinę acidozę.
6. Plaučių liga arba sužalojimas : plaučių pažeidimas, pvz., pneumonija ar sunki krūtinės trauma, gali sukelti kvėpavimo takų acidozę.
7. Apsinuodijimas vaistais : kai kurie vaistai, tokie kaip aspirinas ar bario druskos, gali sukelti metabolinę acidozę.

Simptomai Rūgščių-šarmų disbalansas

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas (acidozė arba alkalozė) gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo to, kokiu būdu pusiausvyra pasislenka. Štai dažni simptomai, susiję su rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimu:

Acidozės (padidėjusio organizmo rūgštingumo) simptomai:

1. Nuovargis ir silpnumas : labai pavargęs ir silpnas.
2. Dusulys : pasunkėjęs kvėpavimas ir dusulio pojūtis.
3. Galvos skausmas : stiprus galvos skausmas ir dezorientacija.
4. Tachikardija : padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
5. Viduriavimas ir vėmimas : Kelios skystos išmatos ir (arba) vėmimas.
6. Raumenų c rampos: raumenų skausmas ir mėšlungis.
7. Mieguistumas ir nemiga : miego ir būdravimo pokyčiai.
8. Blogas apetitas : apetito praradimas arba anoreksija.

Alkalozės (padidėjusio organizmo šarmingumo) simptomai:

1. Mėšlungis : raumenų mėšlungis ir drebulys.
2. Deginimo pojūtis ir deginimo skausmas burnoje ir gerklėje : tai gali sukelti anglies dioksido kiekio pokyčiai audiniuose.
3. Nerimas ir desperacija : nerimas ir nervingumas.
4. Tachikardija : greitas širdies plakimas.
5. Nutirpimo ir dilgčiojimo pojūtis galūnėse : panašus į galūnių tirpimą ir dilgčiojimą.
6. Greitas ir gilus kvėpavimas : Hiperventiliacija ir greitas kvėpavimas.

Pusiausvyros simptomai gali būti įvairūs ir gali rodyti, kad organizmas nesugeba tinkamai reguliuoti rūgštingumo ir šarmingumo lygio. Šiuos sutrikimus gali sukelti įvairios sveikatos būklės, pavyzdžiui, kvėpavimo sutrikimai, inkstų sutrikimai, diabetas ir kitos ligos.

Komplikacijos ir pasekmės

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros (ABB) sutrikimas organizme gali turėti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyrą palaiko svarbūs fiziologiniai mechanizmai, o rūgštingumo (acidozė) arba šarmingumo (alkalozė) pokyčiai gali paveikti daugelį organų ir sistemų. Štai keletas galimų sutrikusio GOR komplikacijų ir pasekmių:

1. Acidozė : Acidozei būdingas padidėjęs organizmo rūgštingumas. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip silpnumas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Ilgalaikė acidozė gali pakenkti tokiems organams kaip inkstai, širdis ir centrinė nervų sistema.
2. Alkalozė: Alkalozei, kita vertus, būdingas padidėjęs šarmingumas organizme. Alkalozės simptomai gali būti raumenų mėšlungis, nemiga, pykinimas ir vėmimas. Ilgalaikė alkalozė taip pat gali turėti neigiamą poveikį organams ir sistemoms.
3. Kvėpavimo takų acidozė ir alkalozė: šie ALD tipai yra susiję su kvėpavimo funkcija. Dėl nepakankamos ventiliacijos gali atsirasti kvėpavimo takų acidozė, o dėl per didelio ventiliacijos – kvėpavimo alkalozė. Jas gali sukelti įvairios sąlygos, tokios kaip astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), trauma ar kitos plaučių ligos.
4. Elektrolitų trūkumas: CSF sutrikimas gali sukelti elektrolitų, pvz., kalio, natrio ir kalcio, praradimą arba susilaikymą organizme, o tai gali sukelti širdies aritmiją, raumenų mėšlungį ir kitas problemas.
5. Inkstų funkcijos sutrikimas : Ilgalaikis CRP pažeidimas gali neigiamai paveikti inkstų funkciją ir sukelti lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymą.
6. Neurologiniai simptomai: gali atsirasti neurologinių simptomų, tokių kaip traukuliai, nemiga ir pakitusi sąmonė.

Diagnostika Rūgščių-šarmų disbalansas

Rūgščių ir šarmų disbalanso diagnozavimas apima kelis veiksmus, įskaitant simptomų įvertinimą, arterinio ar veninio kraujo tyrimus ir kitus laboratorinius tyrimus. Čia yra pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Klinikinių simptomų įvertinimas : gydytojas pradės rinkdamas anamnezę ir įvertindamas paciento klinikinius simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, vėmimas, pilvo skausmas, greitas kvėpavimas ir kiti požymiai. Šie simptomai gali rodyti acidozę ar alkalozę.
2. Kraujo pH matavimas : Svarbiausias rūgščių ir šarmų būklės diagnozavimo testas yra pH lygio matavimas arteriniame arba veniniame kraujyje. Paprastai matuojamas arterinio kraujo pH. Normalus arterinio kraujo pH yra apie 7,35–7,45. Mažesnės nei 7,35 reikšmės rodo acidozę, o didesnės nei 7,45 – alkalozę.
3. Anglies dioksido lygio (pCO2) matavimas : norint įvertinti rūgščių ir šarmų sutrikimo tipą ir priežastį, išmatuojamas anglies dioksido lygis (pCO2) kraujyje. Padidėjęs pCO2 rodo kvėpavimo takų acidozę, o sumažėjęs pCO2 – kvėpavimo alkalozę.
4. Bikarbonato (HCO3-) matavimas : Bikarbonatas yra šarminė medžiaga kraujyje, taip pat analizuojamas jo lygis. Sumažėjęs bikarbonato kiekis gali rodyti metabolinę acidozę, o padidėjęs – metabolinę alkalozę.
5. Papildomi laboratoriniai tyrimai : papildomi laboratoriniai tyrimai gali apimti elektrolitų (pvz., kalio ir chloro kiekio) matavimą, ketoninių kūnų šlapime analizę (jei įtariama diabetinė ketoacidozė) ir kitus tyrimus, padedančius nustatyti rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo priežastį.
6. Tyrimai, siekiant išsiaiškinti priežastį : Atsižvelgiant į pirmiau minėtų tyrimų rezultatus ir klinikinį vaizdą, gali būti paskirti papildomi tyrimai, pvz., gliukozės kiekio kraujyje, inkstų funkcijos tyrimai ir kiti, siekiant nustatyti pagrindinę disbalanso priežastį.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo diagnostika apima klinikinių radinių, laboratorinių tyrimų ir kitų metodų analizę, siekiant nustatyti konkrečią sutrikimo priežastį ir tipą. Štai keletas pagrindinių žingsnių ir veiksnių, į kuriuos atsižvelgiama atliekant diferencinę diagnozę:

1. Ligos istorija ir ligos istorija : gydytojas renka informaciją apie simptomus, pradžią, chroniškumą ir gretutines ligas. Svarbu išsiaiškinti, ar yra žinomų rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, inkstų ar plaučių ligos.
2. Klinikinis tyrimas : gydytojas įvertina bendrą paciento būklę, įskaitant kvėpavimą, pulsą, odą ir gleivines. Tyrimas gali atskleisti kvėpavimo ar inkstų funkcijos sutrikimo požymius.
3. Kraujo ir šlapimo tyrimai: laboratoriniai tyrimai, tokie kaip kraujo pH ir bikarbonatų, CO2, elektrolitų (pvz., natrio ir kalio), amonio ir laktato kiekio matavimas, padeda nustatyti rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo tipą ir laipsnį.
4. Kraujo dujų tyrimas : kraujo dujų matavimas (iš arterinio ar veninio kraujo) padeda nustatyti anglies dioksido (CO2) ir deguonies kiekį, o tai gali rodyti kvėpavimo sutrikimą.
5. Ultragarsas, rentgeno spinduliai ir kiti mokomieji testai : gali būti atliekami papildomi tyrimai, siekiant įvertinti tokius organus kaip plaučiai ir inkstai.
6. Klinikiniai požymiai ir simptomai : konkretūs klinikiniai požymiai, tokie kaip breitotachipnėja (gilus ir greitas kvėpavimas), Kussmaul kvėpavimas (gilus ir lėtas kvėpavimas), acetono kvapas (sergant ketoacidoze) ir kiti simptomai gali būti svarbūs diferencinei diagnozei.
7. Klinikinis kontekstas : gydytojas atsižvelgia į klinikinį kontekstą, įskaitant paciento duomenis, ligos istoriją ir ligos ypatybes.

Gydymas Rūgščių-šarmų disbalansas

Rūgščių ir šarmų disbalanso gydymas priklauso nuo disbalanso tipo ir priežasties. Norint tiksliai nustatyti sutrikimo pobūdį ir parinkti tinkamą gydymą, svarbu atlikti diagnozę. Toliau pateikiamos kelios bendrosios acidozės ir alkalozės gydymo rekomendacijos:

Acidozės gydymas :

1. Pagrindinės ligos gydymas : pirmiausia reikia nustatyti ir gydyti pagrindinę ligą ar būklę, kuri sukėlė acidozę. Tai gali būti diabetas, inkstų liga ar kita būklė.
2. Skysčių balanso atkūrimas : pacientams, sergantiems acidoze, dažnai reikia atkurti skysčių balansą, kad būtų ištaisyta dehidratacija ir pagerėtų bendra būklė.
3. Kvėpavimo sutrikimų korekcija : Jei acidozė atsirado dėl kvėpavimo sutrikimų, gali prireikti koreguoti kvėpavimą.
4. Šarmų naudojimas : kai kuriais atvejais gali būti skiriami šarmai, tokie kaip natrio bikarbonatas, siekiant pašalinti rūgštingumo perteklių organizme.

Alkalozės gydymas :

1. Pagrindinės ligos gydymas : kaip ir acidozės atveju, pirmiausia reikia nustatyti ir gydyti pagrindinę ligą, sukeliančią alkalozę.
2. Kvėpavimo sutrikimų korekcija : jei alkalozė atsirado dėl kvėpavimo sutrikimų (pvz., hiperventiliacijos), gali prireikti koreguoti kvėpavimą.
3. Chlorido praradimo pašalinimas : jei alkalozę sukelia chlorido netekimas per skrandį ar inkstus, gali prireikti pakeisti chloridą.
4. Antacidinių vaistų vartojimo nutraukimas : jei alkalozę sukelia didelių antacidinių vaistų dozių vartojimas, gali prireikti jų vartojimą nutraukti.

Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes netinkama intervencija gali pabloginti būklę. Gydytojo patarimas ir pagrindinės ligos gydymas yra svarbūs rūgščių ir šarmų disbalanso valdymo aspektai.

Prognozė

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros (ABB) sutrikimų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant sutrikimo tipą ir sunkumą, jo priežastį ir medicininės intervencijos savalaikiškumą bei veiksmingumą. Daugeliu atvejų, jei sutrikimas diagnozuojamas ir tinkamai gydomas, prognozė gali būti palanki.

Tačiau jei sutrikimas nenustatytas ir negydomas arba jei jis susijęs su rimta liga ar sužalojimu, prognozė gali būti ne tokia palanki ir priklausys nuo konkrečios situacijos. Štai keletas prognozės pavyzdžių, atsižvelgiant į sutrikimo tipą:

1. Kvėpavimo takų acidozė arba alkalozė: jei kvėpavimo takų acidozę ar alkalozę sukelia laikinos būklės, tokios kaip astma ar trauma, ir sėkmingai ištaisyta, prognozė gali būti palanki. Tačiau, jei jie yra susiję su lėtine plaučių liga ar kitomis lėtinėmis ligomis, prognozė priklausys nuo šių būklių valdymo.
2. Acidozė ir alkalozė dėl medžiagų apykaitos sutrikimų: CRP sutrikimus, kuriuos sukelia tokios ligos kaip diabetas ar inkstų nepakankamumas, gali prireikti ilgalaikio gydymo ir gydymo. Prognozė priklausys nuo to, kaip gerai gydoma pagrindinė liga.
3. Acidozė ir alkalozė dėl sunkių infekcijų ar traumų: jei sutrikęs CSF yra susijęs su sunkiomis ligomis, tokiomis kaip sepsis ar sunki trauma, prognozė priklausys nuo sėkmingo pagrindinės būklės gydymo. Kai kuriais atvejais tai gali būti pavojinga gyvybei ir reikalinga intensyvi priežiūra.