Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimai (acidozė ir alkalozė) yra būklės, kai sutrinka normali organizmo pH (rūgščių ir šarmų) pusiausvyra. Sveikas žmogaus organizmas stengiasi palaikyti tam tikrą pH lygį, kad biologiniai procesai galėtų normaliai vykti. Kai ši pusiausvyra sutrinka, gali kilti įvairių medicininių problemų.

Yra du pagrindiniai rūgščių ir šarmų disbalanso tipai:

1. Acidozė:

   • Acidozei būdingas pH sumažėjimas (rūgštingumo padidėjimas) organizme. Ją gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:
     • Metabolinė acidozė: Paprastai susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais ir gali pasireikšti sergant diabetu, inkstų liga ar kitomis ligomis.
     • Kvėpavimo takų acidozė: atsiranda dėl nepakankamo anglies dioksido pašalinimo iš plaučių, kurį gali sukelti plaučių liga arba sutrikusi kvėpavimo funkcija.

2. Alkalozė:

   • Alkalozei būdingas pH padidėjimas (rūgštingumo sumažėjimas) organizme. Alkalozės priežastys gali būti šios:
     • Metabolinė alkalozė: susijusi su per dideliu šarmų vartojimu arba rūgšties netekimu, kuris gali atsirasti, pavyzdžiui, vemiant arba vartojant dideles antacidinių vaistų dozes.
     • Kvėpavimo alkalozė: susijusi su per dideliu anglies dioksido išsiskyrimu iš plaučių, kuris gali pasireikšti hiperventiliacijos metu.

Rūgščių ir šarmų disbalansas gali turėti skirtingus simptomus ir komplikacijas, priklausomai nuo jo tipo ir priežasties. Rūgščių ir šarmų disbalanso gydymo tikslas – pašalinti pagrindinę priežastį ir atkurti normalų organizmo pH. Gydymas gali apimti vaistų terapiją, mitybos koregavimą ir kitas priemones, ir jis turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Priežastys rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas

Rūgščių ir šarmų disbalansą gali sukelti įvairios priežastys ir veiksniai, turintys įtakos pH lygiui organizme. Štai keletas pagrindinių rūgščių ir šarmų disbalanso priežasčių:

1. Metabolinė acidozė:

   • Diabetinė ketoacidozė: jei pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje nėra tinkamai kontroliuojamas, dėl ketoninių kūnų kaupimosi kraujyje gali pasireikšti acidozė.
   • Inkstų nepakankamumas: pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali išsivystyti metabolinė acidozė dėl nepakankamo inkstų pajėgumo pašalinti rūgštį.

2. Metabolinė alkalozė:

   • Vėmimas arba skrandžio procedūros: dėl dažno vėmimo arba chirurginių procedūrų netekus skrandžio turinio, gali sumažėti rūgštingumas ir išsivystyti alkalozė.
   • Per didelis antacidinių vaistų vartojimas: ilgalaikis šarmų turinčių antacidinių preparatų vartojimas gali sukelti alkalozę.

3. Kvėpavimo takų acidozė ir alkalozė:

   • Plaučių liga: Kvėpavimo takų acidozė gali pasireikšti sergant lėtine plaučių liga, kuri sumažina organizmo gebėjimą pašalinti anglies dioksidą (CO2).
   • Hiperventiliacija: Intensyvus kvėpavimas arba hiperventiliacija gali sukelti kvėpavimo takų alkalozę.

4. Rūgštingumo praradimas per inkstus:

   • Ilgalaikis diuretikų ar diuretikų vartojimas gali sukelti rūgštingumo sumažėjimą per inkstus ir alkalozę.

5. Infekcijos ir kitos būklės:

   • Sepsis arba infekcijos gali sukelti metabolinę acidozę.
   • Kai kurios genetinės ligos gali paveikti rūgščių ir šarmų metabolinę pusiausvyrą.

Pathogenesis

Organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyra palaikoma tam tikrame lygyje, kad būtų užtikrintas normalus fiziologinių procesų veikimas. Šią pusiausvyrą reguliuoja daugybė biologinių mechanizmų, įskaitant buferines sistemas, plaučius, inkstus ir kitus organus. Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir turėti įvairius patogeninius mechanizmus. Panagrinėkime kai kuriuos iš jų:

1. Kvėpavimo acidozė ir alkalozė: Kvėpavimo acidozė atsiranda, kai nepakankamai vėdinama plaučiai, dėl to padidėja anglies dioksido (CO2) kiekis kraujyje ir sumažėja pH. Kita vertus, kvėpavimo alkalozė išsivysto esant per didelei ventiliacijai, dėl kurios sumažėja CO2 kiekis ir padidėja pH.
2. Metabolinė acidozė ir alkalozė: Metabolinė acidozė paprastai siejama su metabolinių rūgščių (pvz., laktato, ketonų) kiekio padidėjimu kraujyje arba bikarbonatų netekimu. Kita vertus, metabolinė alkalozė siejama su bikarbonatų kiekio padidėjimu kraujyje.
3. Bikarbonatų arba chloridų netekimas: tai gali pasireikšti vėmimu, viduriavimu, inkstų funkcijos sutrikimu arba diuretikų vartojimu.
4. Inkstų funkcijos sutrikimas: Inkstai atlieka svarbų vaidmenį palaikant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, reguliuodami bikarbonatų ir vandenilio jonų išsiskyrimą į kraują. Inkstų funkcijos sutrikimas gali sukelti metabolinę acidozę arba alkalozę.
5. Ketoacidozė: tai būklė, kai organizmas energijai gauti pradeda skaidyti riebalus, o ne angliavandenius, todėl gali kauptis ketoniniai kūnai ir išsivystyti metabolinė acidozė.
6. Plaučių liga ar trauma: plaučių pažeidimas, pvz., plaučių uždegimas ar sunki krūtinės trauma, gali sukelti kvėpavimo takų acidozę.
7. Vaistų intoksikacija: Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, aspirinas ar bario druskos, gali sukelti metabolinę acidozę.

Simptomai rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas

Rūgščių ir šarmų disbalansas (acidozė arba alkalozė) gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo to, kuria kryptimi pusiausvyra pasikeičia. Štai dažniausiai pasitaikantys rūgščių ir šarmų disbalanso simptomai:

Acidozės simptomai (padidėjęs organizmo rūgštingumas):

1. Nuovargis ir silpnumas: labai pavargęs ir silpnas jausmas.
2. Dusulys: pasunkėjęs kvėpavimas ir dusulio jausmas.
3. Galvos skausmas: stiprus galvos skausmas ir dezorientacija.
4. Tachikardija: padažnėjęs širdies ritmas.
5. Viduriavimas ir vėmimas: kelios skystos išmatos ir (arba) vėmimas.
6. Raumenų mėšlungis: Raumenų skausmas ir mėšlungis.
7. Mieguistumas ir nemiga: miego ir budrumo pokyčiai.
8. Prastas apetitas: apetito praradimas arba anoreksija.

Alkalozės (padidėjusio šarmingumo organizme) simptomai:

1. Mėšlungis: Raumenų mėšlungis ir drebulys.
2. Deginimo pojūtis ir deginantis skausmas burnoje ir gerklėje: tai gali sukelti anglies dioksido kiekio pokyčiai audiniuose.
3. Nerimas ir neviltis: nerimo ir nervingumo jausmas.
4. Tachikardija: greitas širdies plakimas.
5. Galūnių tirpimas ir dilgčiojimas: panašus į galūnių tirpimą ir dilgčiojimą.
6. Greitas ir gilus kvėpavimas: hiperventiliacija ir greitas kvėpavimas.

Pusiausvyros sutrikimo simptomai gali būti įvairūs ir gali rodyti, kad organizmas negali tinkamai reguliuoti rūgštingumo ir šarmingumo lygių. Šiuos sutrikimus gali sukelti įvairios ligos, tokios kaip kvėpavimo takų sutrikimai, inkstų problemos, diabetas ir kitos ligos.

Komplikacijos ir pasekmės

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros (RŠP) sutrikimas organizme gali turėti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Kūno rūgščių ir šarmų pusiausvyrą palaiko svarbūs fiziologiniai mechanizmai, o rūgštingumo (acidozės) arba šarmingumo (alkalozės) pokyčiai gali paveikti daugelį organų ir sistemų. Štai keletas galimų GOR sutrikimo komplikacijų ir pasekmių:

1. Acidozė: Acidozei būdingas padidėjęs organizmo rūgštingumas. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip silpnumas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Ilgalaikė acidozė gali pažeisti tokius organus kaip inkstai, širdis ir centrinė nervų sistema.
2. Alkalozė: Kita vertus, alkalozei būdingas padidėjęs šarmingumas organizme. Alkalozės simptomai gali būti raumenų mėšlungis, nemiga, pykinimas ir vėmimas. Ilgalaikė alkalozė taip pat gali turėti neigiamos įtakos organams ir sistemoms.
3. Kvėpavimo acidozė ir alkalozė: Šie ALD tipai yra susiję su kvėpavimo funkcija. Kvėpavimo acidozė gali atsirasti dėl nepakankamo vėdinimo, o kvėpavimo alkalozė – dėl per didelio vėdinimo. Jas gali sukelti įvairios ligos, tokios kaip astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), trauma ar kitos plaučių ligos.
4. Elektrolitų trūkumas: CSF sutrikimas gali sukelti elektrolitų, tokių kaip kalis, natris ir kalcis, praradimą arba susilaikymą organizme, o tai gali sukelti širdies aritmijas, raumenų mėšlungį ir kitas problemas.
5. Inkstų funkcijos sutrikimas: ilgalaikis CRP sutrikimas gali neigiamai paveikti inkstų funkciją ir sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.
6. Neurologiniai simptomai: Gali pasireikšti neurologiniai simptomai, tokie kaip traukuliai, nemiga ir sąmonės sutrikimai.

Diagnostika rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas

Rūgščių ir šarmų disbalanso diagnozė apima kelis veiksmus, įskaitant simptomų įvertinimą, arterinio arba veninio kraujo tyrimus ir kitus laboratorinius tyrimus. Čia pateikiami pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Klinikinių simptomų įvertinimas: Gydytojas pirmiausia surinks anamnezę ir įvertins paciento klinikinius simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, vėmimas, pilvo skausmas, padažnėjęs kvėpavimas ir kiti požymiai. Šie simptomai gali rodyti acidozės arba alkalozės buvimą.
2. Kraujo pH matavimas: Svarbiausias rūgščių-šarmų pusiausvyros diagnozavimo tyrimas yra pH lygio matavimas arteriniame arba veniniame kraujyje. Paprastai matuojamas arterinio kraujo pH. Normalus arterinio kraujo pH yra apie 7,35–7,45. Vertės, mažesnės nei 7,35, rodo acidozę, o vertės, didesnės nei 7,45, – alkalozę.
3. Anglies dioksido kiekio (pCO2) matavimas: norint įvertinti rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo tipą ir priežastį, matuojamas anglies dioksido kiekis kraujyje (pCO2). Padidėjęs pCO2 rodo respiracinę acidozę, o sumažėjęs pCO2 – respiracinę alkalozę.
4. Bikarbonato (HCO3-) matavimas: Bikarbonatas yra šarminė medžiaga kraujyje, todėl analizuojamas ir jo lygis. Sumažėjęs bikarbonato kiekis gali rodyti metabolinę acidozę, o padidėjęs – metabolinę alkalozę.
5. Papildomi laboratoriniai tyrimai: Papildomi laboratoriniai tyrimai gali apimti elektrolitų (pvz., kalio ir chloro kiekio) matavimą, ketoninių kūnų analizę šlapime (įtarus diabetinę ketoacidozę) ir kitus tyrimus, padedančius nustatyti rūgščių ir šarmų disbalanso priežastį.
6. Tyrimai priežasčiai išsiaiškinti: Priklausomai nuo minėtų tyrimų rezultatų ir klinikinio vaizdo, gali būti paskirti papildomi tyrimai, pvz., gliukozės kiekio kraujyje, inkstų funkcijos tyrimai ir kiti, siekiant nustatyti pagrindinę disbalanso priežastį.

Diferencialinė diagnostika

Rūgščių ir šarmų disbalanso diferencinė diagnozė apima klinikinių duomenų, laboratorinių tyrimų ir kitų metodų analizę, siekiant nustatyti konkrečią sutrikimo priežastį ir tipą. Štai keli pagrindiniai žingsniai ir veiksniai, į kuriuos atsižvelgiama atliekant diferencinę diagnozę:

1. Ligos istorija ir ligos istorija: gydytojas renka informaciją apie simptomus, pradžią, lėtinį pobūdį ir gretutines ligas. Svarbu išsiaiškinti, ar yra žinomų rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, inkstų ar plaučių liga.
2. Klinikinis tyrimas: gydytojas įvertina bendrą paciento būklę, įskaitant kvėpavimą, pulsą, odą ir gleivines. Apžiūros metu gali atsirasti kvėpavimo ar inkstų funkcijos sutrikimo požymių.
3. Kraujo ir šlapimo tyrimai: laboratoriniai tyrimai, tokie kaip kraujo pH matavimas ir bikarbonatų, CO2, elektrolitų (pvz., natrio ir kalio), amonio ir laktato kiekio matavimas, padeda nustatyti rūgščių ir šarmų disbalanso tipą ir laipsnį.
4. Kraujo dujų tyrimas: kraujo dujų matavimas (iš arterinio arba veninio kraujo) padeda nustatyti anglies dioksido (CO2) ir deguonies kiekį, kuris gali rodyti kvėpavimo takų sutrikimą.
5. Ultragarsas, rentgeno spinduliai ir kiti edukaciniai tyrimai: gali būti atliekami papildomi tyrimai, siekiant įvertinti tokius organus kaip plaučiai ir inkstai.
6. Klinikiniai požymiai ir simptomai: Specifiniai klinikiniai požymiai, tokie kaip breitotachipnėja (gilus ir dažnas kvėpavimas), Kusmaulio kvėpavimas (gilus ir lėtas kvėpavimas), acetono kvapo buvimas (esant ketoacidozei) ir kiti simptomai, gali būti svarbūs diferencinei diagnozei.
7. Klinikinis kontekstas: gydytojas atsižvelgia į klinikinį kontekstą, įskaitant paciento duomenis, ligos istoriją ir ligos požymius.

Gydymas rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas

Rūgščių ir šarmų disbalanso gydymas priklauso nuo disbalanso tipo ir priežasties. Svarbu diagnozuoti, kad būtų galima tiksliai nustatyti sutrikimo pobūdį ir parinkti tinkamą gydymą. Žemiau pateikiamos kelios bendros acidozės ir alkalozės gydymo rekomendacijos:

Acidozės gydymas:

1. Pagrindinės ligos gydymas: Pirmiausia reikia nustatyti ir gydyti pagrindinę ligą ar būklę, kuri sukėlė acidozę. Tai gali būti diabetas, inkstų liga ar kita liga.
2. Skysčių balanso atkūrimas: Pacientams, sergantiems acidoze, dažnai reikia atkurti skysčių balansą, kad būtų pašalinta dehidratacija ir pagerinta bendra būklė.
3. Kvėpavimo sutrikimų korekcija: jei acidozę sukėlė kvėpavimo sutrikimai, gali prireikti kvėpavimo korekcijos.
4. Šarmų naudojimas: Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti organizmo rūgštingumo perteklių, gali būti skiriami šarmai, tokie kaip natrio bikarbonatas.

Alkalozės gydymas:

1. Pagrindinės ligos gydymas: kaip ir acidozės atveju, pirmiausia reikia nustatyti ir gydyti alkalozę sukėlusią ligą.
2. Kvėpavimo sutrikimų korekcija: jei alkalozę sukėlė kvėpavimo sutrikimai (pvz., hiperventiliacija), gali prireikti kvėpavimo korekcijos.
3. Chloridų netekimo pašalinimas: jei alkalozę sukelia chloridų netekimas per skrandį ar inkstus, gali prireikti chloridų papildymo.
4. Antacidinių vaistų vartojimo nutraukimas: jei alkalozę sukėlė didelių antacidinių vaistų dozių vartojimas, gali tekti nutraukti jų vartojimą.

Gydymą turėtų atlikti gydytojas ir jam prižiūrint, nes netinkama intervencija gali pabloginti būklę. Svarbu laikytis medicininių patarimų ir gydyti pagrindinę ligą, kad būtų galima valdyti rūgščių ir šarmų disbalansą.

Prognozė

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros (RBP) sutrikimų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant sutrikimo tipą ir sunkumą, jo priežastį bei medicininės intervencijos savalaikiškumą ir veiksmingumą. Daugeliu atvejų, jei sutrikimas diagnozuojamas ir gydomas teisingai, prognozė gali būti palanki.

Tačiau jei sutrikimas neaptinkamas ir negydomas arba jei jis susijęs su sunkia liga ar sužalojimu, prognozė gali būti mažiau palanki ir priklauso nuo konkrečios situacijos. Pateikiame keletą prognozės pavyzdžių, priklausomai nuo sutrikimo tipo:

1. Kvėpavimo acidozė arba alkalozė: jei kvėpavimo acidozę arba alkalozę sukelia laikinos būklės, tokios kaip astma ar trauma, ir jos sėkmingai koreguojamos, prognozė gali būti palanki. Tačiau jei jos susijusios su lėtine plaučių liga ar kitomis lėtinėmis ligomis, prognozė priklausys nuo šių būklių gydymo.
2. Acidozė ir alkalozė dėl medžiagų apykaitos sutrikimų: C reaktyviojo baltymo (CRB) sutrikimai, kuriuos sukelia tokios ligos kaip diabetas ar inkstų nepakankamumas, gali reikalauti ilgalaikio gydymo. Prognozė priklausys nuo to, kaip gerai valdoma pagrindinė liga.
3. Acidozė ir alkalozė dėl sunkių infekcijų ar traumos: jei sutrikęs smegenų skystis yra susijęs su sunkiomis ligomis, tokiomis kaip sepsis ar sunki trauma, prognozė priklausys nuo sėkmingo pagrindinės būklės gydymo. Kai kuriais atvejais tai gali būti pavojinga gyvybei ir reikalinga intensyvi priežiūra.