Rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas

Rūgščių bazės sutrikimai (acidozė ir alkalozė) yra sąlygos, kai sutrikdyta normali organizmo pH (rūgšties bazės) pusiausvyra. Sveikas žmogaus kūnas stengiasi išlaikyti tam tikrą organizmo pH lygį, kad biologiniai procesai galėtų normaliai veikti. Kai ši pusiausvyra sutrikdyta, gali kilti įvairių medicininių problemų.

Yra du pagrindiniai rūgšties-bazės disbalanso tipai:

1. Acidozė:

   • Acidozei būdingas pH sumažėjimas (rūgštingumo padidėjimas) organizme. Tai gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:
     • Metabolinė acidozė: paprastai susijęs su metaboliniais sutrikimais ir gali atsirasti sergant diabetu, inkstų ligomis ar kitomis sveikatos sutrikimais.
     • Kvėpavimo takų acidozė: sukelia nepakankamas anglies dioksido pašalinimas iš plaučių, o tai gali būti dėl plaučių ligos ar sutrikusio kvėpavimo funkcijos.

2. Alkalozė:

   • Alkalozei būdingas organizmo pH (rūgštingumo sumažėjimo) padidėjimas. Alkalozės priežastys gali būti:
     • Metabolinė alkalozė: susijusi su šarminio suvartojimu pertekliumi ar rūgšties praradimu, kuris gali atsirasti, pavyzdžiui, vėmdama ar vartojant dideles antacidų dozes.
     • Kvėpavimo takų alkalozė: susijęs su per dideliu anglies dioksido išsiskyrimu iš plaučių, kuris gali atsirasti hiperventiliacijos metu.

Rūgščių bazės disbalansas gali turėti skirtingus simptomus ir komplikacijas, atsižvelgiant į jo tipą ir priežastį. Rūgščių bazės disbalanso gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę priežastį ir atkurti normalų organizmo pH. Gydymas gali apimti vaistų terapiją, dietos pakeitimus ir kitas priemones, todėl jis turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Priežastys Rūgščių-šarmų disbalansas

Rūgščių bazės disbalansą gali sukelti įvairios priežastys ir veiksniai, turintys įtakos organizmo pH lygiui. Čia yra keletas pagrindinių rūgšties-bazės disbalanso priežasčių:

1. Metabolinė acidozė:

   • Diabetic ketoacidosis: If blood sugar levels are not adequately controlled in patients with diabetes mellitus, acidosis may occur due to the accumulation of ketone bodies in the blood.
   • Renal insufficiency: Renal patients with reduced renal function may develop metabolic acidosis due to insufficient renal capacity to remove acid.

2. Metabolinė alkalozė:

   • Vomiting or gastric procedures: Loss of gastric contents due to frequent vomiting or surgical procedures can lead to loss of acidity and the development of alkalosis.
   • Per didelis antacidų vartojimas: ilgalaikis antacidinių preparatų, kuriuose yra alkalis, naudojimas gali sukelti alkalozę.

3. Kvėpavimo takų acidozė ir alkalozė:

   • Plaučių liga: Kvėpavimo takų acidozė gali atsirasti sergant lėtine plaučių liga, dėl kurios sumažėja organizmo gebėjimas pašalinti anglies dioksidą (CO2).
   • Hiperventiliacija: intensyvus kvėpavimas ar hiperventiliacija gali sukelti kvėpavimo takų alkalozę.

4. Rūgštingumo praradimas per inkstus:

   • Ilgalaikis diuretikų ar diuretikų vartojimas gali prarasti rūgštingumą per inkstus ir alkalozę.

5. Infekcijos ir kitos sąlygos:

   • Sepsis ar infekcijos gali sukelti metabolinę acidozę.
   • Kai kurios genetinės ligos gali paveikti rūgščių ir šarmų metabolinę pusiausvyrą.

Pathogenesis

Kūno rūgšties bazės balansas palaikomas tam tikru lygiu, kad būtų užtikrintas normalus fiziologinių procesų veikimas. Šią pusiausvyrą reguliuoja daugybė biologinių mechanizmų, įskaitant buferines sistemas, plaučius, inkstus ir kitus organus. Rūgščių bazės pusiausvyros sutrikimas gali įvykti dėl įvairių priežasčių ir turėti įvairių patogenetinių mechanizmų. Apsvarstykime kai kuriuos iš jų:

1. Kvėpavimo takų acidozė ir alkalozė: kvėpavimo takų acidozė atsiranda tada, kai yra netinkamas plaučių vėdinimas, todėl padidėja kraujo anglies dioksido (CO2) lygis ir sumažėjo pH. Kita vertus, kvėpavimo takų alkalozė išsivysto su pernelyg dideliu ventiliacija, todėl sumažėja CO2 lygis ir padidėjo pH.
2. Metabolinė acidozė ir alkalozė: Metabolinė acidozė paprastai yra susijusi su padidėjusiu metabolinių rūgščių (pvz., Laktato, ketonų) kiekiu kraujyje arba bikarbonatų praradimu. Kita vertus, metabolinė alkalozė yra susijusi su padidėjusiu kraujo bikarbonato kiekiu.
3. Bikarbonatų ar chlorido praradimas: Tai gali atsirasti vėmdama, viduriavimu, inkstų disfunkcija ar diuretikų vartojimu.
4. Inkstų disfunkcija: Inkstai vaidina svarbų vaidmenį palaikant rūgščių bazės pusiausvyrą, reguliuojant bikarbonatų ir vandenilio jonų išsiskyrimą į kraują. Inkstų disfunkcija gali sukelti metabolinę acidozę ar alkalozę.
5. Ketoacidozė: Tai būklė, kai organizmas pradeda suskaidyti riebalus, o ne angliavandenius energijai, o tai gali sukelti ketonų kūnų kaupimąsi ir metabolinę acidozę.
6. Plaučių liga ar sužalojimas: Plaučių, tokių kaip pneumonija ar sunki krūtinės trauma, pažeidimas gali sukelti kvėpavimo takų acidozę.
7. Vaistai Intoksikacija: Somedikacijos, tokios kaip aspirino ar bario druskos, gali sukelti metabolinę acidozę.

Simptomai Rūgščių-šarmų disbalansas

Rūgščių bazės disbalansas (acidozė ar alkalozė) gali pasireikšti įvairiais simptomais, atsižvelgiant į tai, kokiu būdu pusiausvyra pasislinko. Čia yra įprasti simptomai, susiję su rūgščių bazės disbalansu:

Acidozės simptomai (padidėjęs rūgštingumas organizme):

1. Nuovargis ir silpnumas: jaučiasi labai pavargęs ir silpnas.
2. Kvėpavimo trumpumas: Sunku kvėpuoti ir jaustis trūksta kvėpavimo.
3. Galvos skausmas: intensyvūs galvutės ir dezorientacija.
4. Tachikardija: širdies ritmo padidėjimas.
5. Viduriavimas ir vėmimas: kelios skystos išmatos ir (arba) vėmimas.
6. Raumenų mėšlungis: raumenų skausmas ir mėšlungis.
7. Miegutumas ir nemiga: miego pokyčiai ir pabudimas.
8. Prastas apetitas: apetito ar anoreksijos praradimas.

Alkalozės simptomai (padidėjęs šarmingumas organizme):

1. Mėšlungis: raumenų mėšlungis ir drebėjimas.
2. Deginimo pojūtis ir burnos ir gerklės deginimo skausmas: Tai gali sukelti anglies dioksido lygio pokyčiai audiniuose.
3. Nerimas ir nerimas: nerimą keliantis ir nervingas.
4. Tachycardia: greitas širdies plakimas.
5. Tirpimas ir dilgčiojimo pojūtis galūnėse: panašus į galūnių tirpimą ir dilgčiojimą.
6. Greitas ir gilus kvėpavimas: hiperventiliacija ir greitas kvėpavimas.

Pusiausvyros simptomai gali būti įvairūs ir gali reikšti, kad organizmas negali tinkamai reguliuoti rūgštingumo ir šarmingumo lygio. Šiuos sutrikimus gali sukelti įvairios sveikatos sutrikimai, tokie kaip kvėpavimo sutrikimai, inkstų problemos, diabetas ir kitos ligos.

Komplikacijos ir pasekmės

Rūgščių bazės pusiausvyros (ABB) sutrikimas organizme gali turėti rimtų padarinių ir komplikacijų. Kūno rūgšties bazės pusiausvyrą palaiko svarbūs fiziologiniai mechanizmai, o rūgštingumo (acidozės) arba šarmingumo (alkalozės) pokyčiai gali paveikti kelis organus ir sistemas. Čia yra keletas galimų sutrikusių GOR komplikacijų ir pasekmių:

1. Acidozė: acidozei būdingas padidėjęs rūgštingumo lygis organizme. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip silpnumas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Ilgalaikė acidozė gali pakenkti tokiems organams kaip inkstai, širdis ir centrinė nervų sistema.
2. Alkalozė: Kita vertus, alkalozė pasižymi padidėjusiu organizmo šarmingumu. Alkalozės simptomai gali būti raumenų mėšlungis, nemiga, pykinimas ir vėmimas. Ilgalaikė alkalozė taip pat gali turėti neigiamos įtakos organams ir sistemoms.
3. Kvėpavimo takų ir alkalozė: Šios ALD tipai yra susiję su kvėpavimo takų funkcija. Kvėpavimo takų acidozė gali atsirasti dėl netinkamos ventiliacijos, o kvėpavimo takų alkalozė gali atsirasti dėl per didelės ventiliacijos. Juos gali sukelti įvairios ligos, tokios kaip astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), trauma ar kitos plaučių ligos.
4. Elektrolitų trūkumai: CSF sutrikimas gali sukelti elektrolitų, tokių kaip kalis, natrio ir kalcio, praradimas ar sulaikymas, kuris gali sukelti širdies aritmijas, raumenų mėšlungį ir kitas problemas.
5. Inkstų sutrikimas: ilgalaikis CRP sutrikimas gali neigiamai paveikti inkstų funkciją ir sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.
6. Neurologiniai simptomai: gali atsirasti neurologiniai simptomai, tokie kaip traukuliai, nemiga ir pakitusi sąmonė.

Diagnostika Rūgščių-šarmų disbalansas

Diagnozuojant rūgšties bazės disbalansą, reikia kelių etapų, įskaitant simptomų vertinimą, arterinio ar veninio kraujo tyrimus ir kitus laboratorinius tyrimus. Čia yra pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Klinikinių simptomų įvertinimas: Gydytojas pradės imtis istorijos ir įvertinti paciento klinikinius simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, vėmimas, pilvo skausmas, greitas kvėpavimas ir kiti požymiai. Šie simptomai gali parodyti, kad yra acidozė ar alkalozė.
2. Kraujo pH matavimas: Svarbiausias rūgšties bazės būklės diagnozavimo testas yra išmatuoti pH lygį arteriniame ar veniniame kraujyje. Paprastai matuojamas arterinio kraujo pH. Normalus arterinio kraujo pH yra apie 7,35–7,45. Vertės, mažesnės nei 7,35, rodo acidozę, o vertės didesnės nei 7,45 rodo alkalozę.
3. Anglies dioksido lygio (PCO2) matavimas: Norint įvertinti rūgščių-bazės sutrikimo tipą ir priežastį, matuojamas kraujo anglies dioksido lygis (PCO2). Padidėjęs PCO2 rodo kvėpavimo takų acidozę, o sumažėjęs PCO2 rodo kvėpavimo takų alkalozę.
4. Bikarbonato (HCO3-) matavimas: bikarbonatas yra kraujyje šarminis šarminis ir taip pat analizuojamas jo lygis. Sumažėjęs bikarbonato lygis gali reikšti metabolinę acidozę, o padidėjęs lygis gali reikšti metabolinę alkalozę.
5. Papildomi laboratoriniai tyrimai: Papildomi laboratoriniai tyrimai gali apimti elektrolitų matavimą (pvz., Kalio ir chloro kiekį), šlapimo ketonų kūnų analizę (jei įtariama diabetinė ketoacidozė) ir kiti tyrimai, padedantys nustatyti rūgščių bazės disbalanso priežastį.
6. Tyrimai, siekiant išsiaiškinti priežastį: Atsižvelgiant į aukščiau pateiktų testų rezultatus ir klinikinį vaizdą, gali būti įsakyta atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip gliukozės kiekis kraujyje, inkstų funkcijos testai ir kiti, norint nustatyti pagrindinę disbalanso priežastį.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė rūgšties bazės disbalanso diagnozė apima klinikinių išvadų, laboratorinių tyrimų ir kitų metodų analizę, skirtą nustatyti specifinę sutrikimo priežastį ir tipą. Čia yra keletas pagrindinių žingsnių ir veiksnių, kurie atsižvelgiama į diferencinę diagnozę:

1. Liko ir ligos istorija: Gydytojas renka informaciją apie simptomus, atsiradimą, chroniškumą ir gretutines ligas. Svarbu išsiaiškinti, ar yra žinomų rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, inkstų ar plaučių liga.
2. Klinikinis tyrimas: Gydytojas įvertina bendrą paciento būklę, įskaitant kvėpavimą, impulsą, odą ir gleivines. Tyrimas gali atskleisti kvėpavimo takų ar inkstų disfunkcijos požymius.
3. Kraujo ir šlapimo testai: Laboratoriniai tyrimai, tokie kaip bikarbonatų, CO2, elektrolitų (pvz., Natrio ir kalio), amonio ir laktato ir laktato kiekio, matuojant kraujo pH ir lygį, padeda nustatyti rūgščių bazės pusiausvyros tipą ir laipsnį.
4. Kraujo dujų tyrimas: kraujo dujų matavimas (iš arterinio ar veninio kraujo) padeda nustatyti anglies dioksidą (CO2) ir deguonies kiekį, o tai gali reikšti kvėpavimo sutrikimą.
5. Ultragarsas, rentgeno spinduliai ir kiti švietimo testai: Papildomi testai gali būti atlikti norint įvertinti tokius organus kaip plaučiai ir inkstai.
6. Klinikiniai požymiai ir simptomai: Specifiniai klinikiniai požymiai, tokie kaip Breitotachypnea (gilus ir greitas kvėpavimas), Kussmaul kvėpavimas (gilus ir lėtas kvėpavimas), acetono kvapas (ketoacidozėje) ir kiti simptomai gali būti svarbūs diferencinei diagnozei.
7. Klinikinis kontekstas: Klinikas mano, kad klinikinis kontekstas, įskaitant paciento duomenis, ligos istoriją ir ligos ypatybes.

Gydymas Rūgščių-šarmų disbalansas

Rūgščių bazės disbalanso gydymas priklauso nuo disbalanso tipo ir priežasčių. Svarbu nustatyti diagnozę norint nustatyti tikslų sutrikimo pobūdį ir pasirinkti tinkamą gydymą. Žemiau pateikiamos kelios bendrosios acidozės ir alkalozės gydymo rekomendacijos:

Acidozės gydymas:

1. Pagrindinės ligos gydymas: Pirmasis prioritetas yra nustatyti ir gydyti pagrindinę ligą ar būklę, sukėlusią acidozę. Tai gali būti diabetas, inkstų liga ar kokia nors kita būklė.
2. Skysčių pusiausvyros atkūrimas: Acidozei sergantiems pacientams dažnai reikia atkurti skysčių pusiausvyrą, kad būtų ištaisyta dehidratacija ir pagerinta bendroji būklė.
3. Kvėpavimo sutrikimų korekcija: Jei acidozė atsiranda dėl kvėpavimo sutrikimų, gali prireikti kvėpavimo pataisos.
4. Alkalis naudojimas: Kai kuriais atvejais gali būti paskirtas alkalis, pavyzdžiui, natrio bikarbonatas, siekiant pašalinti perteklinį rūgštingumą organizme.

Alkalozės gydymas:

1. Pagrindinės ligos gydymas: Kaip ir acidozės metu, pirmasis prioritetas yra nustatyti ir gydyti pagrindinę ligą, sukeliančią alkalozę.
2. Kvėpavimo sutrikimų korekcija: Jei alkalozė atsiranda dėl kvėpavimo sutrikimų (pvz., Hiperventiliacijos), gali prireikti kvėpavimo korekcijos.
3. Chlorido praradimo pašalinimas: Jei alkalozę sukelia chlorido praradimas per skrandį ar inkstus, gali prireikti pakeisti chloridą.
4. Nutraukus antacidus: Jei alkalozę sukelia didelės antacidinių dozių vartojimas, gali reikėti nutraukti jų vartojimą.

Gydymas turėtų būti atliekamas gydytojo prižiūrimu ir prižiūrint, nes netinkama intervencija gali pabloginti būklę. Po medicinos patarimų ir pagrindinės ligos gydymo yra svarbūs rūgščių bazės disbalanso valdymo aspektai.

Prognozė

Rūgščių bazės pusiausvyros (ABB) sutrikimų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant sutrikimo tipą ir sunkumą, jo priežastį ir medicininės intervencijos savalaikiškumą bei efektyvumą. Daugeliu atvejų, jei sutrikimas yra diagnozuotas ir teisingai gydomas, prognozė gali būti palanki.

Tačiau jei sutrikimas yra nepastebėtas ir neapdorotas arba jei jis susijęs su sunkia liga ar sužalojimu, prognozė gali būti ne tokia palanki ir priklauso nuo konkrečios situacijos. Čia yra keletas prognozės pavyzdžių, atsižvelgiant į sutrikimo tipą:

1. Kvėpavimo takų acidozė arba alkalozė: Jei kvėpavimo takų acidozę ar alkalozę sukelia laikinos sąlygos, tokios kaip astma ar trauma ir sėkmingai ištaisomos, prognozė gali būti palanki. Tačiau jei jie yra susiję su lėtine plaučių liga ar kitomis lėtinėmis ligomis, prognozė priklausys nuo šių ligų valdymo.
2. Acidozė ir alkalozė dėl medžiagų apykaitos anomalijų: CRP sutrikimai, kuriuos sukelia tokios ligos kaip diabetas ar inkstų nepakankamumas, gali reikėti ilgalaikio gydymo ir gydymo. Prognozė priklausys nuo to, kaip gerai valdoma pagrindinė liga.
3. Acidozė ir alkalozė dėl sunkių infekcijų ar traumos: Jei sutrikęs CSF yra susijęs su rimtomis sąlygomis, tokiomis kaip sepsis ar sunki trauma, prognozė priklausys nuo sėkmingo gydymo pagrindinės būklės. Kai kuriais atvejais tai gali būti pavojinga gyvybei ir reikalinga intensyvi priežiūra.