Schistosomatidinis dermatitas (cerkarijozė)

Šistosomatidinis dermatitas (cerkaridozė, plaukikų niežulys, vandens niežulys, cerkarinis dermatitas) yra parazitinė liga, kuriai būdingi odos pokyčiai, kuriuos sukelia tam tikrų rūšių trematodų lervos (cerkarijos).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Šistosomozės dermatito (cerkarozės) epidemiologija

Cerkarijų prasiskverbimas per žmogaus odą galimas tik tuose vandens telkiniuose, kuriuose yra tokių šistosomų tarpinių šeimininkų – plaučių moliuskų. Dauguma cerkarijų žūsta odoje, sukeldamos uždegimines reakcijas. Dažniausiai šistosomatidinį dermatitą sukelia cerkarijos Tr. ocellata ir Tr. stagnicolae.

Trichobilharzia kiaušinėliai į vandenį patenka su šeimininkų išmatomis, iš kurių išsirita miracidijos, prasiskverbiančios į Lymnaea, Planorbis ir kitų genčių moliuskus, kur vyksta partenogenetinė dauginimasis ir lervų vystymasis iki cerkarijų stadijos. Cerkarijos išsirita iš moliuskų ir per odą prasiskverbia į ančių ir kitų vandens paukščių kūną, kur tęsiasi jų vystymasis. Po 2 savaičių šeimininkų kraujotakos sistemoje parazitai pasiekia lytinę brandą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kas sukelia šistosomozės dermatitą (cerkariozę)?

Šistosomatidinio dermatito sukėlėjai yra Schistosomatidae šeimos šistosomų lervos (cerkarijos), kurios suaugusios parazituoja vandens paukščių (ančių, kirų, gulbių ir kt.) kraujotakos sistemoje. Žmogus nėra specifinis jų šeimininkas. Kartais dermatitą gali sukelti žinduolių (graužikų ir kt.) šistosomatidų cerkarijos. Šiuo metu yra daugiau nei 20 šistosomų rūšių, kurių cerkarijos geba prasiskverbti pro žmogaus odą.

Šistosomozės dermatito (cercariozės) patogenezė

Žmogaus infekcijos priežastis yra šistosomatidinių cerkarijų gebėjimas aktyviai prasiskverbti į odą. Cerkarijos sukelia mechaninius (dažnai daugybinius) odos pažeidimus ir turi toksinį bei jautrinantį poveikį žmogaus organizmui, prisidedant prie antrinės infekcijos patekimo. Cerkarozė ypač sunki vaikams.

Edemos su epidermio ląstelių lize išsivysto cerkarijų prasiskverbimo į žmogaus odą vietose. Cerkarijoms migruojant, odos geldelėje atsiranda leukocitų ir limfocitų infiltratų. Dėl išsivysčiusios imunologinės reakcijos žmogaus odoje esančios šistosomatidės žūsta, o jų tolesnis vystymasis nutrūksta.

Šistosomozės dermatito (cercariozės) simptomai

Per 10–15 minučių po cerkarijų prasiskverbimo į odą atsiranda tipiški šistosomatidinio dermatito (cerkarozės) simptomai: odos niežėjimas, o praėjus valandai po maudynių, ant odos atsiranda dėmėtas bėrimas, kuris išnyksta per 6–10 valandų. Labai jautriems asmenims gali pasireikšti vietinė ir generalizuota dilgėlinė, alerginė edema ir stiprus odos niežėjimas.

Pakartotinai užsikrėtus, dermatito simptomai yra ryškesni: ant odos atsiranda eritema ir raudonos papulės, kurias lydi stiprus niežulys. Kai kurių papulių centre atsiranda kraujavimas. Papulės atsiranda 2–12 dieną po užsikrėtimo ir išlieka iki 2 savaičių. Kartais atsiranda odos edema ir pūslės. Šistosomatidinis dermatitas (cerkaridozė) baigiasi savaiminiu pasveikimu. Papulių vietoje pigmentacija išlieka kelias savaites.

Šistosomozės dermatito (cercariozės) diferencinė diagnozė

Šistosomatidinio dermatito (cerkarozės) diagnozė pagrįsta būdingų odos pokyčių atsiradimu, kai ji liečiasi su vandeniu rezervuaruose, kuriuose gyvena moliuskai ir antys (maudantis, žvejojant, atliekant drėkinimo darbus ir kt.). Cerkarozė diferencijuojama nuo reakcijų į vabzdžių įkandimus ir kitų dermatitų.

Šistosomatidinis dermatitas (cercariozė) turi palankią prognozę.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Šistosomozės dermatito (cercariozės) gydymas

Simptominis šistosomozės dermatito (cercariozės) gydymas atliekamas skiriant desensibilizuojančius vaistus (difenhidraminas per burną 0,05 g 2-3 kartus per dieną) ir vietinius anestetikus (5-20% aliejinio benzokaino arba anestezino tirpalo). Taip pat naudojami cinko tepalai ir krakmolo vonios. Sunkiais atvejais nurodomas gliukokortikoidų vartojimas. Šistosomozės atveju gydymas atliekamas antihelmintiniais vaistais.

Kaip išvengti šistosomozės sukelto dermatito (cerkarozės)?

Asmeninei cerkarozės profilaktikai, kai liečiamasi su vandeniu (maudantis, skalbiantis drabužius, žaidžiant vandenyje, žvejojant ir kt.), turėtumėte:

• venkite seklių vandens telkinių (ar jų zonų), apaugusių vandens augmenija, kuriose gyvena antys (pakrančių zonos be vandens augmenijos yra saugesnės);
• jei reikia ilgai būti vandenyje, naudokite apsauginius drabužius ir avalynę (batus, kelnes, marškinius), kad apsisaugotumėte nuo šistosomatidinių cerkarijų atakų;
• Po sąlyčio su vandeniu „įtartinoje“ rezervuaro vietoje kruopščiai nuvalykite odą kietu rankšluosčiu arba sausu skudurėliu ir
• greitai pakeisti šlapius drabužius.

Viešoji cercariozės prevencija apima:

• įrengti miesto vidaus vandens telkinius, kuriuose yra rizika žmonėms užsikrėsti cerkarijomis, ženklus, draudžiančius maudytis ir žaisti vandenyje;
• rekreaciniais tikslais naudojamų miesto vandens telkinių didžiųjų ančių skaičiaus reguliavimas (mažinimas);
• reguliarus rezervuarų (arba labiausiai lankomų rezervuarų vietų) valymas nuo vandens augmenijos.