Sėklidžių atrofija

Sėklidžių atrofija yra vyrų reprodukcinės sistemos liga, kuri yra viena sunkiausių ir sukelia negrįžtamas pasekmes. Palaipsniui mažėja sėklidžių tūris, o tai savo ruožtu lemia reikšmingą vyriškojo hormono testosterono gamybos ir spermos gamybos sumažėjimą.

Priežastys sėklidžių atrofija

Yra paplitusi nuomonė, kad rizikos grupei priklauso tik vyrai, užsiimantys sunkumų kilnojimu, ypač tie, kurie reguliariai lankosi sporto salėje ir atlieka jėgos lavinimo pratimus raumenims lavinti. Tačiau galima drąsiai teigti, kad šis įsitikinimas yra visiškai klaidingas. Iš tikrųjų visokie anabolinių steroidų grupės vaistai, kurie dažnai vartojami kultūrizmo metu, toli gražu nėra vienintelė ir pagrindinė sėklidžių atrofijos priežastis.

Šios ligos atsiradimo ir vystymosi tikimybė likusioje vyrų masėje yra gana didelė. Ir tai, kad vyras niekada nesusidūrė su steroidais ir visokiais atitinkamais bioaktyviais priedais – maisto papildais, visiškai neatmeta tokios galimybės.

Sėklidžių atrofiniai procesai vyksta ilgą laiką, o laiku diagnozavus patologinių pokyčių atsiradimą, galima užkirsti kelią jų tolesniam vystymuisi.

Sėklidžių atrofijos priežastys gali atsirasti net ir intrauterininio vystymosi laikotarpiu. Jas ypač atspindi kriptorchidizmas. Aštuntą mėnesį po berniuko gimimo sėklidės nusileidžia į kapšelį. Jei šio proceso metu sėklidė lieka pilvaplėvės ertmėje arba kirkšnies kanale, tai gali lemti jos vystymosi nutraukimą ir vėlesnę atrofiją.

Sėklidžių atrofija gali atsirasti dėl traumos ir uždegiminių procesų, hidrocelės, orchito.

Sėklidžių atrofiją taip pat sukelia kraujo tiekimo sutrikimai. Ji atsiranda toje pusėje, iš kurios gali būti suspausta sėklinė arterija. Sėklinės arterijos suspaudimas yra viena iš galimų chirurginės intervencijos į kapšelį ir kirkšnies kanalo plastinės operacijos pasekmių.

Trauminės priežastys taip pat pasitaiko juosmens slankstelių pažeidimo atvejais, kai sutrinka sėklidžių inervacija. Traumos sukeltas sėklidžių uždegimas taip pat gali sukelti sėklidžių atrofiją.

Kai sėklidės parenchima uždegama, ji daugiausia yra vienpusė, o tai lemia sėklidžių atrofijos tikimybę toje pusėje, kuriai taikomas toks uždegiminis procesas.

Kai kurios sėklidžių atrofijos priežastys taip pat yra hormoninio pobūdžio. Sėklidžių atrofiniai procesai galimi esant sunkioms nutukimo stadijoms, taip pat esant hormoniniam disbalansui, susijusiam su lytinių hormonų reguliavimu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai sėklidžių atrofija

Dvišalio tipo sėklidžių atrofijos simptomai stebimi kaip bendras kapšelio tūrio sumažėjimas; palpuojant nustatomi maži sėklidžių dydžiai ir suglebimas.

Kai kuriems ypač sunkiems atvejams būdinga tai, kad palpuojant kapšelį, aptinkama atrofuota sėklidė plonos plokštelės pavidalu.

Mažėjant sėklidės dydžiui, atitinkamai mažėja ir testosterono gamybos lygis. Tai savo ruožtu žymiai susilpnina libido ir sumažina sėklinio skysčio kiekį.

Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad spermogramos parametrų pokyčiai vienpusės atrofijos atveju atsiranda net ir tada, kai antroji sėklidė nėra paveikta šio proceso. Taip yra todėl, kad patologiniai reiškiniai vienoje sėklidėje vienaip ar kitaip sutrikdo kitos funkcionavimą.

Susiję simptomai yra sumažėjęs raumenų tonusas ir prislėgta emocinė būsena.

Paprastai pats vyras gali pastebėti tokius sėklidžių atrofijos simptomus ir, pastebėjęs nerimą keliančią pažangą mažinant jų dydį, kreiptis pagalbos į atitinkamą specialistą, kad laiku paskirtų gydymą.

Dvišalės sėklidžių atrofijos, kaip orchito komplikacijos iki brendimo, buvimas gali sukelti reiškinį, vadinamą eunuchoidizmu.

Sėklidžių atrofija sergant varikocele

Už sėklidės veninį kraujo tiekimą atsakingi indai turi daug jungčių tarpusavyje – kapšelio ir kirkšnies kanalo anastomozių. Jos sudaro vadinamąjį pampiniforminį rezginį.

Kai kuriais atvejais atsiranda per didelis tokio kraujagyslių tinklo patologinis išsiplėtimas, kuris sukelia varikocelę.

Sėklidės atrofija sergant varikocele atsiranda dėl to, kad dėl šio reiškinio su pampiniforminio rezginio venomis sutrinka kraujo tiekimas. Dėl to sėklidė išsenka ir pradeda blogėti jos vidinė struktūra.

Išsiplečiant venoms, jose pradeda vykti stagnūs kraujo procesai su mažu deguonies prisotinimu. Vietinė sėklidžių audinių hipoksija sukelia jų struktūros pokyčius, o tai taip pat neigiamai veikia pagamintų spermos kokybę ir kiekį.

Tai sukelia kapšelio padidėjimas ir sėklidžių perkaitimas dėl išsiplėtusių venų prisipildymo veniniu krauju.

Sėklidžių atrofija varikocelėje atsiranda dėl sėklidžių audinio struktūros sutrikimų. Hormoniniai sutrikimai, kurie atsiranda šiuo atveju, taip pat neigiamai veikia jo būklę.

Atrofiniai procesai sėklidėje gali būti gydomi tinkama chirurgine intervencija. Dėl to sėklidė užauga iki normalaus dydžio, atsistato jos vidinė struktūra ir dėl to pagerėja spermos kokybė.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika sėklidžių atrofija

Sėklidžių atrofijos diagnozė apima išsamų kirkšnies srities, varpos, kapšelio ir sėklidžių tyrimą.

Atliekamas pulpavimas - lytinių organų palpacija, siekiant nustatyti galimą mazgelių ar ruonių, rodančių onkologiją, buvimą, taip pat kitas patologines apraiškas.

Ištyrus sėklides, galima nustatyti skausmo simptomų priežastį, aptikti uždegimo židinius arba nustatyti įgimtų anatominių nukrypimų nuo normos faktą, pavyzdžiui, vieną trūkstamą sėklidę arba tą, kuri prenatalinio vystymosi laikotarpiu nenusileido į kapšelį.

Sėklidžių atrofijos diagnozė yra svarbus sveikatos veiksnys, nesvarbu, ar tai suaugęs žmogus, ar vaikas, nepriklausomai nuo amžiaus. Berniukams ši prevencinė priemonė yra aktuali, nes ji leidžia aptikti nenusileidusią sėklidę ar kitas įgimtas anomalijas.

Nenusileidusi sėklidė turi didelę vėžio išsivystymo tikimybę. Aptikus sėklidėje guzelius, reikėtų prisiminti, kad daugeliu atvejų tai yra piktybiniai navikai, todėl nereikėtų atidėlioti vizito pas gydytoją, kad jis atliktų būtinas diagnostines procedūras ir kuo greičiau pradėtų gydymą.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gydymas sėklidžių atrofija

Sėklidžių atrofijos gydymas, jei diagnozuojamas šis progresuojantis procesas, deja, neįmanomas.

Tokiu atveju tinkamiausias variantas yra pašalinti patologinių pokyčių pažeistą sėklidę. Tai diktuoja aplinkybės, kad priešingu atveju išlieka didelė naviko išsivystymo tikimybė.

Taigi, gydymas daugiausia sumažinamas iki savalaikės chirurginės intervencijos.

Tokia radikali priemonė kaip pažeistos sėklidės pašalinimas reikšmingai veikia reprodukcinės sistemos būklę ir funkcijas. Tačiau tai neatmeta galimybės vyrui ateityje gyventi visavertį gyvenimą. Vietoj pašalintos sėklidės įdedamas protezas, kad būtų išlaikyta normali kapšelio forma, o likusios sveikos sėklidės visiškai pakanka reprodukcinei funkcijai ir pakankamam vyriškų hormonų lygiui palaikyti.

Ankstyviausiuose etapuose sėklidžių atrofijos gydymas žmogaus chorioniniu gonadotropinu rodo gerus rezultatus, kurie tam tikru mastu padeda atkurti reprodukcinės sistemos funkcijas.

Taip pat svarbus vaidmuo skiriamas prevencinėms priemonėms, skirtoms užkirsti kelią sėklidžių atrofijai.

Prevencija

Sėklidžių atrofija praktiškai nesuteikia jokio veiksmingo gydymo. Siekiant išvengti tolesnio visų rūšių komplikacijų ir patologijų vystymosi sveikoje sėklidėje, nurodomas pažeistos sėklidės pašalinimas.

Remiantis tuo, sėklidžių atrofijos prevencija pirmiausia priklauso nuo savalaikio nerimą keliančių simptomų išaiškinimo ir teisingos diagnozės nustatymo. Todėl pastebėjus, kad sėklidė pradėjo mažėti, būtina nedelsiant apsilankyti pas urologą. Specialisto paskirto gydymo kurso dėka procesą galima sėkmingai sustabdyti. Ši priemonė, nors ir negali grąžinti sėklidės iki normalaus dydžio, padės išvengti reikšmingo hormoninio disbalanso organizme.

Sėklidžių atrofijos prevencija, be paties patologinio proceso požymių, taip pat apima ligų, galinčių sukelti audinių žūtį, nustatymą ir nedelsiant pradėti gydymą. Tokias ligas gali išprovokuoti per didelis steroidinių vaistų vartojimas. Šie vaistai neigiamai veikia tiek sėklides, tiek inkstus, hipofizę ir kasą.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognozė

Sėklidžių atrofijos prognozė labai priklauso nuo priežasčių, kurios provokuoja šio proceso progresavimą vyrų organizme. Tai taip pat gali sukelti pokyčiai, turintys įtakos homeostazei – optimalios hormonų pusiausvyros būsenai.

Dėl padidėjusio androgenų kiekio intensyvių pratimų metu natūralus testosterono lygis linkęs mažėti. Dėl to sėklidės pradeda funkcionuoti žymiai mažiau intensyviai ir mažėti.

Šis reiškinys nesuteikia pagrindo nerimauti, nes tai laikinas simptomas. Nustojus vartoti steroidus, sėklidės atsistato iki normalaus dydžio. Taip pat normalizuojasi hormonų pusiausvyra.

Sėklidžių atrofijos prognozė atrodo mažiausiai palanki, kai ji pagrįsta trauminiais veiksniais, rimtais liaukų sutrikimais ir reikšmingu hormonų disbalansu. Didelė rizika taip pat siejama su reikšmingu kūno masės indekso viršijimu ir 2–3 nutukimo buvimu bei sunkiausia, patologine stadija.

[ 26 ]