Šigeliozė (bakterinė dizenterija)

Šigeliozės (bacilinės dizenterijos, šigeliozės, dysenterya) - ūmaus infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos genties Shigella iš išmatų-oraliniu perdavimo mechanizmas, ir yra būdingas distalinio kolito ir intoksikacijos dažymo. Dizenterijos simptomai yra karščiavimas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, kuris dažniausiai yra kraujo pobūdžio. Dizenterijos diagnozė yra pagrįsta klinika ir patvirtinta kultūros tyrimų. Dizenterijos gydymas yra palanki ir visų pirma nukreiptas į rehidratavus ir antibiotikų (pvz, ampicilinui arba trimetoprimas-Sulfametoksazolis). Šie vaistai yra pasirinktini vaistai.

ICC kodai 10

• A03.0. Dizenterija, kurią sukelia Shigella dysenteriae.
• A03.1. Dizenterija, kurią sukelia Shigellaflexneri.
• A03.2. "Shigella boydii" sukeltos dizenterijos.
• A0Z.Z. Dizenterija, kurią sukelia Shigella sonnei.
• A03.8. Kitas dizenterija.
• A03.9. Dizenterija nepatikslinta.

Kas sukelia dizenteriją?

Šigelio rūšis yra visur ir yra įprasta uždegiminės dizenterijos priežastis. Tai yra šigelos, sukeliančios 5-10% viduriavimų ligų daugelyje regionų. Šigela yra suskirstyta į 4 pagrindinius pogrupius: A, B, C ir D, kurios savo ruožtu yra suskirstytos į konkrečius serologinius tipus. "Shigella flexneri" ir "Shigella sonnei" yra dažniau už "Shigella boydii" ir ypač sergančiųjų "Shigella dysenteriae". Shigella Sonnei yra labiausiai paplitęs izoliatas Jungtinėse Valstijose.

Infekcijos šaltinis yra sergančiųjų ir išgyvenamieji vaistai. Tiesioginis skilimas yra atliekamas pro fecal-oral. Tarpininkaujamas paplitimas yra užteršto maisto ir daiktų. Blusos gali tarnauti kaip shigella veislės. Dažniausiai epidemijos įvyksta tankiai apgyvendintose populiacijose, kuriose netinkama sanitarija. Dizenterija ypač pasireiškia jauniems vaikams, gyvenantiems endeminiuose regionuose. Suaugusiesiems dizentrija dažniausiai nevyksta taip blogai.

Atkūrimas ir subklinikiniai vežėjai gali būti rimtas infekcijos šaltinis, tačiau ilgalaikis šio mikroorganizmo vežimas yra retas atvejis. Dizenterija beveik nepalieka savęs imunitetu.

Sukėlėjas įsiskverbti į apatinio žarnyno, kad sukelia gleivių sekrecija, paraudimas, leukocitų infiltraciją, edema, ir dažnai paviršinį opos vartoti per gleivinę, gleivinę. Shigella dysenteriae 1 tipo (ne aptikta Jungtinėse Valstijose) gamina Šiga toksiną, kuris sukelia išreikštą viduriavimas vandeningomis išmatomis, o kartais ir hemolizinė-ureminis sindromas.

Kokie yra dizenterijos simptomai?

Disentrijoje yra 1-4 dienos inkubacinis laikotarpis, po kurio atsiranda tipinių dizenterijos simptomų. Dažniausiai pasireiškimas yra vandeningas viduriavimas, kuris yra neatskiriamas nuo viduriavimo, kylančių iš kitų bakterines, virusines ir pirmuonių infekcijos, dėl kurių ten yra sustiprintas sekrecijos veiklą žarnyno epitelio ląstelių.

Suaugusiesiems dizenterija gali prasidėti nuo pilvo skausmo sutrikusios epizodų, dėl dekoruotų išmatų švelninimo ir defekacijos, po kurio laikinai sumažėja skausmas. Šie epizodai kartojami vis dažniau ir dažniau. Viduriavimas įgis ryškų charakterį, o išmatūra gali būti minkšta, skysta, sudėtyje yra gleivių, pūlių ir dažnai kraujo mišinys. Šlapimo pūslelinė ir atitinkamas šlapimo nelaikymas gali būti ūminių tenesmų priežastis. Suaugusiems žmonėms infekcijos pasireiškimas gali pasireikšti be karščiavimo, su viduriavimu, kai išmatose nėra gleivių ar kraujo, be to, mažai ar visai nėra dėmių. Dizenterija paprastai baigiasi atsigavimu. Vidutinės infekcijos atveju tai pasireiškia po 4-8 dienų, ūminės infekcijos atveju po 3-6 savaičių. Sunkus dehidracija, kai elektrolitai prarandami, o kraujotakos kolapsas ir mirtis paprastai būna susilpnėję suaugusieji ir jaunesni nei 2 metų vaikai.

Retai dizenterija staiga prasideda viduriavimosi ryžių nuoviru ir seroziniu (kartais krauju) išmatomis. Pacientas gali išsivystyti vėmimą, ir jis greitai gali išgydyti. Dizenterija gali pasireikšti deliriumo, traukulių ir komos atsiradimu. Tuo pat metu viduriavimas yra silpnas arba jo nėra. Mirtis gali įvykti per 12-24 valandas.

Mažiems vaikams dizenterija prasideda staiga. Tai sukelia karščiavimą, dirglumą ar ašarą, apetito praradimą, pykinimą ar vėmimą, viduriavimą, pilvo skausmą ir pilvo pūtimą, taip pat tenesmus. Per 3 dienas išmatose yra kraujas, pūliai ir gleivės. Defekacijų skaičius gali siekti daugiau nei 20 per dieną, o kūno svoris ir dehidracija sumažėja. Jei nėra gydymo, vaikas gali mirti per pirmąsias 12 dienų nuo ligos. Tuo atveju, kai vaikas išgyvena, dizenterijos simptomai palaipsniui mažėja antrosios savaitės pabaigoje.

Antrinės bakterinės infekcijos gali pasireikšti, ypač susilpnėjusiems ir dehidratacijos pacientams. Ūminis gleivinės uždegimas gali sukelti ūminį kraujo netekimą.

Kitos komplikacijos yra retos. Tai gali būti toksinis neuritas, artritas, miokarditas ir retai žarnyno perforacija. Hemolizinis-ureminis sindromas gali apsunkinti vaikų šiferį. Ši infekcija negali užtrukti lėtai. Be to, tai nėra etiologinis opinis kolitas. Pacientams, sergantiems HLA-B27 genotipu, po šigeliozės ir kito enterito dažniau pasireiškia reaktyvusis artritas.

Kaip diagnozuojama dizenterija?

Diagnostika leidžia lengvai aukšto indekso įtarimų šigeliozės metu protrūkių infekcijos, iš į endeminių teritorijų ligą ir leukocitų aptikimo išmatomis į studijų tepinėlius tamsintas su metileno mėlynojo arba Wright dėmių. Išmatos kultūra gali būti diagnozuota, todėl ją reikia atlikti. Pacientams, sergantiems simptomų dizenterijos (buvimo išmatų priemaišų gleivių arba kraujo) yra būtina skirtumas diagnozė dizenterijos su invazinio E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy ir amebiaznoy ir virusinės diarėjos.

Gleivinės paviršius, žiūrint rektoskopu, difuziškai eriteminis su daugybe mažų opų. Nepaisant to, kad ligos pradžioje sumažėja leukocitų skaičius, tai vidutiniškai yra 13x109. Dažnai randama hemokoncentracija, taip pat viduriavima sukelta metabolinė acidozė.

Kaip gydoma dizenterija?

Dizenterija gydoma simptomiškai, vartojant geriamuosius ar intraveninius skysčius. Antibiotikai gali neutralizuoti dizenterijos simptomus, atsiradusius dėl dizenterijos ir gleivinės pažaidų, tačiau apskritai sveiki su lengva infekcija sergančiais suaugusiaisiais jų paskyrimas nėra privalomas. Vaikai, senyvo amžiaus žmonės, susilpnėję ir ūminės infekcijos sergantiems pacientams gydymas dizentriu gydoma antibiotikais. Suaugusiems pasirinkimo vaistai gydant šią infekciją yra fluorochinolono, tokių kaip ciprofloksacinas, 500 mg geriamojo 3-5 dienas ar trimetoprimo-sulfametoksazolo dvi tabletes kartą per 12 valandas. Vaikams gydymas trimetoprimu-sulfametoksazolu 4 mg / kg per parą geriamas kas 12 valandų. Dozės apskaičiavimas atliekamas naudojant trimetoprimo komponentą. Daugelis Shigella izoliatų labiau tikėtina, kad bus atsparūs ampicilinui ir tetraciklinui.

Kaip išvengti dizenterijos?

Prieš pradedant ruošti maistą kruopščiai nuplauti pirštus, dulkių drabužiai ir patalynė uždarose talpyklose uždedami muilu ir vandeniu, kol jie gali virti. Pacientai ir nešėjai turėtų naudoti tinkamus izoliavimo metodus (ypač išmatoms). Iš Sonne's dizenterijos vystoma gyvoji vakcina, o tyrimai, atlikti endeminiuose regionuose, vilioja sėkmę. Imunitetas dažniausiai būdingas tipui.