Širdies aneurizma: kaip atpažinti, gydyti su operacija ir be jos

Širdies aneurizma - labai pavojingas anomalija, kurią sudaro bet kuriuo širdies sienos ar pertvaros išvaizda susilpnėjo raumenų audinio ribotą dalį, kuri nėra pajėgi atsispirti kraujo spaudimą ir pradeda išsipūtimas ar išvežimo išsipūtimas ir kriauklė grįžtamai priklausomai nuo širdies ciklo fazėje.

[1], [2], [3], [4]

Diagnostika širdies aneurizmas

Sirdies aneurizmos susidarymas gali būti susijęs su šių simptomų atsiradimu:

• neįprastas silpnumas, dėl stagnacijos širdies, kad jis siurbliai nepakankamą kiekį kraujyje, todėl, nervų sistemos ir raumenų yra netobuli jie turi pristatyti jam kraujas deguonį,
• paroksimalus skausmas už krūtinkaulio (ne visada yra),
• Impulso padidėjimas arba sulėtėjimas (daugiau nei 100 ar mažiau negu 60 smūgių per minutę)
• sumuštas širdies ritmas su trumpalaikėmis sustojimais,
• kvėpavimo ritmo sutrikimas, vadinamas dusulys,
• baltos odos spalvos (ypač ant veido ir galūnių), būdingos širdies patologijoms, kurioms kraujyje pažeidžiami audiniai,
• sausas, neišreikštas kosulys dėl suspaudimo plaučių (su dideliais aneurizmais);
• stiprus širdies ritmo sutrikimas dėl sutrikusio ritmo ar padidėjusio širdies raumens susitraukimo (būdingas kairiojo širdies skilvelio aneurizmui).

Tačiau širdies aneurizmo gudrybė yra ta, kad aukščiau aprašyta simptomatologija gali būti pilnai (su didelėmis aneurizmos), iš dalies arba iš viso nėra. Pastaroji ne tik sudėtinga diagnozuoti, bet ir lemia tai, kad gydytojai atsitiktinai atranda aneurizmą, kai jis jau pasiekia didelius dydžius, o jo gydymas tampa sudėtingas.

Gydytojus sunku kaltinti, nes jiems pirmiausia vadovaujasi pacientų skundai. Bet jei pacientas nesijaudins dėl nieko, mažai tikėtina, kad jis norės atlikti brangus tyrimas, tik tuo atveju, staiga kažkas išeis.

Didžiojoje daugumoje atvejų gydytojai turi susidoroti su išskaidyta mažo ir vidutinio dydžio aneurizmos forma. Šios ligos eigą šiuo atveju neužstoja nemalonūs ir nerimą kelianti simptomai. Pacientai, kurie nesijaučia ligos, kartais lengvai gydo ligą, leidžiantys patys praleisti prevencinius kardiologijos tyrimus.

Paciento tyrimas

Bet tai visi niuansai. Praktikoje, kai pacientas atvyksta į gydytoją su skundais ar be jų, širdies aneurizma diagnozė prasideda fiziniu tyrimu ir tada pacientui siūloma atlikti tolesnį tyrimą. Jei asmuo yra pirmoji dėmesys į terapeutas su savo nerimą simptomai, o vėliau su įtariama širdies liga, jis bus nukreiptas į kardiologas, kuris tęs tyrimą, diagnozuoti ir prireikus paskirti tinkamą gydymą.

Per paciento fizinį tyrimą gydytojas atlieka 4 privalomas procedūras: palpacija, perkusija, kraujospūdžio sąmonė ir matavimas.

Apčiuopa širdies aneurizma tuo metu yra pateisinamas, kad daugeliu atvejų pati aneurizma yra abiejose priekinės sienelės arba kairiojo skilvelio viršūnės sunaikintos arti prie krūtinės ląstos priekyje. Palpacijos metu gydytojas gali pajusti skirtumą tarp sveikos širdies dalies pulsacijos ir aneurizmos (vadinamojo rokerio simptomo).

Viršutinės kairiojo skilvelio dalies smūgiai apie krūtinės sienelę vadinami apykaklės trauka, kurią nustato tik 70% sveikų žmonių. Tačiau čia vaidmenį atlieka ne tik pati stumba, bet ir jo skersmuo. Aneurizmą gali parodyti apikoso impulsas, jei jis anksčiau nebuvo jaučiamas, ir jo skersmens padidėjimas (virš 2 cm). Be to, žymiai sumažėja traukos jėga su aneurizma.

Perkusija yra ne kas kita, kaip bakstelėjimas krūtinės ląsta su pirštu, kad atskleistų širdies ribas. Didelio dydžio aneurizmų srityje ribos bus šiek tiek pakeistos, o garsas šioje srityje bus kurčias.

Auskultacija klausosi garsų širdyje su stetoskopu. Aneurizma gali būti rodoma triukšmo metu sistolėje ir vadinamame "pelių" triukšme, kai kraujas praeina pro aneurizmos burną.

Kraujo spaudimo matavimas yra svarbus įvairiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms. Širdies aneurizmo atveju paprastai kraujo spaudimas yra padidėjęs, o ligos prog nozavimas labai priklauso nuo kraujo spaudimo dydžio.

Klinikinio tyrimo metu gydytojas gali rasti tam tikrų požymių, rodančių galimą aneurizmos vystymąsi. Tai suteikia jam visas priežastis nurodyti išsamesnį instrumentinį tyrimą.

[5], [6], [7], [8], [9]

Instrumentinė diagnostika

Pagrindiniai širdies aneurizmos instrumentinės diagnostikos metodai yra šie:

• Elektrocardiografija. Taip, toks plačiai naudojamas ir gana senas diagnostikos metodas, kaip EKG širdies aneurizmų atveju, jau daugelį metų buvo viena iš pirmaujančių vietų. Dėl savo universalumo ir pigumo kiekvienas, kuris rūpinasi, kaip veikia jo širdis, gali išlaikyti egzaminą.

Įtaisas registruoja bioelektrinių impulsų laidumą įvairiose širdies raumens dalyse, todėl galima nustatyti ne tik aneurizmos išvaizdą, bet ir jo vietą.

EKG nebūtinai atliekamas tam tikrą laiką po miokardo infarkto, kuri yra bendra priežastis aneurizmos. Jei per pirmą mėnesį Kardiogram pastebėjo normalių dinamikos (šaldyta EKG), šuolis ST segmento paskutinio neigiamo bangos (žymimi T) stoka, širdies aritmija ženklai yra su didele tikimybe rodo ūmaus arba lėtinio (rodiklius saugomi daugiau nei 1,5 mėn.) aneurizmos.

• Echokardiografija, kitaip vadinama širdies ultragarsu. Šis metodas laikomas pagrindiniu širdies aneurizmos diagnostiniu metodu, nes jis leidžia diagnozuoti 100% tikslumą.

Dėl ultragarsinių bangų atspindžių iš skirtingo tankio barjerų ekrane galima pavaizduoti širdies nuotrauką paprasta ar trimatis vaizdas.

Šio metodo dėka galima vizualiai įvertinti aneurizmą (dydį ir konfigūraciją), taip pat atskleisti viduje esančius koronarus. Be to, net mažos aneurizmos gali atsirasti plonose miokardo sekcijose ir atsilieka nuo normalaus širdies ritmo. Galite matyti net mažus aneurizmus, kurie vizualizuojami tik sistolės fazėje, o kraujas - širdies maišelio ertmėje. Echokardiografija gali paskaičiuoti sąsmauka plotis (kad būtų išvengta klaidingų aneurizma), širdies vožtuvai, dydžio ir apimties prieširdžiams ir skilvelių, kraujo srauto charakteristikoms darbą.

• PET scintigrafija miokardo remiantis kontrastinės medžiagos įvedimo į kraują, kuris neturi kauptis aneurizma ertmės (arba, atvirkščiai, yra saugomas tik šioje srityje), kuri leidžia lengvai aptikti Susilpninto dalį širdies. Šis metodas laikomas sudėtingesniu ir brangesniu, be to, jis suteikia mažiau informacijos nei ultragarsas, taigi jis naudojamas daug rečiau.

Siekiant nustatyti paveiktos srities miokardo gyvybingumą, šis metodas gali būti naudojamas lygiagrečiai streso echokardiografijai, kai stresinė situacija susidaro dirbtinai dėl narkotinių medžiagų įvedimo ar fizinio krūvio įtakos.

• Radiografija, kuri naudojama tik tais atvejais, kai nėra galimybės atlikti informatyvesnio tyrimo. Rentgeno nuotraukoje bus parodytos širdies ir didelių aneurizmų ribos, o mažos - nepastebimos. Remiantis tyrimo rezultatais, galima pastebėti širdies dydžio padidėjimą ir stagnaciją mažame apykaitos rutulyje.

Be to, pacientui gali būti priskiriami šie tyrimai:

• Ventrikulografija (širdies skilvelių rentgeno tyrimas naudojant kontrastinius preparatus).
• MSCT arba MRT širdies (nuskaityti širdį rentgeno spinduliais arba radijo bangomis).
• Tyrinėja širdies ertmes su širdies kateteriu.
• Koronarinė angiografija (kraujo tėkmės įvertinimas).
• Elektrofiziologinis tyrimas (EFI) širdies.

Be to, pacientas yra priskirtas kai analizės rūšis, pavyzdžiui, bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų (ant nekrozės žymenų esančių miokardo infarkto), šlapimo diagnostika potencialius ir gretutinės ligos.

EKG su širdies aneurizma

Kadangi elektrokardiografinių tyrimų metodas yra labai populiarus su įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, prasmingiau tai išsamiau aptarti. Tegul šis metodas nėra 100% garantijos, aptikimas aneurizmos širdies, bet jis leidžia jums nustatyti širdies, kuri savaime yra priežastis, dėl išsamesnio tyrimo paciento ir jo tolesnių kardiologas pažeidimus.

EKG procedūra yra nebrangu, bet ją galima įsigyti beveik visose ligoninėse ir klinikose. Tačiau kardiografinis žmogus tuoj pat pateks į jo rankas, tačiau rezultatų dekodavimas turės būti patikėtas patyrusiam terapeutui ar kardiologui, nes neprofesionaliai jie neturi jokios naudingos informacijos.

Šios procedūros požymiai gali būti įtarimas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijai ir tyrimas dėl nervų sistemos ligų, įvairių vidaus organų, odos ir tt Tai taip pat atliekama su prevenciniais pacientų, registruotų kardiologu, tyrimais, taip pat skundais dėl širdies veiklos.

Kartais atliekant EKG, interpretuojant rezultatus, reikalinga profesinė veikla. Tada šis punktas įtrauktas į sveikatos patikrinimo formą.

Rekomenduojama atlikti EKG prieš operaciją, ypač jei reikalinga anestezija.

Su širdies aneurizmu EKG atliekamas kaip įprasta. Pacientas nusirengia į juosmenį ir iš aprangos išleidžia apatinę kojų dalį. Po to jis slysta ant sofos, o gydytojas tvirtai sujungia keletą elektrodų prie kūno širdies, rankų ir apatinių kojų vietovių, užtikrinančių, kad jie visiškai tinka. Įrenginys įrašo elektrinius impulsus iš elektrodų, esančių skirtingose kūno dalyse, ir įrašo juos ant popieriaus.

Medicinos darbuotojas, atliekantis procedūrą, pasakoja pacientui, kai reikia ramiai kvėpuoti, o kai reikia kvėpuoti.

EKG laikoma viena saugiausių ir prieinamesnių procedūrų, kurios negali pakenkti organizmui. Pacientui nepasireiškia švitinimas ar didelė srovės jėga, taigi net ir oda neturi įtakos, jau nekalbant apie vidinius organus.

Kardiogramos pokyčiai leidžia gydytojui pamatyti, kaip veikia paciento širdis ir kaip smurtinis ir pavojingas jo darbas.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diferencialinė diagnostika

Kadangi klinikinis vaizdas širdies aneurizma yra labai neryškus, o jos simptomai gali reikšti tiek pati aneurizma, ir kitų ligų, turėtų būti atidžiai išnagrinėti tyrimo rezultatus ir palyginti juos su nuotrauka, kuri yra stebima ir kitose patologijų su panašiais simptomais.

Diferencialinė diagnozė širdies aneurizmui atliekama su šiomis patologijomis:

• Cistinė perikardinė cista, kai ant perikardžio yra plonasienis "maišelis" su skystu turiniu, kuris gali sprogti ir sukelti gleivinę procesą širdyje.
• Myortinė širdies liga. Kitaip tariant, tai mitralinio (dvigeldinio) vožtuvo defektas, jungiantis kairįjį atriumą ir skilvelį, kuris veikia kraujo tėkmę. Sruto vožtuvo susiaurėjimas sukelia simptomus, panašius į širdies aneurizmą.
• Nedažni procesai mediastinume. Jei navikas yra šalia širdies, jis gali iškraipyti informaciją, kurią gydytojas gauna, palindamas ir paliečiantis. Tačiau jos simptomai gali rodyti širdies aneurizmą: dusulys, kosulys, krūtinės skausmas, silpnumas ir tt

Paprastai situacija paaiškinama rentgenografija ir širdies tomografija, kurios padeda nustatyti kitas patologijas, netgi tas, kurios nėra tiesiogiai susijusios su širdies darbu. Galutinę diagnozę diagnozuoja gydytojas, remdamasis paciento fizinio tyrimo rezultatais ir po to atliktais tyrimais.

Gydymas širdies aneurizmas

Narkotikų terapija yra svarbi, kai kalbama apie difuzinę plokščią aneurizmą, kuri nėra linkusi į plyšimą. Tai taip pat atliekama prevenciniais tikslais, siekiant užkirsti kelią širdies aneurizmos plyšimui, taip pat priešoperaciniu laikotarpiu.

Iš principo, jei aneurizma neauga, o jo ertmėje suformuojami krešuliai, negalima skubėti operacijos. Paprastai išvengiama simptominio gydymo, komplikacijų prevencijos ir kardiologo reguliarių tyrimų.

Nebūk skubėti operacijai, o jei yra naujagimių aneurizma. Šiuo atveju chirurginis gydymas atliekamas po to, kai kūdikiui sukanka metai. Iki to laiko gali būti palaikoma palaikomoji terapija.

Narkotikų gydymas aneurizmos širdies rodomas tuo atveju, jei pacientas dėl įvairių priežasčių negali atlikti operaciją (pavyzdžiui, asmuo netoleruoja anesteziją arba buvo diagnozuota sunki mitralinio vožtuvo nesandarumas) arba jis atsisako operacijos. Tokiu atveju žmogus turės vartoti vaistus, kuriuos gydytojas nustato visą gyvenimą.

Narkotikų gydymas paprastai turi du tikslus: sumažinti širdies ertmės apkrovą sienelėje, kurioje susidaro aneurizma, ir užkirsti kelią trombozei.

Širdies aneurizmos be operacijos gydymas reiškia šias vaistų grupes:

• β-adrenoblokatoriai, reguliuojantys širdies jėgą ir ritmą,
• tromboliziniai vaistai, užkertantys kelią trombų atsiradimui dėl kraujo skiedimo ir trombocitų klampėjimo prevencijos,
• diuretikų (diuretikų) vaistai, kurie padeda sumažinti padidėjusį kraujospūdį, pavojingi dėl provokuojančio aneurizmos skaidymosi faktoriaus,
• Nitratai, kurie yra populiari kaip veiksmingi krūtinės anginos vaistai, vainikinių kraujagyslių išsiplėtimai, miokardo mitybos gerinimas ir širdies nepakankamumo prevencija.

Koks tiksliai kiekvienos konkrečios grupės vaistas bus skiriamas gydytojui priklausys nuo paciento amžiaus ir būklės. Šiuo atveju tarybos ir rekomendacijos gali padaryti žalos, apsunkina padėtį dėl aneurizmos plyšimo ar širdies nepakankamumo, dėl kurios chirurginė intervencija bus privaloma.

Buvo atvejų, kai gydytojai nereikėjo gydyti, kadangi aneurizma po kurio laiko nebuvo diagnozuota. Yra teisingas klausimas: ar dingsta širdies aneurizma? Tačiau jame nėra vienareikšmio atsakymo.

Paprastai aneurizmos išnykimas yra susijęs su vaikystėmis. Jei aneurizma pasirodė gimdos laikotarpiu, mažai tikėtina, kad ji išnyks su laiku. Jei vaikas gimsta su raidos sutrikimų širdies audinį, ir aneurizmos atsiradimo dėl būtinybės kvėpuoti savarankiškai, rėkia, ir atlikti kitus veiksmus, kurie prisideda prie didesnio spaudimo kraujagyslės ir širdis, sag esant apkrovai silpna audinių ilgainiui gali ateiti į tonas. Taigi aneurizma išnyks. Tiesa, atsiras pavojus vėl atsirasti, pavyzdžiui, jei vaikas yra periodiškai serga virusinėmis ar bakterinėmis infekcinėmis ligomis.

Suaugusiems pacientams, kuriems buvo miokardo infarktas, ūmiu ligos laikotarpiu gali išsivystyti aneurizma. Ir kai yra paveiktų aneurizmų audinių randus, jis išnyksta arba tampa lėtinis.

Širdies aneurizmos fizioterapinis gydymas paprastai atliekamas po chirurginės intervencijos. Dauguma fizinių procedūrų yra kontraindikuotinos širdies aneurizmos atveju, ypač jo ūmaus formos, todėl gydytojui reikia kreipti ypatingą atsargiai, pasirinkdami fizioterapinio gydymo metodus.

Po chirurginio širdies aneurizmos pašalinimo gali būti nustatytos procedūros, tokios kaip elektrodo sulaikymas, galvanoterapija ir elektroforezė, naudojant vazodilatacinius ir anestezuojančius vaistus.

Siekiant išvengti aneurizmos ir kitų komplikacijų atsiradimo po miokardo infarkto, gali būti naudojama magnetoterapija ir įvairios balneologinės procedūros (mineralinės, azoto ir deguonies vonios).

Vaistai

Taigi, mes jau žinome, kad širdies aneurizmų pavojinga simptomatika gydoma keliais narkotikų tipais. Tai beta adrenoblokatoriai, trombolitai, diuretikai, nitratai ir, žinoma, vitaminai, kurie palaiko mūsų kūną ligos metu.

Veiksmingų vaistų pasirinkimas neveikiančios širdies aneurizmos atveju visada paliekamas gydytojui, todėl pasakyti, kuris preparatas yra geresnis ir kuris yra dar blogiau, yra tikrai neįmanoma. Čia pateikiami tik keletas kiekvienos grupės vaistų pavadinimų, kurie gali būti skirti ritmo sutrikimų gydymui, kraujospūdžio mažinimui, tromboembolijos prevencijai ir kraujo apytakos pagerinimui širdies aneurizme.

Beta adrenoblokatoriai :. "Propranolol" arba "Inderal" bizoprololio "arba" Bikard "," Nebivolol "arba" Nebilet "karvedilolio" ir tt Šie vaistai mažina apraiškas širdies nepakankamumas ir kraujo spaudimą. Ne nustatytas bronchų astma, bradiaritmija, simptominė hipotenzija, atrioventrikulinio blokada 2 laipsnių, stazinis širdies nepakankamumas, nėštumo metu. Nevartojama pediatrijoje.

Tromboliziniai "alteplaze" plazminą "," Gyvūnų, medikamento "," urokinazės-plazminogeno "," Eminaza "ir tt draudžiama kraujavimas, įtariama perikardito, aortos aneurizmos ryšulio, uncorrectable kraujospūdžio padidėjimo ir kai kurių kitų patologijų .. Nenaudokite nėštumo metu.

Diuretikai :. "Furozemidas" "torasemido", "spironolaktonas", "xipamide", "etakrino rūgšties," "indapamidas", "Ezidreks", "Arifon", ir tt yra pirmenybė tiazido preparatai laikykite slėgis neobhodiosti eik į kilpą diuretikus. Kontraindikacijos gali būti kepenų ir inkstų pažeidimas, taip pat nėštumo metu.

Nitratai (nitrovasodilators): "nitroglicerino" izosorbido dinitrato, "molsidomine" izosorbido mononitratas ". Prieštaraujama dėl mažo kraujo spaudimo ir pulso dažnio, sunkios tachikardijos ir sutrikusio širdies ritmo sutrikimo.

Chirurginis gydymas

Pagrindinis ir labiausiai pageidaujamas būdas kovoti su širdies aneurizmu yra jo chirurginis gydymas. Tačiau turime suprasti, kad širdies aneurizmos plastiškumas neturi nieko bendro su odos žaizdos padėjimu. Tai rimtas ir gana pavojingas veiksmas, kurio mirštamumas gali svyruoti nuo 5 iki 10%. Todėl, kai asimptominė kairiojo skilvelio aneurizma, gydytojai nereikalauja chirurgijos.

Indikacijos chirurginiam aneurizmos gydymui skirtos:

• pavojingų simptomų, susijusių su sparčiai besivystančiu širdies nepakankamumu,
• ne mediciniškai ištaisyti sunkūs širdies ritmo sutrikimai,
• kraujo krešulių aneurizmos susidarymas ertmėje (ypač jei jau buvo susidaręs trombų atskyrimas ir kraujagyslių obstrukcija)
• akinetinį aneurizma, ne kurioje galutinis sistolinis rodiklį didesnį nei 80 ml per m ², ir diastolinis daugiau nei 120 ml per m ²,
• padidėjusi klaidingos aneurizmos atsiradimo rizika, pavojinga dėl didelės kraujavimo tikimybės,
• Aneurizmos plyšimas laikomas pavojingiausia širdies aneurizmos komplikacija ir sukelia viso organizmo deguonies badavimą dėl sunkaus kraujavimo, kuris dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Visi minėti atvejai yra potencialiai pavojingi žmogaus gyvybei, jau nekalbant apie tai, kad jie labai apsunkina širdies darbą ir neigiamai veikia pacientų sveikatą. Jei mes palyginti su besimptome aneurizmos patologijos, kartu minėtų simptomų, mirti nuo širdies aneurizma pastaruoju atveju aukščiau 5 ir, pasak kai kurių šaltinių, net 7 kartus rizikos.

Privalomas priemonė laikoma chirurginė procedūra ne maišeliu ir grybo formos aneurizmos yra linkę plyšimas, o butas aneurizma, nekelia pavojaus, gali būti eksploatuojami ilgą laiką, nors jos plėtros dinamika kardiologas kontrolė yra privalomas šiems pacientams.

Aneurizmos chirurginio gydymo poreikis pacientams, sergantiems miokardo infarktu, yra dėl didelio mirtingumo. Daugiau kaip 2/3 šių pacientų miršta per pirmuosius 3 metus, o po 5 metų šis skaičius padidėja dar 20-30%. Širdies aneurizmos pašalinimo operacija turi būti atliekama mažiausiai 3 mėnesius po infarkto, kai pleiskanos vietoje susidaro tankus randų audinys, kuris gali atlaikyti tolesnius manipuliavimus.

Kontraindikacijos operacija gali būti paciento amžius (vyresnis nei 65 metų) arba sunkus širdies nepakankamumas (3 laipsnis).

Širdies aneurizmos operacijų tipai

Sienelių sustiprinimas arba širdies aneurizmos pašalinimas su vėlesne plastiku gali būti atliekamas įvairiais būdais. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo aneurizmos tipo, formos ir dydžio.

Mažiausiai pavojingų difuzinių aneurizmų atveju galima išvengti rimtų širdies struktūros ir veikimo sutrikimų. Šiuo atveju aneurizmo sieną dažnai sustiprina įvairūs audiniai. Tokios medžiagos gali būti odos sluoksniai, didelis omentum, krūtinės raumenys ir kiti autografavimo būdai.

Kitas chirurginio operacijos tipas - aneurizmos panardinimas į širdį dygsniais - yra efektyvus mažų dydžių antikūnams aneurizmams, kurie nėra linkę į trombozę. Tokia operacija padeda pašalinti paradoksalią pulsaciją.

Aneurizmos panirimas gali būti atliekamas naudojant diafragmos atvartą ant pedikulio su dideliu laivu, einančiu per centrą. Toks atvartas yra gerai išvystytas ir po laiko sprogsta kraujagyslės į širdies miokardą. Tai gana tvirta ir neleidžia aneurizmai išsikišti į išorę kraujo spaudimu.

Kiti širdies aneurizmų chirurginio gydymo metodai priskiriami radikalioms intervencijoms, kurioms reikia aneurizmos, esančios vienoje iš širdies sienų, išardymo.

Su mažais raumenų aneurizmais (pageidautina be parietalinių trombų) jų pašalinimas gali būti atliekamas uždaroje formoje. Aneurizmos pagrindas užsikimšęs specialiais gnybtais, po kurio pašalinamas aneurizmos krepšys.

Taigi jie padarė anksčiau, bet vėliau operacija šiek tiek pasikeitė. Pirma, aneurizmos audinys buvo supjaustytas, o jo viduje buvo išplautos kraujo krešuliai, po to aneurizmos bazė buvo pritvirtinta prie gnybtų, kad būtų pašalinta. Operacijos nepalankumas yra likusi arterinio tromboembolijos atsiradimo rizika.

Atviro metodo aneurizmos pašalinimas reikalauja ne tik atverti krūtinę ir širdį, bet ir naudoti specialų prietaisą, kuris jungiasi prie pagrindinių kraujagyslių ir atlieka dirbtinę kraujotaką. Pati operacija prasideda tik po to, kai visiškai nutraukiamas kraujo tekėjimas per širdies kameras.

Operacijos metu, širdies chirurgas turi galimybę ne tik pašalinti labai aneurizma ir sienų trombų susidarymą širdyje, bet ir įvertinti iš kitų kamerų širdies ir jos vožtuvų bei kraujotakos būklės vainikinių kraujagyslių. Jei yra koronarinio kraujo tėkmės pažeidimas, kartu su aneurizmos rezekcija, atliekami kraujagyslių manevravimo darbai.

Atviro metodo širdies plastinė aneurizma gali būti atliekama įvairiais būdais:

• Linijinis plastikas (aneurizma pašalinama iš trombų, o pjovimo vietoje supilama tiesinė siūlė 2 eilėmis).
• Kisetinė plastmasė (po jos krašto atidarius nedidelę aneurizmą, dygsnio siūlai uždedami ir sugriežtėjami).
• Cirkuliacinė plastika su pleistrų pagalba (aneurizmos išsiurbimo vietoje yra padengtas sintetinės medžiagos pluoštas).
• Endoventrikulinė plastinė medžiaga (pakankamo dydžio skilvelio tūrio išlaikymui yra patalpintas aneurizminio maišelio viduje).
• Plastikas, naudojant intraventrikuliarinę balioną.

Kurią metodiką, naudojamą tam tikru atveju, nusprendžia chirurgas, atliekantis operaciją, atsižvelgiant į paciento būklę ir pooperacinę riziką.

Pasakyti, kad širdies chirurgija išspręs visas problemas pacientams, sergantiems širdies aneurizmu, būtų neteisinga. Po operacijos yra galimos kai kurios komplikacijos. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra: kraujo kaupimasis širdies maiše, širdies nepakankamumas, aritmija, kraujo krešuliai. Be to, aiškiai atliktos operacijos fone yra mirtinų rezultatų.

Nepaisant to, aneurizmos pašalinimas daro vaistų gydymą efektyvesniu ir suteikia pacientams dar kelerius metus gana padorų gyvenimą.

Alternatyvus gydymas

Atsižvelgiant į problemos rimtumą ir širdies aneurizmos ypatybes, paaiškėja, kad alternatyvus gydymas greičiausiai netaptų aneurizma, kuri yra netgi medicininės terapijos galia. Nepaisant to, jis gali naudingai papildyti vaistus, skirtus mažoms difuzinėms aneurizmoms arba pasiruošti operacijai. Tai taip pat bus naudinga tiems pacientams, kurie dėl įvairių aplinkybių yra priversti gyventi priklausomai nuo narkotikų.

Čia gydymas vaistažolėmis patenka į priekį, kuris normalizuoja širdies ritmą, spaudimą ir bendrą būklę.

Su miokardo silpnumu padeda šlubuotų sultinys (2 šaukštai virinto vandens paima 1 šaukštą rožių šikšnosparnių sėklų). Į baigtą šaldytą sultinį pridėti šaukštą medaus. Valgyk skanius vaistus pusvalandžiui prieš valgį 3 kartus per dieną už ketvirtadalio stiklo.

Kai tachikardija yra naudinga, jaunų šparagų ūglių (3 šaukštai susmulkintos žaliavos infuzija į stiklinę verdančio vandens ir reikalauti 2 valandas). Imkitės vaisto, kurio reikia 3 kartus per dieną 2 šaukštai. Per mėnesį.

Normalizuokite širdies ritmą, padėsite ir infuzuokite medetkų gėles (2 šaukštai žaliavų 2 šaukštai verdančio vandens, primygtinai apie valandą), kurią reikia gerti 4 kartus per dieną pusę puodelio.

Vietoj sintetinių diuretikų, kurie padeda sumažinti kraujo spaudimą, galite naudoti įprastą ir skanųjį maistą (sezoninį): arbūzą, melioną, agurką, moliūgą, runkelius, petražoles. Žiemą galite naudoti žolelių ir augalų diuretikus. Tik prieš jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju, nes sintetinių ir natūralių diuretikų vartojimas kartu gali sukelti kūno dehidrataciją.

Kaip vegetatyviniai beta adrenoblokatoriai, alternatyvūs gydytojai naudojasi tokiais žolelėmis kaip kalnų arnica, pelkių kiaulių, gervuogių, citrinų balzamas ir Baikalo valytuvas.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Homeopatija

Hemorapzija su širdies aneurizmu taip pat parodoma kaip papildomas medicininis gydymas, todėl jo vartojimo galimybę reikia aptarti su gydančiu gydytoju. Homeopatinis gydymas padeda pašalinti nepageidaujamus simptomus ir užkirsti kelią tam tikroms ligos komplikacijoms, tačiau jis negali atsikratyti pačios aneurizmos.

Galiausiai homeopatinis gydymas, kaip ir tradicinis konservatyvus gydymas, gali baigtis plastiko operacijai arba aneurizmos pašalinimui. Kita vertus, neįgalusis chirurginės intervencijos požiūriu turi teisę į įmanomą pagalbą, kurią gali jam suteikti homoeopatija. Jos dėka pacientas gali saugiai ir patikimai normalizuoti širdies susitraukimų dažnį, susidoroti su aukštu kraujo spaudimu ir išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Populiariausias homeopatinis šio genties preparatas yra Arnica, kuris veikia tiek kaip trombolizinis, tiek kaip beta blokatorius.

Be to, priklausomai nuo situacijos ir konstitucinių savybių pacientui gali būti skiriami vaistai: calcarea fluorica, karbo vegetabilis, Arsenicum albumas, Gloninum, Yodum Ignacas Natrium muriaticum, Rhus tox, Krategus et al.,

Vaistų pasirinkimas, taip pat efektyvaus ir saugaus dozavimo paskyrimas turėtų būti patikėtas patyrusiems homeopatiniams gydytojams ir turi aptarti jų taikymo galimybes su savo gydytoju.