Sirdies nepakankamumas senyvo amžiaus žmonėms

Sirdies nepakankamumas vyresnio amžiaus žmonėms yra dėl sudėtingų struktūrinių ir funkcinių pokyčių įvairiuose organuose ir sistemose. Šie pokyčiai, viena vertus, neatsiejama senėjimo organizmas yra natūralūs pasireiškimas senėjimo, bet kita vertus - sukelia ligas dar buvo subrendęs ir vidutinio amžiaus arba pridedamas prie vėlesnių laikotarpių. Šis amžiaus ir patofiziologinių mechanizmų sluoksniavimasis, tarp kurių pagrindinis vaidmuo yra žaidžiamas aterosklerozės, todėl didelių pokyčių struktūra ir funkcija širdies ir kraujagyslių, sutrikus medžiagų apykaitos procesams, širdies raumens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kaip širdies nepakankamumas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms?

Senyvų žmonių širdies nepakankamumas priklauso nuo smegenų apykaitos sumažėjimo dėl amžiaus ir sklerozės pokyčių laipsnio. Svarbų vaidmenį vaidina amžiumi susijusios emfizema, plaučių fibrozė sunkumo, sukelia funkcinių rezervų plaučių nuosmukį ir didina kraujagyslių pasipriešinimą, pokyčius kraujotaką nakties, funkcinius pokyčius savo veikloje.

Dažnai smegenų kraujospūdžio pablogėjimo po širdies susitraukimo apimties (SOS) požymių pasitaiko žymiai anksčiau nei kitų organų ir sistemų stagnacijos fenomenas. Norėdami sumažinti moegovogo kraujotakos lygį nurodykite miego sutrikimą, bendrą nuovargį, galvos svaigimą, spengimą ausyse. Sumišimas, susijaudinimas ir varginantis nerimas, padidėjęs naktį ir dažnai kartu su nemiga, gali būti ankstyvieji smegenų kraujotakos nepakankamumo simptomai, susiję su širdies išėjimo sumažėjimu.

Anksti ženklas silpnumo kairiojo skilvelio ir plaučių spūsčių taip pat gali būti šiek tiek kosulys, kuris dažnai atsiranda arba pablogėja po fizinio krūvio ar perėjimo nuo vertikalios padėties iki horizontalios padėties metu. Dusulys su fiziniu krūviu yra dažniausiai laikomas vienu iš seniausių funkcinių širdies dekompensacijos požymių. Vertinant tai simptomas geriatrijos praktika turėtų būti laikoma fiziologiškai sumažėja funkcionalumą ne tik širdies ir kraujagyslių, bet ir kvėpavimo sistemas. Senyviems žmonėms dusulys gali būti dėl to, kad kartu yra ir plaučių ligos. O ne širdies silpnumas. Kai mes amžiaus, jo išvaizda ribojama su fizine veikla. Dusulys - dirginimo kvėpavimo centro, perviršis anglies dioksido, atsirandantis žemam prisotinimo kraujo deguonies ryšium su kraujotakos plaučių (perkrovos plaučių cirkuliacija) laivų rezultatas. Dažniausiai priežastis užspringti atakuoti vyresnio amžiaus žmonių su ateroskleroze ir širdies ir kraujagyslių yra staigus kraujospūdžio padidėjimo (hipertenzinės krizės), prastos apyvartą vainikinių kraujagyslių (krūtinės angina, miokardo infarktas), dramatiškai keičiasi susitraukimo savybių širdies raumenį. Kai užspringti širdies kilmės sunku kvėpavimą, ty turi dusulys įkvepiamo tipas skirtingai iškvėpimo, kurioje iškvėpimas yra sunku, pavyzdžiui, bronchinės astmos.

Pacientas yra sunkus dusulio be žlugimo turi būti paversta pusiau-sėdimoje padėtyje su nuleista apatinių galūnių (mažina cirkuliuojančio kraujo suma lašai diafragmą), siekiant užtikrinti prieigą deguonies (gydytojo nustatytą intensyvus aeracijos arba deguonies terapija). Jei priepuolis atsirado pacientams, kurie paguldyti į ligoninę, sesuo, kreipkitės į gydytoją nedelsdami ruošia švirkštus ir adatas veną Manipuliacijos pynės tręšti galūnės, būtini vaistai (omnopon, morfino hidrochloridas, strofantin K, aminofilino, gliukozės, dibazol, nitroglicerino, Nospanum arba papaverinas hidrochloridas, kordiamin, mezaton ir kt.). Narkotikų terapija, yra atliekamas su kraujo spaudimą.

Su dešiniojo skilvelio nepakankamumu pacientai skundžiasi dėl apetito stokos, pykinimo, kartais vemiate, pilvo pūtimu, sunkumo į dešinę pusrutulį dėl kepenų užgulimo; pastos į kulkšnis ir kojas.

Periferinė edema ir ypač apatinių galūnių edema savaime negali būti ankstyvų širdies nepakankamumo požymių; jie dažnai siejami su baltymų sumažėjimu (hipoproteinemija), odos turgoriaus sumažėjimu, audinių onkotinio slėgio sumažėjimu. Su amžiumi didėja edema.

Atliekant objektyvius tyrimus, širdies nešvarumų ribos išstumiamos daugiausiai į kairę, apyškinis impulsas skleidžiamas; širdies garsai silpnėja. Su sinusinio ritmo dažniausiai girdimas sistolinis murmėjimas virš širdies viršūnės. Labai dažniau nei jaunesnio amžiaus žmonėms yra ritmo sutrikimų - prieširdžių virpėjimo. Dažnai tai įvyksta kartu su miokardo nepakankamumu. Prieširdžių virpėjimo širdies dekompensacijos atsiradimas yra prognostiškai blogas ženklas.

Kaip vyresnio amžiaus žmonėms gydoma širdies nepakankamumas?

Senyvo amžiaus pacientams reikia gydyti širdies nepakankamumu.

Širdies nepakankamumo patogenezinio gydymo pagrindinės kryptys yra:

• padidėjęs miokardo kontraktiškumas;
• natrio ir vandens sulaikymo organizme sumažėjimas;
• sumažėjo apkrova ir postnagruzki ant širdies. Šiais tikslais naudojamos šios grupės narkotikų:
• vazodilatatorių:
  • su vyraujančiu poveikiu venų tonai (nitratai, koriditas, molsidominas);
  • su pagrindiniu poveikiu arteriolų tonai (hidralazinas, fentolaminas, nifedipinas, korinfaras);
  • su tuo pačiu metu veikiant arteriolių ir venų toną - mišrus poveikis (prazozinas, kaptoprilis);
• širdies glikozidai (korglikonas, digoksinas);
• diuretikai (gipotiazidas, triampuras, verospyronas, furosemidas, uregitas).

Sirdies nepakankamumas senyvo amžiaus žmonėms: priežiūros ypatumai

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, be reguliaraus vaistų vartojimo (širdies glikozidų, diuretikų ir tt), taip pat reikia atidžiai prižiūrėti. Dabartinės sąlygos: emocinis poilsis, dietos skaičiaus 10 kontrolė, girtas ir išskiriamas skystis. Patalpų poilsis senatvėje daro daugiau žalos nei naudos, nes jis sukelia stazinę pneumoniją, tromboemboliją ir padidėjusį spaudimą. Todėl būtina apriboti fizinį aktyvumą, vykdyti mokymus "paciento nuovargiui". Norint sumažinti stagnaciją mažame kraujo apykaitos rutulyje, pacientams reikia suteikti lovą tokioje padėtyje, kurioje yra aukštesnė viršutinė dalis.

Skysčio tūris neturėtų būti didesnis nei 1500-1600 ml per parą. Mažo kaloringumo dieta su pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, kalio ir magnio druskų, druska restrikcijos 6-7 g / per dieną. Atsižvelgiant į tai, kad tokie pacientams, vartojantiems širdies glikozidų ir diuretikai, skatinančios išsiskyrimą kalio dietos apima produktai, turintys daug kalio (abrikosai, razinos, keptos bulvės ir bananai et al.).

Būtina reguliariai stebėti edemos dinamiką. Skysčių susilaikymo organizme padidėjimo rodiklis yra skysčio kiekio, kuris buvo imtas per dieną, per dieną diurezę, paplitimas. Turi būti tam tikras atitikimas tarp valgomojo druskos apribojimo ir įvedamo skysčio kiekio. Siekiant kovoti su sunkiu patinimu, skystis (iki 1 litro per dieną) ir valgomosios druskos suvartojimas iki 5 g per parą yra ribotos. Išrašant iš ligoninės ar namų gydymo pacientui ir jo šeimai yra būtina paaiškinti, kad būtina įtraukti kiekius skysčių, įskaitant bet skysto maisto (sriubos, sultys, želė, vaisių, pieno, arbatos, vandens ir tt), ir kasdien šlapimo kiekį, siekiant išlaikyti tam tikra pusiausvyra keičiantis vandeniu. Šie duomenys pacientui turėtų informuoti lankantįjį gydytoją ir slaugytoją, kai jie lankosi.

Tam tikrais atvejais ilgalaikiai patinimai sukelia antrinius odos pokyčius, kurie tuo pačiu metu keičia spalvą, plinta ir praranda elastingumą. Todėl labai svarbu, kad odos priežiūra ir slėgio opų susidarymo prevencija. Geras poveikis yra malimas ir masažas, kuris turi būti atliekamas labai atidžiai, atsižvelgiant į odos storumą ir pažeidžiamumą vyresnio amžiaus pacientams. Pagyvenusiems žmonėms dažnai pasireiškia odos sausumas, sukeliantis sunkų niežėjimą, raupybių atsiradimą, pacientų variklio aktyvumą. Sausas odos vietas reikia tepti specialiais kremais su drėkinančiu ir baktericidiniu poveikiu; turite laiku pašalinti kukurūzus.

Jei yra didelis kiekis skysčio pilvaplėvės arba pleuros ertmėje, pažeidžia organų funkciją, gaminanti punkcija, vyresnio amžiaus žmonėms, ši procedūra reikalauja daug atsargiai, atsižvelgiant į didelę restruktūrizavimo apyvartą po mechaninio suspaudimo laivų išduotas skystis ir su ūminio kraujotakos nepakankamumo pasireiškimo galimybė (pašalinimo žlugti) Prieš punkciją, ypač asmenims, turintiems normalų arba sumažintam slėgiui, turite įvesti širdį reiškia paramą kraujagyslių tonas (kordiamin, fenilefrino). Būtina lėtai pašalinti edematous skysčio iš ertmių. Išleidžiamo skysčio kiekis turi būti nurodytas ligos istorijoje. Būtina laboratorijos tyrimas, siekiant nustatyti patologinio proceso pobūdį (širdies dekompensacija, inkstų edema, skysčio kaupimasis naviko proceso -. Pleuros ar pilvo vėžio metastazių, et al).

Senyvi pacientai, turintys kraujotakos nepakankamumą, yra labai jautrūs deguonies trūkumui, todėl oras patalpoje, kurioje jie yra, turėtų būti švieži, pakankamai drėgnas. Esant reikalui, esant sunkiam dusuliui, įkvepiamas deguonies mišinys, praeinantis per skiediklį (40-95 ° alkoholis arba 10% alkoholio tirpalas antifosilanas).