Pankreatito skausmas

Pankreatitas šiandien yra labai dažna liga. Remiantis pastarųjų penkerių metų statistika, kas ketvirta moteris ir kas aštuntas vyras pasaulyje kenčia nuo pankreatito! Liūdni faktai. Taigi, pankreatitas yra kasos uždegimas, kurio pagrindinė užduotis yra insulino ir fermentų, reikalingų teisingam ir sistemingam maisto skaidymui, gamyba.

Bet koks skausmas pilvaplėvėje ar klubakaulyje, lydimas nesugebėjimo tiesiai vaikščioti, normaliai sėdėti, taip pat apetito praradimo, skystų ar riebių išmatų, burnos džiūvimo, troškulio ir vėmimo, staigaus svorio kritimo ir užsitęsusio vidurių užkietėjimo, tikrai turėtų jus įspėti, nes aukščiau aprašyti negalavimai gali būti progresuojančio pankreatito požymiai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Skausmo priežastys sergant pankreatitu

Pankreatito skausmo priežastys įvairios: nuo sistemingai netinkamos mitybos (nesavalaikės, kai daug kepto, aštraus ir riebaus maisto), iki tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos patologijų, traumų, žaizdų ir pilvo operacijų pasekmių, tam tikrų vaistų vartojimo (furosemido, estrogenų, dažno antibiotikų vartojimo), pilvo organų navikų, medžiagų apykaitos sutrikimų, 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto, hormoninių pokyčių ir paveldimo polinkio sirgti šia liga. Maždaug puse atvejų tikrosios ligos priežasties nustatyti neįmanoma. Moterys kasos ligomis serga dažniau nei vyrai.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Skausmo lokalizacija sergant pankreatitu

Koks skausmas sergant pankreatitu dažniausiai vargina pacientus? Į šį klausimą nėra konkretaus atsakymo, nes skausmas, susijęs su kasos uždegimu, gali būti skirtingas: duriantis, pjaunantis, skaudantis, lokalizuotas konkrečiame taške (pavyzdžiui, po dešiniuoju šonkauliu) arba visoje pilvo ertmėje, o kartais net plintantis į kirkšnį ar nugarą.

Skausmo tipas priklauso nuo to, kuri kasos dalis yra uždegiminė: galva, kūnas ar uodega. Jei uždegimas yra kasos galva, skausmas jaučiamas dešinėje pusėje tiesiai po šonkauliu; jei uždegimas yra liaukos kūnas, skausmas jaučiamas vadinamojoje „skrandžio duobės“ srityje; jei uždegimas yra uodegoje, skauda visą kairę šoninę pilvaplėvės dalį, tačiau stipriausias skausmas jaučiamas po kairiuoju šonkauliu.

Skausmo lokalizacija sergant pankreatitu yra labai neaiški, dažnai pacientai negali tiksliai nustatyti, kur skauda, jie sako „skauda viską“ – šiuo atveju kalbame apie visišką kasos uždegimą: ir kūno, ir galvos, ir uodegos. Šiuo atveju skausmas gali plisti į uodegikaulį, nugarą (tarsi apgaubtų pacientą), koją, klubakaulį ir kirkšnį. Dažnai moterys skundžiasi keistu skausmu tarpvietėje, dėl kurio tiesiogine prasme skauda vaikščioti.

Nugaros skausmas taip pat dažnas sergant pankreatitu, nes pažeista kasa plinta į visus pilvaplėvės organus. Todėl atrodo, kad skauda nugarą. Nugarą skauda taip pat ir sergant inkstų uždegimu.

Galvos skausmas sergant pankreatitu yra dažnas reiškinys, atsirandantis dėl bendro kūno silpnumo ir išsekimo. Tuo pačiu metu kasos uždegimas, kaip taisyklė, nėra lydimas kūno temperatūros padidėjimo, bet beveik visada pasireiškia veido ir odos pageltimu. Verta paminėti, kad gana dažnai (ypač jei liga jau yra lėtinėje stadijoje) ūminio skausmo sergant pankreatitu nebūna, o liga tęsiasi latentine forma (nėra ūmaus skausmo ar pankreatito priepuolių).

Sergant šiuo pankreatito tipu, vadinamu „akmeniniu“ (dėl akmenų susidarymo kasos struktūroje), liaukos galvutė tampa labai uždegta, padidėja amilazės kiekis kraujyje ir šlapime. Šiuo atveju, esant ūminiam kasos nepakankamumui, pacientai skundžiasi ilgalaikiu viduriavimu ir nuolatiniu pilvo pūtimu. Šis pankreatito tipas yra pavojingas, nes be minėtų simptomų, kurių dažnai neįmanoma nustatyti be medicininės intervencijos (pavyzdžiui, amilazės kiekis kraujyje ir šlapime, cukraus kiekis kraujyje), atsiranda palanki aplinka vystytis tiek 1, tiek 2 tipo cukriniam diabetui (latentinis, nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas).

Kaip atpažinti ūminį pankreatitą?

Ūminis pankreatitas, liaudyje vadinamas „kasos priepuoliu“, yra gana pavojinga liga ir viena iš labiausiai paplitusių pilvo ertmės organų ligų. Sergant šiuo pankreatitu, kasa pradeda „virškinti save“, ir jei laiku nesiimsite veiksmų, nesuteiksite pacientui tinkamų vaistų ir nepaskirtumėte tinkamos dietos su sumažintu cukraus kiekiu, gali išsivystyti edema, audinių aplink liauką uždegimas, net šio gyvybiškai svarbaus organo nekrozė.

Taigi, ūminį pankreatitą galima atpažinti pagal šiuos skundus:

• Stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje (po dešiniuoju šonkauliu).
• Aštrus, apjuosiantis skausmas, kuris palengvėja atsisėdus arba atsigulus sulenktais keliais po apačia.
• Pykinimas.
• Vėmimas (su tulžimi).
• Nenoras vartoti bet kokio maisto, įskaitant paprastą geriamąjį vandenį.
• Žarnyno išsiplėtimo jausmas, pilvo pūtimas.
• Blyški, drėgna oda su žemišku arba gelsvu atspalviu.
• Pastebimas (pats pacientas jaučia) kraujospūdžio sumažėjimas ir padažnėjęs širdies ritmas.

Skausmo diagnozė sergant pankreatitu

Ūminio pankreatito diagnozei reikalingi šie tyrimai ir procedūros:

• Pilnas kraujo tyrimas.
• Kraujo biochemija (leidžia sekti amilazės kiekį kraujyje ir šlapime).
• Pilvo ertmės rentgeno nuotrauka.
• Pilvo ertmės ultragarsas.
• Fibrogastroduodenoskopija (paprastai vadinama „zondu“) padeda nustatyti opų ir navikų buvimą, taip pat leidžia paimti skrandžio sultis analizei.
• Laparoskopija.
• Kompiuterinė tomografija (jei įtariama onkologinė liga).

[ 11 ]

Skausmo gydymas sergant pankreatitu

Su ūminiu pankreatitu susiję skausmai yra gana ryškūs ir būtent jie priverčia žmogų kažkaip į juos reaguoti. Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Jei sergant lėtiniu pankreatitu pacientas jau žino, kaip kovoti su liga ar kaip malšinti skausmą (sprendžiant iš ankstesnių priepuolių), tai ūminio pankreatito priepuolio (ypač pirminio) atveju būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Reikėtų pažymėti, kad amžinas klausimas „kaip numalšinti skausmą sergant pankreatitu?“ turi paprastą atsakymą – peršalimas. Šaltis tarsi užšaldo skausmą, jį malšindamas. Juosmens skausmas sergant pankreatitu dažnai sukelia paniką ir atitraukia dėmesį, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių apsilankyti pas gydytoją neįmanoma, reikia atlikti šiuos veiksmus:

• Paūmėjimo metu 18–24 valandas apribokite maisto vartojimą (net iki pasninko) (gerti tik šarminį mineralinį vandenį arba silpną arbatą be cukraus).
• Skausmingą vietą (nuo dešiniojo hipochondrio iki bambos) užtepkite šalto vandens (galite naudoti ledo paketą). Niekada nešildykite pilvaplėvės! Tai gali sukelti edemą ir sepsį, dėl kurių dažnai reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.
• Paūmėjimo laikotarpiais ir porą dienų po priepuolio rekomenduojama lašinti į veną gliukozės tirpalą arba reosorbilaktą (200–400 ml).
• Po pradinio badavimo pacientas tikrai norės valgyti, nes uždegiminė kasa dėl maisto trūkumo virškinimui pradeda pati save virškinti. Tokiu atveju galite pradėti valgyti po truputį. Dėmesio! Cukraus kiekį reikia riboti iki rekordiškai mažų dozių, nes dabar cukraus vartojimas gali vėl sukelti priepuolį. Tačiau organizmui vis tiek reikia gliukozės, todėl jei negėrėte gliukozės lašų, silpną juodąją arbatą galima šiek tiek pasaldinti.
• Atsisakykite visų miltų, kepto, riebaus maisto – t. y. visko, kas pareikalaus iš jau sergančios kasos daug energijos, kurios nusilpęs organizmas neturi. Galite suvalgyti vieną virtą kiaušinį, vakarykštės (arba paskrudintos) duonos gabalėlį, porą sausainių riekelių arba porą riestainių. Taip pat labai rekomenduojamas džiovintų obuolių nuoviras, garuose virtų razinų sultys arba erškėtuogių arbata (geriau paimti šviežių erškėtuogių ir jas garinti termose, nei gerti arbatą iš maišelių). Minėtuose nuoviruose yra vitamino C ir gliukozės (fruktozės), kurie bus nekenksmingi, bet labai reikalingi organizmui.
• Po 3–4 dienų, laikantis dietos, bendra paciento būklė turėtų stabilizuotis. Tačiau būtina ir toliau laikytis dietos su sumažintu gryno cukraus kiekiu, gerti daug skysčių ir vengti sunkiai virškinamo maisto. Kiekvieno valgio metu arba po jo rekomenduojama vartoti fermentų preparatą (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) po 1–2 tabletes, priklausomai nuo dozės (svarbu, kad fermento paros dozė neviršytų 25 000).
• Būtinai pasikonsultuokite su gastroenterologu, kad atliktumėte išsamų gastroenterologinį tyrimą ir vėliau nustatytumėte ūminio pankreatito priežastį. Neignoruokite ligos, net jei jaučiatės geriau, nes kasos problemos gali būti pirmas žingsnis diabeto vystymosi link.

Skausmas sergant lėtiniu pankreatitu yra silpnesnis nei ūminiu. Gastroenterologų pacientai tokį skausmą apibūdina kaip bukų, banguojantį (griebiantį ir atpalaiduojantį), sustiprėjantį pavalgius. Jis gali plisti į įvairius pilvaplėvės taškus, tačiau dažniausiai „skauda“ po kairiuoju šonkauliu. Skausmas sergant lėtiniu pankreatitu yra ne pirminė, o antrinė problema, nes jis atsiranda sergant tulžies akmenlige, žarnyno ir dvylikapirštės žarnos ligomis, hepatitu B ir C, kiaulyte, žarnyno helmintoze, taip pat ilgalaikio ir nuolatinio alkoholio vartojimo fone (daugiau nei 50 gramų stipraus alkoholio ir daugiau nei 80 sauso vyno per dieną). Nuolatinis gazuoto vandens ir gazuotų gėrimų vartojimas taip pat neigiamai veikia kasą, sukeldamas nuolatinį kasos uždegimą, kurį apsunkina nuolatinis pilvo pūtimas, ir palaipsniui liaukinio audinio ciroze. Sergant lėtiniu pankreatitu, skausmas atsiranda ne visada, o tik tada, kai yra mitybos trūkumų. Štai kodėl, jei sergate lėtiniu pankreatitu, turėtumėte laikytis tinkamos dietos. Būtent:

• Vidutinis maisto produktų, kuriuose yra daug „sudėtingo“ cukraus, vartojimas: šokoladas, pyragai ir saldainiai, miltiniai produktai.
• Gazuoti gėrimai ir koncentruotos sultys, atšaldyti putojantys gėrimai.
• Kepti, riebūs ir aštrūs maisto produktai.
• Nepersistenkite su prieskoniais.

Taip pat skaitykite:

• Varškės sūris nuo pankreatito, cholecistito ir gastrito: receptai
• Kopūstai nuo pankreatito: rauginti kopūstai, jūros kopūstai, žiediniai kopūstai, kiniški kopūstai, troškinti kopūstai, Briuselio kopūstai

Tai nereiškia, kad reikėtų riboti maistą, tiesiog nereikėtų piktnaudžiauti ir persivalgyti. Nereikėtų atsisakyti mėsos, žuvies ar grybų, nes baltymai labai reikalingi organizmui, tačiau laikantis dietos geriau viską kepti orkaitėje arba valgyti tokius produktus virtus. Svarbu žinoti, kad sodrios sriubos riebaus sultinio recepte griežtai draudžiamos. Sriubas geriau virti natūraliame daržovių sultinyje, tada jos bus lengvai virškinamos ir naudingos.

Skausmo prevencija sergant pankreatitu

Tiek ūminio, tiek lėtinio pankreatito profilaktika yra gana paprasta ir neapsiriboja tinkama mityba. Būtina laikytis dienos režimo, nevalgyti naktį (nes naktį kasa pereina į lėtą arba vadinamąjį „miego režimą“, kaip ir visas kūnas). Valgydami naktį, mes ją „pažadiname“ ir priverčiame dirbti). Nereikėtų dažnai valgyti greito maisto ir alkoholio, taip pat daug riebaus ir kepto maisto. Geriau valgyti virtą ir keptą mėsą, kuo labiau sumažinti miltinių produktų vartojimą. Nereikėtų valgyti daug saldumynų (paprastai į pyragus ir šokoladą dedamas paprastasis cukrus, kurį kasos fermentams sunku suskaidyti). Jei žinote, kad artėja puota, geriau vartoti fermentų preparatą. Nereikėtų persistengti su gazuotais gėrimais ir sultimis su dažikliu. Rūpinkitės savo kasa ir būkite sveiki!