Skrandžio gastropatija: kas tai ir kaip ją gydyti

Gastropatija yra paplitęs pavadinimas įvairiems skrandžio ligoms, graikų kalba tai reiškia skrandžio skausmą, kančią. Jie dažnai painioja gastritą ir gastropatiją, tačiau medicinoje tai yra skirtingos sąvokos. Gastritas supranta skrandžio gleivinės pakitimus, patvirtintus morfologiniais tyrimais, kurie būdingi uždegimui. Tokios diagnozės nustatymui medžiaga (biopsija) imama endoskopija ir atliekama jo histologija. Gastropatija yra žala epitelio dangčiai, kraujagyslių ir kapiliarų pokyčiai, kartais nedidelis gleivinės uždegimas.

[1], [2], [3],

Epidemiologija

Ligos epidemiologija rodo, kad kas antrasis pasaulio gyventojas kenčia nuo virškinimo sutrikimų, o nuo 50 metų amžiaus yra daugiau nei 60%. Jei manome, kad iš pradžių ligos dažnai neatskleidžia savęs, taigi ji nėra nustatyta, tada vaizdas yra dar didesnis.

[4], [5], [6], [7], [8],

Priežastys gastropatijos

Gastropatija laikoma išorinių (egzogeninių) arba vidinių (endogeninių) dirginančių veiksnių įtakos pasekmė. Išoriniam vežimui:

• nepakankama mityba;
• stipraus alkoholio ir narkotikų vartojimas;
• rūkymas.

Pagal endogeninį supratimą:

• išmesti tulžį iš dvylikapirštės žarnos;
• vartoti vaistus, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
• ilgalaikiai nestabili procesai;
• nudegimai ir traumos;
• nepakankamas kraujo tiekimas į skrandžio sienas.

[9], [10]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai apima bet kurias priežastis, galinčias sukelti gastropatiją. Tai yra nekontroliuojamas vaistų vartojimas ir nereguliarus maistas, kurio sudėtyje yra šiurkščiavilnių riebalų ir aštrų maisto produktų, nikotino ir žemos kokybės alkoholio. Senyvas amžius, moteriškoji lytis, reumatoidinis artritas, taip pat sveikatos problemų ignoravimas yra rimta rizika susirgti gastropatijomis.

[11], [12], [13],

Pathogenesis

Iš gastropatijos patogenezę yra skrandžio gleivinės struktūrą visiškai arba iš dalies kaitos, gedimai savo funkcijų liaukų ląstelių, kuris veda į savo virškinimo ir susitraukimo veiklos pažeidimus. Tiesą sakant, šis lėtinis gastritas, kuris trunka ilgą laiką, nebuvo gydomas arba buvo neteisingai gydomas ir sukėlė patologinius pokyčius. Nėra uždegimo proceso arba jis yra nereikšmingas.

[14], [15], [16], [17], [18]

Simptomai gastropatijos

Pradinėse stadijose gastropatija yra asimptominė. Dažniausiai pirmieji požymiai nuslopina simptomai, rodantys kitų patologijų, nuo kurių atsiranda ši liga. Bet po kurio laiko liga atsiranda dėl skrandžio sunkumo, perpildymo, rėmens, išsiplėtimo, pykinimo, kartais vėmimo, pilvo pūtimo.

Gastropatija vaikams

Remiantis dažnio pasireiškimo dažnumu, vaikams pasireiškianti gastroperatizija užima antrą vietą po kvėpavimo takų infekcijų. "Leader" - tai ūminė gastropatija, kuri būdinga staigiai išvaizdai ir greitam srovės stiprumui. Perėjimas prie dirbtinio šėrimo arba iš maisto alergenų gali augti net kūdikiams. Galimi ir tokie dirgikliai, kaip infekcinės masinės invazijos, vaistai, sugadinti maisto produktai ir pieno mišiniai. Liga pasireiškia bendrais sutrikimais, nerimo, skausmu skrandyje ir bamboje, apetito stoka, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Ūminis etapas gali patekti į lėtinę, kurios būdingas "alkanas" skausmas, raspiranijos jausmas ir skrandžio perpildymas. Ilgalaikis etapas gali tapti vaiko "drauge" ilguoju gyvenimo laikotarpiu.

[19]

Etapai

Šios ligos stadijos nustatomos pagal gydymo pobūdį, ligos trukmę, gydymo efektyvumą, skrandžio vidinio paviršiaus būklę. Yra keletas gastropatijų klasifikatorių. Vienas iš jų išskiria ūmius (trumpalaikius) ligos eigą ir lėtines (ilgalaikes), jiems būdingas uždegiminių infiltracijų tipas (antspaudai). Kita sistema apima tokius etapus:

1. pradinis - būdingas šiek tiek gleivinės uždegimas, netrikdant jo struktūros;
2. lėtinis - pasireiškia su vėlyvuoju diagnozavimu ir gydymo trūkumu, veikia skrandžio sulčių sekreciją; veda prie erozijos, opų ir sekretorinių liaukų (difuzinių) pažeidimų atsiradimo;
3. atrofinis - rodo ligos nepaisymą; nes tai būdinga skrandžio sienelių degeneracijai, atskirų dalių pakeitimas jungiamuoju audiniu, būdingas visuotinės gerovės pablogėjimas;
4. hipertrofinis - sunkiausias, kuriame skrandžio sienelės sustorėja ir kaupiasi, o ant gleivinės susidaro cistos ir adenomos; pacientas praranda svorį.

[20], [21], [22], [23]

Ūminė gastropatija

Ūmus gastropatijos įvyksta trumpalaikio poveikio skrandžio kenkia agentas (infekcijų, stipriomis rūgštimis, šarmais, alkoholio), pasireiškia epigastriumo skausmas, pykinimas, regurgitacija, vėmimas, viduriavimas. Nagrinėjant, gydytojas pažymi sausą ir kailinių kalba su baltu žydėti, pilvo pūtimas, skausmas palpuojant, o kartais karščiavimas. Kraujo tyrimas rodo neurocilinį leukocitozę.

[24], [25], [26]

Lėtinė gastropatija

Lėtinė gastropatija yra lėtai besivystanti liga, kurią lydi laipsniški skrandžio gleivinės pokyčiai limfoplasmocitinės infiltracijos forma. Laikui bėgant atsiranda epitelio ląstelių atrofija, pažeidžiamos skrandžio funkcijos, kuri veikia pepsino ir druskos rūgšties sekreciją. Dažnai lėtinė gastropatija pasireiškia be jokių klinikinių apraiškų, tačiau paūmėjimų metu ji jaučiasi pykinimo, ištvermės, atsipalaidavusios išmatos, rėmens, skausmo. Ligoniška gastropatija su padidėjusia ir sumažėjusia druskos rūgšties sekrecija yra skirtinga. Pirmasis yra jautresnis jaunesnio amžiaus vyrams, antrasis - vyresnio amžiaus žmonės ir pagyvenę žmonės.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Vidutinė gastropatija

Gastropatijų širdyje yra jungiamojo audinio vidinių epitelio sluoksnių ląstelių mutacija. Ši degeneracija vadinama liaukos epitelio displazija. Atsižvelgiant į šio sluoksnio pažeidimo laipsnį, yra keletas gastropatijų stadijų: silpni, vidutinio sunkumo ir sunkūs arba sunkūs. Pirmieji du išraiškos etapai yra panašūs vienas į kitą ir yra sujungti į vieną grupę; paveiktųjų židinių audiniai yra didelės monomorfinės kubinės formos ląstelės su dideliais lengvaisiais branduoliais. Jie turi neorganizuojantį poveikį epitelio gleivinės sveikų ląstelių veikimui.

Gastropatija 1 ir 2 laipsnių

1-ojo laipsnio gastropatija atitinka nežymius epitelio pokyčius, sumažėjusį skrandžio sulčių sekreciją. II laipsnio gastropatija yra gilesnė ir akivaizdi patologinė procesas, ląstelių degeneracija vyksta greičiau nei 1 laipsnio. Tačiau šie etapai yra grįžtami laiku gydant.

Formos

Vienu pavadinimu "gastropatija" yra daug lėtinių skrandžio ligų, kurios nėra pakankamai ištirtos, todėl yra skirtingų klasifikacijų ir yra sąlyginės. Endoskopinė gastropatijų klasifikacija grindžiama trimis etapais iš eilės: aprašymas, aiškinimas ir baigiamoji išvada.

Apibūdinimas leidžia vizualiai įvertinti skrandžio paviršių, jo sienelių judesį ir dydį, gleivinės spalvą, pažeidimų buvimą. Aiškinimas atsako į klausimus, nurodytus gastroendoskopijos kryptimi, atsižvelgiant į klinikinę diagnozę. Galutinei išvadai imama biopsijos biopsija.

[33], [34], [35]

Erythematinė gastropatija

Eritatinė gastropatija yra skrandžio gleivinės paraudimas ir nustatoma endoskopiniu tyrimu. Yra židinio nuotolis, apimantis vieną ar kelias atskiras skrandžio sritis ir bendras, visame organo paviršiuje arba daugelyje jo. Alopecija gastropatia besimptomė, su platesne sklaida yra jausmas būdingas gastritas: sunkumas ir epigastriumo skausmas, pilnumo pojūtis, raugėjimas, nuovargis, rėmuo.

[36], [37], [38]

Erozinė gastropatija

Erozinė gastropatė pasižymi gleivinės pažeidimų atsiradimu - erozijomis. Jie yra suskirstyti į aštrus, 1-2 mm dydžio ir lėtines, nuo 3 iki 7 mm, iš išorės panašūs į spuogus su tuščiaviduriu viduriu. Pagrindinė erozinio gastropatijos priežastis yra agresyvi endogeninių ir egzogeninių veiksnių įtaka: nudegimai, traumos, vaistai, tulžies pūslelinė, bakterinės invazijos. Jis gali tekėti kaip asimptomiškai ir pajusti skausmą dešinėje viršutinėje kvadrantoje, pilvo pūtimas ir kartais kraujavimas iš skrandžio.

[39], [40], [41], [42]

Sustorėjusi gastropatija

Stazinis gastroparatas susijęs su virškinamojo trakto judrumo pažeidimu. Jis yra išreikštas opomis ir erozijomis žemutinėje antrojoje skrandžio dalyje ir plonosios žarnos viršuje. Kūno kraujo tiekimo sutrikimas atsiranda daugiausia dėl neigiamų alkoholio, nikotino, Helicobacter pylori sėklų poveikio. Ši gastropatopa dažnai būna kartu su kepenų, inkstų, skrandžio opų, nudegimų, kasos navikų patologija.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Atrofinė gastropatika

Su atrofiniu gastritu sekrecijos liaukų ląstelės išsigimsta, atrofija ir praranda galimybę atlikti savo funkcijas. Pažeistos ląstelės, veikiamos autoimuninių reakcijų metu, gimdo jų pačių rūšį, atsiranda patologinis regeneravimas, o vietoj skrandžio sulčių susidaro gleivės. Ši diagnozė pasižymi sumažėjusiu skrandžio rūgštingumu, kuris pats savaime nėra blogiausias. Tai gali būti dirbtinai patobulinta. Pavojingesnė pasekmė yra neoplazmų atsiradimas, įskaitant piktybines ligas. Sąvoka "subatrofinė gastropatija" laikoma pasenusi, šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje beveik nenaudojama. Jis taip pat prisiima pradinį atrofinės gastropatijos etapą.

[51], [52]

Antral gastropatika

Antral gastroparatas veikia antralinę skrandžio dalį, kurios funkcija - maistą išpjauti 1,5-2 mm dydžiu ir stumti į dvylikapirštę žarną per pylorinį sfinkterį. Pyloro vietoje išsiskiria gleivės - šarminė terpė, neutralizuojanti druskos rūgšties veikimą. Be to, šio departamento endokrininės liaukos ląstelės gamina hormonus gastrinas, endorfinus, serotoniną. Šio skrandžio dalies pažeidimas lemia maisto judėjimo greitį per virškinamąjį traktą, kuris sukelia stagnuojančius reiškinius skrandyje, fermentacijai. Asmuo jaučia sunkumą, skausmo sindromą. Senyvi žmonės dažniau patiria šią patologiją, tačiau taip pat atsiranda jaunystėje. Gydymo trūkumas gali sukelti opos atsiradimą, kuris šioje lokalizavimo vietoje yra gana lengvai gydomas.

[53], [54], [55],

Katarinė gastropatija

Catarrhal nurodo paprasčiausią gastropatiją, kurios metu uždegimas plinta tik viršutinėse skilvelių gleivinės sluoksniuose. Tai gali būti kartu padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija, jos nepakankamumas ir šiems būklėms būdingi simptomai. Patologijos priežastys skiriasi, įskaitant dietos pažeidimą, apsinuodijimą maistu, chemines, trauminius veiksnius.

[56], [57], [58], [59]

Hiperplastinė gastropatika

Hiperplazininei gastropatropijai būdingas per didelis sekretorinių liaukų ląstelių skaičius, dėl kurio atsiranda plaučių audinių ir formuojasi raukšlės ir išaugos skrandžio viduje. Ši gastrito forma gali labiau paveikti jaunuolius ir senyvo amžiaus žmones, dažniausiai vyrus. Hiperplaziniam gastritui yra tokios ligos:

• Menetrijų sindromas, pasižymintis gilių nejudančių raukšlių išvaizda ir jų išplitimu į žarnyno sienelę;
• Zollinger-Ellisono liga, kurioje yra pernelyg gastrino sekrecija, dėl kurios atsiranda erozijos, opų ir gastrino;
• hipersekretorinis gastritas.

Difuzinė gastropatija

Sąvoka "difuzinė" reiškia patologinių procesų paplitimą visame pilvo kūne arba daugelyje jo. Difuzinė gastropatija pasireiškia ūmaus formos ir lėtinės. Jo išvaizda gali būti bet kuri iš pirmiau aprašytų priežasčių. Jos paviršiaus forma - paprasčiausias, be jokių simptomų, dažniausiai randama netikėtai gastroparato metu. Ilgalaikis lėtinis nutekėjimas sukelia struktūrinius pokyčius gleivinėje ir pasirodo kaip būdingas gastrito simptomams.

[60], [61], [62], [63], [64]

Refliukso gastropatija

Refliukso gastropatopa yra skrandžio skausmo įvairovė, nes į jį įmestas dvylikapirštės žarnos turinys. Dažniausiai tai daro poveikį jo antralio skyriui. Žolelių rūgštys ir jų druskos, kasos fermentai ir kiti komponentai, patenkantys per blogai uždarytą pylorą į skrandį, neigiamai veikia jo gleivinę, sukelia uždegimą, eroziją, opos. Yra tokia gastropatija su skausmais be aiškios lokalizacijos, balta danga ant liežuvio, išskyros.

Hipereminė gastropatija

Hipereminę gastropetę sukelia padidėjęs kraujo tekėjimas į skrandžio gleivinę, o tiriant gastroendoskopiją pasireiškia paraudimas ir mėlynės, patinimas. Židinio nuotolis, kartais kai kuriose nedidelėse srityse, ir bendras, gali apimti įvairias kūno dalis.

Hipertrofinė gastropatija

Hipertrofinė gastropatija yra gilus skrandžio sienelių deformacija, kuri veikia ne tik gleivinę sluoksnį, bet ir raumenis. Kitaip tariant, tai yra gerybinių navikų susidarymo procesas. Priklausomai nuo deformacijos tipo, išsiskiria polipozinė gastropatija, karpinė, granulinė arba cistinė ir menetrijų liga. Neoplastatai yra viengubos ir daugialypės, židinio ir difuzinės. Jie yra dažni vyrams dėl jų būdingo nepatikslinimo alkoholio vartojimo, rūkymo, riebiųjų ir aštrų maisto produktų.

Portalo gastropatija

Portalo gastropatija yra įvairių gleivinių ir pilmenų skilvelių pažeidimų, kuriuos sukelia vazodilatacija dėl porinės hipertenzijos, įvairovė. Portalo venų sistemoje padidėja slėgis, o tai lemia kraujagyslių sienelių kapiliarų, arteriolių ir venų išsiplėtimą ir jų padidėjusią kraujo pripildymą. Yra keletas ligos sunkumo laipsnių:

• šviesa (ant gleivinės paviršiaus yra mozaikos veidas, kurį sudaro kraujagyslės);
• vidurkis (raudonos kietos dalelės išvaizda);
• Sunkus (tiksliai apibrėžtų kraujosruvų sujungimas juodai-rudos spalvos).

Uždegiminis procesas su portaline gastropatija nėra stebimas. Galimas nedidelis kraujavimas iš skrandžio, dėl kurio savaime nepadaromos nepataisomos pasekmės.

Susijusi gastropatija

Susijusi gastropatika nurodo patologiją, kurią sukelia nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU). Šiuo metu NVNU vartojimas tampa plačiai paplitęs. Yra veiksminga priemonė raumenų ir kaulų sistemos gydymui, migrenai, karščiavimas, kraujagyslių ligų prevencijai, odontologijai ir onkologijai skausmui malšinti. Tačiau be konkretaus dėmesio sisteminiam vaistų vartojimui gali pakenkti virškinamojo trakto organų gleivinei, sukelti opas ir eroziją, skrandžio kraujavimą, obstrukciją. Dažniausiai skausmingos pagrindinės ligos pojūčių fone su NVNU susijusios gastropatigos nesukelia reikšmingos simptomatologijos, todėl jau nustatoma komplikacijų stadijoje.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Eksudatinė gastropatija

Eksudatinė gastropatė turi dar vieną pavadinimą - liga Menetrija po to, kai 1888 m. Ją pavadino prancūzų gydytojas. Tai gana reta liga, susidedanti iš gilių raukšlių susidarymo skrandžio sienelėje, kurių aukštis kartais gali siekti 3-3,5 cm. Šiuo atveju sumažėja pagrindinės ir ląstelės, o ląstelių, gaminančių gleives, skaičius didėja. Patologijos priežastys nėra gerai suprantamos. Manoma, kad ši liga gali sukelti ilgalaikį poveikį alkoholio, sunkiųjų metalų, paveldimos, medžiagų apykaitos sutrikimų gleivinei. Kartais eksudatinė gastropatija laikoma gerybiniu naviku. Darant prielaidą, kad diagnozė gali sukelti skausmą skrandyje, atsirandantį po valgio, apetito praradimą, dažnai svorio netekimą, kartais net nepastebėtą kraujavimą.

[71], [72], [73], [74], [75], [76]

Grūdėtoji gastropatija

Granulinė gastropatija gavo savo vardą dėl vizualaus įvertinimo, kurį gastroenterologai laiko endoskopiniu tyrimu. Šios patologijos skrandžio sienelės yra padengtos mažomis granulėmis (nuo kelių milimetrų iki centimetrų). Liga daugiausiai vyksta vyrams po 40 metų. Iš pradžių jis savaime nepasireiškia, ateityje jis sukelia gleivinės patinimą ir baltymų apykaitos sutrikimą.

Limfoidinė gastropatija

Limfoidinė arba limfocitinė gastropatopa yra laikoma reta liga, pasireiškiančia lėtinio lėtinio gastrito fone. Ji yra būdinga tai, kad į traumų epitelio gleivinę, pagal skrandžio ir dvylikapirštės žarnos limfocitų folikulo vietoje kaupimo. Jei lėtinė liga, kurią sukelia Helicobacter pylori bakterijos, yra staigus padidėjimas folikulinėje ląstelių sluoksnio - limfofollikulyarnaya hiperplazijos, kuriame limfoidinio audinio raukšlės tampa didesnis. Gydytojai mano, kad tai yra organizmo reakcija į bakterijų dauginimąsi. Be biopsijos, atliekant šią diagnozę, atliekama fluoroskopija, skirta nustatyti audinių proliferacijos mastą ir išnykimo riziką piktybinėms navikoms.

Reaktyvi gastropatija

Jet gastropatija taip pat vadinama cheminiu. Dažniausia šios ligos priežastis yra tulžies refliuksas ir ilgalaikis NSAID vartojimas. Šių veiksnių poveikis skrandžio gleivinės būsenai jau buvo aprašytas aukščiau. Taip pat pastebėta, kad jis vystosi pacientams, kuriems buvo skrandžio operacija.

Išeminė gastropatija

Kalcinė gastropatija reiškia ūminę ligos formą. Praėjus kelioms valandoms po įtrūkimo agento patekimo į vidų, greitai išsivysto gleivinės uždegiminis procesas. Praėjus tam tikram laikui, žmogui pasireiškia simptomai, būdingi apsinuodijimui: pykinimas, vėmimas, raspiranijos jausmas skrandyje. Dažnai vemiate kraujas, o po skrandžio ištuštinimo vėmimas prasideda nuo tulžies. Su tokiais reiškiniais būtina skubiai kreiptis į medicinos įstaigą laiku, siekiant sustabdyti patologinį procesą ir išvengti rimtų komplikacijų.

Papulinė gastropatija

Papulinė gastropatija būdinga vienkartinių papulių susidarymui skirtingose skrandžio srityse arba daugybėje, koncentruota viena. Medicinos terminologijoje šis vardas išnyksta. Tai neturi įtakos giliųjų gleivinės sluoksniui, o gydant nepalieka raumens randų.

Ureminė gastropatika

Ureminė gastropatija pasireiškia pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuris veikia daugelį žmogaus organų, tačiau dažniausiai - virškinimo trakte. Jis veikia kaip kompensacinis mechanizmas azoto ir elektrolitų apykaitai, kai šių inkstų funkcijų sutrikimas. Dėl skrandžio skilimo skrandyje susidaro amoniakas, kuris sukelia padidėjusį druskos rūgšties sekreciją. Šio proceso pasekmės yra gleivinės uždegimas, erozijos ir opų formavimasis, kraujavimas. Kitas variantas yra rūgštingumo sumažėjimas dėl gastrino gleivinės ląstelių jautrumo praradimo, gleivinės atrofijos išsivystymo, kuris dar labiau pavojingas sveikatai.

Indukcinė gastropatija

Žodis "sukelti" suprantamas kaip "įtakojantis". Medicininis terminas "sukelta gastropatika" reiškia ligos atsiradimą esant kažkam poveikiui. Dažniausiai tai susiję su vaistų įtraukimu į patogeniško proceso pradžią. Specialiojoje literatūroje yra apibūdinami NSAID sukelti aspirino sukelti gastropatijai, kuriuos mes jau minėjome.

Mišri gastropatija

Mišri gastropatija įvyksta dėl įvairių formų vystymosi. Dažniausiai nustatyta, kad pacientui yra erozinių, paviršinių, hemoraginių ir hipertrofinių gastropatyzių. Paprastai, paviršius nepaveikiant giliai sluoksnių gleivinės, ji teka lėtinės forma gali būti pablogintos erozijos, sutrikimas mikrocirkuliacijos į laivų ir kapiliarų skrandžio ir judėti sunkioji hipertrofiniam etapą.

Komplikacijos ir pasekmės

Ne ne laiku nustatyti ir gydyti gastropatijos patologinę procesą gali toliau dėti komplikacijų, kurią sudaro virškinimo sutrikimų, atsirandančių dėl nepakankamo gamybos skrandžio rūgšties ir pepsino, nedidėjantis ertmė, skrandžio peristaltikos sukeltų sutrikimų. Pasekmės gali būti B12 stokos anemija plėtra dėl malabsorbcijos maistinių medžiagų skrandžio, navikų susidarymo, iki piktybinio skrandžio kraujavimas.

[77], [78], [79], [80], [81], [82]

Diagnostika gastropatijos

Gastropatijos diagnozę atlieka gastroenterologas. Diagnozės nustatymui gali nepakakti paaiškinti ligos istoriją ir klinikinę nuotrauką. Yra visas priemonių kompleksas, leidžiantis tiksliai parodyti patologijas. Tai tyrimo medžiagos laboratorinis įvertinimas, instrumentinės diagnostikos naudojimas ir diferenciacija su kitomis ligomis.

Jei įtariama dėl gastropatijos, histologinė analizė atliekama tiriant paimtą audinio mėginį (biopsiją). Norėdami tai padaryti, iš matomų pažeidimų zonų ir sveikų šalia jų, medžiaga yra paimta atskirai. Tokia analizė leidžia mums nustatyti kai kurių tipų lėtinį gastritą arba nustatyti navikų pobūdį. Nustatyti dviejų rūšių gleivinės naudojamas tyrimo būsena: rūgštingumo (skrandžio pH matuoklis) ir I pepsinogen ir pepsinogen II plazmoje santykis - zymogens gaminamas skrandžio fundic liaukų. Taip pat atliekama analizė dėl Helicobacter pylori bakterijų, galbūt biocheminių genetinių tyrimų, buvimo. Standartinė procedūra yra bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo analizė (nustatant uropepsiną) ir išmatos (bendroji programa).

Atliekant instrumentinę diagnostiką kreipkitės į tradicinę ir ultragarsinę endoskopiją. Pastarosios pranašumas yra unikali proga ne tik vizualiai per optinį prietaisą iš vidaus pamatyti stemplę, skrandį, dvylikapirštę žarną, bet ir specialiu jutikliu, kad gautų vaizdą ekrane. Norėdami tiksliau diagnozuoti, paskirsite ir fluoroskopija.

[83], [84]

Diferencialinė diagnostika

Remiantis daugybe gastropatijų veislių ir jų neršto priežasčių, svarbu atlikti diferencijuotą diagnozę, t. Kiekvienas iš jų turi savo gydymo savybes. Be to, lėtinė gastropatija su padidėjusiu rūgštingumu yra simptominis, panašus į kepenų opa, tačiau jis yra mažiau stiprus skausmas, ne sezono ir mažėja dietos. Taip pat būtina diferencijuoti ligą lėtiniu cholecistitu, pankreatitu, piktybiniu naviku.

Gydymas gastropatijos

Gastropatijų gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo patologijos pobūdžio, jo atsiradimo priežasčių, tipo (ūmios ar lėtinės). Klinikinis valdymas ūminis gastritas yra pašalinti žalingą veiksnį - skrandžio plovimą su abiejų zondo gausiai pitsya po sukelia vėmimą Hour sorbentas gastrotsitoprotektivnyh narkotikus, fermentų, antispazminiais su stipriais skausmais. Lėtinio gastrito gydymas neturi tokio konkretaus protokolo, nes jis skirtingas skrandžio rūgštingumui. Taigi, naudojant hiperakozę gastropatiją, atliekama antisecretory terapija, naudojami protonų siurblio inhibitoriai; už atrofinį gastropatijos gydymo nereikia, tačiau būtinas preparatų, normalizuoja skrandžio, geležies papildų, vitaminų lėšų judrumas. Helicobacter pylori aptikimo atveju naudojami antibakteriniai vaistai. Bendra visų tipų gastropatijos yra fermentų preparatai gastrotsitoprotektorov, analgetikų ir dietos terapijos ir hidroterapijos naudojimas.

Vaistiniai preparatai

Daugiau informacijos apie vaistus, vartojamus gastroparatai. Antisekretorinės terapijos sudėtis apima tokius vaistus: ranitidiną, famotidiną, kvamatą, protonų siurblio inhibitorius - esomeprazolą, lansoprazolį, omeprazolą.

Ranitidinas - selektyviai blokuoja histamino H2 receptorius, užkertant kelią druskos rūgšties gamybai. Galima naudoti tabletėse ir injekcinius tirpalus. Jis skiriamas 0,15 g dozę ryte ir vakare arba 0,3 g prieš miegą 1 ar 2 mėnesius. Šalutinis poveikis yra retas, bet gali būti išreikštas galvos skausmais, galvos svaigimu, nuovargiu, odos bėrimu. Nėščioms, maitinančioms moterims ir vaikams iki 14 metų draudžiama.

Esomeprazolas - kapsulės, dozės skiriamos atskirai, vidutiniškai 0,02 g vieną kartą per dieną prieš pusryčius, jei reikia, gali būti padidintos iki 0,04 g. Gydymo kursas 2-4 savaites. Šalutinis poveikis pasireiškia mieguistumu, galūnių tirpimu, viduriavimu, pilvo skausmu, stomatitu. Nenaudoti nėščioms ar maitinančioms motinoms.

Anti-Helicobacter terapija apima tokius vaistus: ornidazolas, amoksicilinas, metronidazolas; preparatai iš bismuto: vikalin, de-nol. Skrandžio ginekologams, apsaugantiems skrandžio gleivinę nuo agresyvios įtakos, yra maaloksas, almagelis, fosfosugelis, gastromaksas.

Gastromax - yra kramtomosios tabletės. Taikoma nuo 12 metų amžiaus. Dienos norma - 2 vnt. Su rėmuo ar valandą po valgio. Atsakymas į vaistą gali būti pykinimas, vidurių užkietėjimas, alergija. Nėštumo metu kontraindikuotina, padidėjęs jautrumas, inkstų nepakankamumas.

Esant ūminiai gastroparatai, naudojami sorbentai: atoksilas, enterozėlis, aktyvuota medžio anglis.

Atoksilis - 4 kartos enterozorbentas, pagamintas miltelių pavidalu, parduodamas buteliukuose. Prieš vartojimą pakuotė atidaroma ir papildoma vandeniu iki 250 ml, sukratykite, kol visiškai ištirps. Šį vaistą kartais lydi užkietėjimas. Žindymo laikotarpiu vaikas, iki vienerių metų amžiaus ir nėštumo metu geriau susilaikyti nuo vaistų vartojimo, nes. Neigiamas poveikis šiam kontingentui nebuvo ištirtas.

Fermentiniai preparatai, kurie padeda virškinti maistą, tokie kaip Creon, Mezim, Festal. Siekiant pagerinti skrandžio motorikos judrumą, yra: motilus, šerkalis.

Cerucal - tabletės, normalizuojančios virškinamojo trakto sistemos tonas. Pusę valandos prieš valgydami, turite gerti 10 mg 3-4 kartus per dieną. Vaikų dozė apskaičiuojama apskaičiuojant 0,1 mg svorio kilogramą. Gydymo kursas gali trukti nuo vieno iki šešių mėnesių. Galimas šalutinis reakcijos CNS (spengimas ausyse, nerimas, depresija), kraujagyslių (didinamas slėgis, tachikardija), endokrininės sistemos (menstruacijų defektais), taip pat alergijos ir viduriavimą. Kontraindikuotina žarnyno obstrukcija, skrandžio kraujavimas, epilepsija, ypatingas jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Norėdami sušvelninti skausmą, atsirandantį dėl gastropatyzių, ir pašalinti spazmus, paskirkite no-shpu, riabal.

Vitaminai

Sergant virškinimo organais dėl nepakankamo skrandžio absorbcijos, reikalingos maistinių medžiagų kūne, trūksta vitaminų ir mikroelementų. Kad nebūtų sukelti hipovitaminozės, dėl kurios gali atsirasti kitų sutrikimų, reikia rauginti savo mitybą su produktais, kurių sudėtyje yra reikiamų komponentų, arba vartoti vaistinės vitaminus. Jų sudėtis priklauso nuo gastropatijos tipo, skrandžio rūgštingumo, todėl paskyrimą gali atlikti tik gydytojas. Kai hipotidinis gastritas yra paskirtas vitaminu E, jo sudėtyje yra riebalų, pieno, augalinio aliejaus. Dėl sumažėjusio rūgštingumo tinka vitaminai C (rasti šunų rožių, citrusinių vaisių, kopūstų) ir PP (mėsoje, žuvyje). Gali būti vitamino B6 trūkumas, dėl kurio atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimas, nervų sutrikimai. Kūne gauna grūdų duoną, pupeles, žirnius. B12 trūkumas sukelia anemiją, gerai veikia su folio rūgštimi, yra gyvūninės kilmės produktuose. Vitaminas A apsaugo nuo infekcijos per pažeistas gleivinės sienas, jo šaltinis yra daržovė ir sviestas, javai.

Fizioterapinis gydymas

Po ligos paūmėjimo sumažinimo fizioterapinis gydymas gastropatijomis. Ligos šalinimo būdai yra šie:

• sekrecijos ištaisymas (magnetoterapija, mineralinis vanduo);
• vegetatyvinė korekcija (elektrinis svaigimas, aeroterapija);
• priešuždegiminis (krio, UHF terapija);
• regeneracinis (infrazijavimas, infraraudonųjų spindulių lazerio terapija);
• spazmolitinis (galvanizavimas, parafino terapija);
• raminantis (spygliuočių ir mineralinių vonių);
• imunomoduliacija (bambos srities ir užkardos liaukos magnetoterapija).

Alternatyvus gydymas

Daugelyje alternatyvių gydymo receptų yra apiproduktų naudojimas atskirai arba kartu su kitais vaistiniais preparatais. Taigi, jūs galite ištirpinti medaus šaukštelyje stiklinę vandens kambario temperatūroje, gerti prieš valgį 20-30 minučių. Tiesiog pagardinkite ir sultys alavijo su medumi: supjaustyti augalo lapai paliekami šaldytuve 10-12 dienų, po to sultys sunaikinamos ir išspaudžiamos. Maišant vienodomis dalimis su medumi, jie geria valgomą šaukštą prieš valgį. Propolis turi gerą reputaciją gydant gastropatijas, 30-40 lašų vaistinės tinktūros ant tuščio skrandžio turi gijimą ir antiseptinį poveikį. Galite vartoti "Perga" (vienkartinė dozė - 50 g vandens šaukštelis, kelias valandas reikalaujate).

Šaltalankis turi tikrai stebuklingas savybes. Aliejus iš jo turi analgezinį, priešuždegiminį, regeneruojantį poveikį, dėl kurio jis plačiai naudojamas gastroenterologijoje.

[85], [86], [87]

Vaistažolių gydymas

Gamtoje yra daug žolių ir augalų, kurie gali padėti įvairiems sutrikimams ir virškinamojo trakto sutrikimams. Tai ramunėlė, jonažolė, kalendra, šalavijas, beždžionė, čiobreliai, styginiai, daržovės, linų sėklos, ąžuolinė žievė ir daugelis kitų. Galite pagaminti jas kaip arbatą ir gerti prieš valgį, arba galite nusipirkti specialių vaistų skrandžio mokesčius, atsižvelgiant į jūsų diagnozę ir rūgštingumą, ir pasiruošti pagal pakuotės rekomendacijas. Užtepkite po ūmaus laikotarpio ir vonia su aukščiau minėtų žolelių infuzijomis, taip pat suspauskite ant epigastrinės srities.

Homeopatija

Homeopatinis gydymas yra atliekamas kartu su pagrindiniu ir vienintelis tikslas homeopatas, kurioje atsižvelgiama į ne tik diagnozę, bet ir pobūdį, sudėtį žmogaus ir kitų individualių savybių. Štai keletas iš jų:

• Amarin - geriamieji lašai, kurių sudėtyje yra augalinės kilmės medžiagų; yra naudojami virškinimo trakto sutrikimams, kuriuos sukelia sekrecijos ir skrandžio judrumo, spazmų, skausmo sindromo pažeidimas. Rekomenduojama naudoti nuo 11 metų, 10-20 lašų, praskiestu nedideliu kiekiu skysčio, gerti tris kartus per dieną. Prieštaraujama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, didelis arterinis slėgis. Galimas šalutinis poveikis yra alergijos pasireiškimas;
• gastricumel - tabletės, kuriose yra augalinės ir mineralinės kilmės medžiagų, aktyvuoja kūno apsaugą ir normalizuoja skrandžio disfunkciją. Vaikams iki 12 metų rekomenduojama išdžiovinti 1 tabletę ir ištirpinti du šaukštus vandens. Gautas tirpalas yra du šaukšteliai 2-6 metų amžiaus, nuo 6 iki 12 - 3 šaukštai. Po 12 metų ir suaugusieji - tabletė liežuviu iki pilnos rezorbcijos. Vaistas skiriamas 20 min. Prieš valgį arba valandą po. Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos nebuvo ištirtos, todėl nėra žinomi;
• Gepar compositum yra injekcinis tirpalas, kompleksinis vaistas, skirtas sutrikus virškinamiesiems organams. Jis skiriamas kartą per 1-3 dienas po oda, į raumenis arba į veną. Duomenys apie neigiamą poveikį, nėra kontraindikacijų;
• Kalio floratumas - tabletės yra taikomos visoms amžiaus kategorijoms, skiriasi dozė ir dažnumas, priklausomai nuo gastropatijos - ūmaus arba lėtinio - amžiaus ir pobūdžio. Vaikams iki vienerių metų rekomenduojama 1 tabletė, ištirpinta vandenyje 1-2 kartus per dieną, suaugusieji yra tokie patys, tačiau priėmimo dažnis gali siekti iki 6 kartų. Padidėjus jautrumui gydymo priemonės komponentams, gali būti alerginės reakcijos.

Visi šie vaistai gali būti skiriami nėščioms moterims tik su gydytojo leidimu, tk. šios grupės pacientams nebuvo atlikta klinikinių tyrimų.

Operatyvus gydymas

Į chirurginį gydymą kreipiasi tuo atveju, jei neįmanoma sustabdyti skausmo ar sustabdyti skrandžio kraujavimą. Dažniausiai tai yra laparoskopinis metodas, atliekamas naudojant specialius įrankius ir nereikalaujantis gilios traumos organo audiniams.

Dieta su gastropatija

Gastroparato dieta užima svarbią vietą ligos gydymui kartu su terapiniais metodais. Nustatytos specialios dietos, kurių skaičius (Nr. 1, 1a, 1b, 2, 3 ir 4) yra rekomenduojamas mitybai, kai pasireiškia paūmėjimai ir lėtinis patologinio proceso eiga. Jos yra pagrįstos šiais "banginiais":

1. maisto dalelė, jos reguliarumas, nuosaikių porcijų kiekis;
2. gerą produktų kokybę ir ūmių riebalinių maisto produktų, šviežių kepinių produktų pašalinimą;
3. maisto perdirbimo technologija, įskaitant virimą ar garavimą;
4. Šaltų indų pašalinimas žemesnėje nei 15 ° C temperatūroje ir karštas virš 60 °  C;
5. rūgštinių daržovių ir vaisių, kurių skrandžio rūgštingumas padidėja, vengimas;
6. produktų, kurie sustiprina skrandžio judrumą ir sumažina sekreciją, naudojimą.

Meniu, pacientas turi būti grūdų, sriubos, liesa mėsa, pavyzdžiui, pieno produktų, švelnaus sūrio, žiediniai kopūstai, cukinijos, moliūgai, bulvės, medus, vaisiai, atsižvelgiant į rūgštingumas, džiovintų duonos ir kitų įvairovė.

[88]

Prevencija

Žinodami gastropatijų priežastis, svarbu sukurti prevencines priemones, kad apsaugotumėte organizmą nuo žalingo išorinių ir vidinių veiksnių poveikio. Visų pirma būtina stebėti produktų šviežumą, išvengti aštrių, karštų, riebių patiekalų. Neiškraukite skrandžio su dideliu kiekiu maisto, stebėkite alkoholio vartojimo nuosaikumą, rūkydami. Jei įmanoma, nepiktnaudžiauti vaistiniais preparatais, nenaudokite savarankiškų vaistų. Kai dirbate su cheminėmis medžiagomis, būtina naudoti apsaugines priemones. Antisecretory narkotikai yra veiksmingas būdas išvengti hyperacid gastropathies. Sveikas gyvenimo būdas, sportuojant, padės išvengti streso ir normalizuoti psichoemocinę būseną, kurios nesubalansavimas dažnai sukelia paūmėjimą.

[89], [90], [91], [92], [93], [94],

Prognozė

Laiku gydant gastropatijas su padidėjusiu rūgštumu, liga nekenks gyvybei. Prognozė yra nepalanki, kai susidaro pykinanti anemija, gerybinių ląstelių degeneracija į piktybines ląsteles, kai sumažėja skrandžio sulčių sekrecija.

[95], [96]