Erozinė gastropatija: antrumas, židininis, atrofinis

Skrandžio gleivinės į mažo skersmens forma iki 1,5 cm opos (erozijos) defektas gali tekėti tiek žymėto uždegimas (erozinis gastritas) fone ir su minimaliais uždegimas simptomų ar net be jų - erozinio gastropatijos. Nors ši patologija yra laikoma atsižvelgiant į gydytojo-Diagnozuotojų Darbo endoskopija rezultatus kaip antrinio padarytą žalą išorinių veiksnių, blogų įpročių ar ligų sudarymo sistemą.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Endoskopinių tyrimų metodų įvedimas į diagnostinę praktiką padidino susidomėjimą šia patologija, kuri anksčiau buvo nustatyta tik autopsijose. Ir dabar tyrimai rodo, kad didelė dalis erozinių pažeidimų nėra in vivo: 6-28% skrandžio ir dvylikapirštės žarnos audinių dalių yra erozinių pokyčių. Diagnozuojant esophagogastroduodenoskopiją, virškinimo trakto gleivinės erozinius defektus galima aptikti 10-25% pacientų, kuriems buvo atliktas tyrimas. Pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti erozinio gastropatijos nustatymo dažnį. Šiuo metu ši patologija yra antrasis tarp gastroduodenalinio kraujavimo priežastys po dvylikapirštės žarnos opų.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Rizikos veiksniai

Erozijos ant skrandžio gleivinės paviršiaus yra dėl jo pažeidimo, esant įvairioms aplinkybėms. Iš tikrųjų išoriniai ir vidiniai rizikos veiksniai ar jų derinys yra pagrindinės erozinės gastropatogeninės priežastys:

• ilgalaikis gydymas NSAID, širdies, analgetikais, antibakteriniais, hormoniniais ir kitais vaistais (vaistų gastropatija);
• trauminis žarnos pažeidimas skrandžio gleivinei, įskaitant blogai kramtytą grubią maistą;
• per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas;
• infekcija su Helicobacter pylori;
• ilgalaikis įprastas stresas arba labai stiprus nervų smūgis, poliravimas;
• gastritas, dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis cholecistitas;
• skrandžio hiperkinezija, intracavitinė hipertenzija;
• periodinis duodenogastrinis refliuksas;
• sepsio, Zolingerio-Elisono sindromas, vėžys, gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos, dekompensuota forma kraujotakos nepakankamumas, sunki lėtinė inkstų liga, kepenų ir kraujo, plaučių, cukrinis diabetas, imuninės ir hormonų sutrikimai (aukšto lygio gastrino, skydliaukę stimuliuojančio hormono, kortizolio), sunkus chirurginis intervencijos;
• Diafragmos stemplės diafragmos išvarža dažnai yra sudėtinga dėl erozijos hemoraginės gastropatogenijos.

Taip pat atsižvelgiama į paveldimus silpną skrandžio gleivinės atsparumą dirginantiems, kaip etiologinį veiksnį.

[12], [13]

Pathogenesis

Šio fenomeno patogenezė dar nepakankamai ištirta. Manoma, kad vienos ar daugiau išvardytų veiksnių įtakos gleivių susidarymas ir kraujo mikrocirkuliacija skrandžio arterijose yra pažeistos ir atitinkamai gleivinės ląstelės patiria deguonies badą. Išryškėja tam tikrų sričių (židinio) arba viso organo išemija (plačiai paplitęs), skrandžio epitelio paviršiaus apsauginis sluoksnis yra praskiedžiamas ir joje suformuojamos "spragos". Pagal kai kurių pranešimų, pagal pasikeičiant druskos rūgšties pertekliumi dėl epitelio suformuota išopėjimo įtakos - uchastochki mažą paviršinį nekrozę, nenukrypstant nuo skrandžio raumenų sluoksnio, gijimą be randų. Tačiau perteklinio rūgštingumo vaidmuo išlieka prieštaringas. Yra įrodymų, kad erozinis poveikis dažniausiai atsiranda žmonėms su normaliu ir mažu rūgštingumu.

Erozijos etiologijos suskirstytos į pirminę ir antrinę. Pirminis, iš esmės, pastebimas išorinių faktorių įtaka pacientams, kurie yra pakankamai jauni ir nepatenka į patologijas. Jie praeina per savaitę po to, kai pašalinamas dirginantis veiksnys.

Antrinis plėtoti daugiausia vyresnio amžiaus pacientams, sunkių lėtinių ligų, kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos, sudėtingas iki audinių hipoksija, medžiagų apykaitos sutrikimų fone, ir sumažėjęs imunitetas.

Šiuo metu erozinė gastropatija yra viena iš labiausiai ištirtų virškinimo organų patologijų. Daugelis skrandžio erozijos etiologijos ir patogenezės išlieka iki šiol. Trūksta aiškaus supratimo vaidmuo ir vieta erozinių defektų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos į skrandžio ir žarnyno patologija struktūros įrodytos jų nesant pastarojo, dešimtoji, Tarptautinės ligų klasifikacijos perspausdinti.

[14], [15]

Simptomai erozinė gastropatija

Daugeliui jaunų pacientų ūminė erozinė gastropatija be skilvelių gleivinės uždegimo ar minimalių jo pasireiškimų gali nepastebėti, be reikšmingų simptomų. Tačiau dažnai tai atsiranda su aiškia simptomatologija. Pirmieji požymiai - rėmuo, rūgštus išsiplėtimas, kartais - silpnas skausmo sindromas ant tuščio skrandžio viršutinėje pilvo dalyje. Labai dažnai (dažniausiai iki 4,5% atvejų) skrandžio erozijos sukelia šalutinius kraujavimus. Paprastai, ūmios erozinio gastropatijos formavimas yra ankstesnė BUVIMAS poepitelinį dot hemoragijas, kurie yra laikomi hemoraginio erozijos. Histologija rodo nedidelį skrandžio gleivinės pažeidimo gylį. Kai dirgiklis pašalinamas, pažeista gleivinė epiteliuoja greitai - nuo dviejų dienų iki dešimties. Paprastai ūminė (plokščia) erozija, kurios skersmuo ne didesnis kaip 2 milimetrai, yra lokalizuota subkardos dalyje ir (arba) skrandžio kūne.

Erosyvios gastropatijos simptomai lėtinėmis formomis yra išreikšti dispepsija ir reikšmingu skausmo sindromu. Trys ketvirtadaliai pacientų skundžiasi rėmuo ir išsiplėtimas, dažnai kartu su pūtimu ir sunkumo jausmu dešinėje po šonkauliais. Stiprus skausmas nevalgius viršutinėje pilvo lėtinės erozinio gastropatijos dažnai gali būti stuburo: jaunesnio amžiaus grupės pacientai skundžiasi skausmu nuobodu ir sutrinami, vyresnysis - iki paroksizminė, su pykinimu plėtros ties skausmo priepuolis metu, taip pat - vidurių užkietėjimas. Atsižvelgiant į tai, yra vis simptomus pagrindinių patologijos: širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip aukštas kraujo spaudimas, nuspaudžiant skausmą krūtinėje, blogiau, kai vaikščioti, ypač po valgio; kepenys - skausmas dešinėje pusrutulyje, galvos skausmas, kartumas burnoje, odos pageltimas, padidėjęs nuovargis. Tačiau tiksli diagnozė ir forma erozinis gastropatijos tik klinikinių apraiškų yra neįmanoma, EGD-studijų biopsijos mėginiai už histologiją.

Lėtinės erozijos yra lokalizuotos antralio skrandžio srityje, jų stygos nukreiptos į pylorus - erozinę antrinę gastropatiką. Jie iš išorės primena spuogus su krateriu, jų skersmuo paprastai yra iki septynių milimetrų. Lėtinėje formoje gleivinė paveikia beveik tą patį gylį kaip ir ūminis, erozijos apačioje paprastai susidaro skrandžio liaukos, kartais ji pasiekia raumenų sluoksnį. Lėtinės erozijos eiga yra gana ilga - nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Atsižvelgiant į histologinių pokyčių pobūdį, erozija suskirstyta į nesubrendusius (greitai gyjančius) ir subrendusius - praėjus visiems papulių formavimosi etapams.

Lėtinė erozinė gastropatija prasiskverbia, kintant remisijoms ir paūmėjimams, kuriuos sukelia netinkama mityba, alkoholis, pirminių ligų paūmėjimas. Endoskopinių pacientų su erozija stebėjimų dinamika rodo, kad ūminė ir lėtinė erozija yra vieno proceso etapai.

Jei alopecija (difuzinis) Taigi išvada ezofagogastroduodenoskopija eriteminiu gastropatijos, tai - jis tiesiog siūlo paraudimas vidinio paviršiaus skrandžio, vietinis vienoje vietoje arba visai jos teritorijoje. Tai gali būti stebimas paviršiniu gastritu, tačiau diagnozės nustatymui ir gydymui reikia papildomų diagnostikos priemonių. Raudonumas paprastai rodo uždegimą, dažniausiai diagnozuojantis paviršinį gastritą. Greitai imtasi priemonių padeda atkurti normalų skrandžio būseną.

[16], [17], [18], [19], [20]

Formos

Skiriami šie gastropatijos tipai:

• židinys - lokalizuotas ribotoje epitelio zonoje;
• difuzinė - pasklinda visoje gleivinėje.

Eriteminis gastropatijos sukėlė, daugeliu atvejų, greito maisto, nesilaikymas dietos, streso valdymo, infekcijos skrandžio gleivinės ligų sukėlėjų. Ginekologinės ligos, virškinamojo trakto patologijos, blogi įpročiai gali prisidėti prie jo išvaizdos. Beveik visos gastropatijų veislės įvyksta daugelio tų pačių priežasčių fone, ir jų simptomai yra panašūs. Skrandžio paviršiaus pakitimų laipsnis ir tipas priklauso nuo stimulo trukmės ir stiprumo bei paveldimos polinkio. Skrandžio paviršiaus ar jo dalies dirginimas gali būti susijęs su erozija - eriteminis erozinis gastropatija.

Erozinis ir hemoraginis gastropatijos rodo erozijos buvimą ir kraujavimas, kad jie pasiekė kraujagyslių gylį. Erozinis žalos apačioje, ir - priekiniai ir galiniai sienos skrandžio pakankamai saugaus prieš hemoraginių reiškinių, bet kai skrandžio erozijų, nedideliame plote kreivumo, ir ypač daug giliai, pakartotinai padidėja kraujavimo riziką, nes yra dideli arterijos. Rizikos veiksniai skrandžio hemoragija - hipertenzija, kraujo krešėjimo, trombolizinis terapijos, NVNU. Simptomai pereinamųjų erozijų nustatyta hemoraginio etape yra sumažintas iki sumažinti skausmą sunkumą. Ir kuo daugiau kraujavimo erozijos, tuo silpnesnis skausmas. Taip yra todėl, simpatiniai nervai į skrandį tinka arterijų, ir erozijos, Spręsti pirmasis sunaikinti nervų skaidulų, ir tada, kai laivas sienos.

Vėmimas su kraujagyslių dalelių priemaišomis, venose beveik visada lydima erozinių-hemoraginių gastropatijų. Kraujo išgėrimo kiekis ir spalva vemimo masėse yra nustatoma pagal kraujavimo intensyvumą. Raudona spalva vemti rodo, kad kraujavimas yra nereikšmingas, pavyzdžiui, kraujo (prakaito) prasiskverbimas per sieneles į skrandžio ertmę.

Skrandžio kraujavimas lydimas į anemijos simptomų augimą: nuovargis, galvos svaigimas, žemas kraujospūdis, dusulys, greitas širdies plakimas, blyški oda.

Yra tiek mažai kraujo netekimo, kad nesukelia vėmimo. Tačiau skrandžio sulčių sunaikintos kraujo dalelės dažomos tamsiai rudos, beveik juodos spalvos, išmatose, tai taip pat turi būti pažymėta.

Erozyjny mazgelinis kolito, gastropatijos paprastai yra skrandžio žalą perprodukcija sieros rūgšties rezultatas, mažėja savybės protektoriaus skrandžio gleivinę, H. Pylori infekcijos. Šios rūšies gastropatija nustatoma formuojant daugybę papulių su erozijomis viršuje (apatiniai papuliai).

Skrandžio liaukų atrofija mažėja gleivinės epitelio gleivių susidarymas. Reakcija į stimulą (narkotikus, alkoholį) arba autoimuninių veiksnių įtaką gali atsirasti erozija. Atrofinė erozinė gastropatė taip pat reikalauja papildomos diagnozės. Norint nustatyti, ar pacientas turi atrofinį gastritą, būtina histologinė biopsijos, atliktos atliekant endoskopinę analizę, analizė.

Visų erozinių gastroparatų pokyčių klinikiniai požymiai išsiskiria tuo, kad nėra specifiškumo, išskyrus išreikštą hemoraginę ligos formą. Jie panašūs į opinio pobūdžio simptomus, o virškinimo trakto eroziją gali lemti tik gastroskopija.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikacijos ir pasekmės

Ūminė erozinė gastropatija, kaip taisyklė, po stimulo pašalinimo sąlygoja greitą gijimą, po kurios skilvelio gleivinėje nepastebima jokių pėdsakų.

Lėtinis procesas gali užtrukti ilgą laiką keletą metų, paprastai, kai išnyks erozijos laikas. Brandi, ilgalaikė pasikartojanti erozija gali paskatinti polipozės ar karpinio gastrito vystymąsi.

Labiausiai pavojinga erozijos gastropatijos komplikacija yra slaptas kraujavimas, kuris ilgainiui tęsiasi asimptomiškai ir sukelia reikšmingą kraujo netekimą.

Gilus daugialypis erozijos poveikis gali sukelti sunkų kraujavimą, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ezoros ar skrandžio vėžio atsiradimo tikimybė yra maža ir tyrimai nepatvirtina, nors nėra 100 proc. Garantijų. Veikiau piktybinis procesas yra svarbiausias. Ilgas gijimas erozijos, ypač rasta pacientų senyvo amžiaus, teikia pagrindo įtarti jie turi vėžio patologija dėl riestinės ir tiesiosios žarnos, kasos ar kepenų dalis.

[26]

Diagnostika erozinė gastropatija

Aptikta ūmių ir lėtinių erozijos atliktų instrumentinės diagnostikos naudojant endoskopą, kuris leidžia vizualiai aptikti žalą skrandžio gleivinę ir imti sergančio audinio už histologinio tyrimo, kuris gali būti grindžiamas idėja apie erozijos pobūdžio.

Pati gastropatija yra bet kokio kūno sutrikimo pasekmė, o diagnozei pagrindinis dalykas yra nustatyti šią priežastį. Dažniausiai erozijos gastropatija yra susijusi su gastritu. Tačiau tokie pažeidimai kartais pasireiškia oncopathology, todėl tik po antrojo biopsijos egzaminų tyrimo gali būti tikri, kad geros erozijos kokybė.

Pacientai turi praeiti testus: klinikinį kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti anemijos, analizę išmatomis už pėdsakų kraujo buvimą. Modernus diagnostikos metodas yra kraujo "GastroPanel" analizė, kurios leidžia nustatyti helikobakterioz (iki antikūnai prieš Helicobacter pylori), lygis pesinogena I (proenzyme skleidžiamas fundic liaukos skrandžio pepsino pirmtakas), gastrino (virškinimo hormonų, leidžia atpažinti pažeidimus vandenilio chlorido rūgšties formavimo ) Neužtenka vien tik apriboti skrandžio ir morfologijos veikimo tyrimą. Vyks į dvylikapirštės žarnos intubacijos, radiografinį ir endoskopinio tyrimo gaubtinės parodymus, paskirti ultragarso ar magnetinio rezonanso tyrimą pilvo organus. Tuo gydančio gydytojo nuožiūra skiriami ir kiti diagnostiniai tyrimai, taip pat konsultacijos su specialistais (endokrinologas, reumatologas, kardiologas), kaip erozinio gastropatijos gali būti sukeltas daugelio faktorių, ir tai yra dažnai būtina gydyti pagrindinę ligą, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ligos ar diabetas.

[27]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė leidžia išskirti erozinę gastropatiją kaip pirminį skrandžio gleivinės ir antrinių pažeidimų, kuriuos sukelia kitos lėtinės ligos. Pavyzdžiui, yra susijęs su dekompensuotu cukriniu diabetu, kuriame yra variklio evakuacijos funkcijos sutrikimas.

Portalo susijęs su kepenų cirozė dėl vartų venos hipertenzijos, kuri yra būdinga stemplės veninių mazgų, labai bendro NPVS- gastropatijos, kurią sukelia vaistams administravimo duomenų fone.

Taip pat skiriasi nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų ir piktybinių navikų.

Gydymas erozinė gastropatija

Lėtinės erozinės gastropatogeninės terapijos schemos kiekvienam pacientui parenkamos atskirai. Paskyrimo metu svarstomi veiksniai, darantys įtaką ligos vystymosi mechanizmui. Gydymas apima, visų pirma, iš išorės ir vidaus priežasčių erozijos eliminacija gydymo opas narkotikų nutraukti, sukurti palankesnę neuro-psichologinis klimatas, išvengti žalingų įpročių, su įprastu režimu ir dietos steigimą. Su erozine gastropatija, kurią sukelia lėtinės kitų organų patologijos, gydoma pagrindinė liga.

Asmenys su erozine hemoragine gastropatija, kliniškai pasireiškiančiais hemoragija, yra chirurginės ligoninės. Kraujavimas, kurį sukelia ūminė skrandžio gleivinės erozija, paprastai kapiliarinė. Dauguma (90%) - tai lengvas sunkumas kraujavimas.

Gydymas erozijos gastropatija, ypač atvejais, kai didelė skrandžio sulčių rūgštingumas ir opiniai simptomai, yra atliekama su antisecretory narkotikų. Priskirkite protonų siurblio inhibitorius - Zerocidą, Promesolą, Nolpazą, omeprazolį, vartodami kasdien dozę po 40 mg vieną kartą.

Omeprazolis - slopina galinę etapą gaminant vandenilio chlorido rūgšties skrandyje, kuris prisideda prie fermento stiprintuvas keitimosi vandenilio jonų ląstelių sienelėse skrandžio liaukų inaktyvaciją, nepriklausomai nuo to, stimulo. Šis poveikis pasireiškia greitai, jo trukmė priklauso nuo vaisto dozės. Nėščioms ir maitinančioms moterims kontraindikuotina. Labai retai gali sukelti neuropsichinių, virškinimo, raumenų ir kaulų, tulžies ir kraujagyslių sistemos šalutinį poveikį.

Gydymo omeprazolo trukmė yra apie mėnesį, su Zollinger-Ellison sindromą, gydymas pradėtas su dienos dozę 60 mg vienkartinių, gydymo metu, jis gali būti padidintas 1,5-2 kartus ir yra padalintas į du etapus. Kurso trukmė yra individuali.

Kaip vaistas, kuris sumažina sieros rūgšties sekreciją, naudokite famotidiną, selektyviai blokuoja histamino H2 receptorius. Paprastai ji vartojama kartą per dieną prieš miegą 40 mg per pusantinį mėnesį. Šis vaistas yra priklausomas, todėl jis yra atšauktas, palaipsniui mažinant dozę.

Kadangi Helicobacter pylori infekcijai nustatyti dažnai būna pakankamai erozijos, šių bakterijų likvidavimas atliekamas taikant standartinius tarptautinius metodus, kurie turi įtakos infekcijos šaltiniui.

Paruošiamas Anti-Helicobacter gydymas de-Nol, kuris padeda pašalinti Helicobacteria iš organizmo, taip pat pašalina uždegimą ir apsaugo ląsteles nuo jų patogeninių efektų. Veiklioji medžiaga De-nol bismuto subcitratas išsiskiria įvairiapusiu efektyvumu. Jo sutraukiančios savybės yra dėl gebėjimo nusodinti baltymus, suformuodamos chelatinius junginius, kurie atlieka apsauginę ir gryninimo funkciją. Apsauginė plėvelė selektyviai formuojasi paveiktose gleivinės srityse, palengvinant jų atsigavimą.

Bismuto subcitratas veikia prieš Helicobacter pylori, slopindamas fermentų aktyvumą jo ląstelėse. Pertraukiant gyvybinių reakcijų vystymąsi ir naikinant bakterijų ląstelių membranų struktūrą, jų mirtis. Veiklioji vaisto medžiaga, dėl gero tirpumo, giliai impregnuoja gleivines sluoksnius, naikindama jų mikroorganizmus. Šiuo metu nebuvo nustatyta jokių Helicobacter pylori štamų, atsparių bismuto subcitratai. Vaistas gali sumažinti skrandžio rūgštingumą ir inaktyvuoti pepsiną.

Jei patvirtinama Helicobacter pylori infekcija, tada kompleksinis gydymas atliekamas pagal šias schemas:

1. Trys pirminio gydymo schemos: De-Nol - viena tabletė pusvalandyje prieš valgį; Klaritromicinas - 0,5 g; Amoksicilinas - 1g. Visi vaistai vartojami du kartus per parą, gydymo trukmė - viena ar dvi savaites.
2. Kaip alternatyva, naudojama kvadrato terapija: De-Nol - viena tabletė pusvalandyje prieš valgį keturių valgių per dieną; Tetraciklinas - 0,5 g keturių valgių per dieną; Metronidazolis - 0,5 g tris kartus per parą, Omega (omeprazolas, pusapasa) pagal standartinį tarptautinį Helicobacter pylori likvidavimo protokolą du kartus per parą.

Antibiotikai taip pat skirti infekcijos šaltiniui užmušti.

Amoksicilinas - pusiau sintetinis penicilinas, turi ryškų baktericidinį efektyvumą. Veiksmų mechanizmas yra nutraukiamas ląstelinės sienelės statybinės medžiagos gaminimas - peptidoglikanas, dėl kurio išsiskiria bakterijos. Kaip visi antibiotikai gali sukelti alergines reakcijas ir šalutinius poveikius.

Leidžiama pakeisti jį į gydymo schemą ir metronidazolo esant 0,5 g dozę tris kartus per dieną. Veiklioji medžiaga narkotikų transformacijos organizme proceso reaguoja su bakterijų DNR ir ją sunaikina, slopinant nukleino rūgščių, mikroorganizmo biosintezę. Metronidazolis tarpusavyje sustiprina antibakterinių vaistų poveikį. Šis įrankis yra kontraindikuotinas sensibilizacijos ir leukocitų trūkumas (įskaitant istorijos), epilepsijos, nėščia (pirmuosius tris mėnesius - griežtai, antra ir trečia - labai atsargiai) ir žindančioms moterims. Žmonės, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, ypač kai reikia didelių dozių, turėtų įvertinti naudos ir rizikos santykį.

Tam tikrais atvejais gydytojas gali koreguoti gydymo režimą, atsižvelgdamas į diagnostinių tyrimų rezultatus, bapsidus jautrumui ir bendrą paciento būklę.

Jei pirmiau schema neveikė, dar galima kreiptis aukštos dozės terapija amoksicilino (kaip 75 mg keturis kartus per parą dvi savaites) kartu su keturis kartus vartojantiems dideles dozes omeprazolo.

Kitas galimas variantas - metronidazolas kvadraterapijos schemoje pakeičiamas furazolidonu (0,1-0,2 g du kartus per parą). Farmakodinaminės šio vaisto savybės yra tiesiogiai proporcingos nustatytoms dozėms, mažos - jos veikia bakteriostatiškai, didinant dozę didėja baktericidinė veikla. Be to, jis turi vidutinio sunkumo imunostimuliuojančias savybes. Antibakterinis poveikis yra tai, kad 5-nitrofuranolis (aktyvus ingredientas) atkuriamas veikiant mikroorganizmų fermentams į amino grupę, kuri yra toksiška daugeliui bakterijų. Jis slopina bakterijų svarbias ląstelines biochemines reakcijas, kurios lemia ląstelių membranų sunaikinimą, ląstelių hipoksiją ir patogeninių mikroorganizmų mirtį. Aktyvus vaisto komponentas sutrikdo bakterijų baltymo struktūrų sintezės procesą, tokiu būdu slopindamas jų dauginimąsi. Be jau minėtų, imunostimuliacija suteikia greitą terapinį pagerėjimą.

Furazidonas turi nedidelį suaktyvinimo poveikį ir yra visiškai nesuderinamas su alkoholio vartojimu. Gali sukelti alergiją ir sukelti dispepsiją. Įsiskverbia į motinos pieną. Nėščios moterys skiriamos tik laikantis griežtų nurodymų. Norint sumažinti šalutinį poveikį, rekomenduojama gerti didelį kiekį vandens, taip pat - vienu metu skirti vitaminai B ir antihistamininiai vaistai.

Už helikobakterioza įmanoma gydymo taikyti sudėtingą terapiją, protonų siurblio inhibitorius, amoksicilino ir rifabutiną (0,3g per dieną) arba Levofloxacin (0,5 g). Bakterijos štamai priklausančių rūšių ir jautrumo tam tikroms antibakterinių vaistų rūšims nustatymas leis optimizuoti gydymo schemą.

Remiantis tyrimais, Helicobacter pylori sergančių pacientų erozinė gastropatija, paveikta opiozinių preparatų, vystosi žymiai dažniau negu Hp neigiami. Todėl rekomenduojama prieš skirdamas šiuos vaistus atlikti tyrimus aptikimo helikobakterioza ir HP-teigiamiems pacientams išrašyti išnaikinimo, kad nepašalina visiškai, bet gerokai sumažina eroziją riziką.

Įvairūs autoriai liudija, kad kompleksiškai tiriant pacientus, sergančius skrandžio erozija, duodenogastrinis refliuksas nustatomas dažniausiai 22,9-85% atvejų. Erozirovanie gastroduodeninė takų sukelia Variklio-evakavimo skrandžio sutrikimų, kuris veda į intraluminal hipertenzija ir sunkių sutrikimų, GateKeeper funkcija. Dvylikapirštės žarnos refliukso sukelia į tulžies koncentracija skrandžio, kuri, savo ruožtu, pažeidžia apsauginį gleivinės paviršiaus, kas skatina infekcija su Helicobacter pylori epitelio membranos skrandžio padidėjimą. Tai yra priskyrimo erozinio pakitimus pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė zonos reguliatoriai motorinės funkcijos virškinimo trakto (metoklopramidas, domperidonu) ir antacidinę narkotikų grupės (Maalox) pagrindas.

Metoklopramidas slopina dopamino ir serotonino receptorių jautrumą. Vaistas stabdo vėmimą, žagsėjimą ir aktyvuoja virškinamojo trakto organų variacinę veiklą, nekeičiant skrandžio liaukų sekrecijos funkcijos. Remiantis pastebėjimais, jis prisideda prie erozinių ir opių pažeidimų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Gali išnykti vestibuliarinio gimdymo reformai.

Išgerkite vieną tabletę tris kartus per dieną prieš valgį, visiškai su vandeniu. Sunkiais atvejais gali būti skiriamos injekcijos.

Reguliavimo variklis virškinimo trakto funkcijas tonas skrandžio, širdies ir antralinių sfinkterių, raumenų skatinti jų judrumą, ir normalizuoti evakuaciją piliulių iš skrandžio.

Antacidinių grupių preparatai, ypač Maalox, veiksmingai pašalina reflukso apraiškas. Jie yra skirti ne tik neutralizuoti vandenilio chlorido rūgšties (suformuoti buferines junginius), kaip ir pepsino, tulžies rūgščių ir lysolecithin, ir padidėjusio skrandžio gleivinės atsparumas agresyvioms veiksmų medžiagų adsorbcijos. Šis vaistas absorbuoja agresyvias medžiagas 60-95%, veikia ilgą laiką (iki šešių valandų).

Maalox taip pat turi citoprotektinį poveikį, kuris yra svarbus gydant erozinę gastropatiją. Tai atsitinka per apsauginės plenochki vaisto formavimuisi epitelio ir didinant savo sintezę prostaglandinų į skrandžio gleivinės, taip apsaugant epitelio ir gleivinės Apsauginis sluoksnis skrandyje.

Trečiasis etapas skrandžio apsauga yra normali kraujo apytaka skrandžio arterijos teikiančių energijos apykaitą, pirmas palaikymas (gleivinės) ir antrojo (epitelis) iš apsaugos etapuose veikimo ir reguliavimo laiku atnaujinimus iš skrandžio gleivinės ląsteles.

Skrandžio gleivinės apsauginių savybių atstatymas atliekamas priskiriant citoprotektus. Be to Maalox, kuris gali būti naudojamas atstatyti visus tris apsaugos lygį, taip pat naudojamas enprostil arba mizoprostolu (sintetinis prostaglandinų) gerinti regioninį kraujotaką, šaudymo gleivių gamybą. Panašus veiksmas yra būdingas De-naught.

Prostaglandinų darinių buvo sėkmingai naudojamas terapijos schemas erozijos ir opų, ypač, turi piktnaudžiavimo alkoholiu ir rūkymo pacientams su negalėjimo taikyti blokatoriai H2 histamino receptorių ar ilgalaikio gydymo opas narkotikus.

Regioninė cirkuliacija pagerina " Trental", normalizuojanti reologines kraujo savybes ir ląstelių kvėpavimą. Kartais vartojami imunostimuliatoriai:

• Taktivinas yra polipeptidas, kuris atkuria α- ir γ-interferoną, T limfocitų aktyvumą, normalizuoja hemopoiezę ir kitus citokinų veiksmingumą;
• ß-leukinas - pagreitina kamieninių ląstelių funkcionavimą ir hemopoieszę;
• Galavitas yra imunomoduliuojantis vaistas, turintis ryškias priešuždegimines savybes.

Kai kuriais atvejais, kartu su vaistais, kuriuos sumažinti druskos rūgšties gamybą lėtinių skrandžio erozijų veiksmingai naudojamas Solcoseryl injekcija (normalizuoti procesams audinių metabolizmo) ir dalargin (rūgštingumą neutralizuojantis priešopinius vaistas).

Su ilgalaikiu pasikartojančiu eroziniu gastropatijumi susidaro vitamino trūkumo būklė. Kompensacijai skirti multivitamininiai kompleksiniai preparatai (Undevit, Decamewith), multivitaminai su mikroelementais (Oligovit, Duovit).

Nepakankamoms sunkios būklės sąlygoms, susijusioms su daugiafaktorine anemija, parenteraliai reikia vartoti vitaminus B1, B6, B9, B12, C, PP, baltymus ir geležies preparatus.

Jei Helicobacter pylori infekcija nenustatyta, gydyti aktyviais antisecretory narkotikų pakanka. Kartu su jais skiriami citoprotektoriai (formuojantys apsauginę plėvelę nuo erozijų), reparantai (skatina gleivinės remonto procesus) ir antioksidantai (vitaminų kompleksai).

Fizioterapinis erozinio gastropatijos gydymas skiriamas netaikant kraujavimo. Ūmaus etapas gali būti suskirstomi į moduliuotų laidininko sinusoidinių srovių Diadynamic vandens srovėmis Bernard, mikrobangų ir ultragarso terapijos, Jontoforeza (ypač jei išreikštas skausmo sindromas), pertekliniam deguonies terapijos, magnetinio terapijos, galvanizavimo. Tos pačios procedūros naudojamos remisijos laikotarpiu, siekiant išvengti paūmėjimų. Į blukimas paūmėjus vietos šiluminės procedūras, purvo vonios, mineralinis, spygliuočių, radonas etapo, deguonies vonios gali būti priskirtas. Sėkmingai pritaikyta akupunktūra.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvus gydymas yra pageidautinas naudoti tik po konsultacijos su gydytoju, nes alternatyvūs vaistai gali sukelti alergiją ir negali būti derinami su vykstančia medicinine terapija.

Propolis naudojamas erozijai gydyti, kuri turi gerą regeneruojančią savybę. Propolis (20 g) turi būti laikomas šaldiklyje, sumaltas į miltelius ir užpilamas stikline pieno, ištirpinama vandens vonioje, geriamas ryte tuščiu skrandžiu.

Kai Erozyjny hemoraginės gastropatijos bet skrandžio sekrecijos naudojamas veržlę pienas su propolio: virti pieno 1 / 4N 15 Voloska branduolius susmulkintų riešutų, varvantys į keletą lašų propolio ekstrakto mišinio.

Galite imtis kiekvieną kartą pusvalandį prieš valgį dešimt lašų šviežių alavijų sulčių ir sumaišykite pusę košė Aloe šaukštelį su tuo pačiu numeriu gėlių medaus (imtis ruošiamas prieš kiekvieną valgį).

Žolelių gydymas remiasi jų gebėjimu šalinti uždegimą, alergijas, spazmus, atsipalaiduoti ir pašalinti skausmą. Augalai, turintys sutraukiančių, apvaliančių ir kraujo krešumą, stiprina kraujagysles ir skatina ląstelių atsinaujinimą, naudojami erozijai gydyti. Augalinėse terapijos erozinių pažeidimų metu naudojamos plantacijos, ramunėlių, dilgėlių, medetkų, ąžuolų žievės, šaltalankių, šiaudų šaknys, linų sėklos.

Linų sėklų infuzija: naktį supilkite linų sėklą (šaukštą) šiltu vandeniu (50 ° C, 200 ml). Ryte tuščiu skrandžiu gerti sėklomis. Prieš gijimą imk eroziją. Skrandžio gleivinė turėtų būti visiškai atstatyta.

Nuoviruokite iš ąžuolų žievės: šiek tiek žievės virkite su litru verdančio vandens, ugnyje dešimt minučių. Padarykite, leiskite atvėsti, gerkite ½ puodelio prieš valgį pusvalandį.

Iš tamsaus skrandžio rudenį įpilkite šaukštą aliejaus iš šaltalankių uogų.

Šviežios sultys iš kopūstų lapų - apie ½ puodelio prieš kiekvieną valgį trečdaliu valandos (sumažėjęs rūgštingumas).

Su padidėjusiu rūgštumu šviežios bulvių sultys: 1/2 puodelio prieš kiekvieną valgį trečdaliu valandos.

Sultys yra trunka nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

Sezono metu rekomenduojama valgyti šviežias braškes ir mėlynes.

Kai paūmėjimas pradeda išnykti, galite atlikti fitoapplikacijas ir vonios. Jie dažniausiai yra skirti epigastriniam pleistrui. Fitoterapijos rinkinys paruošiamas remiantis 1 cm² kūno ploto 50 g žolių kolekcijos. Sluoksnis bus apie 5 cm. Apskaičiuokite surinkimo kiekį užpilkite ½ litro verdančio vandens ir nuleiskite vandens vonią po dangteliu ketvirtį ar šiek tiek daugiau. Įpurškite ir išspauskite (galite naudoti vonią), šiltas (≈40 ° C) pyragas įvynioti į keletą kartų sulankstytą marlės gabalėlį arba natūralią servetę. Paskirstykite kūno plotą į epigastrinę zoną, uždenkite maisto plėvele (audeklu), o viršuje - vilnine danga. Gaukite žolelių kompresą, atsigulkite su juo dvidešimt minučių.

Vonia gali būti naudojamas ottsezhenny infuzijos gali virti skirtingai: 200g fitosbora užpilkite dviem litrais verdančio vandens, palikite apie dvi valandas šilumos, šilto audinio suvynioti patiekalų. Vandens temperatūra voniose yra 36-37 ° C, buvimo trukmė yra 15 minučių, nevaisingesnė nei tris kartus per savaitę.

Fitosbora: viena šaukštelis aliejinės žolės, du - plaučulkių žolelės, kupranugario, motinos ir pamotės, saldžiųjų šaknų šaknys; keturios - gėlių ramunėlių ir medetkų, žolių juodos pelkės.

Šios procedūros yra kontraindikuotinas, karščiavimas, karščio, sunkių sutrikimų kraujotakos sistemoje, tuberkuliozė, kraujavimas, ligos kraujyje, išreikšta psicho-neurologinių sutrikimų, taip pat - nėščioms moterims.

Homeopatija gali suteikti stabilų ir gerą rezultatą, tačiau priskirti priimami homeopatinis vaistas turi homeopatas, individualiai, kaip ir individualios užduoties į daugelį veiksnių, atrodytų, nesusijęs su šia liga - iš valstybės atmintyje plaukų spalvos.

Pavyzdžiui, Anacardium (Anacardium) yra naudojamas padidėjusio skrandžio rūgštingumo atvejais, alkūniniai skausmai, atsirandantys nugaroje; pacientai yra dirginami, turi prieštaringų troškimų, niekada nesilaiko.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - skausmo sindromas, slaptas kraujavimas, vidurių pūtimas ir rėmuo.

Arnica, Lachesis, Ferrum aceticum ir Ferrum phosphosucucum (Farrum Aceticum ir Phosphoricum) yra slapti kraujavimai.

Tarp kompleksinių homeopatinių preparatų iš "Heel" prekės ženklo yra keli gydymo būdai chroniškiems virškinimo trakto gleivinės pažeidimams:

• Gastrikumel, poliežuvinės tabletės, jų struktūrą, dažnai naudojama nustatytų įvairių simptomų lėtinių ligų, virškinimo trakto įvairaus sunkumo ir lokalizacijos (Argentum nitricum, Arsenicum albumo, Pulsatilla homeopatinius vaistus , Nux vomica, karbo vegetabilis, antimonium crudum). Vieną tabletę reikia laikyti liežuvyje, kol ji ištirps. Vaistas yra skiriamas 30 minučių iki valgio ar po valandos. Esant ūmioms sąlygoms, galite išskaidyti vieną gabalėlį kas ketvirtį valandos, tačiau paros dozė neturi būti didesnė kaip 12 tablečių. Gydymo trukmė yra dvi ar trys savaitės. Pakartotinis kursas - pagal gydytojo patarimą. Galima naudoti vaikus nuo 3 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu - prižiūrint gydytojui. Neįtraukiama sensibilizacija. Derinys su kitais vaistiniais preparatais yra priimtinas.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica-Homaccord) - homeopatiniai lašai, kuriuos sudaro šios sudedamosios dalys:

Nuks vomita (vėmimas) yra parodytas, kai virškinimo organų gleivinės epitelio uždegimo procesai vyksta iš viršaus į apačią, taip pat siekiant pašalinti piktnaudžiavimo narkotikais pasekmes;

Bryonia (baltas perestupenas) yra skirtas lėtiniams skrandžio uždegimams, kartu su pernelyg dideliu dujų kiekiu, viduriavimu, skausmu;

Pataisas (Maczugowaty drumstys) - priemones, skirtas iš tulžies latakų sistemai ir kepenų, žarnyno raumenų tonizavimo ir pašalinti vidurių užkietėjimas, ir gydymo - psichikos statuso normalizuoti;

"Kolotsintis" (rūgštus moliūgas) - vaistas nuo virškinimo organų spazmų, uždegimo ir apsinuodijimo, kuris turi vidurius.

Viena dozė suaugusiesiems yra 10 lašų, praskiestų 0,1 g vandens. Gerkite, laikydami tavo burnoje tris dienas. Vaikams iki dvejų metų - trys lašai į paskyrimą; nuo dviejų iki šešių penkių. Imk ketvirtą valandą prieš valgį arba valandą po to. Nėščioms ir maitinančioms moterims negalima vartoti. Galimi alerginės reakcijos.

[28], [29]

Operatyvus gydymas

Chirurginė intervencija į erozinę gastropatiją atliekama esant sunkiems skrandžio kraujavimo simptomams, kurių negalima sustabdyti ir kurių priežastis pašalinta.

Kraujavimo iš skrandžio rizikos veiksnys yra erozinė hemoraginė gastropatija, kai erozija jau pakankamai gilus ir pasiekia kraujo indų apvalkalo sluoksnį. Chirurgija skiriama pacientams, sergantiems sunkiu skausmo sindromu ir kraujavimu. Jo tūrį lemia organo būklė, o tai gali būti susiuvimas plotais, dėl kurių atsirado kraujavimas, kartais pašalinus dalį skrandžio.

Kai kuriais atvejais galima išvengti chirurginio gydymo, naudojant endoskopinį gydymą. Tai šiuolaikinis metodas, jis yra skiriamas atskirai, atliekamas chirurginėse ligoninėse. Šis metodas leidžia tiesiogiai per endoskopą gydyti eroziją su vaistų ar lazerio spinduliu. Jis skiriamas pacientams tais atvejais, kai nėra komplikacijų (pvz., Obstrukcijos) ir konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Gydymo rezultatas yra greitas erozijos gijimas ir ilgalaikio remisijos atsiradimas, pacientas atsikratoja komplikacijų (kraujavimo, piktybinių navikų) galimybės.

Esant erozinei gastropatijai

Sėkmingas erozinių žandų pažeidimų gydymas yra neįmanomas, nepaisant tam tikrų mitybos taisyklių. Pirma, norint gauti patariamąją nuomonę: "erozinė gastropatija" yra pasiteisinimas, kad bet koks protingas žmogus visiškai atsisakytų alkoholio ir tabako gaminių. Kad erozija greitai išgydytų ir kuo labiau atsigavo skrandžio gleivinė, reikia rūpintis.

Mažą maistą valgykite kelis kartus per dieną, pageidautina nuo penkių iki šešių. Maistas neturėtų būti karštas ar šaltas (≈ 45 ° C).

Riebaluose neturėtų būti maisto produktų, kurie dirgina skrandžio gleivinę. Neįeina riebalų, rūkyti, sūdyti, aštrus patiekalų, stiprus sultinys mėsos ir žuvies, grybų, šviežių konditerijos, sviestiniai sausainiai, sausainiai. Ūminės būklės metu draudžiama valgyti žalius vaisius, daržoves, šokoladą, gerti stiprią arbatą, kavą ir gazuotus gėrimus. Šiuo metu maistas turėtų būti šaukštas, virtas virtas ar virintas. Ši dieta turi būti po maždaug tris dienas, o tada maisto nėra nuvaloma, bet dalinės galios principai palaipsniui pristatė šviežių vaisių ir daržovių, troškinti ir kepti mėsos ir daržovių patiekalus, bet ne trapumą. Privalomi produktai yra neriebus sūris, sviestas, mažai riebalų grietinė, varškė, pieno arba rauginto pieno be riebalų gėrimai. Šių produktų naudojimas stimuliuoja fermentų sintezę, skrandžio gleivinės atkūrimo katalizatorius. Nuolatinė priskiria mitybos - garo kukuliai ir PATTIES, trapių ir pieno javų (avižiniai grikių, manų), kiaušiniai, virti kaitinti, garų Omelet kiseliki ir sriubos yra tinkami ir erozinio gastropatijos.

Tai yra pagrindiniai principai, ir speciali dieta šiai patologijai skiriama priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių ji pasireiškė.

Jei tai yra Helicobacter pylori, į dietą maisto būtina įtraukti daugiau spalvinga vaisių ir daržovių sudėtyje yra flavonoidų, taip pat - sulforafaną (antagonistas bakterijų). Jis randamas obuolių, brokolių, žiedinių kopūstų, rauginukų. Daržovės neturėtų būti trumpi pora. Jei rūgštingumas padidėjo - prieš valgį gerti linų sėmenų nuovirą, sumažėjo - galite valgyti citrusinių vaisių, gerti morkų ir kopūstų sultys, tinktūros tikruosius lapus.

Nuosėdos nuo linų sėklų arba šaukštas šaltalankių aliejaus prieš valgant nebus nereikalingos ir su erozijomis, kurias sukelia herpeso virusas.

Kai Duodenogastrinis refliuksas dažniausiai skiriamas lentelės numeris 5, nes jis yra susijęs su tulžies nutekėjimo patologija. Ši dieta netaikoma "trims F" - riebiams, keptiems ir kiaušinių trynėms.

Ūmios erozijos, susijusios su alkoholio ar narkotikų apsinuodijimu, rodo, kad paros metu vartojama gastronuojama gėrė ir palaipsniui pereinama į normalią dietą.

Dieta su erozine gastropatija yra gana individuali, atsižvelgiama į visus niuansus ir pasakoja, su kuo sutelkti dėmesį, tik gydantis gydytojas. Pagrindinis dalykas yra ne baduoti, o ne perleisti, įtraukti į dietą įvairius maisto produktus ir suteikti organizmui reikiamą vitaminų, mineralų ir maistinių medžiagų kiekį.

Prevencija

Labiausiai svarbu užkirsti kelią skrandžio erozijai, kaip ir daugeliui kitų ligų, yra pirmenybė sveikos gyvensenos blogiems įpročiams. Negalima piktnaudžiauti alkoholiu, ypač tuščiu skrandžiu, nes tokie gėrimai yra agresyvūs gleivinėms. Taip pat rekomenduojama atsisakyti rūkyti, nes nikotinas turi vazokonstrikcinį poveikį, rūkančiųjų organai ir audiniai nuolat susiduria su hipoksija.

Jūs turite stebėti savo mitybą, pabandyti valgyti kokybišką maistą, valgyti reguliariai, ilgai nelaikyti alkani ir nevalgyti. Sužinokite, kaip skubėti maistą ir kruopščiai kramtyti maistą.

Jei paskirtų terapijos opas narkotikų, gera profilaktinė priežiūra imsis juos po valgio ir prieš valgant, arba bent jau jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą, išgerkite pusę arba infuziniam nuoviru linų sėklos stiklą.

Pasak specialistų, skrandžio gleivinės eroziniai pažeidimai dažniausiai diagnozuojami žmonėms, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis, pacientams, vartojantiems nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, ir aktyviai geria alkoholikų.

[30], [31], [32]

Prognozė

Laikas prasidėjo gydymas, o atsakingas požiūris į savo sveikatą, įskaitant gydytojo rekomendacijų laikymąsi ir blogų įpročių atmetimą, paprastai baigiasi gleivinės restauravimu. Remiantis specialistų pastebėjimais, atsinaujina tik nedidelė erozinių defektų dalis. Daugeliui pacientų pasikartojančių erozijų nepastebėta. Net erozija, kurią apsunkina polipozinis dygimas po operacijos, dažniausiai pasikartoja, o prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

[33], [34], [35]