Šlapimo sistemos funkciniai sutrikimai vaikams

Šlapimo sistemos funkciniai sutrikimai yra nustatyti vaikams, kurių dažnis yra 10% bendrame populiacijoje. Tarp ligonių, vartojančių nefrourologines ligonines, funkciniai sutrikimai, tokie kaip tie, kurie sveria pagrindinę diagnozę ar kaip savarankiška liga, diagnozuojami 50 proc. Vaikų ir daugiau.

Sveikas vaikas turėtų žinoti apie savo norą ištuštinti šlapimo pūslę jau antrojoje gyvenimo pusėje. Natūrali motyvacija tai yra nemalonus drėgnų vystyklų pojūtis. Padidėjęs vystyklų, palengvinančių vaiko priežiūrą, pasiskirstymas paskatino susidaryti neigiamą sąlyginį refleksą į drėgnus vystyklus, o tai trukdo formuoti maišymo funkciją.

Už kriterijai pirmojo etapo brandos pasiekta norma 3-4 metus, taip:

• pūslės funkcinio tūrio atitikimas vaiko amžiui (vidutiniškai 100-125 ml);
• tinkamas diurezės ir kiekvieno pratimu apimtis - šlapinimasis per dieną (ne daugiau kaip ir ne mažiau kaip 7-9 kartų);
• visiškas šlapimo išlaikymas dieną ir naktį;
• gebėjimas atidėti tam tikrą laiką ir, jei reikia, nutraukti šlapinimosi veiksmą;
• gebėjimas ištuštinti šlapimo pūslę be ankstesnio noro šlapintis ir su nedideliu kiekiu šlapimo dėl savanoriško sfinkterio mechanizmo valdymo.

Jei turite vaikų, per 4 metus palaikoma dažnas šlapinimasis, skubos imperatyvaus šlapimo nelaikymas, naktinė enurezė, tai reiškia, kad formuojant pagrindinių savybių brandus tipo šlapinimosi procesas nebuvo baigtas. Po "kontrolinio amžiaus" (4 metai), šlapinimosi pobūdžio sutrikimai turėtų būti laikomi liga.

Antrasis etapas trunka nuo 4 iki 12-14 metų. Palaipsniui didėja šlapimo pūslės rezervuaro funkcija, sumažėja detruso ir intravesicinio slėgio tonusas. Pubertaliniu laikotarpiu (12-14 metų), reguliuojant pagrindines šlapimo pūslės funkcijas, įtraukiami seksualiniai hormonai, kurie stiprina autonominės nervų sistemos simpatinį padalinį.

Dažniausiai pasireiškiančių šlapimo išskyrimo mechanizmų išbėrimo ir (ar) sutrikimo priežastis dažniausiai yra gimdymo traumos pasekmės ir nuolatinė smegenų disfunkcija; vaisiaus hipoksija ir hipotenzijos atsiradimo po gimdymo laikotarpiu sąlygos (dažnai užsikrėtusios inkstų nepakankamumas, plaučių uždegimas, sinusitas, kvėpavimo takų nosies sutrikimai).

Priklausomai nuo šlapimo pūslės kiekio, kai šlapinimasis nustatomas, išskiriami trys variantai. Šlapimo laikomas normoreflektornym jei šlapinimasis įvyksta normalus amžius ekrano pūslės giporeflektornym - su apimtis viršija viršutinę normos ribą, giperreflektornym - ne tūrį, mažesnį nei apatinės normos ribos. Šlapimo pasireiškimo pasekmių priežastys gali būti įgimta jungiamojo audinio displazija, stuburo pažeidimai, neuroziniai sutrikimai, neurogeniniai sutrikimai. Labiausiai paplitusi forma neurogeninio disfunkcijos - giperreflektorny šlapimo pūslės, tai įvyksta ant pažeidimų, nervų kelius stuburo smegenų virš sakralinių atkarpose 9-ojo krūtinės ląstos slankstelių. Retas variantas yra hipersefektyvus šlapimo pūslė. Sumažėja noras šlapintis, retai pasidaro didelės porcijos, daug likusio šlapimo. Tai pastebima, kai nukentėjusia nugaros smegenų kakliosios dalies, šaknies ir dugno nervo užpakalinė šaknis.

Nagrinėjant vaikus, sergančius neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija, be nefrourologo, pediatro, neurologo ir ortopedo dalyvauja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]