Šlaunikaulio dislokacija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

ICD-10 kodas

S73.0. Klubo sąstingis.

Klubo dislokacijos epidemiologija

Trauminis klubo dislokavimas yra nuo 3 iki 7% viso dislokacijų skaičiaus. Pirmoje dažnio dalyje yra šlaunikaulio klubo dislokacija (85%), paskui sėdma, blokuojanti, paskutinė vieta - klubo pilvo dislokacija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kas sukelia klubo dislokaciją?

Dažniau blauzdikaulio dislokavimas vyrams vyrams vyksta dėl netiesioginio sužeidimo mechanizmo, kai smurtas, kuris taikomas šlaunikauliui, viršija klubo sąnario funkcines galimybes.

Klubo dislokacijos simptomai

Auka skundžiasi dėl stipraus klubo sąnario funkcijos skausmo ir praradimo, įvykusio po traumos.

Anamnezė

Būdingas traumos istorijos mechanizmas.

Egzaminas ir fizinis patikrinimas

Aktyvūs judesiai neįmanomi. Kai bandote atlikti pasyvus kyla simptomų pavasario pasipriešinimą. Apatinė galūnė deformuojama ir priverčia poziciją, būdingą kiekvienam dislokacijos tipui.

Pūslinės dislokacijos metu klubo sąnarys yra vidutiniškai išlenktas, išnešamas ir pasukamas viduje. Pažymėkite limbų funkcinio ilgio sumažėjimą. Didelis nerija yra apibrėžta virš Roser-Neelaton linijos. Smegenų srityje, esančio dislokacijos pusėje, palpuoja šlaunikaulio galva.

Su sėdmenų dislokacija, šlaunys yra žymiai išlenktas, šiek tiek sukasi į vidų ir sumažėja. Šlaunikaulio galva yra zonduojama žemyn ir užpakalinėje pusėje nuo veržiklio.

Kai blauzdikaulis išsiskiria, galūnė yra neatsiunčiama, šiek tiek pašalinama ir pasukama į išorę. Palpacijoje apibrėžkite šlaunikaulio galvą po gleiviniu pūkuku.

Kai kumščio kaklelis yra išsiplėtusios, apatinė galva yra stipriai išlinkta klubo ir kelio sąnariuose, pašalinama ir pasukama į išorę. Neribojama didelė nerija, o okliuzinio diafragmos iškyšulio plotas nustatomas.

Priešo klubo dislokacijos atveju paprastai pastebima limfinės cianetinė spalva dėl suspaudimo kraujagyslių išsiplėtusio segmento.

Klubo dislokacijos klasifikacija

Atsižvelgiant į jėgos kryptį, šlaunikaulio galva gali išstumti iš veltinio į priekį arba iš jos. Yra keturi pagrindiniai klubo dislokacijos tipai:

• šlaunies šlaunikaulio klubo dislokacija;
• zadnezizhny - sėdimojo vivih;
• anteroposterinis dislokavimas;
• Viršutinio nervo - blokuojančios klubo dislokacijos.

[9], [10], [11], [12]

Klubo dislokacijos diagnozė

Galutinė "klubo dislokacijos" diagnozė yra po radiografijos.

[13], [14], [15]

Klubo dislokacijos gydymas

Indikacijos hospitalizacijai

Nugaros dislokavimas - avarinis sužeidimas, jį reikia nedelsiant pašalinti. Auką reikia nukreipti į ligoninę pagalbos.

Konservatyvus klubo dislokacijos gydymas

Anestezija yra įprasta, tik tada, kai to neįmanoma padaryti, kreipiamasi į vietinę anesteziją. Sušvirkštus 30-40 ml 1% novakaino tirpalo.

Du metodai, kaip pašalinti klubo dislokaciją ir jų modifikaciją, tapo labiausiai paplitusi. Tai yra Kochero ir Janelidze metodai.

Kocher metodas yra tinkamesnis, norint panaikinti šlaunikaulio ar išnykusių dislokacijų priekines dislokacijas, nepriklausomai nuo rūšies.

Pacientas yra ant grindų ant nugaros, padėjėjas abiem rankoms nustato aukos dubens. Chirurgas prailgina paciento koją tiesiais kampais prie kelio ir klubo sąnarių ir 15-20 minučių lėtai didėja trauka palei klubo ašį. Šią manipuliaciją galima palengvinti N.I. Keferis: chirurgas klysta, o kiti kojos posūkiai nukreipiami tiesiu kampu ir veda prie paciento poslutinės lūpos. Gydydamas nugarą rankoje supraglobaro srityje, gydytojas prispaudžia ant nugaros ir, kaip svirtis, gamina klubo ilgį. Po traukos klubas yra varomas, o po to pasukamas į išorę ir ištraukiamas. Yra pertvarkymas.

Kiekvieno tipo dislokavimo atveju segmentavimo segmentai turi būti perverti į jo išvaizdos mechanizmą.

Gali būti išvengta paciento pateikimo ant grindų naudojant Koher-Kofer metodą, naudojant tokią techniką. Chirurgas tampa šalia paciento, kuris guli ant tualetinio stalo pažeidus klubo sąnario lygį, nugarą iki galo. Dislokuota galūnės poslitealinė lūpa atsiranda ant savo peties ir, užfiksuojant distaliai nugaros dalį, ją naudoja kaip svirtelę. Tolesnis metodas yra pagal Kocher'ą.

Metodas J. J. Dzhanelidze. Pacientas dedamas ant skrandžio stalo taip, kad nukentėjęs galas pakabintų nuo stalo, ir šioje pozicijoje paliekamas 15-20 minučių. Tada nukentėjusi kojos šlaunies ir kelio sąnarys 90 ° kampu pasislenka ir šiek tiek atsitraukia. Chirurgas sutraukia distalinę blauzdos dalį ir nuspaudžia savo kelio link paciento blauzdos, gamindamas trauką palei klubo ašį, o po to kelis lygiagrečius sukimosi judesius. Klubas įterpiamas su būdingu paspaudimu. Pasiekto tikslo patvirtinimas - atsirandančio atsparumo ir kontrolinės rentgenogramos nebuvimo.

Po klubo pakoregavimo, galūnes 4 savaites imobilizuojamos lovio formos gerklų nuo apatinės kampo kampo prie pirštų galų. Gipso imobilizavimą galima pakeisti drabužių sukabinimu su manžetėmis, kurio apkrova 1-2 kg tuo pačiu laikotarpiu. UHF, prokaino elektroforezė ant klubo sąnario.

Pašalinus imobilizaciją, rekomenduojama vaikščioti ramentais 8-10 savaičių. Pažeistos galūnės apkrova dėl bėrimo blauzdikaulio galvos aseptinio nekrozės pavojaus yra leidžiama ne anksčiau kaip po 3 mėnesių nuo sužalojimo momento.

Chirurginis klubo dislokacijos gydymas

Kai konservatyvus metodas yra neefektyvus ir lėtinis dislokacija, taikoma dislokacijos chirurginė korekcija.

Numatomas nedarbingumo laikotarpis

Gebėjimas dirbti yra atstatytas per 14-15 savaičių.

[16], [17], [18]