Mazginis niežulys

Prurigo nodularis (sinonimai: Besnier prurigo, nuolatinė lėtinė papulinė dilgėlinė) yra odos liga, kuriai būdingas niežulys, mazgelių, kurie dažniausiai atsiranda ant rankų ar kojų, buvimas. Ligą pirmą kartą 1909 m. aprašė Hyde'as ir Montgomery kaip niežtinčius mazgelius apatinių galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Prurigo nodularis yra gana reta liga. Ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys mazginis niežulys

Mazginio niežulio priežastys nežinomos. Jis siejamas su Bekerio apgamu, linijinių IgA ligų, autoimuninių ligų ir kepenų ligų. Sisteminis niežulys siejamas su cholestaze, skydliaukės ligomis, tikra policitemija, uremija, Hodžkino liga, ŽIV ir kitomis imunodeficito ligomis.

Jis dažnai nustatomas asmenims, turintiems endokrininių liaukų disfunkciją ir neuropsichiatrinių sutrikimų (naujausi tyrimai (Kieć-Swierczyńska M., Dudek B., Krecisz B. ir kt. (2006). „[Psichologinių veiksnių ir psichikos sutrikimų vaidmuo odos ligose]) paneigė psichiatrinę ligos priežastį. Imuninės sistemos sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Mazguose stebima hiperkeratozė, ryški akantozė su masyvių epidermio darinių išsivystymu. Dermoje yra nespecifinis uždegiminis infiltratas, sudarytas iš limfocitų, eozinofilų ir histicitų.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai mazginis niežulys

Liga prasideda intensyviu odos niežuliu. Blauzdų priekiniame paviršiuje ir dilbių tiesiamajame paviršiuje atsiranda mazgelių ir mazgelių. Jie yra pusrutulio formos arba apvalūs, labai tankūs, smarkiai išsikišę virš odos lygio, išsidėstę židinio formos, simetriškai, jų dydžiai siekia iki 1 cm skersmens ir daugiau. Iš pradžių elementai yra odos spalvos, o vėliau tampa rausvai rudi. Jų paviršius lygus, dažnai padengtas hemoraginėmis šašelėmis. Vėliau gali atsirasti lupimosi arba hiperkeratozinių sluoksnių. Kartais paviršius atrodo kaip karpytas. Niežulys yra intensyvus, paroksizminis, sustiprėja atsiradus bėrimams, tai paaiškinama nervinių skaidulų hiperplazija pažeistose odos vietose.

[ 16 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su karpine plokščiosios kerpės forma, hipertrofiniu neurodermatitu, karpine tuberkulioze, sarkoidais, limfoma ir didelių mazgų lėtine papuline dilgėline.

Gydymas mazginis niežulys

Rekomenduojama laikytis hipoalerginės dietos. Atsižvelgiant į tai, kad mazginis niežulys dažnai išsivysto žmonėms, sergantiems vidaus organų ligomis, nustatyta patologija koreguojama. Lengvais atvejais dažnai naudojamos išorinės priemonės (elementų injekcija su 2% novokaino tirpalu, kortikosteroidais, diatermokoaguliacija, drėkinimas etilo chloridu).

Bendras gydymas susideda iš hiposensibilizuojančiųjų vaistų (30% natrio tiosulfato, 10% kalcio chlorido arba kalcio gliukonato), antihistamininių vaistų (tavegilo, fenistilo, diazolipo, pipolfeno ir kt.), vitaminų ir kitų vaistų skyrimo.

Jei įprastinė terapija neefektyvi, o eiga sunki, skiriama selektyvi foto- arba PUVA terapija arba geriamieji gliukokortikosteroidai.

Esant stipriam niežuliui, Fenistil-gelis padeda kaip antihistamininis preparatas. Yra pranešimų apie vietinių gliukokortikosteroidų vartojimo kartu su Elidel veiksmingumą.

Terapijos veiksmingumą taip pat sustiprina Fenistil (ryte – 1 kapsulė arba lašai priklausomai nuo amžiaus) ir Tavegil (1 tabletė arba 2 ml tirpalo vakare) derinys, išoriškai – Fenistil gelis ir Elidel.