Stemplės membrana: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Stemplės membrana (sinonimai: įgimta stemplės membraninė diafragma, membraninė atrezija, apatinė stemplės membrana, Schatzki žiedas, B žiedas).

Stemplės membrana yra 2–4 mm storio stemplės gleivinės susiaurėjimas, greičiausiai įgimtas, sukeliantis, panašiai kaip žiedas, distalinės stemplės dalies susiaurėjimą ties daugiasluoksnio plokščiojo nekeratinizuojančio ir stulpelinio epitelio riba. Ši membrana yra jungiamojo audinio atvartas, padengtas keratinizuojančiu epiteliu. Patologija beveik visada lokalizuojasi viršutinėje stemplės dalyje. Membranoje dažnai būna skylių, kurios iš dalies praleidžia maistą.

TLK-10 kodas

Q39.4. Stemplės membrana.

Stemplės tinklo epidemiologija

Pasireiškia 7% pacientų, kenčiančių nuo disfagijos.

[ 1 ], [ 2 ]

Stemplės tinklo simptomai

Stemplės membranų užsikimšimo simptomai paprastai pasireiškia, kai stemplės spindis yra mažesnis nei 12 mm skersmens, o jei skersmuo didesnis nei 20 mm, simptomų nėra.

Kai į vaiko mitybą patenka kieto maisto, atsiranda disfagija. Kai membranos anga yra didelė, maistas patenka į skrandį. Vaikai paprastai kruopščiai sukramto maistą. Dėl maisto likučių membrana dažnai uždegama.

Stemplės tinklo diagnozė

Diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais, fibroezofagogastroskopijos duomenimis ir stemplės kontrastiniu tyrimu. Jei distalinė stemplė kompensuojamai išsiplėtusi, membrana gerai matoma stemplės rentgeno nuotraukoje su bariu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Stemplės membranos gydymas

Laipsniškas stemplės išplėtimas įvairaus skersmens zondais. Diafragma, kuri visiškai blokuoja stemplės spindį, pašalinama kontroliuojant endoskopą.

Pacientus reikia įspėti, kad esant plačiai membranai, vienintelis gydymo metodas yra kruopštus maisto sukramtymas, tačiau jei membrana smarkiai susiaurina spindį, būtina atlikti endoskopinę dilataciją arba „bužienažą“. Chirurginė rezekcija taikoma retai.