^

Sveikata

Stipraus nugaros skausmo diagnozė

, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Nedidelis skausmas ir diskomfortas nugaroje retai suvokiami kaip priežastis apsilankyti pas gydytoją, o stiprus skausmas tiesiog verčia žmogų pagalvoti apie savo sveikatą ir kreiptis pagalbos į specialistus. Tačiau kai kuriais atvejais norint kreiptis į gydytoją reikia rimtesnės paskatos: kitų įtartinų simptomų arba skausmą malšinančių vaistų, vartojamų savo reikmėms, poveikio stokos.

Pirmasis gydytojas, į kurį skubame su skundais dėl įvairių skausmų, yra terapeutas (vaiko atveju – pediatras). Būtent šis specialistas turi atlikti preliminarią diagnozę ir prireikus nukreipti pacientą pas siauros specializacijos specialistus:

  • neurologas (jei įtariamas neurologinis skausmo pobūdis),
  • traumatologas (jei skausmą sukėlė trauma), ortopedas arba vertebrologas (gydytojai, kurie specializuojasi stuburo ligų, įskaitant jų komplikacijas, srityje),
  • onkologas (jei yra pagrindo įtarti naviko procesą),
  • kardiologas (jei įtariama širdies ir kraujagyslių liga)
  • hematologas (kai kalbama apie kraujo ligas, įskaitant paveldimas),
  • urologas, ginekologas, gastroenterologas ir kt. (jei įtariamas atspindėtas skausmas, kurį sukelia šlapimo, reprodukcinės ir virškinimo sistemos ligos).

Tik pats pacientas arba jo artimieji gali padėti terapeutui pasirinkti teisingai, kuo išsamiau aprašydami skausmo sindromo pobūdį, jo lokalizaciją ir lydinčius simptomus (galvos skausmą, pykinimą, karščiavimą ir kt.).

Labai svarbu nurodyti, kokie veiksniai sukelia skausmo padidėjimą ar sumažėjimą, taip pat prisiminti, kas įvyko prieš skausmo sindromo atsiradimą pirmą kartą (aktyvus mokymas, traumos, hipotermija, stiprus stresas, maisto vartojimas, infekcinės ligos ir kt.).

Paciento anamnezės ir nusiskundimų ištyrimas yra tik viena iš fizinės apžiūros dalių. Nugaros apžiūros ir palpacijos metu galima nustatyti įvairius raumenų sutankinimus, slankstelių dydžio ir stuburo formos pokyčius. Diagnozei patikslinti paciento bus paprašyta ištiesinti arba suglausti pečius, pasilenkti į priekį arba atlikti kitus judesius, kurie leistų gydytojui kuo išsamiau ištirti stuburo kaulus be specialios įrangos, įvertinti stuburo formą ir jo judrumą.

Pacientui skiriami standartiniai tyrimai. Daugeliu atvejų jie apsiriboja kraujo tyrimais, kurie leidžia nustatyti hematologinius sutrikimus, infekcijas, o kai kuriais atvejais – įtarti onkologines ligas. Vėžio buvimas patvirtinamas atliekant biopsiją ir histologinį biomedžiagos tyrimą.

Uždegiminių procesų buvimą organizme taip pat patvirtina kraujo tyrimas, nors ir nenurodant lokalizacijos. Jei kalbame apie nugaros skausmą šiek tiek virš juosmens, gydytojas greičiausiai išduos siuntimą šlapimo tyrimui, kad būtų atmestos arba patvirtintos kepenų ligos, kurias beveik visada lydi įvairaus intensyvumo stuburo skausmai.

Jei skausmas lokalizuotas menčių, kaklo, pečių, apatinės nugaros dalies srityje, instrumentinė diagnostika skirta išsiaiškinti situaciją ir padėti diagnozuoti, būtent:

  • elektrokardiograma (leidžia patvirtinti arba atmesti širdies ir kraujagyslių ligas, kurių metu skausmas gali plisti į nugarą),
  • Nugaros arba jos atskirų dalių rentgeno nuotrauka (padeda nustatyti trauminius sužalojimus, naviko ir uždegiminius procesus, degeneracinius kaulų ir sąnarių pokyčius, plaučių ar kaulų tuberkuliozės židinių buvimą),
  • kompiuterinė tomografija (galima naudoti norint gauti trimačius kaulų struktūrų vaizdus, jei reikia patikslinti diagnozę),
  • magnetinio rezonanso tomografija ir ultragarsinis tyrimas (leidžia įvertinti ne tik kaulų, bet ir minkštųjų audinių struktūrų: raumenų, raiščių, kremzlių, nervinių skaidulų būklę),
  • elektromiografija (nervinio audinio būklės tyrimas, įvertinant jų elektrinį laidumą ir raumenų reakciją, yra aktualus esant radikuliniam sindromui, kurį sukelia nervo suspaudimas tarpslankstelinės išvaržos arba stuburo kanalo stenozės dėka),
  • kaulų scintigrafija (kaulinio audinio skenavimas, siekiant įvertinti jų būklę sergant osteoporoze ir įtariamais kaulų navikais).

Įtarus ginekologines problemas, pacientas siunčiamas pas ginekologą, kuris atliks apžiūrą ant kėdės, paims tepinėlį mikroflorai nustatyti ir, jei reikia, atliks dubens organų ultragarsinį tyrimą. Tas pats tyrimas aktualus ir esant šlapimo sistemos patologijoms. Įtarus inkstų akmenligę, patartina papildomai atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą. Tačiau jei nugaros skausmą sukelia virškinimo sistemos problemos, pacientas siunčiamas pas gastroenterologą, prieš tai paskyrus tokius tyrimus kaip pilvo organų ultragarsas ir FGDS.

Skausmo sindromo atsiradimo priežasčių yra daug, tačiau tam tikro intensyvumo ir lokalizacijos skausmas pats savaime nėra pakankamas tam tikros ligos buvimo įrodymas. Stipraus nugaros skausmo diagnozei ir vėlesniam gydymui reikalingas profesionalus požiūris, kuris leis atskirti ligas su panašiais skausmo sindromo požymiais ir paskirti tas terapines priemones, kurios atitiks esamą sveikatos problemą.

Diferencinė diagnostika esant stipriam nugaros skausmui yra svarbi jau vien dėl to, kad leidžia nustatyti patologijas, kurioms reikalingas neatidėliotinas gydymas (pavyzdžiui, piktybiniai navikai). Teisinga stuburo patologijų diagnozė, atsižvelgiant į instrumentinių tyrimų duomenis, leidžia sulėtinti patologinio proceso vystymąsi, o kai kuriais atvejais – išgelbėti žmogų nuo galimos negalios.

Svarbu atskirti ūminį ir lėtinį skausmo sindromą. Ūmus staigus skausmas būdingas trauminiams kaulų ir nervų pažeidimams, tačiau lėtinis, reguliariai pasikartojantis ar nuolatinis skausmas atitinka infekcinius ir uždegiminius, degeneracinius ir ypač navikinius procesus. Be to, pastaraisiais dviem atvejais skausmo simptomo intensyvumas ir trukmė palaipsniui didėja, o tai rodo patologijos progresavimą.

Kadangi atspindėtas nugaros skausmas gali pasireikšti kartu su vietiniu skausmu, išsamus diagnozės metodas padės nustatyti paslėptas vidaus organų ligas. Šiuo atveju labai informatyvūs yra laboratorinių tyrimų ir instrumentinės diagnostikos rezultatai. Jei jie ignoruojami, stuburas gali būti gydomas veltui ir vartojami skausmą malšinantys vaistai, o pacientui gali pradėti perforuoti opa, kuri, nesant greito ir veiksmingo gydymo, gali baigtis mirtimi.

trusted-source[ 1 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.