Stiprus nugaros skausmas

Nežymūs skausmai ir diskomfortas nugaroje mažai suvokiami kaip priežastis apsilankyti pas gydytoją, o stiprus skausmas paprasčiausiai daro asmenį galvą apie savo sveikatą ir kreipiasi pagalbos į specialistus. Tačiau kai kuriais atvejais reikalingas rimtesnis stimulas, norint kreiptis į gydytoją: kitų įtartinų simptomų buvimas arba anestetikų, naudojamų savo tikslams, poveikis.

Pirmasis gydytojas, kuriam skubame įvairių skausmų, yra terapeutas (vaiko, pediatro). Būtent šis specialistas turi atlikti preliminarią diagnozę ir, jei reikia, nukreipti pacientą į siaurą specialistą:

• neurologas (jei įtariamas skausmo neurologinis pobūdis), \ t
• traumatologas (jei skausmą lėmė trauma), ortopedas ar stuburas (gydytojai, kurie specializuojasi stuburo ligoms, įskaitant jų komplikacijas),
• onkologas (jei yra priežasčių įtarti naviko procesą),
• kardiologas (įtariamas širdies ir kraujagyslių ligos)
• hematologas (kai kalbama apie kraujo ligas, įskaitant paveldimą),
• urologas, ginekologas, gastroenterologas ir kt. (jei įtariama, kad skausmas atsispindi dėl šlapimo, lytinių organų ir virškinimo sistemų ligų).

Tik pacientas ar jo artimieji gali padėti gydytojui padaryti teisingą pasirinkimą, apibūdindami skausmo sindromo pobūdį, jo lokalizaciją ir susijusius simptomus (galvos skausmą, pykinimą, karščiavimą ir pan.) Kiek įmanoma išsamiau.

Labai svarbu nurodyti, kurie veiksniai sukelia skausmo padidėjimą ir sumažėjimą, taip pat primena, kas prieš tai pasireiškė pirmą kartą (aktyvus mokymas, sužalojimai, hipotermija, stiprus stresas, valgymas, infekcinės ligos ir kt.).

Paciento istorijos ir skundų tyrimas yra tik vienas iš fizinės apžiūros komponentų. Nugaros nugaros tyrimas ir apčiuopimas gali aptikti įvairius raumenų susitraukimus, slankstelių dydžio pasikeitimus ir stuburo formą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pacientas bus paprašytas ištiesinti arba sumažinti pečius, pasvirti į priekį arba padaryti kitus judesius, kurie leistų gydytojui kuo tiksliau ištirti stuburo kaulus, įvertinti stuburo formą ir judumą.

Pacientui nustatomi standartiniai tyrimai. Daugeliu atvejų jie apsiriboja kraujo tyrimais, kurie leidžia aptikti hematologinius sutrikimus, infekcijas ir kai kuriais atvejais įtarti vėžį. Vėžio buvimą patvirtina biopsija, po to atliekamas histologinis biomedžiagos tyrimas.

Tačiau uždegiminių procesų buvimą organizme patvirtina kraujo tyrimas, nenurodant jų lokalizacijos vietos. Jei kalbame apie nugaros skausmą tiesiai virš apatinės nugaros dalies, gydytojas gali perduoti šlapimo tyrimą, kad pašalintų ar patvirtintų krosnių ligas, kurių beveik visada lydi įvairaus intensyvumo stuburo skausmai.

Jei skausmas lokalizuojamas kaklo, pečių, apatinės nugaros dalies pečių srityje, instrumentinė diagnozė yra padėti išsiaiškinti situaciją ir padėti diagnozuoti, būtent:

• elektrokardiograma (leidžia patvirtinti arba atmesti širdies ir kraujagyslių ligas, kuriose skausmas gali spindėti atgal),
• nugaros ar jo specifinių sekcijų radiografija (padeda nustatyti trauminius sužeidimus, naviko ir uždegimo procesus, degeneracinius kaulų ir sąnarių pokyčius, plaučių tuberkuliozės ar kaulų židinių buvimą), \ t
• apskaičiuota tomograma (jos pagalba galite gauti trijų dimensijų kaulų struktūrų vaizdus, jei reikia išsiaiškinti diagnozę),
• magnetinio rezonanso tomograma ir ultragarsas (leidžia įvertinti ne tik kaulų, bet ir minkštųjų audinių struktūras: raumenis, raiščius, kremzles, nervų pluoštus),
• elektromografija (nervinio audinio būklės tyrimas pagal jų elektrinio laidumo ir raumenų atsako vertinimą yra svarbus, kai radikalų sindromą sukelia spaudimas tarpkultūrinių išvaržų nervui arba dėl stuburo kanalų stenozės), \ t
• kaulų scintigrafija (kaulų skenavimas, siekiant įvertinti jų būklę osteoporozėje ir įtariamų kaulų navikų atveju).

Jei įtariate ginekologinę problemą, pacientas siunčiamas į moterišką gydytoją, kuris ištirs kėdę, paims tepinėlį ant mikrofloros ir, jei reikia, kreipkitės į dubens organų ultragarsu. Tas pats tyrimas aktualus šlapimo sistemos patologijoms. Jei įtariate inkstų akmenis, pageidautina papildomai atlikti inkstų ultragarsą. Tačiau, jei nugaros skausmus sukelia problemų dėl virškinimo sistemos, pacientas yra vadinamas gastroenterologu, kuris iš anksto paskyrė tokius tyrimus kaip pilvo organų ir FGDS ultragarsu.

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda skausmas, tačiau tik tam tikro intensyvumo ir lokalizacijos skausmas nėra pakankamas tam tikros ligos buvimo įrodymas. Sunkiems nugaros skausmams diagnozuoti ir vėlesniam  gydymui reikia profesionalaus požiūrio, leidžiančio diferencijuoti ligas su panašiais skausmo sindromo simptomais ir numatyti tas terapines priemones, kurios atitiks esamą sveikatos problemą.

Diferencinė diagnozė sunkių nugaros skausmų atveju jau yra svarbi, nes ji leidžia nustatyti patologijas, kurioms reikia nedelsiant gydyti (pvz., Piktybiniai navikai). Teisingai diagnozuota stuburo patologija, atsižvelgdama į instrumentinių tyrimų duomenis, leidžia sulėtinti patologinio proceso vystymąsi, o kai kuriais atvejais išgelbėti asmenį nuo galimo negalios.

Svarbu atskirti ūminį ir lėtinį skausmo sindromą. Ūminiai staigūs skausmai būdingi trauminiams kaulų ir nervų sužalojimams, tačiau lėtinis, reguliariai pasikartojantis ar nuolatinis skausmas atitinka infekcinius-uždegiminius, degeneracinius ir ypač naviko procesus. Be to, pastaraisiais dviem atvejais skausmo simptomų intensyvumas ir trukmė palaipsniui didėja, o tai rodo, kad patologija progresuoja.

Kadangi kartu su vietiniais nugaros skausmais gali atsispindėti, išsamus požiūris į diagnozę padės atskleisti nuo akių paslėptų vidaus organų ligas. Šiuo atveju laboratorinių tyrimų ir instrumentinės diagnostikos rezultatai yra labai informatyvūs. Jei jie ignoruojami, stuburą galima gydyti veltui ir imtis skausmą malšinančių vaistų, o pacientas gali turėti opos perforaciją, kuri, nesant greito ir veiksmingo gydymo, gali būti mirtina.

[1], [2]