Vaistai sunkiam nugaros skausmui

Nesvarbu, kiek mes sakome, kad sunkių nugaros skausmų diagnozę ir gydymą turėtų atlikti specialistai, žmonės vis dar neskuba pasidalinti savo siela su gydytoju. Nenorėdami galvoti, ką daryti, jei jūsų nugaros skauda blogai, jie dažnai renkasi vaistininkų žinias nei medicinos specialistai. Daugeliui vien tik stipraus skausmo sindromo buvimo faktas yra pakankamas, kad būtų galima gauti vaistą nuo skausmo.

Taigi, ką apie vaistinių nugaros skausmo darbuotojai gali pasiūlyti? Kadangi injekcijos terapija yra greičiausias ir efektyviausias būdas skausmo sindromui, pirmosios pagalbos teikimas esant sunkiam nugaros skausmui gali būti laikomas injekcijomis, t.y. Vaistų, kurie yra tirpalai, daugiausia iš NVNU kategorijos. Dažniausiai vartojami vaistai yra „Ketonal“, „Diclofenac“, „Meloxicam“, „Ibuprofenas“, „Voltaren“ ir kt.

„Ketonal“ yra veiksmingas nesteroidinis priešuždegiminis vaistas, skiriamas sunkiems raumenų ir sąnarių skausmams. Į raumenis švirkščiamos vaisto dozės veikia gana greitai - per 10-15 minučių, o sušvirkštus į veną, anestezija pasireiškia per pirmąsias 5 minutes. Dėl nepakeliamo skausmo „Ketonal“ gali būti derinamas su narkotiniais analgetikais, o morfinas gali būti naudojamas ir toje pačioje ketoprofeno injekcijoje („Ketonal“ preparato veiklioji medžiaga).

Tirpalas „Ketonal“ intramuskuliariai, galite įvesti nuo 1 iki 3 kartų per dieną 1 ampulėje, o ketoprofeno paros dozė neturi viršyti 200-300 mg. Bendra vaisto dozė priklauso nuo paciento amžiaus, jo būklės ir organizmo atsako į gydymą, tačiau pirmenybė teikiama minimaliai veiksmingoms dozėms ir trumpam gydymo kurui.

Sunkiais atvejais vaistas skiriamas infuzijai į veną. Gydymo kursas šiuo atveju yra ne ilgesnis kaip 2 dienos. Patys infuzijos reikalauja nuo pusės valandos iki 1 valandos laiko. Bet svarbiausia, kad jie gali būti atliekami tik ligoninėje, o intramuskulinė administracija yra įmanoma ambulatorijoje ar namuose.

Be injekcinio tirpalo, vaistas turi ir kitų formų išsiskyrimą (kapsules, tabletes, rektines žvakutes), kurias galima naudoti vietoj injekcijų arba kartu su jais, tačiau neviršijant didžiausių leistinų normų.

Tradicinės kapsulės "Ketonal" vartojamos pagal schemą: 1 kapsulė 3-4 kartus per dieną valgio metu arba po jo. "Ketonal Duo" ir retard tabletės su ilgai veikiančiomis ir pervertintomis dozėmis turi būti imamos 1-2 kartus per dieną, mažiausiai 12 valandų. Tiek kapsules, tiek tabletes reikia nuplauti dideliu kiekiu skysčio, įskaitant pieną. Peroraliniai vaistai nuo NVNU kategorijos gali turėti neigiamą poveikį skrandžio gleivinei, todėl jų priėmimą rekomenduojama derinti su antacidinių medžiagų priėmimu.

Rekomenduojama, kad rektalinė žvakutė „Ketonal“ būtų naudojama 1 arba 2 kartus per dieną. Kombinuotoje terapijoje jie gali būti derinami su injekcijomis ir tabletėmis.

Kontraindikacijos vaistui yra laikomos netoleruojančiomis bet kokio vaisto komponento ir salicilo rūgšties preparato. Dėl dirginančio vaisto poveikio skrandžiui, jis nerekomenduojamas pacientams, kuriems yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, ypač ligos paūmėjimo metu. Kitos kontraindikacijos yra lėtinė ne opa, dispepsija ir kraujavimas iš virškinimo trakto, įskaitant paciento istoriją, kitus kraujavimo tipus, sunkias kepenų ir inkstų ligas, kurių organų nepakankamumas, sunkus širdies nepakankamumas, bronchinė astma, alerginis rinitas ir polinkis į kraujavimą (kraujavimas)..

Vaistas nėra naudojamas gydyti vaikus. Nėščioms moterims ji skiriama tik kaip paskutinė išeitis per pirmuosius 6 nėštumo mėnesius, tada jos priėmimas yra kontraindikuotinas. Žindymo laikotarpiu vaisto vartojimas yra nepageidaujamas. Vyresnio amžiaus žmonėms vaisto šalutinio poveikio rizika didėja, todėl svarbu laikytis mažų dozių, taip pat stebėti kraują ir paciento būklę.

Jei pacientas yra priverstas vartoti antikoaguliantus ir antitrombozinius agentus, susijusius su esama patologija, „Ketonal“ jam nėra skiriamas, nes šis vaistų derinys padidina kraujavimo riziką. Ketoninių ir diuretikų arba hipertenzijos gydymui skirtų vaistų vartojimas tuo pačiu metu yra nepageidaujamas, nes tai gali sumažinti pastarojo poveikį.

Šalutiniai narkotikų poveikiai pastebimi retai. Paprastai jie yra susiję su neigiamu nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikiu virškinimo trakto gleivinei: gastralgijai, diseptiniams simptomams ir kitiems virškinimo sistemos sutrikimams, kurie yra labiau būdingi vaisto peroralinėms formoms.

Jei vartojate vaistą didelėmis dozėmis, kyla visų rūšių kraujavimo pavojus.

Pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas acetilsalicilo rūgščiai, gali sukelti bronchų spazmą, dusulį, anafilaksiją ir šoką (retai). Dažnai pacientai skundžiasi galvos skausmu, nuovargiu, mieguistumu, galvos svaigimu, pažeistu kūno jautrumu ir nusileidimu. Kita vertus, tokios reakcijos kaip padidėjęs nerimas, miego sutrikimai dėl blogų svajonių yra galimi. Taip pat buvo skundų dėl regos sutrikimų ir spengimo ausyse atsiradimo, odos bėrimo atsiradimo ir niežėjimo, edematinio sindromo.

Vaistas gali sukelti įvairius kraujo sudėties pokyčius ir sukelti kraujavimą bei kraujo krešulius. Manoma, kad „Ketonal“, kaip nesteroidinių vaistų nuo uždegimo atstovo, padidina kraujo krešulių ir susijusių patologijų (pvz., Miokardo infarkto) riziką. Be to, laboratoriniai rodikliai dažnai rodo kai kuriuos kepenų veikimo sutrikimus.

„Meloksikamas“ yra nesteroidinis priešuždegiminis agentas iš oksikamų grupės, kuri veiksmingai mažina stuburo ligų uždegimą ir skausmą. Vaistas yra pagamintas injekcijų ir tablečių pavidalu. Injekcinis tirpalas yra skirtas tik injekcijoms į raumenis ir gali būti naudojamas gydymui namuose.

Paprastai skausmo injekcijos gydomos tik pirmosiomis paūmėjimo dienomis (2-3 dienas), o po to perkeliamos į tabletės formą. Injekcijos atliekamos 1 arba 2 kartus per parą su 7,5 mg meloksikamo. Narkotikų paros dozė, nepriklausomai nuo panaudotos formos, yra 15 mg.

Senyviems pacientams ir žmonėms, sergantiems sunkiais kepenų ir inkstų sutrikimais, paros dozė yra 7,5 mg meloksikamo.

Narkotikas nėra skiriamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimui, o virškinamojo trakto uždegiminių ligų remisijos laikotarpiu atsargiai. Bendra kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, kitiems NVNU, ypač acetilsalicilo rūgščiai. Jei pacientui anamnezėje pasireiškė angioedema, dilgėlinė ir kitos alergijos ar anafilaksijos po NVNU vartojimo, šios kategorijos vaistai nenurodyti.

Be kitų kontraindikacijų, verta paminėti: kraujavimas iš virškinimo trakto ir kitų bet kokio etiologijos organų (tokių epizodų buvimas paciento istorijoje taip pat yra kliūtis vartoti ar vartoti vaistą), sunkios kepenų ir inkstų patologijos, dėl kurių jų funkcijos yra stipriai sutrikusios, dekompensuotas širdies nepakankamumas, bronchinė astma.

„Meloxicam“ vartojamas nėščioms moterims ir jaunesniems kaip 15 metų vaikams gydyti. Žindymo laikotarpis gydymo laikotarpiu turėtų baigtis.

Dažnas šalutinis poveikis yra: galvos skausmas (kartais - sąmonės netekimas), virškinimo trakto sutrikimai (dispepsija, epigastrinis skausmas, pykinimas, išmatų sutrikimai), įvairios alerginės reakcijos, edema, anemijos raida. Mažiau dažni yra kraujo sudėties pokyčiai, spengimas ausyse ir laikinas regos sutrikimas, košmarai ir mieguistumas, padidėjęs kraujospūdis ir pulsas. Retai pasitaikė skundų dėl kepenų ir inkstų pažeidimų (nors vaistas atskirais atvejais sukėlė rimtų patologijų, jei pacientui jau buvo sutrikusi organizmo pakitimai).

Jei NSAID vartojimas yra visiškai galimas nugaros skausmo ir nugaros skausmo namuose gydymui, tuomet kortikosteroidų vartojimas turėtų apimti paciento būklės medicininį stebėjimą. Steroidiniai vaistai padeda sustabdyti net labai stiprų skausmo sindromą, ypač jei jie vartojami kartu su anestetikais (lidokainu, novokainu ir tt). Tačiau tokio gydymo poveikis nebus ilgalaikis, o hormoniniai agentai turi daugiau kontraindikacijų ir šalutinį poveikį nei NVNU.

Neramiems skausmams, kai nesuteikia įprastinių analgetikų ir nesteroidinių vaistų, nėra daug pasirinkimo, todėl gydytojai skiria kortikosteroidus: „hidrokortizoną“ ir „Betametazoną“ (švirkščiami į veną, į raumenis ir taip pat blokadus intraartikuliniais ir periartikuliniais, t.y. Maišelis), Prednizolonas (intraveninė ir giliai į raumenis), Diprospan (švirkščiamas tik į raumenis ir mažinamas stiprus skausmas, bet netinka vyresnio amžiaus žmonėms gydyti ir gali būti priklausomas).

Gydymas hormonų ir NVNU injekcijomis neabejotinai duoda gerų rezultatų, tačiau, esant nuolatiniam įtempimui ir skausmingiems raumenų spazmams, jie nesukels gerų rezultatų, nenaudojant raumenų relaksantų, kurių daugelis gali būti švirkščiamas (Mydocalm, Myaxil, Norflex, „Disipal“, „Tolperil“ ir tt).

„Mydocalm“ yra raumenų atpalaiduojantis preparatas, kuris sėkmingai naudojamas skausmui, kurį sukelia stuburo ir raumenų hipertonijos ligų paūmėjimui, gydyti. Gydymas injekcijomis nurodomas tik esant stipriam nugaros raumenų spazmui. Tokiu atveju pacientui leidžiama kasdien įšvirkšti į 100 mg tolperizono (1 ampulė tirpalo) į raumenis arba vieną kartą per parą į veną infuzuoti lėtai.

Vaistas yra įdomus, nes be raumenų atpalaiduojančio tolperizono hidrochlorido jis turi lidokaino anestetiką, kuris lemia aukštą vaisto veiksmingumą kovojant su nugaros skausmais dėl raumenų skaidulų perteklių ir mėšlungio.

Injekcijos pasireiškia tik pradiniame gydymo etape, po to galima pereiti prie tų pačių pavadinimų tablečių, kurios, skirtingai nei injekcijos, neturi anestetikų ir yra leistinos net vaikystėje. Tabletės vartojamos po valgio, o tai padidina vaisto biologinį prieinamumą. Tabletės tikrai turi gerti daug vandens (bent 1 puodelis). Dozė, priklausomai nuo paciento būklės, gali svyruoti nuo 150 iki 450 mg tolperizolio. Rekomenduojama paros dozę padalyti į 3 dozes.

Vaistas neskiriamas padidėjusiam jautrumui jo komponentams, autoimuninei ligai, vadinamai „myasthenia gravis“, būdingam skeleto raumenų silpnumui, žindymo laikotarpiu ir pirmuoju nėštumo trimestru. Kūdikiams leidžiama tik mažos dozės tablečių formos vaistas, atitinkantis mažo paciento svorį.

Pusė vaisto šalutinio poveikio atvejų buvo apie vaisto padidėjusio jautrumo reakcijas, kurios nekelia pavojaus pacientų gyvybei ir paprastai vyko atskirai. Kitas dažnas šalutinis poveikis yra odos hiperemija injekcijos vietoje. Retas šalutinis poveikis, kurį sukelia mažiau kaip 1% pacientų, yra anoreksija, miego sutrikimai, galvos skausmas ir galvos svaigimas, kraujospūdžio sumažėjimas, diskomfortas pilvo srityje, pykinimas ir diseptiniai simptomai, raumenų ir galūnių silpnumas ir skausmas, nuovargis ir bendras silpnumas Labiau retai pasitaiko rimtesnių reakcijų.

Jei kalbame apie nervų šaknų pažeidimus, tuomet, norėdami sumažinti skausmą, mums reikia ne tik nervų dekompresijos priemonių, bet ir vaistų, kurie padeda atkurti pažeistus nervų pluoštus ir stabilizuoti bendrą nervų sistemą. Tokie vaistai, vartojami į raumenis, yra „Neurobion“ ir „Trigamma“ preparatai, kurie yra panašūs kompozicijoje (B1, B6 ir B12 vitaminai). Tačiau antrojo vaisto poveikis skausmui yra stipresnis, nes jis apima ir lidokaino anestetiką.

„Trigamma“ yra vaistas, pasižymintis priešuždegiminiu ir vietiniu anestetiniu poveikiu, kuris pagerina nervų audinių metabolizmą. Jis gali būti naudojamas įvairioms ligoms, susijusioms su neurologiniu nugaros skausmu.

Sunkiems skausmams gydyti tirpalas švirkščiamas giliai į raumenis. Procedūra atliekama kasdien, lėtai, naudojant kiekvieną kartą 2 ml vaisto. Šis gydymo režimas taikomas 5-10 dienų, po to injekcijos gali būti atliekamos kas 1-2 dienas arba eikite į tabletes.

Narkotikas nėra skiriamas vaikų ir pacientų, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, gydymui. Kita kontraindikacija yra širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje. Nerekomenduojama vartoti vaisto nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai šio vaisto poveikiai yra alerginės reakcijos, nors jos pasireiškia retai, jos teka lengva forma (niežulys ir bėrimas). Retiau pacientai skundžiasi dėl padidėjusio prakaitavimo (hiperhidrozės), greito širdies ritmo ir spuogų atsiradimo ant kūno.

Sunkių nugaros skausmų diagnozavimą ir gydymą namuose trukdo ne tik pacientų žinių apie skausmo priežastis trūkumas, bet ir tai, kad ne kiekvienas gali patys švirkšti. Be to, ne kiekvienas pacientas turi giminaitį šalia jo arba yra susipažinęs su slaugytojo įgūdžiais. Taigi paaiškėja, kad universalios priemonės, skirtos sunkiam nugaros skausmui, yra ne injekcijos, bet tabletės. Tegul jie negali veikti taip greitai, kartu su išoriniais agentais, jie yra gana pajėgūs susidoroti su nemaloniu simptomu.

Nagrinėdami, kaip stipriai skausmo sindromo atveju nutirpti nugaros ir apatinės nugaros dalies, apsvarstykite, kokie stiprūs skausmą malšinantys vaistai gali padėti su nugaros skausmu per peroralinį vartojimą. Efektyvūs vaistai, turintys ryškių analgetikų, yra:

• "Ketorolac" ir "Ketanov" (veiklioji medžiaga Ketorolac),
• "Ketoprofenas" ir "Ketonal" (veiklioji medžiaga Cotoprophen),
• " Indometacinas " (NVNU, turintys tą pačią veikliąją medžiagą ir ryškus skausmą malšinantis poveikis), \ t
• „Nimesulide“ ir „Nise“ (veiklioji medžiaga nimesulidas, padeda net esant sunkiam ūmiam skausmui 20 minučių)
• "Meloksikamas" ir "Movalis" (veiklioji medžiaga meloksikamas), \ t
• " Naproksenas " (vaistas, turintis tą pačią veikliąją medžiagą),
• "Voltaren" ir "Ortofen" (veiklioji medžiaga diklofenakas), \ t
• " Celebrex " (veiklioji medžiaga celekoksibas, veiksmingas skausmui).

Šie vaistai priklauso NVNU, turinčio ryškų skausmą malšinantį poveikį, kategoriją, kuri juos padidina iki hormoninių vaistų lygio. Kiti populiarūs nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir analgetikai („Ibuprofenas“, „Citramon“, „Analgin“, „Tempalgin“ ir kt.) Paprastai naudojami kovojant su lengvu ir vidutinio sunkumo skausmu.

Neramiems skausmams gydyti pacientams gali būti skiriamos narkotinių analgetikų tabletės "Morfinas", "Kodeinas", "Promedolis" ir tt Šiuo atveju ypač svarbu stebėti vaistų dozavimą ir nenaudoti jų ilgą laiką, kad būtų išvengta priklausomybės nuo opiatų, kurį sunkiau gydyti nei skausmo sindromas. Tačiau pagrindinis tokių narkotikų pavojus yra kvėpavimo funkcijos slopinimas.

Pavyzdžiui, morfinas yra vaistas, kuris sužadina centrinės nervų sistemos opioidinius receptorius ir taip suteikia analgetinį ir raminamąjį poveikį. Būtent šis vaisto gebėjimas yra naudojamas stipriems skausmams malšinti, kurių negali sumažinti kiti vaistai.

Vaisto dozė nustatoma individualiai ir priklauso nuo skausmo sunkumo, tačiau piliulių skaičius yra pastovus (intervalas tarp tablečių vartojimo yra 4 valandos, nepriklausomai nuo dozės). Narkotinis analgetikas, turintis stipriausią skausmo sindromą, gali būti skiriamas net vaikams nuo 3 metų, o vaikams iki 5 metų skiriama vienkartine 5 mg doze, o vaikams ir paaugliams iki 12 metų - ne didesnė kaip 10 mg dozė.

Vaisto paros dozė suaugusiems pacientams neturi viršyti 200 mg, o gydant didelėmis dozėmis reikia nuolat stebėti paciento kūno funkcijas.

Narkotikas nenustatytas padidėjusiam jautrumui jo komponentams, kvėpavimo nepakankamumui dėl kvėpavimo centro smegenų depresijos, jautrumo bronchų spazmui, ūminiam pilvui, trauminėms smegenų traumoms, epilepsijai. Kitos kontraindikacijos yra paralyžinis žarnyno obstrukcija ir sunkumai, susiję su žarnyno judėjimu, sunkia kepenų liga, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, insultas, kakachija ir stiprus alkoholio apsinuodijimas.

Tačiau net ir sveikiems žmonėms šis vaistas kelia tam tikrą pavojų, nes jis gali slopinti kvėpavimo takų ir kosulio refleksą, susilpninti virškinimo trakto judrumą ir sukelti vidurių užkietėjimą, sukelti hiperhidrozę, kraujospūdžio sumažėjimą, karščio blykstes, įtakoti hormonų gamybą, sutrikdyti hormonus. Vaistą dažnai lydi galvos skausmas, sumišimas, mieguistumas, priverstinis raumenų traukimas, pykinimas, pilvo skausmas, apetito praradimas ir svoris, bendras silpnumas.

Tarp centralizuotai veikiančių raumenų relaksantų, Mydocalm, Sirdalud ir Baklofen tabletės įrodė save, kurios gali būti naudojamos namuose, tačiau griežtai laikytis gydytojo rekomenduojamų dozių, kad nesukeltų pernelyg didelio raumenų atpalaidavimo ir širdies sutrikimo, kuris taip pat yra raumeninis kūną.

Kai kalbama apie stiprų skausmą, dažnai nepakanka paimti tabletes. Skausmo šaltinis turi būti visapusiškai elgiamasi, o tai reiškia, kad neturėtų būti ignoruojami išoriniai veiksniai (tepalai, geliai, tirpalai, kremai), kurie taip pat padeda stipriai nugaros skausmui.

Dažniausiai, kalbant apie skausmą:

• tepalas "Diklofenakas" (NVNU), \ t
• gelis "Voltaren" (NPVS),
• „Fastum-gel“ (NPVS),
• FinalGelis (NPVS)
• tepalas "Ketonal" (NPVS),
• gelis "Nurofen" (NPVS),
• vietinis tirpalas ir Menovazino tepalas (vietinis anestetikas), \ t
• gelis "Dolobene" (kombinuotas vaistas,
• Tepalas "Kapsikam" ir "Bengay" (reiškia, kad vazodilatatorius ir dirginantis poveikis).

"Bengay" - vaistas vietiniam naudojimui raumenų ir sąnarių skausmuose. Jis turi atšilimo efektą, gerina kraujotaką paveiktuose audiniuose, mažina raumenų spazmų sunkumą. Dėl erzinančio ir blaškančio kremo veikimo laikinai atleidžiami gilūs skausmo simptomai.

„Bengay“ yra visiškai saugus kremas, kurį netgi nėščios moterys ir maitinančios motinos gali vartoti stipriems nugaros skausmams. Tiesa, jie turi tai padaryti labai atsargiai, nes vaisto poveikis augančiam organizmui netirtas. Dėl tos pačios priežasties, taip pat dėl to, kad preparate yra salicilatų, kurie laikomi toksiškomis didelėmis dozėmis, vaistas vartojamas ne jaunesniems kaip 18 metų pacientams gydyti. Nors vaisto toksiškumas ir jo neigiamas poveikis nervų sistemai yra svarbesni netyčia nurijus tepalą.

Vaistas turėtų būti naudojamas ant odos skausmo lokalizacijos srityje ir gerai trinamas aktyviais masažo judesiais. Procedūrų, skirtų sunkiam skausmo sindromui, įvairovė - 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra individualus, tačiau gamintojai nerekomenduoja tepalo ilgą laiką (daugiau nei 10 dienų).

Kontraindikacijos vaistui truputį: padidėjęs kūno jautrumas vaisto komponentams, padidėjęs jautrumas salicilatams, bronchinė astma. Grietinėlė negali būti naudojama pažeistai odai, kuri turi dirginimą, žaizdas, įbrėžimus.

Kadangi vaistas yra taikomas vietiškai, dažniausiai pacientams pasireiškia šalutinis poveikis, pvz., Alerginės reakcijos ir odos dirginimas vaisto taikymo vietoje (paraudimas, patinimas, deginimas, niežulys, odos išbėrimas ir tt). Sunkesn ÷ s reakcijos ir simptomai, iki mirtinų pasekmių, galimi tik vartojant vaistą viduje, tod ÷ l jis turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Nepaisant to, kad vaistų terapija intensyviam nugaros skausmui ne visada reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje ir galėtų būti sėkmingai atliekamas namuose, savarankiškas aktyvių vaistų parinkimas ir naudojimas gali turėti gana liūdnų pasekmių. Sunkių nugaros skausmų diagnostika ir gydymas turėtų būti specialistų darbas, nes intensyvus skausmo sindromas visada kalba apie rimtus pažeidimus ir sužalojimus, o vaistai, vartojami gydant vaistą, visiškai nekenksmingi, nes netgi vitaminų vartojimas turi būti griežtai nustatytas.

[1], [2], [3], [4], [5]