Suaugusiųjų ir vaikų smegenų deguonies badas: požymiai, pasekmės, kaip gydyti

Smegenų deguonies badas arba hipoksija atsiranda dėl sutrikusio deguonies tiekimo į jų audinius. Smegenims labiausiai reikia deguonies. Ketvirtadalis viso įkvėpto oro sunaudojamas smegenų poreikiams tenkinti, o 4 minutės be jo tampa gyvybiškai svarbios. Deguonis patenka į smegenis per sudėtingą kraujo tiekimo sistemą, o vėliau jį panaudoja jų ląstelės. Bet koks šios sistemos sutrikimas sukelia deguonies badą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Dėl deguonies badui būdingų patologinių būklių įvairovės sunku nustatyti jo paplitimą. Remiantis jį sukeliančiomis priežastimis, šią būklę patyrusių žmonių skaičius yra labai didelis. Tačiau naujagimių deguonies bado statistika yra aiškesnė ir nuvilianti: vaisiaus hipoksija stebima 10 atvejų iš 100.

[ 4 ], [ 5 ]

Priežastys deguonies trūkumas smegenyse

Yra įvairių priežasčių, dėl kurių smegenyse trūksta deguonies. Tai apima:

• deguonies kiekio aplinkoje sumažėjimas (lipant į kalnus, uždarose patalpose, kostiumuose ar povandeniniuose laivuose);
• kvėpavimo takų sutrikimai (astma, pneumonija, krūtinės traumos, navikai);
• smegenų kraujotakos sutrikimas ( arterijų aterosklerozė, trombozė, embolija);
• sutrikęs deguonies pernešimas (raudonųjų kraujo kūnelių ar hemoglobino trūkumas);
• Audinių kvėpavime dalyvaujančių fermentų sistemų blokada.

Rizikos veiksniai

Hipoksijos rizikos veiksniai yra šie:

• alkoholis;
• narkotikai;
• per didelis fizinis krūvis;
• osteochondrozė;
• svetimkūniai kvėpavimo organuose;
• sunkios infekcijos.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Deguonies bado patogenezė susideda iš kraujagyslių sienelių struktūros pokyčių, jų pralaidumo sutrikimo, dėl kurio atsiranda smegenų edema. Priklausomai nuo hipoksijos priežasčių, patogenezė vystosi pagal skirtingą algoritmą. Taigi, veikiant egzogeniniams veiksniams, šis procesas prasideda arterine hipoksemija – deguonies kiekio sumažėjimu kraujyje, dėl kurios atsiranda hipokapnija – anglies dioksido trūkumas, dėl kurio sutrinka biocheminė pusiausvyra jame. Kita neigiamų procesų grandinė yra alkalozė – rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas organizme. Šiuo atveju sutrinka kraujotaka smegenyse ir vainikinėse arterijose, sumažėja kraujospūdis.

Endogeninės priežastys, kurias sukelia patologinės organizmo būklės, sukelia arterinę hipoksemiją kartu su hiperkapnija (padidėjęs anglies dioksido kiekis) ir acidoze (padidėjęs organinių rūgščių oksidacijos produktų kiekis). Skirtingi hipoksijos tipai turi savo patologinių pokyčių scenarijus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomai deguonies trūkumas smegenyse

Pirmieji deguonies trūkumo požymiai pasireiškia nervų sistemos sužadinimu: padažnėja kvėpavimas ir širdies plakimas, apima euforija, ant veido ir galūnių atsiranda šaltas prakaitas, sutrinka motorika. Vėliau būklė smarkiai pasikeičia: atsiranda slopinimas, mieguistumas, galvos skausmas, akių tamsėjimas, sąmonės depresija. Žmogui svaigsta galva, atsiranda vidurių užkietėjimas, galimi raumenų mėšlungiai ir alpimas, ištinka koma. Sunkiausias komos laipsnis yra gilūs centrinės nervų sistemos sutrikimai: smegenų veiklos trūkumas, raumenų hipotenzija, kvėpavimo sustojimas, plakant širdžiai.

Suaugusiųjų smegenų deguonies badas

Suaugusiųjų smegenų deguonies badas gali išsivystyti dėl insulto, kai sutrinka kraujo tiekimas į smegenis, hipovoleminio šoko – reikšmingo cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo, atsirandančio dėl didelio kraujo netekimo, nekompensuoto plazmos netekimo nudegimų metu, peritonito, pankreatito, didelio kraujo tūrio susikaupimo traumų metu, dehidratacijos viduriavimo metu. Šiai būklei būdingas slėgio sumažėjimas, tachikardija, pykinimas ir galvos svaigimas, sąmonės netekimas.

Smegenų deguonies badas vaikams ir naujagimiams

Analizuojant įvairius deguonies bado veiksnius ir tai, kad jis gali lydėti daugelį ligų, tampa aišku, kad paveiktoje zonoje yra ir vaikų. Anemija, nudegimai nuo ugnies ir cheminių medžiagų, apsinuodijimas dujomis, širdies nepakankamumas, įvairūs sužalojimai, gerklų edema dėl alerginės reakcijos ir kt. gali sukelti vaikų smegenų deguonies bado būseną. Tačiau dažniausiai tokia diagnozė vaikams nustatoma gimimo metu.

Naujagimių smegenų deguonies badas yra gana dažna kūdikių patologija. Kartais prielaidos tam nustatomos jau nėštumo stadijoje. Dažnai kalta pati motina, vartojanti alkoholį, narkotikus ar turinti priklausomybę nuo rūkymo. Problemos su būsimos motinos kvėpavimo sistema, pavyzdžiui, astma, gestozė, taip pat gali būti provokuojantis veiksnys. Hipoksijos atsiradimas galimas esant vaiko vidaus organų defektams, intrauterininei infekcijai, kaklo suspaudimui virkštele, kraujo netekimui gimdymo metu, placentos atsiskyrimui, netinkamam motinos elgesiui gimdymo metu arba neprofesionaliam medicinos personalo gimdymui.

Hipoksijos buvimą rodo šie požymiai: melsva oda, nereguliarus arba nebūdingas kvėpavimo ritmas, mažiau nei 100 širdies dūžių, galūnių judesių nebuvimas. Tokie simptomai būdingi ūminei hipoksijai, o lėtinė hipoksija pasireiškia be priežasties verksmu, smakro drebuliu verkiant, neramiu miegu. Šiems vaikams diagnozuojamas „perinatalinis smegenų pažeidimas“.

Etapai

Hipoksijos etapai priklauso nuo jos vystymosi greičio ir ligos eigos:

1. žaibiškai greitai - vystosi ne ilgiau kaip 2–3 minutes;
2. ūminis - ne ilgiau kaip 2 valandas;
3. poūmis - 3-5 valandos;
4. lėtinis – daug ilgesnis, iki kelerių metų.

Pagal hipoksijos paplitimą ji gali būti bendroji ir vietinė. Pagal eigos sudėtingumą ji skirstoma į laipsnius:

1. lengvas (simptomai jaučiami fizinio krūvio metu);
2. vidutinio sunkumo (pasireiškia ramybės būsenoje);
3. sunkus (ryškus pasireiškimas, iki komos imtinai);
4. kritinė (šoko būsena, dažnai pasibaigianti mirtimi).

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Ūminis deguonies badas yra pavojingas dėl savo pasekmių ir komplikacijų, nes jis išsivysto per trumpą laiką ir, jei nepašalinamas, atsiranda negrįžtamų organų pokyčių, sukeliančių sudėtingas ligas, o kartais net mirtį. Jei kompensaciniai mechanizmai nebuvo išeikvoti, organizmo funkcijos visiškai atsistato. Labiausiai kenčia smegenys, nes tereikia 5 minučių, kad prasidėtų negrįžtamos pasekmės. Širdžiai, inkstams ir kepenims šis laikotarpis yra 30–40 minučių.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika deguonies trūkumas smegenyse

Smegenų deguonies bado diagnozė atliekama remiantis paciento skundais, jei įmanoma, giminaičių duomenimis, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Paciento būklė vertinama remiantis bendrų kraujo tyrimų rezultatais. Analizuojami tokie rodikliai kaip eritrocitai, ESR, hematokritas, leukocitai, trombocitai, retikulocitai. Kraujo sudėties analizė taip pat nustatys organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, veninio ir arterinio kraujo dujų sudėtį, todėl nurodys pažeistą organą.

Prieinamiausi instrumentinės diagnostikos metodai yra pulsoksimetrija – specialus prietaisas, uždedamas ant piršto, matuoja deguonies prisotinimo lygį kraujyje (optimalus kiekis yra 95–98 %). Kitos priemonės yra elektroencefalograma, smegenų kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis tomografija, elektrokardiograma, reovazografija, kurios metu nustatomas kraujotakos tūris ir intensyvumas arterinėse kraujagyslėse.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencialinė diagnostika

Hipoksijai būdingą patologinę būklę gali sukelti įvairios ligos. Diferencinės diagnostikos užduotis – ją atpažinti, nustatyti tikrąją priežastį ir nukreipti gydymą.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gydymas deguonies trūkumas smegenyse

Smegenų deguonies bado gydymas susideda iš etiotropinės terapijos (priežasties gydymo). Taigi, egzogeninei hipoksijai reikia naudoti deguonies kaukes ir pagalves. Kvėpavimo takų hipoksijai gydyti naudojami vaistai, plečiantys bronchus, analgetikai, antihipoksanai, kurie pagerina deguonies panaudojimą. Esant hemijai (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje), atliekama kraujo perpylimas, histotoksinė arba audinių hipoksija gydoma priešnuodžiais, kraujotakos (širdies priepuolių, insultų) atveju – kardiotropiniais vaistais. Jei tokia terapija neįmanoma, veiksmai skirti simptomams pašalinti: reguliuojamas kraujagyslių tonusas, normalizuojama kraujotaka, skiriami vaistai nuo galvos svaigimo, galvos skausmo, kraują skystinantys vaistai, tonizuojantys vaistai, nootropiniai vaistai ir vaistai, mažinantys blogojo cholesterolio kiekį.

Vaistai

Kaip bronchus plečiantys vaistai naudojami dozuojami aerozoliai: truventas, atroventas, berodualas, salbutamolis.

„Truvent“ yra aerozolinis balionėlis. Jį naudojant, nuimkite apsauginį dangtelį, kelis kartus pakratykite, nuleiskite purškimo galvutę žemyn, suimkite ją lūpomis ir paspauskite dugną, giliai įkvėpkite ir kelias akimirkas sulaikykite kvėpavimą. Vienas paspaudimas atitinka dozę. Poveikis pasireiškia po 15–30 minučių. Procedūrą kartokite kas 4–6 valandas, darydami 1–2 paspaudimus – tiek laiko trunka vaisto poveikis. Neskirti nėštumo, uždaro kampo glaukomos, alergijų metu. Vaisto vartojimas gali sumažinti regėjimo aštrumą, padidinti akispūdį.

Skausmą malšinantys vaistai apima ilgą vaistų sąrašą – nuo gerai žinomo analgino iki visiškai nepažįstamų pavadinimų, kurių kiekvienas turi savo farmakologinį poveikį. Gydytojas nustatys, kas būtina konkrečioje situacijoje. Štai kai kurių iš jų sąrašas: acamolis, anopirinas, bupranalis, pentalginas, cefekonas ir kt.

Bupranalas yra tirpalas ampulėse, skirtas injekcijoms į raumenis ir į veną, švirkštų vamzdeliuose - injekcijoms į raumenis. Didžiausia paros dozė yra 2,4 mg. Vartojimo dažnis yra kas 6-8 valandas. Galimas šalutinis poveikis yra pykinimas, silpnumas, letargija, burnos džiūvimas. Kontraindikuotinas vaikams iki 16 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, padidėjusio intrakranijinio slėgio atveju, alkoholizmo atveju.

Priešnuodžių sąraše yra atropinas, diazepamas (apsinuodijimas grybais), eufilinas, gliukozė (anglies monoksidas), magnio sulfatas, almagelis (organinės rūgštys), unitiolis, kuprenilis (sunkiųjų metalų druskos), naloksonas, flumazenilis (apsinuodijimas vaistais) ir kt.

Naloksonas tiekiamas ampulėse, yra speciali forma naujagimiams. Rekomenduojama dozė yra 0,4–0,8 mg, kartais ją reikia padidinti iki 15 mg. Padidėjus jautrumui vaistui, atsiranda alergija, narkomanams vaisto vartojimas sukelia specifinį priepuolį.

Insultų atveju naudojami cerebrolizinas, aktoveginas, encefabolas, papaverinas ir no-shpa.

Actovegin – yra įvairių formų: dražė, injekciniai ir infuziniai tirpalai, geliai, tepalai, kremai. Dozes ir vartojimo būdą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Nudegimų žaizdos, pragulos gydomos išorinėmis priemonėmis. Vaisto vartojimas gali sukelti dilgėlinę, karščiavimą, prakaitavimą. Kontraindikacijos: nėščios moterys, žindymo laikotarpis ir alergijos.

Vitaminai

Nemažai vitaminų yra priešnuodžiai toksinėms medžiagoms, kai audiniuose trūksta deguonies. Pavyzdžiui, vitaminas K1 blokuoja varfarino, antitrombozinio vaisto, veikimą, vitaminas B6 blokuoja apsinuodijimą vaistais nuo tuberkuliozės, vitaminas C naudojamas apsinuodijus anglies monoksidu, anilinai naudojami dažikliuose, vaistuose ir chemikaluose. Norint palaikyti organizmą, jį taip pat būtina prisotinti vitaminais.

Kineziterapijos gydymas

Esant įvairioms bendrosios ar vietinės hipoksijos priežastims, taikomas toks fizioterapinio gydymo metodas kaip deguonies terapija. Dažniausios jo vartojimo indikacijos yra kvėpavimo nepakankamumas, kraujotakos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių ligos. Yra įvairių deguonies prisotinimo metodų: kokteiliai, inhaliacijos, vonios, odos, poodiniai, intrajuostiniai metodai ir kt. Deguonies baroterapija – suslėgto deguonies kvėpavimas slėgio kameroje sustabdo hipoksiją. Priklausomai nuo diagnozės, kuri sukėlė hipoksiją, taikoma UHF, magnetoterapija, lazerio terapija, masažas, akupunktūra ir kt.

Liaudies gynimo priemonės

Viena iš liaudiškų priemonių yra kvėpavimo pratimai pagal šį metodą. Lėtai ir giliai įkvėpkite, kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą ir lėtai iškvėpkite. Tai kartokite kelis kartus iš eilės, ilgindami procedūros trukmę. Įkvėpdami padidinkite skaičių iki 4, sulaikydami kvėpavimą iki 7, o iškvėpdami – iki 8.

Česnako tinktūra padės sustiprinti kraujagysles ir sumažinti jų spazmus: pripildykite trečdalį stiklainio smulkintu česnaku, užpilkite vandeniu iki kraštų. Po 2 savaičių infuzijos pradėkite vartoti po 5 lašus šaukštui vandens prieš valgį.

Norėdami padidinti hemoglobino kiekį, paruoškite grikių, medaus ir graikinių riešutų mišinį, paimtą lygiomis dalimis: sumalkite javus ir riešutus iki miltų konsistencijos, įpilkite medaus, išmaišykite. Gerkite tuščiu skrandžiu, po šaukštą pusvalandį prieš valgį. Taip pat veiksmingos šviežiai spaustos burokėlių sultys, kurias prieš vartojimą reikia palikti kurį laiką pastovėti, kad išsiskirtų lakiosios medžiagos.

Imbieras gali padėti susidoroti su astmos priepuoliais. Sumaišykite jo sultis su medumi ir granatų sultimis ir gerkite po šaukštą 3 kartus per dieną.

Sergant ateroskleroze, rekomenduojama gerti šiuos ingredientus, sumaišytus lygiomis dalimis: alyvuogių aliejų, medų ir citriną.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Žolelių gydymas

Esant deguonies badui, veiksminga vartoti antispazminį poveikį turinčių žolelių nuovirus, užpilus ir arbatas: ramunėlių, valerijonų, jonažolių, suttyainių, gudobelių. Esant kvėpavimo sistemos problemoms, vartojami vaistinių antpilų nuovirai iš šalpusnių, pušies pumpurų, gysločių, saldymedžio šaknų ir šeivamedžio žiedų. Hemoglobino kiekį galima padidinti naudojant tokias žoleles kaip dilgėlės, kraujažolės, kiaulpienės ir pelynai.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai vis dažniau vartojami kartu su pagrindiniu gydymu. Štai keletas vaistų, kurie gali būti skiriami deguonies badui ir yra skirti jo atsiradimo priežastims.

• „Accardium“ – tai granulės, kurių sudėtyje yra metalinio aukso, kalninės arnikos ir anamirtos kokoso. Jos skirtos krūtinės anginos, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, kurį sukelia didelis fizinis krūvis, gydymui. Du kartus per dieną, po liežuviu, gerti po 10 granulių pusvalandį prieš valgį arba valandą po jo, kol visiškai ištirps. Vidutinė gydymo trukmė – 3 savaitės. Vaistas neturi kontraindikacijų ar šalutinio poveikio. Vartojimas nėštumo metu ir vaikams būtinas pasitarimas su gydytoju.
• Atma® – lašai, kompleksinis preparatas bronchinei astmai gydyti. Vaikams iki vienerių metų dozė yra 1 lašas į arbatinį šaukštelį vandens arba pieno. Iki 12 metų – nuo 2 iki 7 lašų į valgomąjį šaukštą. Po 12 metų – 10 lašų grynos formos arba ištirpintų vandenyje. Gydymą tęsti iki 3 mėnesių. Šalutinio poveikio nepastebėta.
• „Vertigoheel“ – tai geriamieji lašai, vartojami nuo galvos svaigimo, smegenų aterosklerozės ir insulto. Lašai ištirpinami vandenyje ir nuryjant kurį laiką palaikomi burnoje. Rekomenduojama vaikams nuo vienerių metų. Vaikams iki 3 metų reikia gerti po 3 lašus, 3–6 metų – po 5 lašus, kitiems – po 10 lašų 3–4 kartus per dieną mėnesį. Galimos padidėjusio jautrumo reakcijos. Kontraindikuotinas vaikams iki vienerių metų, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu, gavus gydytojo leidimą.
• Gudobelės kompozicija yra homeopatinis širdies vaistas, skystas. Suaugusiesiems skiriama 15-20 lašų tris kartus per dieną, vaikams - 5-7 lašai. Vaistas turi kontraindikacijų, jei yra alergija sudedamosioms dalims.
• Aesculus-compositum – lašai, vartojami esant poemboliniams kraujotakos sutrikimams, poinfarkto ir poinsulto būklėms. Vienkartinė dozė – 10 lašų, užlašintų vandenyje, laikant burnoje. Dažnis – 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė – iki 6 savaičių. Šalutinis poveikis nežinomas. Kontraindikuotinas nėščioms moterims ir esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.

Chirurginis gydymas

Chirurginis širdies ar kraujagyslių gydymas gali būti būtinas esant kraujotakos deguonies badui, kurio vystymasis vyksta greitai ir yra susijęs su jų funkcijų sutrikimais.

Prevencija

Deguonies bado prevencija pirmiausia apima sveikos, nusistovėjusios dienos režimo organizavimą, kuris apima normalią mitybą, vidutinį fizinį aktyvumą, pakankamą miegą, stresinių situacijų nebuvimą, rūkymo ir alkoholio vartojimo metimą bei pakankamai laiko praleidimą lauke. Būtina stebėti kraujospūdį ir laiku atlikti esamų ligų prevencinius kursus.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognozė

Žaibiškai greitas deguonies bado išsivystymas turi nepalankią gyvenimo prognozę. Ūminių ir poūmių formų išsivystymas priklauso nuo pažeidimo vietos ir masto. Laiku gaivinus žmogaus gyvybė išgelbėjama, tačiau jos kokybę gali pabloginti liekamieji reiškiniai: kalbos, regėjimo, atminties sutrikimai, galvos skausmai ir kt. Lėtinė hipoksija turi palankią gyvenimo prognozę, tačiau visą gyvenimą ji pasireiškia įvairiais negalavimais.

[ 31 ], [ 32 ]