Sunki sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija medicinoje reiškia, kad pacientas sutrikdo širdies veiklą, pasikeičia širdies ritmas, o tai savo ruožtu sutrikdo jo ritmą. Sveikos būsenos laiko intervalai tarp susitraukimų išlieka tie patys, o širdies dalių susitraukimų seka išlieka sinchroniška. Optimalus susitraukimų skaičius ramioje būsenoje paprastai yra nuo 60 iki 90 dūžių per minutę.

Su tokia patologija pacientas gali net nepastebėti šių nukrypimų. Padėtis blogėja, kai diagnozuojama ryški sinusinė aritmija, kai jau yra smegenų ląstelių kraujo tiekimo sutrikimų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sunkios sinusinės aritmijos priežastys

Niekam nereikia įrodinėti fakto, kad teigiamas gydymo rezultatas labai priklauso nuo teisingo sunkios sinusinės aritmijos priežasties nustatymo.

Pagrindinis ir bene dažniausiai minimas nagrinėjamos patologijos šaltinis yra širdies veiklos sutrikimas.

• Išeminė širdies liga yra dažniausia liga. Sergant šia liga, širdies raumuo negauna pakankamai deguonies.
• Miokardo infarktas. Šiuo atveju stebima atskirų širdies audinių sričių nekrozė, po kurios atsiranda randai.
• Miokarditas yra uždegiminis širdies raumens procesas.
• Širdies nepakankamumas. Yra kraujo pumpavimo sistemos sutrikimas.
• Kardiomiopatija, kurią sukelia struktūriniai širdies raumens audinių sutrikimai.
• Širdies defektai (tiek įgimti, tiek įgyti).

Kitų organų ir sistemų ligos taip pat gali išprovokuoti sunkią sinusinę aritmiją.

• Dažniausia šių simptomų priežastis yra vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija.
• Anemija.
• Patologija, susijusi su hormonų disbalansu.
• Bronchitas arba astma.
• Cukrinis diabetas.
• Hipertermija yra kūno perkaitimas.
• Antinksčių liga.
• Patologiniai skydliaukės funkcijos pokyčiai.
• Vyresnio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių pokyčių, kurie pablogina kraujotakos procesą.
• Stresas.
• Didelis ilgalaikis fizinis ar emocinis stresas.
• Vaistų, tokių kaip glikozidai, antiaritminiai vaistai, beta adrenoblokatoriai, diuretikai, perdozavimas. Tokia patologija gali sukelti negrįžtamas pasekmes žmogaus organizme.
• Gerti alkoholį ir rūkyti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sunkios sinusinės aritmijos simptomai

Širdies impulsas „susiformuoja“ sinusiniame mazge, kurį sudaro specifinės ląstelės, esančios širdies sienelės audiniuose. Jų pagrindinė užduotis – generuoti elektrinį impulsą, kuris, eidamas audinių skaidulomis, yra signalas raumeniui susitraukti. Sveiko organizmo siunčiamų signalų dažnis yra leistinose ribose – nuo 60 iki 90 impulsų per vieną minutę, o tai atitinka gautų dūžių skaičių.

Daugeliu atžvilgių už susitraukimų koordinavimą ir dažnį atsakinga skaidulų laidumo sistema, o jei joje yra gedimas, pirmiausia pradeda progresuoti širdies patologija, o dėl jos vystymosi – prieširdžių ir skilvelių susitraukimų sekos neatitikimas.

Sunkios sinusinės aritmijos simptomai labai priklauso nuo širdies ritmo sutrikimo tipo:

• Su tachikardija - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas virš 90 dūžių per minutę:
  • Žmogus pradeda jausti deguonies trūkumą.
  • Smilkiniuose ir širdies srityje padidėja pulsacija, ji tiesiog „iššoka“ iš krūtinės.
  • Dusulys.
  • Skausmas kairėje krūtinės pusėje, kurį sukelia didelė miokardo apkrova.
  • Skausmo simptomai atsiranda už krūtinkaulio ir kairėje krūtinės pusėje.
• Bradikardijos atveju – susitraukimų skaičiaus sumažėjimas iki mažiau nei 60 dūžių per minutę:
  • Skausmas galvos srityje.
  • Bendras kūno silpnumas ir sumažėjęs tonusas.
  • Galvos svaigimas.
  • Širdis tyli.
• Taip pat nagrinėjama patologija pasireiškia:
  • Sutrikęs kraujo tiekimas į smegenis, taigi ir deguonies bei mitybos sutrikimas.
  • Priešalpimas. Alpimas.

Sunkios sinusų aritmijos miego metu

Širdies susitraukimų ritmo ir dažnio sutrikimai gali būti susiję su įkvėpimo ir iškvėpimo procesais ir nelaikomi patologijomis, jei nukrypimas nuo normos yra ne didesnis kaip 10%.

Kai kuriems pacientams širdies ritmo sutrikimo priežastis gali būti staigus kūno padėties pasikeitimas miego metu arba padėties pasikeitimas iš horizontalios į vertikalią padėtį dėl organizmo kompensacinės reakcijos.

Tačiau yra ir rimtesnių ligų, kurios gali išprovokuoti susitraukimų ritmo ir dažnio sutrikimą. Miego metu, esant obstrukcinei apnėjai po patologinio kvėpavimo sustojimo, gali pasireikšti ryškios sinusinės aritmijos. Pacientams, kuriems anksčiau buvo tokia liga, yra didelė tikimybė susirgti ir ryškia bradikardija, ir tachikardija. Šiuo atveju susitraukimų skaičiaus sumažėjimo arba, atvirkščiai, padidėjimo per minutę skaitinė vertė gali būti gana įspūdinga – nuo 30 iki 40. Šiuo atveju minutinis dūžių skaičiaus pokytis nuo daugiau iki mažiau ir atvirkščiai kartais sukelia negrįžtamus organo funkcionavimo pokyčius. Sumažėja pumpuojamo kraujo tūris. Toks klinikinis vaizdas reikalauja neatidėliotinos kvalifikuotų specialistų medicininės intervencijos.

Dažniausiai (iki 68 %) registruojami obstrukcinės miego apnėjos sukelti ryškūs sinusinės bradikardijos atvejai, kai susitraukimų dažnis sumažėja iki 30–50 dūžių per minutę. Šį vaizdą lemia vagusinis transformacijų mechanizmas, kai organizmas, mažindamas impulsų skaičių, bando apsisaugoti mažindamas miokardo deguonies poreikį. Šis poreikis susidaro hipoksemijos, kuri yra neatsiejama obstrukcinės miego apnėjos dalis, fone.

Atliekant gaivinimo priemones ir atkuriant kvėpavimo veiklą, stebimos epizodinės bradikardijos ir tachikardijos apraiškos.

Todėl, jei pacientui miego metu pasireiškia tachikardijos-bradikardijos požymiai, galime kalbėti apie obstrukcinės apnėjos buvimą jo anamnezėje. Būtent šis vaizdas gali būti vienas iš šios ligos diagnostinių kriterijų.

Sunki sinusinė aritmija suaugusiesiems

Laikui bėgant, žmogui senstant, kūnas pradeda sekinti, į savo anamnezę įtraukdamas vis daugiau patologinių nukrypimų. Suaugusiesiems taip pat gali pasireikšti ryški sinusinė aritmija, kuri laikoma normalia tik tuo atveju, jei širdies ritmo sutrikimo šaltinis yra priverstinis kvėpavimas. Tai yra, gilūs, dažni įkvėpimai ir iškvėpimai.

Padidėjęs širdies ritmas, susijęs su nervine įtampa, stresine būsena, didele baime ir panašiomis situacijomis, taip pat gali būti laikomas normaliu. Iš esmės pakanka nusiraminti, kad širdies ritmas grįžtų į normalią būseną.

Jei širdies ritmo sutrikimo priežasties nepastebėjo minėti šaltiniai, ji pasireiškia pavydėtinu nuoseklumu ir turi gilesnes patologines šaknis, daugeliu atvejų į tai nereikėtų atkreipti dėmesio. Specialisto konsultacija ir pagalba yra tiesiog būtina.

Sunki sinusinė aritmija vaikui

Vaiko kūnas dar nėra tobulas, o ryški sinusinė aritmija vaikui yra dažnas reiškinys, susijęs su kvėpavimo aritmijos atsiradimu ar panašiais būklės pokyčiais.

Mažiems vaikams pasireiškiančių simptomų priežastis taip pat gali būti:

• Įgimtas širdies defektas.
• Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija.

Norint nustatyti priežastį, būtina surinkti vaiko ligos istoriją ir atlikti bendrą jo kūno tyrimą; Holterio tyrimas (širdies ritmo sutrikimų nustatymo metodas) nebūtų nereikalingas.

Sunki sinusinė aritmija paaugliams

Taip pat pasitaiko atvejų, kai paaugliams pastebima ryški sinusinė aritmija. Jei jo anamnezėje nėra įgimtų ar įgytų patologinių širdies pokyčių, vienu iš pagrindinių nukrypimų nuo normos galima pavadinti brendimo laikotarpį, kai dėl hormonus gaminančių organų aktyvacijos įvyksta hormonų lygio „bangos“ padidėjimas. Tai skydliaukė, lytiniai organai ir antinksčių sistema.

Šie simptomai, pasibaigus brendimui, ilgainiui išnyks savaime ir dėl to per daug nerimauti nereikia. Jei širdies ritmo sutrikimai vis dar gąsdina tėvus, jie gali kreiptis į specialistą, kuris pateiks rekomendacijas dėl palaikomojo gydymo.

Sunkios sinusinės aritmijos diagnozė

Vidutinio sunkumo širdies ritmo sutrikimai dažnai neturi intensyvių apraiškų, o atsiradus dažniems ir reguliariems priepuoliams, norint nustatyti patologijos šaltinį, reikia atidesnio požiūrio ir privalomo tyrimo. Ryškios sinusinės aritmijos diagnostika paprastai apima:

• Paciento anamnezės rinkimas.
• Jo skundų ir simptomų analizė.
• Elektrokardiografija, leidžianti įvertinti širdies susitraukimų dažnio ir ritmo nuokrypį. R bangos buvimas joje rodo, kad širdies ritmo sutrikimo priežastis yra sinusinis mazgas. Jei RR intervalas sumažėja, tai rodo ritmo pagreitėjimą. RR intervalų pailgėjimas yra susijęs su bradikardija ir ritmo susilpnėjimu.
• Širdies būklės stebėjimas naudojant Holterio aparatą. Procedūros metu nešiojamas specialus prietaisas (mini EKG), kuris visą dieną (24 valandas) perduoda pagrindinius širdies funkcijos rodiklius į priimantįjį aparatą. Stebėjimo dienoraštyje registruojamas širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje, lipant laiptais, kai pacientas yra ramus arba patiria stresą ir kt.
• Jei reikia, pacientui skiriama ultragarsinė diagnostika. Tai leidžia vizualiai stebėti įvairių struktūrinių komponentų būklę ir gauti širdies kamerų matmenų parametrus.
• Biocheminė šlapimo ir kraujo analizė yra privaloma.
• Taip pat neįmanoma apsieiti be tyrimų apie įvairių lytinių hormonų lygį suaugusiojo ar paauglio organizme.
• Norint atmesti organinį patologijos pobūdį, gali būti paskirta echokardiograma.

[ 13 ]

Sunkios sinusinės aritmijos gydymas

Problemos sprendimo būdai yra skirtingi ir labai priklauso nuo patologijos priežasties. Visiškai įmanoma pašalinti patologinį simptomą savarankiškai, apsisaugojant nuo ritmo neatitikimo katalizatoriaus. Jei tai liečia, pavyzdžiui, paauglį brendimo metu, tuomet tereikia iškęsti. Kai tik hormonai „nusiramins“, širdies problemos išnyks pačios.

Tačiau jei kalbame apie sunkius patologinius nukrypimus, dėl kurių sutrinka gyvybiškai svarbių organų aprūpinimas krauju, šios patologinės būklės gydymui reikia atidesnio ir kruopštesnio požiūrio. Galima naudoti patikrintus terapinius metodus ir elektrokardiostimuliacijos metodą.

Elektrinis širdies stimuliavimas dažniausiai naudojamas tais atvejais, kai sunkią sinusinę aritmiją pablogina sąmonės netekimo priepuoliai.

Gydymo metodo ir protokolo parinkimą atlieka gydantis gydytojas griežtai individualiai, remdamasis klinikiniu ligos vaizdu ir paciento sveikatos būkle.

Jei širdies ritmo sutrikimo šaltinis yra užsitęsęs stresas, nervinis šokas ar kita situacija, susijusi su poveikiu žmogaus kūno nervų sistemai, tokiam pacientui natūralu skirti raminamųjų vaistų. Tai gali būti: valerijono, likano, valosedano, novo-pasito, valokordino, sanozono, sukatžolės tinktūros, nervofluxo, korvalolio, persėjaus forto.

Kombinuotas raminamasis vaistas valocordin vartojamas per burną tris kartus per dieną. Vaisto dozė yra individuali ir svyruoja nuo 15 iki 20 lašų, kurie lašinami į indą su nedideliu kiekiu vandens. Jei nepasiekiamas terapinis veiksmingumas ir jei atsiranda medicininė būtinybė, leidžiama gerti po 30 lašų vienu metu. Gydymo kurso trukmę nustato gydantis gydytojas.

Kontraindikacijos vaistui yra padidėjęs paciento jautrumas bet kuriai valokordino sudedamajai daliai, sunkus ir vidutinio sunkumo inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas, paciento amžius iki 18 metų, taip pat nėštumo ir naujagimio žindymo laikotarpis.

Vaistą galima vartoti itin atsargiai, jei pacientas serga smegenų patologija ar alkoholizmu.

Jei patologinis vaizdas rodo, kad vidutinio žmogaus širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 45 dūžiai per minutę, o sportininko – mažesnis nei 35 dūžiai per minutę, o klinikoje nustatomi centrinės hemodinamikos sutrikimai, gydytojų konsiliumas kelia širdies stimuliatoriaus įrengimo klausimą.

Šis vaistas yra miniatiūrinis prietaisas, kuris, atlikus reikiamas manipuliacijas, įkišamas po paciento oda raktikaulio srityje. Prietaisas aprūpintas specialiu lustu, kuris pagal iš anksto parengtą programą pradeda siųsti impulsinius signalus, kurie per elektrodus patenka į skilvelius ir prieširdžius. Šiuo atveju širdies stimuliatorius įjungiamas tik tuo atveju, jei sumažėja paties širdies impulsai, nukritę žemiau kritinio lygio.

Sunkios sinusinės aritmijos prevencija

Nėra konkrečių rekomendacijų dėl šios patologijos prevencijos. Tačiau yra priemonių, kurios gali sumažinti atitinkamos patologijos išsivystymo tikimybę, ir jas nustato visuotinai priimtos taisyklės, kuriomis siekiama palaikyti subalansuotą mitybą, aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą.

• Visų pirma, turėtumėte gyventi aktyvų gyvenimo būdą, vengti fizinio aktyvumo.
• Sveika, visavertė mityba, praturtinta mineralais, mikroelementais ir vitaminais.
• Reikėtų vengti stresinių situacijų, kai tik įmanoma.
• Pozityvus mąstymas.
• Nepaisykite asmeninės higienos taisyklių.
• Palaikykite aukštą imuniteto lygį.
• Balansas tarp fizinio ar psichinio streso ir tinkamo poilsio.
• Jei iškyla kokių nors sveikatos problemų, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą ir, jei reikia, atlikite tyrimą bei atlikite visapusišką gydymą.
• Reguliarus kambario vėdinimas.
• Pasivaikščiojimai gryname ore.
• Atsisakymas žalingų įpročių.

Visa tai žymiai sumažins sunkios sinusinės aritmijos atsiradimo ir progresavimo riziką, kurios simptomai gali tapti gana rimtos ligos pasireiškimu, sukeliančiu negrįžtamus organinius pokyčius paciento organizme.

Sunkios sinusinės aritmijos prognozė

Tik kvalifikuotas specialistas gali pateikti galutinę šios ligos prognozę, gavęs tyrimo rezultatus ir išsamų ligos, sukėlusios patologinę apraišką, vaizdą.

Gali būti, kad padažnėjęs širdies ritmas yra padidėjusio poveikio organizmui, pavyzdžiui, fizinio ar psichinio streso, rezultatas. Tokiu atveju greičiausiai pakaks gerai pailsėti, pakoreguoti darbo dieną ir sistemingiau perskirstyti darbo krūvį, kad patologiniai simptomai išnyktų.

Bet jei širdies ritmo sutrikimo priežastis yra sunkus patologinis širdies sutrikimas, tai kai kuriais atvejais nėra prasmės kalbėti apie palankią prognozę. Pacientui greičiausiai bus paskirta ir paskirta nuolatinė palaikomoji vaistų terapija arba iškils klausimas dėl poodinio elektrinio širdies stimuliatoriaus įvedimo, be kurio pacientas mirs.

Ar į kariuomenę ima žmones, sergančius sunkia sinusine aritmija?

Pavasario arba rudens šaukimas jau visai čia pat ir daugelis šauktinio amžiaus sulaukusių jaunuolių bei jų tėvai nekantrauja gauti daugiau informacijos apie tai, kaip vyksta verbavimo procesas ir kokių kategorijų šauktiniams netaikoma šaukimo į kariuomenę tvarka?

Tėvai pirmiausia nerimauja dėl šio klausimo, jei jų sūnus serga tam tikra liga. Šiame straipsnyje pabandysime atsakyti į klausimą: ar žmonės, sergantys sunkia sinusine aritmija, gali būti šaukiami į kariuomenę? Norėdami tai padaryti, turėtumėte vadovautis norminiais dokumentais.

Gavęs šaukimą, jaunuolis privalo atvykti į karinę registracijos ir šaukimo į tarnybą, kur jam ir kitiems naujokams privaloma atlikti medicininę apžiūrą. Remdamasi išsamia kūno diagnoze, karinė komisija pateikia išvadą: ar šauktinis tinkamas, ar netinkamas karinei tarnybai.

Jaunuoliai, sulaukę šauktinio amžiaus, nešaukiami į karo tarnybą, jei jiems diagnozuota sunki sinusinė aritmija, kuri yra kitų, sunkesnių ligų simptomas arba yra gretutinė patologija.

Tarp tokių ligų yra:

• Reumatinės patologijos, lydinčios širdies nepakankamumą. Ši diagnozė yra „baltas bilietas“ visoms kategorijoms.
• Kardiosklerozė.
• Vidutinio laipsnio širdies nepakankamumas, išsivystantis dėl reumato. Baltas bilietas pirmai ir antrai kategorijai. Jei šauktinio išvada yra trečia, verdiktas yra – tinkamas karinei tarnybai.
• Mitralinio vožtuvo prolapsas.
• Po chirurginio širdies gydymo, susijusio su širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu.
• Ūminis širdies funkcijos sutrikimas, kurį sunkina nuolatinis širdies ritmo ir ritmo sutrikimas, kuris yra lėtinėje būsenoje.
• Kairiojo širdies skilvelio disfunkcija. Draudžiama aptarnauti tik pacientus, turinčius ketvirtą patologijos kategoriją.
• Paroksizminė tachikardija ir bradikardija, širdies laidumo pokyčiai, sinusinio mazgo silpnumas, užsitęsusi širdies aritmija.
• Jauni vyrai, turintys įgimtų ar įgytų širdies ydų, negali būti šauktiniai į karo tarnybą.

Tai yra, jei šauktiniui diagnozuojami organinio pobūdžio širdies problemų požymiai, jaunuoliui neleidžiama tarnauti kariuomenėje. Jei esant ryškiai sinusinei aritmijai nėra gretutinių patologinių ligų, šauktinis laikomas tinkamu tarnybai.

Gyvenimas yra sudėtingas, bet nuostabus dalykas, ir kad jis nebūtų dar sudėtingesnis ir trumpesnis, verta daugiau dėmesio skirti savo kūnui ir signalams, kuriuos jis siunčia savo šeimininkui. Jei jums ar jūsų artimam žmogui pasireiškia ryški sinusinė aritmija, reikia „sukelti pavojaus signalą“ ir kreiptis pagalbos į kvalifikuotą specialistą. Tegul tai būna konsultacija, kurios metu jis tiesiog pateikia rekomendacijas ir pakoreguoja jūsų dienos režimą bei mitybą, nei bus prarastas laikas ir paprašius bus nustatyta siaubinga diagnozė. Toks neatsakingas požiūris gali gerokai sutrumpinti jūsų gyvenimo trukmę ir jo kokybę. Todėl būkite atidesni sau ir atsakingesni už savo sveikatą, o vaistai, prireikus, jums padės!

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]