Tepalai uždegimui malšinti

Kompleksinėje uždegiminių procesų, išsivystančių sergant įvairiomis odos ir poodinio audinio, sąnarių ir raumenų ligomis, nervų galūnėmis, atskirais ENT organais, terapijoje dažnai naudojamas vienas ar kitas tepalas, malšinantis uždegimą.

Pagal jų farmakologinį poveikį visi išoriniai priešuždegiminiai vaistai skirstomi į etiotropinius (tai yra, tuos, kurie specifiškai veikia uždegimo priežastį) ir patogenetinius, kurių tikslas – palengvinti uždegimo simptomus, sutrikdant jų biocheminį mechanizmą.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos uždegimą malšinantis tepalas

Tepalas, kuris malšina uždegimą paveikdamas jo etiologiją, turi turėti antibakterinių (antivirusinių arba fungicidinių) medžiagų. Taigi, tepalų su antibiotikais, aktyviai veikiančiais gramteigiamas ir gramneigiamas aerobines ir anaerobines bakterijas, vartojimo indikacijos yra šios: užkrėstos žaizdos ir nudegimai; trofinės opos ir piodermija (pustuliniai odos pažeidimai); erysipelos ir streptokokų sukelti epidermio pažeidimai (ektima); oftalmologinės infekcijos su blefaritu ar konjunktyvitu, taip pat uždegimai, lokalizuoti nosies ertmėje ar ausyse.

Tepalų, kurie patogenetiniu būdu malšina uždegimą – nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ir gliukokortikosteroidų (GKS), vartojimo indikacijos apima itin platų ligų spektrą. Nesteroidiniai tepalai padeda susidoroti su uždegimu ir skausmu sergant reumatoidiniu ir deformuojančiu artritu, osteoartritu ir osteoartritu, osteochondroze ir podagra; esant raumenų uždegimui (miozitui) ir periferinių nervų uždegimui (neuritui).

O tepalai, kurių sudėtyje yra GCS, kurie malšina odos uždegimą, skiriami sergant įprastais, kontaktiniais ir atopiniais dermatitais, egzema, psoriaze, vulgariu pemfigus, eksudacine eritema ir kitomis dermatologinėmis ligomis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Atleiskite formą

Išvardinsime kai kuriuos tepalų, kurie palengvina uždegimą, pavadinimus, suskirstydami sąrašą į grupes pagal jų naudojimo rekomendacijas.

Tepalas nuo pūlingų uždegimų žaizdose, nudegimuose, folikulite, flegmonoje ir kt.: Baneocinas, Levomekolis, Višnevskio tepalas, Inflaraxas, Oflokainas; esant furunkulams ir hidradenitui (prakaito liaukų uždegimui) absceso stadijoje, gerai gydomas ichtiolio tepalas, o po absceso plyšimo – eritromicino arba tetraciklino tepalas.

Tepalai, malšinantys odos uždegimą: Fluorocort (triamcinolonas, triakortas, polkortolonas, cinakortas ir kiti prekiniai pavadinimai), Celestoderm-B, kortomicetinas, gioksizonas ir kt.

Veiksmingas tepalas nuo erysipelų yra Baneocino ir eritromicino tepalas.

Tepalas, malšinantis sąnarių ir raumenų uždegimą (miozitą): diklofenakas (Diklofenakolis, Dikloranas, Voltarenas), indometacinas, ibuprofenas (Dolgit, Deep Relief ir kiti prekiniai pavadinimai), ketoprofenas (Ketonalas, Bystrumgelis), piroksikamas ir kt. Daugiau apie tai, kaip šie tepalai veikia, kokias kontraindikacijas ir šalutinį poveikį jie turi, skaitykite straipsnyje – Tepalas nuo sąnarių skausmo, taip pat leidinyje – Raumenų skausmo gydymas.

Tepalas, malšinantis patinimą ir uždegimą: vaistai iš NVNU grupės, taip pat heparino tepalas.

Neurologų paskirtas tepalas nervų uždegimui dažniausiai taip pat reiškia nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (diklofenaką, ibuprofeną ir kt.).

Oftalmologų labiausiai rekomenduojamas tepalas nuo vokų uždegimo (blefarito ar meibomito) yra natrio sulfacilo tepalas (10%), ditetraciklino akių tepalas, eritromicino akių tepalas (0,5%) arba Dexa-Gentamicinas.

Kompleksiškai gydant išorinį ausies uždegimą ir išorinėje klausos landoje lokalizuotus uždegimus (pvz., furunkulą), taip pat nesudėtingą ausies perichondritą arba mastoiditą (mastoidinės ataugos uždegimą), specialistai nuo ausies uždegimo naudoja ausų tepalą su antibiotiku: Bactroban (mupirocinu), Levomekol, tetraciklino tepalą arba Oflokain. O nuo išorinės klausos landos dermatito – minėtus tepalus su kortikosteroidais.

Tepalas nuo nosies uždegimo (pavyzdžiui, dėl furunkulos) – tai tie patys tepalai, kurių sudėtyje yra antibiotikų.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamika

Pradėkime nuo to, kad Baneocin, Levomekol, Bactroban (mupirocinas), Inflarax, Oflokain, natrio sulfacilo tepalas, eritromicino ir tetraciklino tepalai yra antibakteriniai vaistai. Baneocin sudėtyje yra antibiotikų neomicino ir bacitracino; Levomekol tepalo sudėtyje yra chloramfenikolio, Bactroban sudėtyje yra mupirocino, Inflarax sudėtyje yra amikacino, o Oflokain sudėtyje yra fluorokvinolonų grupės antibiotiko ofloksacino.

Baktericidinių ir bakteriostatinių antimikrobinių vaistų farmakodinamika pagrįsta jų gebėjimu prasiskverbti pro bakterijų ląstelių membranas ir prisijungti prie ribosomų, dėl ko mikroorganizmų ląstelėse nutrūksta (arba žymiai sulėtėja) baltymų sintezė.

Be to, Levomekol tepalas sudėtyje turi metiluracilo – medžiagos, turinčios regeneracinių savybių, kurios padeda pagerinti uždegiminių audinių trofizmą.

Daugiakomponentis tepalas nuo pūlingų uždegimų „Inflarax“ taip pat sudėtyje turi antiseptiko benzalkonio chlorido, sulfonanilidų grupės NVNU nimesulido (slopinančio prostaglandinų uždegiminės reakcijos mediatorių gamybą ir mažinančio kraujo bei limfagyslių sienelių pralaidumą) ir vietinio anestetiko lidokaino hidrochlorido. Be antibiotiko, „Oflokain“ tepalo sudėtyje taip pat yra lidokaino, kuris turi papildomą analgezinį poveikį dėl skausmo impulsų perdavimo slopinimo.

Eritromicino tepalas nuo erysipelų yra makrolidų grupės eritromicino antibiotikas, veikiantis daugelį bakterijų, įskaitant A grupės beta hemolizinį streptokoką, kuris sukelia odos erysipelas.

Dexa-Gentamicino tepalas nuo vokų uždegimo yra kombinuoto farmakologinio poveikio vaistas, kurio sudėtyje yra aminoglikozidų grupės antibiotiko gentamicino ir sintetinio kortikosteroido deksametazono. Sulfacilo natrio tepalas priklauso sulfonamidams, o jo veikimas pagrįstas bakterijų folio rūgšties ir jos darinių gamybos ciklo sutrikdymu, be kurio mikroorganizmų ląstelėse neįmanoma susidaryti nukleino rūgštims.

Tepalai, malšinantys odos uždegimą ir niežulį – Fluorocort, Cortomycetin, Gioxizone ir kt. – yra hormoniniai, nes jų veikimą užtikrina gliukokortikosteroidai: Fluorocort tepale tai yra fluorintas GCS triamcinolonas, Cortomycetin ir Gioxizone – hidrokortizonas. Steroidai aktyvina lipomodulino sintezę ir slopina fermentą fosfolipazę, kuri neleidžia gamintis tiems patiems uždegimo mediatoriams pažeistų audinių putliosiose ląstelėse.

Tuo pačiu metu tepalai „Cortomycetin“ ir „Gioxizone“ yra kombinuoti preparatai: pirmasis sudėtyje turi antibiotiką levomicetiną, o antrasis – oksitetracikliną. Tai leidžia juos naudoti, jei dermatito ar egzemos epidermio uždegimas užsikrečia infekcija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Baneocino, Levomekol, Inflarax, natrio sulfacilo, eritromicino ir tetraciklino tepalų, taip pat kortomicetino ir gioksizono farmakokinetika

Vaistų instrukcijose tai nepaaiškinama.

„Bactroban“ sudėtinės dalys gali prasiskverbti į kraują tik per pažeistą epidermį, o po to transformuotis ir pašalinti iš organizmo su šlapimu. Panaši farmakokinetika yra ir tepalui „Oflokain“ nuo pūlingo uždegimo.

Dexa-Gentamicinas, tiksliau, antibiotikas gentamicino sulfatas, įtrauktas į vaistą, neprasiskverbia į kraują, jei audiniai, kuriems taikomas šis tepalas nuo vokų uždegimo, yra nepažeisti.

Tepalo „Fluorocort“ veiklioji medžiaga triamcinolonas absorbuojama odos ląstelių ir patenka į sisteminę kraujotaką; triamcinolonas metabolizuojamas kepenyse, o metabolitai pašalinami per inkstus.

[ 13 ], [ 14 ]

Dozavimas ir vartojimas

Rekomenduojama tepti Baneocin ir Bactroban tepalus du tris kartus per dieną; gydymo trukmė – viena savaitė.

Levomekol ir eritromikon tepalas naudojami iki 4-5 kartų per dieną (daugiausia 10 dienų).

„Inflarax“ tepamas du kartus per dieną (nutukimams – tris kartus per savaitę), ant uždegimo vietos galima užtepti marlės servetėlę su tepalu. Standartinis gydymo kursas yra 5–7 dienos.

Oflokain tepalas nuo pūlingo uždegimo turėtų būti tepamas vieną kartą per dieną (esant opoms ir žaizdoms) – uždedant sterilų tvarstį; gydant nudegimus – kas antrą dieną.

Tetraciklino tepalas ir kortomicetinas tepami ne daugiau kaip du kartus per dieną, galbūt po tvarsčiu (keičiant jį kas 12 valandų).

Dexa-Gentamicinas vartojamas iki trijų kartų per dieną; šio vaisto vartojimo trukmė neturi viršyti trijų savaičių.

Fluorocort reikia vartoti ne daugiau kaip tris kartus per dieną; didžiausia leistina dozė yra 15 g per parą (suaugusiems pacientams), o užtepus tvarstį - 10 g. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms tepalo negalima tepti po tvarsčiu, o gydymo trukmė neturi viršyti penkių dienų.

Rekomenduojama Gioxizone tepalą tepti pažeistą vietą vieną ar tris kartus per dieną.

Aprašytų vaistų instrukcijose nurodoma, kad jų perdozavimas mažai tikėtinas arba kad nėra duomenų apie vaistų perdozavimą.

[ 19 ], [ 20 ]

Naudokite uždegimą malšinantis tepalas nėštumo metu

Tarp apžvalgoje pateiktų tepalų nėštumo metu leidžiama vartoti tik Levomekol.

Bactroban tepalas nėštumo metu vartojamas tik tada, kai laukiama nauda motinai yra daug didesnė už galimą grėsmę vaisiui. Dexa-Gentamiciną draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą, o vėlesniais etapais šį tepalą gali skirti oftalmologas tik įvertinęs naudos ir žalos santykį.

Baneocino, Inflaraxo, Oflokaino ir tetraciklino tepalai nėra naudojami nėščioms ir žindančioms moterims gydyti.

Nėščioms moterims bet koks uždegimą malšinantis steroidinis tepalas, įskaitant Fluorocort, Cortomycetin ir Gioxizone, gali sukelti sisteminį šalutinį poveikį, todėl GCS tokiems pacientams neskiriamas.

Kontraindikacijos

Būtina atsižvelgti į tai, kokias kontraindikacijas turi konkretus priešuždegiminis tepalas.

Baneocinas draudžiamas esant padidėjusiam jautrumui aminoglikozidų grupės antibiotikams, sutrikus inkstų funkcijai, alergijoms ir atviriems išorinio klausos kanalo sužalojimams;

Tetraciklino tepalas nenaudojamas grybelinėms infekcijoms, taip pat pacientams iki 10 metų;

Inflarax tepalas draudžiamas esant mikozei, egzemai, neurodermitui ir vaikams iki dvejų metų;

Dexa-Gentamicino tepalas nuo vokų uždegimo draudžiamas sergant herpeso virusu ir

Grybelinės akių infekcijos, ūminės pūlingos ligos su ragenos pažeidimais, padidėjęs akispūdis (glaukoma) ir pacientai iki 18 metų.

Hormoniniai tepalai, kurie malšina odos uždegimą ir niežulį (Fluorocort, Celestoderm-B ir kt.), nenaudojami bakteriniams, virusiniams ir grybeliniams odos pažeidimams, odos tuberkuliozei, sifiliui ir onkologinėms ligoms gydyti.

Tarp kombinuotų vaistų Cortomycetin ir Gioxizone kontraindikacijų taip pat yra virusinės ir grybelinės dermatologinės ligos bei odos tuberkuliozė.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Šalutiniai poveikiai uždegimą malšinantis tepalas

Dažniausi Levomekol, Bactroban, Inflarax, Oflokain, eritromicino ir tetraciklino tepalų šalutiniai poveikiai yra alerginės reakcijos, pasireiškiančios bėrimu, niežuliu ir odos lupimusi vaistų vartojimo vietoje.

Tepant Baneocino tepalą ant didelių odos plotų, gali pasireikšti sisteminis šalutinis poveikis, ypač klausos sutrikimas, raumenų inervacija ir superinfekcijos išsivystymas.

Tepalų, skirtų vokų uždegimui Dexa-Gentamicin ir Sulfacyl sodium, naudojimas taip pat gali sukelti deginimą, o Dexa-Gentamicin gali sukelti antrinę glaukomą ir steroidinę kataraktą.

Fluorokortas, kortomicetinas, gioksizonas ir visi vietiniai vaistai su GCS turi tą patį šalutinį poveikį: odos paraudimą ir niežėjimą, odos atrofiją vartojimo vietoje; ilgalaikis šių vaistų vartojimas gali išprovokuoti pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos funkcijų sumažėjimą, osteoporozę, medžiagų apykaitos sutrikimus, įskaitant gliukozę ir riebalus.

Sąveika su kitais vaistais

Nėra pranešimų apie Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Baneocin, Oflokain, eritromicino ir tetraciklino tepalų, taip pat kortikosteroidų tepalų sąveiką su kitais vaistais.

Inflarax tepalas nuo pūlingų uždegimų, kurio sudėtyje yra amikacino, gali sustiprinti kitų išorinio naudojimo antibakterinių vaistų, ypač benzilpenicilino ir cefalosporino grupės antibiotikų, poveikį; nimesulidas sustiprina sulfonamidų ir antikoaguliantų poveikį, o lidokainas – kitų vietinių anestetikų poveikį.

Dexa-Gentamicino tepalas nesuderinamas su atropinu, heparinu ir sulfonamidais.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Laikymo sąlygos

Baneocin, Levomekol, Bactroban, eritromicino tepalą, Inflarax, Oflokain tepalus laikyti žemesnėje nei +25 °C temperatūroje; tetraciklino tepalą, Dexa-Gentamicin, natrio sulfacilą – +18–20 °C temperatūroje; Fluorocort, Cortomycetin ir Gioxizone – +8–15 °C temperatūroje.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tinkamumo laikas

Tetraciklino ir eritromicino tepalų, levomekolo, natrio sulfacilo tinkamumo laikas yra 3 metai; tepalų Baneocino, Bactrobano, Inflaraxo, Oflokaino, Dexa-Gentamicino, Fluorokorto, kortomicetino, gioksizono – 24 mėnesiai.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]