Teptuko išstūmimas

Teptuko ir jo kaulų atskirų komponentų dislokacijos yra retos. Dažniausiai pasireiškia pusmėnulio kaulo dislokacija, taip pat tepinėlios dislokacijos, esančios atstumu nuo pirmosios riešo kaulų eilės.

[1]

Kas sukelia teptuko išstumimą?

Šešėlio išsiplėtimas dažnai pasitaiko nugaroje, retai - delne. Priežastys yra per didelis prailginimas ar lenkimas riešo sąnaryje.

Brush dislokacijos simptomai

Anamnezė

Istorijoje - tinkamos žalos nuoroda.

Egzaminas ir fizinis patikrinimas

Požymiai: skausmas, bajono deformacija rieše, edema, disfunkcija. Kai palpacija, atkreipkite dėmesį į riešo sąnario formos skausmą ir sutrikimą, teigiamą atsparumo atsparumui simptomą.

Perilum riešo dislokacija

Perilūnaus riešo dislokacija - dislokacija iš distalinės pusės iki puslutinio kaulo, kuri ir toliau palaiko atitikimą spinduliui.

ICD-10 kodas

S63.0. Riešo išsiplėtimas.

Simptomai

Simptomai ir diagnostika yra panašūs į šepečių dislokavimą, įprastuose spinduliuotės lūžimus ir kitų rūšių lūžius. Klinikinio paveikslėlio monotonija yra teptuko nugarėlio pasekmė.

Diagnostika

Rentgeno tyrimas išsprendžia abejones.

Gydymas

Bendra anestezija. Po išsamių tempimas išilginės ašies ir Lankstymas atgal teptuku chirurgas stumia savo nykščius ant galinio paviršiaus bumbulas dalį riešo ir pirštų vykdo protivoupor distalinės dalies dilbio. Pašalinus išsiplėtimą, riešas sulenktas 135 ° kampu ir 3 savaites tvirtinamas gipso tvarsčiu. Po to šepetys pašalinamas į funkcionaliai palankią padėtį ir imobilizuotas gipso tvarsčiu dar 3 savaites.

Numatomas nedarbingumo laikotarpis

Darbo pradžia po 10-12 savaičių.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Smeigtuko kaulo išsiplėtimas

ICD-10 kodas

S63.0. Riešo išsiplėtimas.

Smeigtuko kaulo išsiplėtimas yra susijęs su pernelyg lenkimu ir rankos įlinkimu į alkūnę. Stuburo kaulai, išstumiami, ašaroja jungties kapsulę ir išsiskleidžia į galinę šviesą.

Simptomai

Nustatyti riešo sąnario kontūrų skausmą, patinimą, edemą ir sklandumą, sutrikusi funkcija. Anatominės snuffbox zonoje kartais galima pajusti skausmingą išmatą.

Diagnostika

Apie rentgenogramą atskleidžiamas kaulų lūžis.

Gydymas

Anestezija yra pageidautina bendra. Traukos riešo ant dilbio ašimi nukreipiančiųjų alkūnę į šoną. Chirurgas stumia savo nykščius ant išniro kaulas, atkurti ją į savo buvusios padėties. Šepečiai, pridedamus prie Lankstymas atgal ir pagrobimo pozicijos į Alkūnės pusėje, galūnė yra fiksuotas apskrito gipso iš alkūnės į plaštakos kaulų galvutę 3 savaites, o po to pakeičiamas imobilizacijos nuimamas įtvaras dar 3 savaites.

Numatomas nedarbingumo laikotarpis

Gebėjimas atkurti 6-8 savaites.

[9], [10], [11], [12]

Puslunijos kaulo išstūmimas

ICD-10 kodas

563,0. Riešo išsiplėtimas.

Puslunarinės kaulo išsiplėtimas atsiranda dėl pernelyg didelio rankos išsiplėtimo, dėl kurio puslūmio kaulai sukelia per didelį galvos kaulų slėgį ir palikimo pusėje pasislenka.

Simptomai

Riešas sulenktas iš palmių pusės, skausminga iškyšuliuojama virš viršaus, o pirštai yra pusiau išlenktos. Riešo sąnario judesiai yra ribojami dėl stipraus skausmo, pirštai suspaudžiami į kumštį arba visiškai išsiveržti, pacientas negali. Galbūt neurologinių simptomų atsiradimas dėl žalos medianiniam nervui.

Diagnostika

Rentgenograma patvirtina puslutinio kaulo dislokacijos diagnozę.

Konservatyvus gydymas

Pagal anesteziją stiprus ir ilgalaikis traukimas atliekamas išilgai ilgio, o po to nuspaustas ant išstumto kaulo užpakalinėje kryptimi, grąžinant jį į ankstesnę padėtį. 3 savaites tepkite gipso tvarsliabą, po to paverskite jį nuimamu tvarsčiu dar 1-2 savaites.

Chirurginis gydymas

Senų arba Neredukuotinių dislokacija rankų ir plaštakų kaulų naudojami išorės fiksacijos prietaisų sukurti pakankamai išsiblaškymas ir pašalinti dislokacija arba kreipiantis į chirurgija - atvira sumažinimas išniro segmentą.

Numatomas nedarbingumo laikotarpis

Pacientas gali pradėti dirbti 5-6 savaites.

[13], [14], [15], [16],

Brush dislokacijos diagnozė

Dėl rentgenogramos atskleidžiamas teptuko išsiplėtimas.

Šepetėlio dislokacijos gydymas

Šepetėlio funkcijų sudėtingumas ir svarba reikalauja aukštos kvalifikacijos gydymo visose traumos stadijose, todėl pacientus reikia nukreipti į chirurgijos skyrius ar traumatologiją.

Konservatyvus gydymas

Po anestezijos (taikant bet kurį metodą), dilbis sulenkamas 90 ° kampu, pečių fiksuojama. Paruoškite trauką šepetėliui palei dilbio ašį, tada išstumkite išstumtą segmentą nugaros ar palmių pusėje (atgal į poslinkį). Nustačius šepetį, kuris dažniausiai yra beveik visada įmanoma, iš apatinių kaulų galvutės iki alkūnės sąnario yra naudojamas apskrito gipso tvarstis. Rentgeno kontrolė yra privaloma. Nuolatinio imobilizavimo terminas yra 4 savaites, po kurio jie pradeda reabilitacijos procedūrą, tačiau nuimamas gipso ilgio palaikomas 2-3 savaites.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra nurodomas, jei konservatyvios dislokacijos sumažinimo bandymai yra nesėkmingi.

[17], [18], [19]

Numatomas nedarbingumo laikotarpis

Vidutinis atkūrimo laikotarpis yra 7-8 savaitės.