Trichostrongiloidozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Trichostrongiloidozė yra zoonozė-geohelmintozė. Žmonės yra pasirenkami šeimininkai. Suaugę helmintai yra lokalizuoti žmonių plonojoje žarnoje.

Trichostrongiloidozės priežastys. Žmones daugiausia parazituoja Trichostrongylus colubriformis. Trichostrongilidai yra maži nematodai, kurių dydis 4-8 x 0,78-1 mm. Burnos angą riboja trys lūpos. Patinai turi bursą gale, du nevienodo dydžio rusvus spyglius ir vairą, kuris nukreipia jų judėjimą.

Helmintų kiaušinėliai yra ovalo formos, 74-80 x 40-43 mikronų dydžio, padengti plonu permatomu apvalkalu, vienas galas šiek tiek smailus, o kitas bukas.

Vystymosi ciklas. Trichostrongylidae paprastai parazituoja obligatinių šeimininkų – mažų ir didelių galvijų bei kitų žolėdžių žinduolių – organizme. Kartais užsikrečia ir žmonės, kurie yra šio helminto pasirenkami šeimininkai. Žmonės trichostrongiloidoze užsikrečia valgydami invazinėmis lervomis užterštus augalus. Vystymasis vyksta be migracijos. Žmogaus žarnyne lervos prasiskverbia pro dvylikapirštės žarnos gleivinę, vystosi, du kartus šeriasi ir virsta lytiškai subrendusiais helmintais. Po 20–30 dienų kiaušinėlių galima rasti paciento išmatose. Helmintų gyvenimo trukmė yra daugiau nei 8 metai.

Trichostrongiloidozės epidemiologija. Žmogaus, kaip invazijos šaltinio, vaidmuo yra nedidelis. Lervos į žmogaus organizmą patenka gana retai ir mažais kiekiais.

Trichostrongiloidozė pasitaiko šilto ir drėgno klimato šalyse Pietryčių Azijoje, Šiaurės Afrikoje, Artimuosiuose Rytuose, Pietų, Centrinėje ir Šiaurės Amerikoje, Armėnijoje, Azerbaidžane, Uzbekistane, Volgos regione ir Tolimuosiuose Rytuose. Iš daugelio egzistuojančių trichostrongilidų rūšių nustatyta, kad 13 rūšių yra užkrėstos žmonėms. Dažniau serga kaimo vietovių, kuriose gerai išvystyta gyvulininkystė, gyventojai. Infekcijos šaltinis yra žolėdžiai, galvijai ir smulkūs atrajotojai, kurie teršia ganyklas, tvartus ir gardus helmintų kiaušinėliais. Išorinėje aplinkoje, esant palankioms sąlygoms (pakankamai drėgmei, deguoniui ir optimaliai 30–32 °C temperatūrai), kiaušinėliuose išsivysto lervos. Po 1–3 dienų jos išsirita iš kiaušinėlių plėvelių, du kartus šeriasi ir per 4–14 dienų virsta invazinėmis, siūliškomis lervomis. Aplinkoje lervos gali išgyventi 3–4 mėnesius. Jos gali migruoti vertikaliai ir horizontaliai, o dirvožemyje išlikti gyvybingos metus. Patogenų perdavimo veiksniai yra daržovės, vaisiai ir žolės, užterštos helmintų lervomis atliekant žemės ūkio darbus.

Trichostrongiloidoze užsikrečiama valgant nematodų lervomis užterštus vaisius, daržoves, rūgštynes ir kitas žoleles. Žmonės nevaidina pagrindinio vaidmens šios ligos plitime.

Patogenezė. Helmintai, prasiskverbę į dvylikapirštės žarnos ir tuščiosios žarnos gleivinę, ją pažeidžia. Simptomai atsiranda dėl nematodų toksinio-jautrinančio poveikio, taip pat gali išsivystyti uždegiminiai procesai.

Trichostrongiloidozės simptomai

Žmonėms invazijos intensyvumas paprastai būna mažas. Trichostrongiloidozės eiga yra besimptomė arba turi subklinikinę formą. Intensyvios infekcijos atveju vyrauja virškinamojo trakto pažeidimo simptomai. Pacientai pastebi apetito stoką, pykinimą, raugėjimą, pilvo skausmą, viduriavimą, dirglumą, silpnumą, svorio kritimą. Kartais išsivysto hipochrominė anemija, leukocitozė, eozinofilija.

Diferencinė diagnostika. Diferencinė diagnostika atliekama su ankilostomoze.

Laboratorinė diagnostika. Diagnozė nustatoma, kai išmatose randami kiaušinėliai. Kadangi invazijos intensyvumas mažas, naudojamas praturtinimo metodas. Taip pat naudojamas lervų kultivavimas ant filtro popieriaus Harados ir Mori metodu. Kartais dvylikapirštės žarnos turinyje randami helmintų kiaušinėliai.

Komplikacijos: sunki anemija, kacheksija.

Trichostrongiloidozės gydymas. Gydymas atliekamas plačiu spektru veikiančiais nematocidais (albendazolu, mebendazolu, medaminu, piranteliu ir kt.) pagal tas pačias schemas kaip ir ascariozės atveju.

Profilaktika. Profilaktika yra panaši į kitų geohelmintozių (askaridozės, ankilostomozės ir kt.) profilaktiką.