Tromboflebitas ir smegenų venų trombozė: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Patologinės būklės, nosies ertmės (uždegimas, auglių, trauminis žala) beveik be išimties įtakos jo venų sistemą, kuri palaiko ryšį per venų žarnų jungtys smegenų sistemos. Šie žarnų jungtys yra dažnai būdai šoniniu paskutinius elementus patologinių pakitimų nosies ertmę infekcijų (mikroorganizmų, sepsinis embolija, vėžinių ląstelių ir D. Pan.), Kuris lemia pobūdį ir formą pažeidimų, kylančių smegenų venų sistemą. Pagrindinis laidininkas infekcijos iš nosies ertmę į venų sistemos į smegenis yra rinooftalmotserebralnye anastomozėms, kuriame infekcija įveda pirmasis smegenų venų, po smegenų venų ančių ir venų dangalų.

Smegenų venos skirstomos į paviršutinišką ir gilų. Paviršinis yra smegenų medžiagos radialine kryptimi convexital smegenų paviršiaus, formavimo minkštu smegenų apvalkale venų tinklo, iš kurio susidaro didelis veną nuteka į tas pačias venų ančių suformuotų Dura.

Giliųjų venų kraujo buvo surinkti iš skilvelių, bazinio ganglijų, nervų, branduolio ir chorioideus rezginio, ir sujungti į stambią veną smegenų, kuri teka į tiesia sinuso. Visi galvos smegenų venų sinusai bendrauti vienas su kitu, kurie kartais veda į didžiulį trombozės su ypač virulentinės infekcijos. Kraujo per ančių sujungti sistema teka iš kaukolės ertmę daugiausia dėl dviejų jungo venų - dešinę ir į kairę. Daug žarnų jungtys prijungti smegenų sinusus su venų ir veido venų diploe dalis, esanti tarp stiklakūnį plokštės ir koivsksitalnym sluoksnio tankio kaulas, ir absolventų sistemą - su venų minkštųjų audinių kaukolės. Šie apskrito venų rezervuarai gali tarnauti kaip tiesioginiu būdu, skirtas infekcijos įsiskverbimo į intracerebrinę venų sistemos pūlingos pakitimų ant veido, nosies, šalutinėse nosies ertmėse ir galvos paviršiaus ir atvirkščiai infekcijos galvos smegenų sinuso per Emisārs minkštųjų audinių convexital paviršiaus galvos ir veido. Smegenų venų trombozė gali pasireikšti su giliai uždegiminėmis tolimųjų organų ligomis.

Tromboflebitas venos smegenų pasitaiko žmonių, kenčiančių nuo flebitas venose galūnių ir dubens organų, pūlingų procesų mažų dubens ir galūnių, iš pūlingų meningito. Klinikinė būklė yra būdingas žemos kokybės maro su periodiškai pakyla kūno temperatūroje, kad būtų 38-39 ° C, būdingas septinio karščiavimas, galvos skausmas, didėja gulint, triukšmo į galvą, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, kartais, trumpalaikis patinimas po akimis, apatija, svaiginimo kartais, lyginamoji būklė. Iš židinio simptomų pastebėta traukuliai, ir hemikalciui monoparesis. Be dugno - stovinčio patinimas ir venų varikozė. Nugaros smegenų skysčio slėgis padidėjo, ji yra nustatoma cytosis mažas, kartais nedidelis kiekis eritrocitų, proteinų nežymiai padidėjo.

Diagnozė venų trombozės smegenų yra labai sunku, ypač pūlingos procesų buvimą šalutinėse nosies ertmėse, o mažesniu mastu vidurinės ausies, nes pastaruoju atveju dažnai stebimas septinių tromboflebitas sinusus, ypač riestinės. Turėtų atsirasti įtariama, trombozės cerebralinių venų tromboflebito, kai susijęs galūnės, ūmūs uždegiminiai procesai vidaus organų, bendra infekcija.

Smegenų venų trombozė yra susijusi su venų stasos vaizdavimu, kurį galima nustatyti smegenų doplerogramos tyrimu. Su smegenų venų tromboze yra "mirgančių" ir migruojančių kortikinių židinio simptomų sindromas, kuris nėra būdingas vienam smegenų venų siw tromboflebitui. Yra smegenų paviršinių ir giliųjų venų trombozės.

Smegenų paviršinių venų trombozė. Paviršinės smegenų venos renka kraują iš dugno-šoninių, medinių pusių smegenų puslankių paviršių ir susilieja į viršutinę sagittalinę sinusę. Didžioji dauguma venų trombozės atvejų pastebimi po gimdymo, tačiau atvejų, kai ši liga atsiranda gleiviniuose procesuose paranazinėse sinusose ir ant veido, nėra neįprasta.

Klinikiniam vaizdui būdingi bendri klinikiniai infekcinės ligos požymiai ir tam tikri neurologiniai simptomai. Liga prasideda nuo galvos skausmas ir karščiavimas išvaizdą, tada skausmas didėja, rodomas pykinimą ir vėmimą. Kraujo - tipiškas vaizdas pūliuojantį uždegiminis procesas-nugaros smegenų skysčių - uždegiminių reaguojant elementai. Bendrieji smegenų simptomai pasireiškia sąmonės sutrikimu, kartais su psichomotorinėmis reakcijomis. Židinio simptomai yra parezė arba paralyžius galūnių, afazija, arba židininės priepuolių bendrųjų ir kt. Kaip taisyklė, šie simptomai yra "Kibirkščiuojantis" ir migracijos pobūdžio, dėl pereinamųjų mozaichnostyo proceso juda iš vienos grupės į kitas venose. Morfologinės substratas, kad sukelia simptomai yra hemoraginės infarktų, esantys pilkojo ir baltosios medžiagos smegenų, smegenų kraujavimo ir subarachnoidinio, išemijos ir smegenų edemos, kurių atsirado venų sąstovio rezultatas. Su juostos punkcija kraujas gali būti aptiktas smegenų skystyje.

Smegenų giliųjų venų trombozė. Giliai arba vidinis, galvos smegenų venų yra sudarytas iš viliozinės talamostriarnyh ir venų, kad surinkti kraujo iš bazinio mazgų galvos smegenų, skaidrios pertvaros rezginiai šoninių skilvelių ir suleidžiama į stambią veną smegenų. Didelio Viena smegenų gauna kraujas iš venos ir venų pleišto smegenėlių - mažesnis, viršutinė, priekiniai, pilamas į tiesiogiai sinuso.

Klinikinį vaizdą pasižymi ypač sunkiu kursu. Simptomatologija atitinka tų smegenų struktūrų, nuo kurių kraujas surenkamas į šį venos, pažeidimų požymius. Pacientai paprastai greitai patenka į komą, smarkiai išreikštus smegenų įvykius, kuriuose vyrauja žalos stiebų ir podagrandžių struktūros požymiai. Intravitalinė diagnozė yra labai sunki, nes klinikinė įvairovė turi daug įtakos hemoraginiam insultui.

Diagnozė grindžiama sąskaitos susiję židinių infekcijos - tromboflebitas Wei galūnes, uždegiminių pakitimų srityse turtingas venų rezginys, pavyzdžiui, pilvo ertmės ar mažų dubens (po aborto ar gimdymo), taip pat uždegimą šalutinėse nosies ertmėse, ant veido, aurikuliarinių zona su gerai išvystyta tinklo anastomozėms su venų sistemos smegenis. Diferencinė diagnostika yra atliekama atsižvelgiant į hemoraginis ar išeminio insulto, pūlingų meningito, smegenų absceso, cysticerci proveržio smegenų skilvelių ir kt.