Ūminė akustinė trauma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ūminės akustinės traumos priežastys. Ūminė akustinė trauma atsiranda dėl galingo, daugiau nei 160 dB impulsinio triukšmo poveikio klausos organui, dažnai kartu su staigiu barometrinio slėgio padidėjimu sprogimo metu. Šūvis iš pistoleto ar medžioklinio šautuvo šalia ausies, kaip taisyklė, sukelia arba laikiną klausos praradimą (priklausomai nuo atstumo nuo vamzdžio snukio iki išorinio klausos kanalo), arba sunkų nuolatinį klausos praradimą, kuris gali atsirasti iš karto arba po kurio laiko.

Patologinė anatomija. Skiriami lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs klausos praradimo dėl impulsinio triukšmo laipsniai. Lengvi laipsniai sukelia trauminį poveikį, po kurio iš dalies degeneruoja išoriniai SpO2 plaukeliai ir juos palaikančios ląstelės; vidutinio sunkumo laipsniai pažeidžia išorinius plaukelius palaikančias ląsteles ir iš dalies vidines plaukelius; sunkūs laipsniai sukelia destruktyvius procesus visose receptorių ląstelėse, įskaitant spiralinį gangliją ir nervines skaidulas, o įvairaus intensyvumo kraujavimai dažniausiai stebimi ausies labirinte, įskaitant prieangio struktūras.

Sprogimo sužeidimo atveju (minos, artilerijos sviedinio, sprogmens + paketo, sprogstamojo įtaiso ir kt.), be akustinio sužalojimo, yra ir vidurinės bei vidinės ausies barometrinis sužalojimas, dėl kurio plyšta ausies būgnelis, suyra klausos kauliukų grandinė, išnirsta laikiklių pagrindas, plyšta apvalaus langelio membrana ir suyra membraninio labirinto struktūros. Su tokiu sužalojimu, kaip taisyklė, atsiranda kontūzinis neurologinis sindromas (išsekimas, sąmonės netekimas, laikinas kitų analizatorių sutrikimas ir kt.).

Ūminės akustinės traumos simptomai. Patyrus ūminę akustinę traumą, staiga prarandamas vienpusis arba dvipusis klausos sutrikimas, visi aplinkiniai garsai akimirksniu „išnyksta“, atsiranda kurtumo sindromas, kuriam, be klausos praradimo, būdingas aštrus spengimas ausyse, galvos svaigimas (ne visada) ir skausmas ausyje. Sprogimo trauma gali sukelti kraujavimą iš vienos ar abiejų ausų ir iš nosies. Endoskopiškai nustatomas plyšęs ausies būgnelis.

Tiriant klausą tiek grynai akustinės, tiek sprogstamosios traumos atveju, pirmosiomis minutėmis ir valandomis suvokiamas tik garsus kalbėjimas arba riksmas. Tiriant slenkstinę tonalinę klausą tarp akustinės ir sprogstamosios (su garso laidumo sistemos pažeidimu) traumos, pastebimi tam tikri skirtumai: akustinės traumos atveju kaulo laidumo kreivė susilieja su oro laidumo kreive, o sprogstamosios (baroakustinės) traumos atveju žemuose ir vidutiniuose dažniuose stebimas kaulo ir oro tarpas.

Ūminės akustinės traumos evoliuciją lemia pažeidimo sunkumas. Lengvais atvejais klausa paprastai grįžta į pradinį lygį net ir be gydymo. Vidutinio sunkumo atvejais, net ir po intensyvaus gydymo (žr. ankstesnį skyrių), išlieka liekamasis percepcinis klausos praradimas (grybelių buvimas), kuris dėl sumažėjusio kochlearinio plaukuotojo aparato tolerancijos patekusiems patogeniniams veiksniams (infekcijai, intoksikacijai, nuolatiniam triukšmui ir kt.) vėliau gali prisidėti prie ryškesnio ir progresuojančio sensorinio klausos praradimo išsivystymo nei tuo atveju, jei anamnezėje nebuvo ūminės akustinės traumos.

Gydymas iš esmės nesiskiria nuo lėtinės akustinės traumos gydymo. Anatominiam vidurinės ausies pažeidimui taikomas poskyryje „ Aerotitas “ aprašytas gydymas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]