Ūminis katarinis apendicitas

Katarinis apendicitas yra pradinis priedėlio gleivinės sluoksnio pokyčių etapas. Šiuo atveju uždegimas dažniausiai būna paviršutiniškas, tai reiškia, kad jis neveikia giliųjų audinių, bet vystosi epitelio ląstelėse.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Remiantis statistika, ši chirurgijos srities liga yra viena dažniausių (apie 90%). Pradinis etapas trunka apie dvylika valandų. Po to, kai liga pasireiškia flegmoniniu apendicitu. Liga atsiranda nepaisant paciento amžiaus. Apendicitas diagnozuojamas net mažuose vaikams.

[5], [6], [7], [8]

Rizikos veiksniai

Šiuolaikinė medicina negali tiksliai atsakyti, kodėl ši liga atsiranda. Tačiau ekspertai nustato keletą teorijų, apibūdinančių katarinio apendicito priežastis:

• Mechaninė teorija teigia, kad patologija atsiranda dėl priedėlio užsikimšimo su navikais, parazitais arba išmatomis, perpendikuliu lenkimu arba pilvo srities sąnariais. Todėl turinio pašalinimas iš proceso yra sudėtingas. Užblokavimas sukelia žymiai padidėjusią slėgį proceso metu ir sukelia gleivinės uždegimą;
• alergiškas Remiantis teorija, 3 ir 4 tipo alerginės reakcijos sukelia uždegiminio proceso pradžią. Priedo sienų apsauginė funkcija mažėja ir į ją gali patekti toksinės medžiagos ar infekcinės medžiagos;
• infekcinis. Ši teorija yra kiek mechaninė. Ji teigia, kad uždegimas yra glaudžiai susijęs su infekcinėmis ligomis;
• kraujagyslių teorija teigia, kad uždegimas atsiranda dėl sisteminio kraujagyslių pažeidimo, kurį sukelia sisteminis vaskulitas;
• alimentine teorija. Remiantis šia teorija, ekspertai mano, kad patologijos vystymosi priežastis yra per didelė mėsos suvartojimas, taip pat maistinių skaidulų ir skaidulų trūkumas kasdienėje dietoje. Tai sukelia trikdžius maistui per žarnyne.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra blogi įpročiai, infekcinių ligų progresavimas, nepakankama mityba, disbiozė, traumos pilve.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Kadangi katarinis apendicitas yra labai paviršutiniškas, leukocitų infiltracija yra tik priedėlio gleivinėje. Pirmajame etape prie blauzdos atsiranda skausmingi pojūčiai. Tačiau jis gali migruoti.

Po kelių valandų jie yra lokalizuoti dešinėje pusėje, jie gali patekti tiesiosios žarnos. Vaikštant ar bandant pasukti į kairę, skausmas intensyvėja.

Iki šiol ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Yra žinoma, kad jo patogenai yra įvairūs virusai ir bakterijos, kurios yra pačiame procese. Vaikams appendicitas gali pasireikšti helminto invazijos metu.

[13], [14], [15]

Simptomai katarinis apendicitas

Ligos simptomai turi daug panašumų su kitomis pilvo patologijomis. Kadangi yra keletas priedų vietos variantų. Svarbus yra ir komplikacijų buvimas ar nebuvimas bei bendra paciento būklė. Tačiau gydytojai nustato keletą simptomų, padedančių atpažinti apendicitą. 

Pirmieji ligos požymiai:

• skausmingi pojūčiai. Tai yra pagrindinis simptomas, kurių negalima ignoruoti. Dažniausiai skausmas lokalizuojasi dešinėje ar netoli bambos srities. Tai skausmas ir piešimo pobūdis. Jei skausmo pojūčiai sklinda visą pilvo ertmę, maždaug po 8-1 valandų jie pradeda lokalizuotis dešinėje pusėje;
• aukšta kūno temperatūra, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Šie simptomai pasireiškia ligos progresavimo atveju;
• vėmimas, burnos džiūvimas;
• silpnumas.

Kai pasirodo pirmieji simptomai, suaugęs asmuo gali nedelsdamas kreiptis į specialistą. Daug sunkiau su mažais vaikais. Jei kūdikis yra apatitas, jis nevaidina, nesvarbu, jo temperatūra pakyla ir jis dažnai liečia pilvą, būtina kreiptis į gydytoją.

Laiku atliekama diagnozė padės išvengti nepataisomų padarinių.

[16], [17], [18], [19], [20]

Etapai

Priklausomai nuo patologijos nepaisymo, apendicitas turi 4 pagrindinius etapus:

1. Katarinis apendicitas. Tai yra pats pirmasis etapas, kurio metu liga pasireiškia vakare ar naktį. Skrandyje yra skausmas. Po kurio laiko gali atsirasti vėmimas. Pirmieji simptomai primena gastritą. Per kelias valandas skausmas eina į dešinę pusę. Kai pacientas spaudžia, skausmas kenčia, tačiau pilvas pats lieka minkštas. Šis etapas trunka maždaug 12 valandų. Tai yra pats palankiausias operacijos laikas. Tačiau pacientai dažnai eina į ligoninę daug vėliau;
2. Flegmoninis apendicitas (24 val.). Skausmas tampa pulsuojantis, širdies ritmo padidėjimas, kūno temperatūra neviršija 38 °. Eksperto metu specialistai pastebi įtampą dešinėje pilvo srityje;
3. Gangreninis apendicitas. Šio etapo pradžia priklauso antrajai ar trečiajai dienai, jei asmuo neturėjo laiko susisiekti su gydymo įstaiga laiku. Dėl to, kad priedo nerviniai galai pradeda mirti, skausmas nebėra toks stiprus. Skrandis yra patinę, kūno temperatūra smarkiai sumažėja (mažiau nei 36 ° C). Stiprūs skausmo pojūčiai atsiranda tik per palpaciją;
4. Perforuotas apendicitas. Prie trečios dienos pabaigos priedėlio sienose atsiranda per skylė. Tokiu atveju žmogus patiria labai stipriai nenutrūkstamus skausmus. Pilvas plinta, gali pasireikšti tachikardija. Plokštelė liežuvyje įgauna tamsiai rudą atspalvį.

[21], [22], [23]

Formos

Šiuolaikinė medicina skiria kelis pagrindinius ligos tipus:

• ūminis katarinis apendicitas. Toks vardo patologija atsirado dėl sparčiai besivystančio uždegimo proceso. Ši veislė yra labiausiai paplitusi. Tai laikoma pagrindine patologijos forma ir atsiranda pacientams nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Priedas užkimštas veršeliams, svetimkūniams ar parazitams. Dėl to uždegimas pasireiškia kartu su skausmu pilvo apačioje;
• vidurinis katarinis apendicitas. Ligos atsiradimas yra uždegiminio proceso perėjimas nuo kitų užsikrėtusių vidaus organų. Patologijos vystymuisi gali įtakos skrandžio opa, tulžies pūslės uždegimas, divertikulitas, patologijos didelėje ir plonojoje žarnoje, lėtinės gaubtinės žarnos ligos. Šis fenomenas paaiškinamas tuo, kad priedas yra imuninis organas.

Jei liga buvo aptikta vėlyvoje stadijoje arba gydymas buvo neteisingas, tai gali sukelti nepataisomų pasekmių ir komplikacijų: peritonitą, vidinį kraujavimą, sepsį, sukibimą.

[24], [25], [26]

Diagnostika katarinis apendicitas

Kai yra skausmo skundų dešinėje pusėje, gydytojas atlieka palpaciją. Šis metodas leidžia nustatyti priedėlio uždegimą ar jo nebuvimą. Paspaudus šlaunikaulio vietovę, žmogus patiria skausmą, kuris sustiprėja, kai aštriai nupjauna ranką. Yra daugybė dalykų, leidžiančių diagnozuoti apendicitą.

Be to, ekspertai naudoja keletą efektyvių metodų:

1. Simptomai Sitkovsky - stiprus skausmas atsiradus bandant pasukti į kairę pusę;
2. Simptomai apie Irklavimo. Tai atsiranda dėl sunkių skausmo išpuolių dėl sigmoidės gaubtinės žarnos išspaudimo;
3. Simptomai Maskvoje. Tai reiškia nedidelį mokinio dilataciją dešinėje akyse.

Be to, pacientas turi atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus. Remiantis jų rezultatais, galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme.

Siekiant nustatyti teisingą diagnozę, atliekama instrumentinė diagnostika. Tai apima:

• rentgenografija;
• ultragarsinis tyrimas;
• kompiuterinė tomografija;
• MRT.

Instrumentinis egzaminas yra pats efektyviausias. Tai leidžia 100 proc. Tikslumu nustatyti, ar priedas yra uždegimas per trumpiausią įmanomą laiką.

[27], [28], [29], [30], [31]

Diferencialinė diagnostika

Be to, atsiradus pirmiesiems apendicito simptomams, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Liga yra diferencijuota: ūminis pankreatitas, gastroenteritas, opa, cholecistitas, inkstų kolika, pyelonefritas. Be to, patologija turi bendrų simptomų, susijusių su negimdiniu nėštumu ir kiaušidžių ligomis. Papildomi tyrimai padeda nustatyti tikslią diagnozę.

Gydymas katarinis apendicitas

Su skundais dėl skausmo dešinėje pusėje ir įtarimu dėl apendicito pacientas yra hospitalizuotas chirurgijos skyriuje. Pasibaigus diagnozei, jis yra parengtas avarinei operacijai. Antibiotikų prevencijai.

Gydymo procesą sudaro operacija ir reabilitacijos laikotarpis po jo atlikimo.

Chirurginis gydymas atliekamas keliais būdais:

• laparotomic;
• laparoskopinis. Šis metodas yra labiausiai paplitęs ir saugus pacientui. Pilvo ertmėje susidaro nedideli punktai, per kuriuos uždegamas vemiamasis prikalimas pašalinamas;
• transluminalinis. Šiuo atveju įpjovimą atlieka makštis arba skrandis.

Kai kuriais atvejais liga yra susijusi su pavojinga patologija arba priedas yra būdingas anomaliai, todėl pjūvis atliekamas vietoje, kurioje procesas buvo lokalizuotas.

Jei operacija atlikta teisingai ir laiku, prognozė bus teigiama. Atkūrimo procesas trunka apie 7-10 dienų.

Prevencija

Kadangi ligos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos, specialistai dar nėra parengusios veiksmingų prevencinių priemonių. Šiuo atveju gydytojai primygtinai rekomenduoja ne piktnaudžiauti alkoholiu, mesti rūkyti ir laikytis tinkamos mitybos. Būtina valgyti sveiką maistą, prisotintą vitaminais ir mineralais. Be to, tinkama mityba padės sustiprinti kūną ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Tai padės išvengti įvairių ligų vystymosi.

Taip pat nedarykite įtakos įprastam fiziniam aktyvumui. Pakanka kasdien užsiimti rytiniais pratimais.

Šios taisyklės padės normaliai palaikyti nervų, imuninės sistemos ir širdies sistemas. Esant lėtinėms ligoms, atidžiai stebėkite savo kūną ir kreipkitės į specialistus dėl menkiausio įtarimo apendicito atsiradimo.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]