Urogenitinių organų sifilis

Šlapimo ir lyties organų sifilis yra lėtinė infekcinė liga, kurią sukelia blyški treponema, daugiausia perduodama lytiniu keliu, taip pat vertikaliai (nuo motinos iki vaisiaus). Be gydymo sifiliu, ilgesnis kursas, kuriam būdingas periodinis slopinimas (remisijos) ir paūmėjimai, kartu su kuriant specifinių uždegimo kampelių visose organuose ir audiniuose.

Natūralus sifilio kursas gali labai skirtis.

ICD-10 kodai

• A51. Ankstyvasis sifilis.
• A52. Pavėluotas sifilis.
• A50. Įgimtas sifilis.
• A53. Kitos ir nepatikslintos sifilio formos.

Urogenitalo sifilio epidemiologija

Paskutinis XX a. Dešimtmetis. Buvo būdingas itin didelis šios infekcijos paplitimas Rusijoje ir Rytų Europoje. Pasak PSO, per metus registruojama apie 12 milijonų sifilio atvejų. Atsižvelgiant į nepilną genito šlapimo organų sifilio registraciją, faktinės jos paplitimo dažnumas yra kelis kartus didesnis už oficialiosios statistikos rodiklius.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kas sukelia šlapimo ir lyties organų sifilį?

Urogenitinių organų sifilio sukėlėjas yra blyški treponema (Treponema pallidum). Tai nurodo Spirocheetales, šeimos Spirochaetaceae, Treponema genties, Treponema pallidum rūšies, tvarką. Pagal šviesos mikroskopą spirochetas skiriasi nuo 0,10 iki 0,18 nm skersmens ir nuo 6 iki 20 nm ilgio. Mikroorganizmo vizualizavimas yra įmanomas per tamsių laukų arba fazinio kontrasto mikroskopiją, taip pat impregnavimą sidabru.

Pagrindinis būdas perkelti sifilį iš šlapimo organų yra lytinis kontaktas. Šiandien yra ne mažiau svarbus bučinys, kraujo perpylimas, vaisiaus infekcija, namų perdavimo būdas. Dauguma su įgimtu sifiliu sergančių vaikų buvo užsikrėtę gimdoje, tačiau naujagimis taip pat gali užsikrėsti kontaktuojant su užsikrėtusiais generiniais važiavimais darbo metu. Susisiekus su pacientu, nenaudojant pirštinių, infekcinis užteršimas (su rankų odos gabalais) buvo aprašytas medicinos darbuotojams.

Laikas nuo infekcijos iki pirminio sifilio pasireiškimo vadinamas inkubacijos laikotarpiu, kurio trukmė vidutiniškai 3-4 savaites. Vidutinį inkubacijos laikotarpį (3 savaites) užtikrina 500-1000 mikroorganizmų įvedimas. Tačiau tai gali užtrukti 4-6 mėnesius dėl nekontroliuojamo antibiotikų vartojimo įvairioms ligoms, taip pat kai kuriems kitiems veiksniams.

Šlapimo organų sifilio simptomai

Pirmasis klinikinis ligos požymis yra sunkus šnekras, atsiranda vidutiniškai po 3-4 savaičių po infekcijos vietoje, kur blyški treponema įsiskverbė į organizmą. Nuo šio momento prasideda pradinis sifilio laikotarpis, kuris trunka iki daugybės sifilinių išsiveržimų ant odos ir gleivinių ir pasirodo 7-8 savaites.

Iš pradžių, pirminis poveikis pasireiškia kaip neskausminga uždaroji papulė. Tada jo paviršius yra nekrozinis, susidarant erozijai ar opoms su aiškiomis ribas, turinčiomis treponemos. Histopathologically Opa pasižymi perivaskuling infiltracija plazmos ląsteles, limfocitų, histiocytes, kapiliarų endotelio proliferaciją su į okliuzinės ligos rezultatus. Kur Treponema pallidum yra mezhepitelialnyh erdvių invaginations phagosomes endotelio ląstelių, fibroblastų, plazmatinį ląstelės ir mažų kapiliarų endotelio ląstelių limfinių kanalų ir regionų limfmazgių. Antrasis šio sifilio pakopos būdingas simptomas yra regioninis limfadenitas. Serozinė skystis nuo pažeidimų yra treponema. Diagnozė gali būti patvirtinta n) aptikimas tamsiame lauke arba PGR metodas.

Pirminis sifilis virškinimo trakto organai laikotarpis yra padalintas į pirminės Seronegatyvių (Standard serologinių tyrimų daugiau neigiamų) ir pirminės serologinio tyrimo rezultatas teigiamas (Standard serologiniai reakcijos tapo teigiamas, kuris atsiranda 3-4 savaitėms po pirminės syphiloma pradžios).

7-8 savaites po pirminio išvaizdos syphiloma ar 10-12 savaičių po užsikrėtimo atsiranda antrinio sifilio metu. Antrinis sifilis yra urogenitalinės organų ir sklaidos ligos, kurią sukelia padidinimo ir Spiroheta plitimą organizme žingsnis, kad treponemes rasti daugelyje organų ir audinių nepaisant buvimas protivotreponemnyh antikūnų didelės koncentracijos. Kliniškai antrinė laikotarpis sifilio yra būdingas simptomų ant odos ir gleivinės membranų rozeoloznyh, pustulinės papulinis išbėrimas, vidaus organų, nervų ir kaulų sistemų. Nespecifinės simptomai antrinio sifilio yra karščiavimas, galvos skausmas, gerklės skausmas, sąnarių skausmas, anoreksija, generalizuoto limfadenopatija. Antrinio laikotarpio išnykimas po kelių savaičių savaime išnyksta, ir pasireiškia latentinis ligos laikotarpis. Po tam tikro laiko, priklausantis ligos pasikartojimo, oda ir gleivinės pažaidų atsiranda vėl charakteringas antram laikotarpiui ir gali tada iš naujo atsirasti latentinio atspaudo ligos laikotarpį. Antrinis meningito sifilio laikotarpis be gydymo gali trukti 3-4 metus.

Antrinis ligos laikotarpis, išskyrus retus atvejus, visi serologiniai urogenitalinio sifilio tyrimai yra teigiami. Pale treponema yra atskiriame sifilis.

Sifiliniai pažeidimai gali išsivystyti bet kuriame vidiniame organe. Jie turi uždegiminį ar distrofinį pobūdį, atsiranda asimptomiai arba su įvairiais funkciniais sutrikimais, rečiau įgyja kliniškai ryškų požymį. Ankstyvieji vidaus organų sifilio pažeidimai ne visada diagnozuojami, nes įprastu klinikiniu tyrimu jie paprastai negali būti nustatyti. Klinikinis vidinių organų, kuriuos paveikė sifiliozė infekcija, ligos simptomai nėra pasireiškę. Diagnozė nustatoma remiantis odos ir gleivinės pažeidimų nustatymu ir teigiamomis serologinėmis reakcijomis kraujyje. Daugelyje pastebėjimų visceralinis sifilis gerai reaguoja į antisiifilinį gydymą.

Paprastai inkstų pralaužimas atskleidžiamas antrinio šviežio sifilio pradžioje. Tai pasireiškia kaip asimptominė inkstų disfunkcija, kurią lemia radionuklidų renografijos rezultatai, gerybinė proteinurija, sifilio lipoidinė nefrozė ir glomerulonefritas. Vienintelis gerybinės proteinurijos simptomas yra baltymas šlapime (0,1-0,3 g / l).

Sifilioji lipoidinė nefrozė stebima dviem variantais: ūmaus ir latentinio. Esant ūmiam lipoidiniam nefrozei, paciento oda yra šviesi, padidėjusi. Šlapimas yra drumstas, išsiskiria nedideliais kiekiais, yra didelis santykinis tankis (iki 1,040 ir didesnis): baltymų kiekis šlapime paprastai viršija 2-3 g / l. Nuosėdose yra cilindrų, leukocitų, epitelio, riebalų lašų: eritrocitų - retai mažuose kiekiuose, arterinis spaudimas nėra didinamas, dugnas yra normalus. Paslėptas nefrozė vystosi lėtai, kartais po daug laiko po infekcijos, pasireiškia vidutinio sunkumo albumino ir mažesnės edemos.

Specifinis nefritas yra diagnozuotas kaip membraninė tubulopatija ir infekcinis glomerulonefritas. Inkstų pažeidimo pagrindas yra pagrindinis mažųjų indų pažeidimas, laipsniškas glomerulų mirtis ir progresuojantis inkstų susitraukimas. Sifilitas glomerulonefritas yra dėl jo ligos imuninių kompleksų. Šie kompleksai apima treponeminį antigeną, anti-gonadalius IgG antikūnus ir trečiąjį komplemento komponentą (C3).

Imuninės kompleksai yra kaupiami subepiteline bazės membranoje. Ypatingas vėlyvojo sifilio gydymas yra labai efektyvus. Tai apsaugo nuo lėtinio nefrozės ir inkstų nepakankamumo. Trečdalis pacientų (jei jie negauna tinkamo gydymo), po 10-20 metų anksčiau (3-6 metai) tretinio sifilio atsiranda šlapimo organus, kurie pasižymi tretiniai syphilides (tubercles ir gummas) formavimas.

Sifilis gali būti vienkartinis ir daugybinis, keistis nuo mikroskopinių defektų iki didelių naviko formos, kuriuose paprastai yra nedidelis treponemos kiekis. Vėlyvosios urogenitinių organų sifilio formos.

• Nervų sistema (neurosyphilis) - nugaros skausmas, progresuojantis paralyžius
• Vidiniai organai (viscerosyfilis), mezoratinis aortas, aortos aneurizma, kepenų ir pilvo pažeidimai.

Šiuo laikotarpiu sifilis taip pat banguotas, aktyvių apraiškų fazes galima pakeisti latento sifilio fazėmis.

Be aukštojo sifilio laikotarpiu virškinimo trakto organų ribotas gummas ar bedantis infiltracija gali atsirasti visų vidaus organų, taip pat žiūrėti įvairių degeneracinių procesų ir keitimo sutrikimas. Dažniausiai pabaigoje sifiliu įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai (90-94%), rečiau kepenų (4-6%), o kitus organus - plaučius, inkstus, skrandžio, žarnyno, sėklides (1-2%).

Inkstų pažeidimas gali būti amiloido nefrozės, nefrosklerozės ir dantenų procesų (riboto mazgo arba difuzinės žarnos infiltracijos) forma. Dvi pirmosios formos kliniškai nesiskiria nuo panašių kitų etiologinių pažeidimų, diagnozė nustatoma tik remiantis tuometinės urogenitalinio sifilio kartu pasireiškiančiais požymiais, anamneze ir teigiamais serologiniais atsakymais. Riboti guminiai mazgai atsiranda dėl navikų pavidalo ir yra sunkiai atpažįstami. Taigi yra edemų, šlapime jie aptinka kraują, baltymus, balionus. Liga kartais pridedama prie parazitinio skausmo apatinėje nugaros dalyje. Kai dantenų susitraukimas ir dubens turinio proveržis yra išlaisvintas storas drumstas rudas šlapimas, kuriame yra daugybė eritrocitų, leukocitų ir ląstelių detritų. Sklerozinis procesas inkstuose padidina kraujo spaudimą, širdies kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Sėklidės nugalimas yra būdingas riboto elastingumo mazgų ar difuzinės infiltracijos atsiradimui organo parenchime. Pažeista sėklidė padidėja, tampa tankus, sunkus. Su ribotos formos sėklidės paviršius yra gumbavaisis, turintis sklaidytą lygų ir vienodą paviršių. Palpacija yra neskausminga. Sutrikusio sunkumo jausmas dėl spermatozoidinio stiebo ištempimo. Ribotos dantenos gali būti atidaromos per kapiliarų odą. Difuzinės žarnos infiltracijos išsiskyrimas lemia sėklidžių atrofiją.

Vėlyvojo visceralinio sifilio diagnozė yra labai sunki. Paprastai pacientams būdinga keletas organų ir nervų sistemos. Sifilinė žala vienam organui dažnai sukelia kitų organų funkcijos sutrikimą, susijusį su patogenais. Šios antrinės ligos gali slėpti pagrindinio proceso sifilinį pobūdį. Praeityje sunku nustatyti 75-80% pacientų anamnezėje nenustatytą urogenitalinių organų sifilio požymių. Klinikinės serologinės kraujo reakcijos yra teigiamos 50-80% pacientų, šviesos treponemų (RIT) imobilizavimo reakcija ir imunofluorescencijos reakcija - 94-100%. Be to, pacientams, turintiems aktyvų visceralinį sifilį, serologinės reakcijos, įskaitant RIT ir imunofluorescenciją, gali būti neigiamos. Abejotinais atvejais diagnostinis gydymas turėtų būti naudojamas kaip diagnostikos metodas.

Terciarinis infekcijos laikotarpis laikomas neužkrečiama. Diagnozės pagrindas paprastai yra teigiami treponeminių reakcijų rezultatai. Treponemą galima aptikti gama arba organų biopsija, naudojant tiesioginę mikroskopiją.

Tradicinis styginis urogenitalinių organų sifilio kursas vyksta daugelyje pacientų. Tačiau pastaraisiais metais ligoniams, sergantiems asimptomine ligos eiga, vis dažniau diagnozuojami, diagnozuojami tik serologiškai.

Kai kuriems pacientams infekcija nepasireiškia arba yra atvejai self-healing, kuris gali būti paaiškinamas paciento savybėmis, visų pirma, normalus immobilizinov turinčio treponematsidnymi ir treponemastaticheskimi savybių buvimas.

Imunitetas, susijęs su genito sistemos organų sifiliu, yra užkrečiamas ir egzistuoja tol, kol organizme yra agentas. Visuotinai pripažįstama, kad žmonės, užsikrėtę sifiliu, turi tam tikrą imunitetą nuo egzogeninės reintegracijos (vadinamo chankroidinio imuniteto). Nesėkmingi bandymai sukurti antisiifilinę vakciną yra susiję su tuo, kad šis mikroorganizmas nėra auginamas maistinių medžiagų terpėje.

Natūralios barjerai, užkertantys kelią patogenui patekti į žmogaus kūną:

• nepažeista oda dėl jos vientisumo ir riebalų rūgščių bei pieno rūgšties (gyvybinės prakaito ir riebalinės liaukinės veiklos produktų), kurie sukelia mikroskopiniams kenkėjams silpną rūgštumą (pH);
• lytinių takų ląstelių išskiriamos gleivės dėl klampumo sukuria kliūtis mikroorganizmams įsiskverbti;
• baktericidiniai kūno komponentai - spermos ir spermos vyrų cinkas, lizocimas (seilių, ašarų), baktericidiniai proteoliziniai fermentai;
• normalus baktericidinė flora (pvz., Dodderlein lazdos makštyje). Veikdama pagal konkurencijos su mikrobu principu.
• fagocitozė.

Urogenitalinio sifilio diagnozė

Siekiant nustatyti diagnozę, be ligos istorijos ir objektyvaus tyrimo būtina atlikti laboratorinius tyrimo metodus: bakteroskopiją, serologinį kraujo tyrimą, smegenų skysčio tyrimą.

Įvairių urogenitalinio sifilio diagnozavimo metodų jautrumas ir specifiškumas

Metodas	Jautrumas	Ypatybė
Tempopolnaya mikroskopija	70%	100%
PCR	70-90%	99%
MP (RMP) ir jo variantai	70%	80%
Komplemento fiksavimo reakcija	80%	98%
Immunofluorescencijos reakcija	84-99%	97-99%
RIT	79-94%	99%
IFA	98-100%	96-100%
Pasyvi hemagliutinacijos reakcija	93-98%	98%

Per pirmuosius klinikinius simptomus sifiliu urogenitalinės organų ir kieto Opa pasirodo diagnozė gali būti patvirtinta teigiamų rezultatų tomnopolnoy mikroskopijos ir PGR iš nuimamais syphilides punctates ir regioninių limfmazgių ir RIFabs - pirmųjų ir jautriausi Treponeminiai tyrimai ir ELISA, bendra sriegikliai (IgM- IgG) antikūnų reakcija kartais nukreipti hemagliutinacija ir papildyti jungimo su treponeminiai antigeno. Po to, kai 2-3 savaites po to, kai kieto Opa pradžios data arba 5-6 savaičių nuo infekcijos metu, t.y., pirminės (senas Seropozityvūs klasifikacijai) sifiliu žingsnis 60-87% pacientų ateina pozitivatsiya vadinamieji ne Treponeminiai tyrimai antikūnams nustatyti ne treponemą antigeno (AG), kuris veikia kaip paprastai kardiolipinletsitin cholesterolio kompleksą.

Tai komplemento sujungimo tyrimas su kardiolipino antigeno arba faktiškai Wasserman, microreaction kritulių ir jos vidaus (Sifilio-testas) ir jų užsienio kolegos (RPR, VDRL pasitikėjimas ir kitus testus). Tuo pačiu infekcijos stadijos, paprastai teigiamas imunofluorescencinis, ELISA, tiesiogiai hemagliutinacijos reakciją 80-88% atvejų, mažiau pacientų - RIT (30-50%). Diagnozę galima patvirtinti teigiamais tamsiosios lauko mikroskopijos ir PGR rezul tatais, kai imamas medžiagos iš kieto šankrio ir regioninių limfmazgių.

Tuo infekcijos antrinės ligos stadijoje aukštis beveik visiems pacientams kaip teigiamą ne treponemą ir treponemą bandymus, įskaitant vieną iš labiausiai "pažangių" reakcijas, užrašymas antikūnų-immobilizinov išvaizdą - RIT, taip pat tiesioginio reakcija hemagliutinacijos. Aukštas šių reakcijų teigiamumas latentinėje ir trečiojo infekcijos laikotarpiu. Kaip taisyklė, yra išsaugota, kuri dažnai yra pagrindas retrospektyviai diagnozuoti asimptominį epidemiologinės infekcijos eigą. Teigiamų rezultatų ne-Treponeminiai bandymų skaičių, kita vertus, mažėja su latentinis ir perėjimo į progresavimo pabaigoje sifilio šlapimo organų (50-70%).

Šio pirmojo spontaniškai arba pagal gydymo įtakos pašalinta labiausiai labilus antikūnus, kaip apibrėžta MP (RVP) ir komplemento sujungimo su kardiolipino antigeno, tada - komplemento fiksavimo su Treponeminiai antigeno ir IgM antikūnų. Infekcinio proceso veiklos rodikliai. Ilgą laiką serologinis pozityvumas, ypač prieš treponemospetsificheskih IgM antikūnų, su didele tikimybe rodo nuolatinės infekcijos židinių išsaugojimą. Teigiami rezultatai Šie bandymai RIT, imunofluorescenciniam reakcija, ELISA (IgG ar viso antikūnų), tiesioginio hemagliutinacijos reakcija gali išlikti ilgą laiką, kartais už visą likusį gyvenimą, o tai rodo atidėtas paskutinę sifilis šlapimo organus. Patvirtinimas iš antrinės infekcijos stadijos diagnostikos prisideda teigiamų rezultatų tomnopolnoy mikroskopija ir PGR syphilides atskirti ir PGR kraujyje, punctates limfos, smegenų skysčio ir ląstelių fagocitines sistema.

Vėlesniuose etapuose sifilis virškinimo trakto organai Treponema aptikimo tikimybės ir jo skilimo produktų, pagal PGR patenka vis dėlto šaltinį savo aptikimo gali tarnauti kaip biopsijų vidaus organų (kepenų, skrandžio), iš lipnių infiltratų ir smegenų skysčio turinį.

Dėl savo didelio jautrumo, specifiškumo ir atkuriamumo ELISA yra beveik universalus metodas patikrinimą ir gali būti taikomos prevencinės tikrinimo gyventojų per sifilio urogenitalinės organus, prevencinį patikrinimą dėl sifilio pacientų akies Neuropsichiatriniai, širdies ligonines ir nėščia tikrinimo donorų už visų sifiliu formų diagnostikai ir aptikimas apgaulingų teigiamų.

Sifilio praktikoje naudojamas netiesioginis ELISA variantas, kuris yra vienas iš moderniausių ir perspektyvių sifilio serodiagnostikos metodų. Tai apibrėžiama kaip jos didelis jautrumas (95-99%) ir specifiškumas (98-100%) su sifiliu ir paprastumu, padėtimi. Atkuriamumas, galimybė naudoti diagnostinį (treponeminį testą) ir atrankos metodą, taip pat ligos išgydymo kriterijus ir etaloninis bandymas, kai pacientai išbraukiami iš registro.

PGR yra geras urogenitalinių organų sifilio diagnozavimo metodas, kai tiriamoje medžiagoje yra nedidelis treponemo kiekis, nors rezultatus vis tiek galima laikyti preliminariais. Tai labai specifiška, jautri, atkuriama, universali. Kompetentingas elgesys ir mėginių paruošimas yra patikimas. Tačiau reikėtų pažymėti, kad šis metodas yra labai jautrus reagentų kokybei (ypač pradmenų pasirinkimui) ir reikalauja specialaus kambario. Reikia pažymėti, kad šiuo metu Rusijoje nėra nė vieno oficialiai registruoto PGR testo, o ne vieno standarto, kuris leistų įvertinti siūlomų rinkinių kokybę. Atsižvelgiant į imuninio atsako sudėtingumą sifilio atveju, vis dar reikalinga išsami diagnozė, apimanti bent du metodus: ne treponemą ir treponemą. Viena iš galimybių tinkamai pakeisti įprastą serologinį atsaką yra ELISA ir RVP derinys. Neabejotinas ELISA ir RVP derinio pranašumas yra diagnozės patikros ir patvirtinimo galimybė, taip pat kiekybinė antikūnų analizė, kuri ypač svarbi gydymo veiksmingumo kontrolei.

[8], [9], [10], [11]

Šlapimo ir lyties organų sifilio gydymas

Po diagnozės patvirtinimo sifiliu sergančiam pacientui skiriamas specifinis urogenitalinių organų sifilio gydymas. Diagnozė nustatoma remiantis atitinkamomis klinikinėmis apraiškomis, patogenų nustatymu ir paciento serologinio tyrimo rezultatais (serologinių reakcijų kompleksas, imunofluorescencijos reakcija). Smegenų skysčio tyrimas atliekamas diagnostikos tikslais pacientams, turintiems klinikinių nervų sistemos pažeidimų simptomų. Jis taip pat tinka latentinėms ir vėlyvoms urogenitinių organų sifilio formoms. Antisifiliotiški vaistai be sifilio infekcijos buvimo patvirtinami tik gydymo metu, gydant nėščias moteris ir vaikus.

Prevencinis gydymas yra skirtas urogenitalinių organų sifilio prevencijai asmenims, sergantiems lytiniu ir asmeniniu ryšiu su ankstyvojo sifilio stadijos pacientais.

Invazinio sifilio profilaktinį gydymą taip pat atlieka pacientai, kuriems yra gonorėja su neaiškiu infekcijos šaltiniu, jei neįmanoma nustatyti tolesnio jų priežiūros.

Profilaktinis gydymas nėra skiriamas asmenims, kurie buvo lytiniu ar intymiu kontaktu su pacientais, sergančiais tretiniuoju, vėlyvu latentiniu, vidaus organų sifiliu, nervine sistema. Negalima atlikti prevencinio gydymo asmenims, sergantiems lytiniu santykiu su pacientais, kuriems skiriamas prevencinis gydymas (ty su antrojo lygio kontaktais). Vaikų komandoje nustatant sifilio pacientus, vaikams, kuriems negalima išvengti artimo namų ūkio sąlyčio su pacientais, skiriamas prevencinis gydymas.

Spėjama gydymas sifilio šlapimo organų gali būti skiriamas konkrečiais atvejais įtariamų pažeidimų iš vidaus organų, nervų sistemą, jutimo organų, kaulų ir raumenų sistemos tais atvejais, kai diagnozė negalėjo būti patvirtintas laboratoriniais duomenimis ir klinikinis vaizdas neatmeta, kad žmogus nėra užsikrėtęs sifiliu galimybę.

Urogenitinių organų sifilio gydymas turėtų būti nustatytas anksti, iš karto po diagnozės (su ankstyvos aktyvios formos per pirmąsias 24 valandas). Pradėtas ankstesnis gydymas, tuo efektyvesnis ir geriau prognozė.

Gydymas turėtų būti pilnas ir energingas. Vaistiniai preparatai turi būti vartojami pakankamomis dozėmis, laikantis vienkartinių ir tam tikrų terminų dozių.

Urogenitinių organų sifilio gydymas turi būti maksimaliai individualizuotas, atsižvelgiant į paciento amžių ir fizinę būklę, sifilio infekcijos etapą ir formą, tarpusavio ligų buvimą, vaistų toleravimą. Specialus gydymas turėtų būti ilgesnis ir bendras antisiifilinių vaistų dozių kiekis, tuo ilgiau praeina laikas nuo infekcijos su sifiliu.

Reikia derinti šlapimo ir lyties organų sifilio gydymą. Specialus gydymas turi būti derinamas su nespecifiniu stimuliuojančiu terapija, nes gydymo rezultatai labai priklauso nuo paciento reaktyvumo ir jo organizmo jautrumo būklės. Derinys gydymas yra ypač pastebimas vėlyvuose urogenitinių organų sifilio stadijose, serumo rezistentiškuose nervų sistemos pažeidimuose.

Urogenitinių organų sifilis yra gydomas atidžiai stebint bendrą paciento būklę, atsižvelgiant į vartojamų vaistų toleravimą. Kartą per 10 dienų jie atlieka bendrą kraujo ir šlapimo analizę, nustato kraujospūdį; vieną kartą per 10 dienų, su pirminiu seronegatyviu sifiliu ir profilaktinį gydymą - kas 5 dienas - serologinių reakcijų kompleksas. Gydant ir vėliau stebint ryškiai pozityvią Wassermano reakciją, ji turi būti pakartota, taikant įvairius serumo skiedimus ir nustatant reagentų titrą.

Šiuo metu antisiifiliniais vaistais (ty turinčiais treponemocidines ar treponemozines savybes) daugiausia naudojamas benzilpenicilinas ir jo preparatai ir bismuto druskos.