Vaikų kvėpavimo chlamidija

ICD-10 kodas

А74 Kitos ligos, kurias sukelia chlamidija.

Epidemiologija

Naujagimiams pasireiškia 15-20% visų pneumonijų ir 20-30% konjunktyvito dėl infekcijos per urogenitalinę chlamidiją kenčiančių moterų gimdos kanalą. Vaikai taip pat gali būti užsikrėtę personalo ar motinos rankomis, namų apyvokos daiktais, patalynėmis, žaislais, taip pat oro dulkėmis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kvėpavimo chlamidijos priežastys

Kvėpavimo chlamidija vaikams sukelia ch. Pneumonija ir daugelis biovarų Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J ir tt). Remiantis morfologinėmis, biologinėmis savybėmis, šie serovarai nėra atskirti nuo kitų chlamidijų.

[12], [13], [14], [15],

Kvėpavimo chlamidijos simptomai

Kvėpavimo sistemos chlamidija vaikams dažnai vyksta pagal konjunktyvito, bronchito ir pneumonijos tipą.

Chlamidijų konjunktyvitas prasideda akių paraudimu ir gleivinės išskyros išvaizda. Konjunktyvai, ypač žemesnio pereinamojo laikotarpio raundo srityje, nuolat randamos didelės ryškios raudonųjų folikulų eilės; galimi pseudomembranos formavimai, epitelio taško keratitas. Bendra būklė kyla nereikšmingai. Dažni limfmazgiai dažnai išsiplėtę, kartais skausmingai palpuojant. Kai sėja iš akių, bakterijų flora paprastai nėra aptikta. Chlamidijų konjunktyvitas gali būti ūmus arba lėtinis. Gilus konjunktyvitas po 2-4 savaičių visiškai praeina be gydymo. Lėtinio būklės metu klinikiniai požymiai atsiranda daugelį mėnesių ir netgi metų.

Chlamidio bronchitas prasideda palaipsniui, paprastai esant normaliam kūno temperatūrai. Pirmasis ligos požymis yra sausas kosulys, dažnai paroksizmas. Bendra būklė yra nereikšminga. Miegas ir apetitas yra išsaugomi. Pasiklausant, išgirsti išsibarstę, daugiausia vidutinio masto burlaiviai. Paprastai nenustatomi plaučių pokyčiai. Pasibaigus 5-7 dienoms, kosulys tampa šlapias, jo išpuoliai sustoja. Atkūrimas įvyksta po 10-14 dienų.

Chlamidijų pneumonija taip pat pradeda palaipsniui sausu neproduktyvios kosulys, kuris palaipsniui didėja, ji tampa paroksizminė, lydi apskritai cianozė, tachipnėja, vėmimas, tačiau nėra Reprise. Bendra būklė šiek tiek kenčia. Dusulys palaipsniui stiprinti, kad įkvėpimų per minutę 50-70 skaičius. Kryahtyaschee kvapas, kvėpavimo nepakankamumas, bet yra silpnas. Iki pirmojo pabaigoje ir antrą savaitę plaučiuose susiformavo platinamos dvišalio pneumonija vaizdą. Auscultation šių pacientų yra girdėję krepitiruyuschie švokštimas, daugiausia įkvėpimo aukščio. Objektyvus tyrimas atkreipia dėmesį į neatitikimą simptominis pneumonija (dusulys, cianozė, dusulys krepitiruyuschie išsibarsčiusios per visą paviršių abiejų plaučių ir kt.) Ir santykinai netyazhologo bendrą būklę su minimaliomis intensyvumo intoksikacijos simptomus. Ne klinikinių pasireiškimų daugeliui pacientų su kepenų padidėjimu ir blužnies, Gali reiškinys enterokolitas aukščio.

Rentgeno tyrimas atskleidžia keletą smulkių akių infiltracinių šešėlių iki 3 mm skersmens.

Chlamidinės pneumonijos sergančių pacientų kraujyje nustatomas ryškus leukocitozės kiekis - iki 20x10 ⁹ / l, eozinofilija (iki 10-15%); ESR labai padidėjo (40-60 mm / val.).

Kvėpavimo chlamidijos diagnozė

Kliniškai įtariama chlamidijų infekcija gali būti, kai atsiranda nuosekliai naujagimio konjunktyvitas (2-oje gyvenimo savaitę) su ilgalaikiu nuolat žinoma, bronchitas (4-12-ojo gyvenimo savaitę) su atakų skausmingas kosulys ir mažas židinio pneumonija, ypač kai jie aptikti eozinofilija ir žymiai padidėjusi ESR su gana silpna bendrąja būkle.

Laboratoriniam kvėpavimo chlamidiozės patvirtinimui naudojamas chlamidino antigeno nustatymas biologinėse medžiagose, naudojant PCR metodą, nustatomi specifiniai anti-Chlamidia antikūnai, klasifikuojami G ir M klasėse ELISA ir tt.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diferencialinė diagnostika

Chlamidijų konjunktyvitas turi būti diferencijuotas su konjunktyvitu. Sukelia būna gonokokinė ir kiti koloretalių organizmai (Staphylococcus, Streptococcus, gram-neigiamas augmenija) ir įvairių virusų (adenovirusų, enterovirusų, herpes simplex virusus). Bakteroskopinio ir bakteriologinio išmetimo iš akių tyrimo rezultatai yra svarbūs diferencialinei diagnozei.

Pneumonija, kurią sukelia stafilokokai, pneumokokai ir kiti mikroorganizmai. Kartu su aukšta kūno temperatūra su sunkia bendrąja būkle, dažnai formuojant didelių pažeidimų plaučius, o chlamidinė pneumonija būdinga daugybe mažų vietų infiltracijų.

[21], [22], [23], [24]

Kvėpavimo chlamidijos gydymas

Tarptautinis chlamidinės infekcijos gydymo standartas yra makrolidų antibiotikai (eritromicinas, azitromicinas ir kt.). Su konjunktyvitais antibakteriniai vaistai yra skiriami tepalais, turinčiais pneumoniją į raumenis ir į veną. Esant sunkiems atvejams, gali būti taikomas bendras gydymas dviem ar daugiau vaistų. Paprastai makrolidai derinami su biseptoliu, kitais sulfanilamido preparatais arba furazolidonu. Gydymo trukmė yra apie 10-14 dienų.

Su pasikartojantis Žinoma parodyta imunostimuliuojančią terapija (natrio nukleinat, užkrūčio liaukos preparatai - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin et al) tsikloferon, pentoksilą, ir tt, probiotikų ..

Kvėpavimo chlamidijos prevencija

Prevencinės priemonės turėtų būti nukreiptos į infekcijos šaltinį, perdavimo maršrutą ir jautrą organizmą. Kadangi vaikai užsikrėtus kvėpavimo chlamidijomis motinystės ligoninėse, pagrindine prevencine priemone turėtų būti sergančių moterų identifikavimas ir gydymas. Siekiant užkirsti kelią po gimdymo infekcija, svarbiausia yra maksimali naujagimių izoliacija ir griežta higienos priežiūra. Aktyvi profilaktika nėra sukurta.