Stemplės diskinezija vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Stemplės diskinezija yra stemplės motorikos sutrikimas, kai nėra gastroezofaginio refliukso ir gleivinės uždegimo požymių.

Kodas pagal MKV-10

K22.4. Stemplės diskinezija.

Stemplės diskinezijos klasifikacija

• Krūtinės ląstos stemplės peristaltikos pažeidimas:
  • hipermotorinė diskinezija (segmentinis stemplės spazmas – „spragtuko tipo stemplė“, difuzinis stemplės spazmas, nespecifiniai judėjimo sutrikimai);
  • hipomotorinė diskinezija.
• Stemplės sfinkterių sutrikimai:
  • apatinis (širdies nepakankamumas - gastroezofaginis refliuksas, kardiospazmas);
  • viršuje.

Stemplės diskinezijos priežastys ir patogenezė

Skiriama pirminė ir antrinė stemplės diskinezija. Tikėtina, kad pirminės diskinezijos patogenezė pagrįsta stemplės nervinės ir humoralinės reguliacijos pokyčiais, o antrinė diskinezija laikoma stemplės, kitų organų ir sistemų ligų simptomais.

Stemplės diskinezijos simptomai

Stemplės hipermotorinei diskinezijai būdingas krūtinės skausmas, gumulo pojūtis gerklėje, dažnai pasireiškiantis neurozių ir isterijos metu dėl pradinių stemplės dalių spazmo. Disfagija (90% pacientų) yra nepastovi, paradoksali (sunku nuryti skystą maistą normaliai ryjant tirštą maistą), sustiprėjant simptomams nuo per karšto ar šalto maisto, taip pat esant psichoemociniam stresui. Ankstyvame amžiuje galimi apnėjos, bradikardijos ir periodinio regurgitacijos priepuoliai.

Esant stemplės hipomotorinei diskinezijai, atsiranda disfagija, sunkumo jausmas epigastriniame regione po valgio, maisto aspiracija, išsivysčius lėtiniam bronchitui ir pneumonijai, endoskopinis ezofagito vaizdas ir sumažėjęs slėgis apatiniame stemplės sfinkteryje.

Sutrikus viršutiniam stemplės sfinkteriui, dėl susilpnėjusio sfinkterio ir stemplės-ryklės reflekso sunku ryti; pažeidus apatinį sfinkterį, atsiranda kardiospazmas su ryškiu psichosomatiniu vaizdu, nuolatinis gumulo pojūtis gerklėje, padažnėjęs kvėpavimas ir skundai dėl oro trūkumo, užspringimo maistu, deginimo pojūčio ir skausmo už krūtinkaulio, rėmens, oro ir suvalgyto maisto atsirūgimo.

Stemplės diskinezijos diagnozė

Endoskopiškai stemplės gleivinė atrodo normali, spazmus galima aptikti rentgeno nuotraukomis. Diagnozė nustatoma remiantis stemplės manometrijos duomenimis.

Diferencinė diagnostika

Stemplės diskinezija skiriasi nuo stemplės ir pagrindinių kraujagyslių vystymosi anomalijų, gastroezofaginio refliukso ligos.

Stemplės diskinezijos gydymas

Stemplės diskinezijos gydymas apima psichotrauminių situacijų pašalinimą, dietą, neįtraukiančią aštraus, šalto ir labai karšto maisto, taip pat vaistų nuo spazmolitinį gydymą (lėto kalcio kanalų blokatoriai, nitratai, žr. aukščiau). Paskelbti duomenys apie antidepresantų ir psichoterapijos veiksmingumą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]