Venų trofinės opos

Venų trofinių opų - ilgo, sudėtingas žinoma lėtinio kraujotakos nepakankamumo venų arba postthrombophlebitic ligų arba (kuri yra gana retai) angiodysplasias rezultatas. Klasikinėje versijoje jie paprastai yra medialinio žinduolio srityje. Retais atvejais venų trofinės opos gali būti išilgai priekinio, šoninio blauzdikaulio pėdos. Pažangių atvejais ligos su ilgą opinio defektų tapti antriniai arba apskritas, atsiranda ant abiejų apatinių galūnių, prie jų yra pridėtas plačiai lipo-dermatoskleroz su dažnai atkryčių skaičius dermatito, egzemos, ūmaus indurative celiulito, raudonligės.

Svarbus diagnozės taškas yra kraujagyslių etiologijos patvirtinimas, taip pat diferencinė diagnozė įvairių flebatopatologijų. Diagnozė patvirtina patologinių kraujagyslių išmetimų nustatymą kraujyje arba giliųjų venų praeinamumo pažeidimą ultragarso doplerografija arba dupleksinį angioskanavimą.

Kaip gydyti venų trofines opa?

Gydymas yra skirtas jų gijimui ir atkryčių prevencijai. Pagrindinė vieta apatinių galūnių venų trofinių opų gydymui priklauso chirurginiams metodams, tačiau konservatyvus gydymas laikomas svarbiu ryšiu ruošiant pacientą patogeneziniam chirurginiam gydymui. Kai kurioms pacientų grupėms, kai operacija yra kontraindikuotina arba neįmanoma, konservatyvūs metodai yra vienintelis galimas sveikatos priežiūros tipas.

Chirurginiame gydyme išskiriamos tokios chirurginės intervencijos.

Operacijos apatinių galūnių kraujagyslinėje sistemoje, nukreiptos į patogeniškus opos oksidacijos mechanizmus:

• apatinės galūnės paviršinės sistemos operacijos (plaučių ar mažų poodinių venų flebectomija ir sklerozė);
• giliųjų ir paviršinių sistemų disociacija perforuojančiomis venomis išardant arba skleroterapijoje;
• intervencija giliosiose venose (posterinių tulžies venų rezekcija, valvuloplasty, Palmos operacija);
• įvairių rūšių intervencija į limfmazgių veną.

Plastinė chirurgija tiesiai į venų trofinę opa:

• kombinuotas operacijas, derinant intervencijas į apatinių galūnių kraujagyslių sistemą ir venų trofines opos, atliekamas vienu metu arba skirtingose seklose.

Chirurginės intervencijos į apatinių galūnių kraujagyslių sistemą yra skiriamos pacientams, sergantiems ilgalaikiais nesuvartojančiais ar pasikartojančiais opinių defektų. Per pirmąjį atsirado opiniu defektą kreipiamasi operaciją į teigiamą poveikį tinkamos konservatyvaus gydymo (suspaudimo terapija, sisteminės vaistų ir vietiniam gydymui) dėl šešių savaičių nesant. Gydant opinio defekto, kurį sukelia tik poodinės kraujagyslių sistemos pralaimėjimas, chirurginis gydymas laikomas optimaliausias. Su dalyvavimu patologinio proceso gilių sistemos ir perforavimo venose turi būti atsargūs, funkcinis testas, kuris leidžia įvertinti įnašą į ligos pakitimų įvairiose kraujotakos sistemos plėtrai, siekiant nustatyti optimalų kiekį ir būdą operacijos.

Nuo įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu aukščiausias veiksmingumas gydant venų trofinių opų gydymo įrodyti suspaudimo terapija, interaktyvių žaizdos tvarsčių ir priėmimą mikronizuoto Diosmin (detraleks), tinka naudoti klinikinėje praktikoje. Jis nusipelno susidomėjimą ir narkotikų aktovegin turintys sudėtingą antiischemic, medžiagų apykaitos ir žaizdų gijimo poveikį. Tuo pačiu metu reikėtų pažymėti, kad klinikiniai tyrimai lyginant konservatorius ir chirurginiai gydymo metodai visų pirma susiję su gijimą ir dažnio mažas opa pasikartojimo perspektyvas. Šie venų trofinės opos turėti gerą tendenciją išgydyti su konservatyvaus gydymo, tačiau Rusijoje situacija yra tokia, kad didelių ir platus opinio defektai sudaro ne mažiau kaip 20-30% sumos. Tinkama chirurginis naudos iš patologinių venų venų persodinimas išleidimo ir odos opa šiomis sąlygomis panaikinimo suteikia nepalyginamai mažesnį gijimo laiką lyginant su pavieniais Venectomy, ir dar ypač konservatyvaus gydymo taktika.