Vinorelbinas

Vinorelbinas (vinorelbinas) yra priešnavikinis vaistas nuo antimetabolitų, dažnai naudojamų chemoterapijoje, gydant įvairius vėžį, įskaitant krūties ir plaučių vėžį.

Vinorelbinas veikia slopindamas vėžio ląstelių padalijimą, kuris padeda sustabdyti naviko augimą. Paprastai tai suteikiama į veną ir gali būti naudojamas skirtinguose gydymo schemose, atsižvelgiant į vėžio tipą ir ligos stadiją.

Kaip ir bet kuris kitas priešvėžinis vaistas, vaistas gali sukelti įvairią šalutinį poveikį, įskaitant pykinimą, vėmimą, sumažėjusį kraujo ląstelių kiekį, nuovargį ir padidėjusią infekcijų riziką.

Gydymą vinorelbinu paprastai skiria gydytojas pagal individualizuotą ligos kursą ir reikia atidžiai stebėti pacientą gydymo metu.

Indikacijos Vinorelbina

Vinorelbinas, kaip priešnavikinis vaistas, naudojamas įvairių rūšių vėžiui gydyti. Jo naudojimo indikacijos gali apimti, bet neapsiribojant, taip:

1. Krūties vėžys: gali būti naudojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais priešvėžiniais vaistais krūties vėžiui gydyti tiek pirmoje, tiek vėlesnėse terapijos linijose.
2. Plaučių vėžys: gali būti naudojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais vaistais plaučių vėžiui gydyti, ypač tais atvejais, kai reikia pažengusio ar metastazavusio vėžio, kai reikia sisteminės chemoterapijos.
3. Kiaušidžių vėžys: gali būti išsamios chemoterapijos, skirtos gydyti kiaušidžių vėžį, ypač kartu su kitais chemoterapiniais vaistais.
4. Gimdos kaklelio vėžys: Kai kuriais atvejais vinorelbinas gali būti naudojamas gydant gimdos kaklelio vėžį kaip kombinuotos terapijos dalį.

Atleiskite formą

1. Injekcijos sprendimas: tai yra labiausiai paplitusi vinorelbino forma. Injekcijos tirpalas skirtas intraveniniam ar intraoraliniam vartojimui ir tiekiamas ampuluose ar buteliuose.
2. Kapsulės: Kai kurie gamintojai gali pasiūlyti vaistą kapsulės forma burnos administravimui. Ši forma gali būti patogi pacientams, kurie teikia pirmenybę geriamaisiais vaistais.
3. Lyofilizatas tirpalui paruošti: Kai kuriais atvejais vinorelbinas gali būti tiekiamas kaip milteliai ampuluose ar buteliuose. Šie milteliai yra skirti tirpalo paruošimui prieš administravimą.
4. Kitos formos: Kai kuriose šalyse ar atskirose klinikose vinorelbinas taip pat gali būti prieinamas kitomis formomis, tokiomis kaip tabletės ar įkvėptos formos, tačiau tai yra mažiau paplitusios galimybės.

Farmakodinamika

Vinorelbinas (dar žinomas kaip vinkristinas) yra vaistas nuo vėžio, kuris veikia kaip antimitozinis agentas. Jo veikimo mechanizmas grindžiamas sąveika su mikrotubuliais, ląstelių struktūriniais komponentais, kurie vaidina svarbų vaidmenį ląstelių dalijimosi procese.

Vinorelbinas jungiasi prie mikrotubulų beta-tubulino, slopindamas jo polimerizaciją į mikrotubules, o tai lemia sutrikusio ląstelės mitozinio aparato funkciją. Tai galiausiai lemia sutrikusio ląstelių dalijimąsi, blokuoja mitozės metafazę ir sukelia apoptozę (užprogramuota ląstelių mirtis).

Taigi vinorelbinas daro įtaką greitai dalijamosioms ląstelėms, įskaitant vėžio ląsteles, todėl tai yra veiksminga chemoterapijai įvairių rūšių vėžiui. Tačiau taip pat verta paminėti, kad dėl jo įtakos greitai dalijančioms ląstelėms taip pat gali būti paveiktos normalios ląstelės, sukeliančios šalutinį poveikį, susijusį su jo naudojimu.

Farmakokinetika

Čia yra pagrindiniai vinorelbino farmakokinetikos aspektai:

1. Absorbcija: vinorelbinas paprastai įpurškiamas į kūną į veną. Po injekcijos jis greitai absorbuojamas į kraują.
2. Pasiskirstymas: Vinorelbino pasiskirstymas yra didelis, o tai reiškia, kad jis greitai pasiskirsto kūno audiniuose. Jis prasiskverbia į kraujo-smegenų barjerą ir gali kauptis kai kuriuose organuose.
3. Metabolizmas: vinorelbinas metabolizuojamas kepenyse, susidarant neaktyvių metabolitų. Daugiausia vinorelbino metabolizmas atsiranda oksidacijos metu ir dehidroepoksidacija.
4. Išteklius: galutinis vinorelbino išsiskyrimas iš organizmo daugiausia atsiranda per tulžį. Dalis vaisto taip pat išsiskiria su šlapimu.
5. Pusinės eliminacijos laikas: Vinorelbino pusinės eliminacijos laikas iš kraujo yra maždaug 24–90 valandų, atsižvelgiant į dozę ir režimą.
6. Dosekinetika: Vinorelbino dozės kinetika gali būti linijinė arba netiesinė, atsižvelgiant į dozės ir dozės režimą. Dozės pokytis gali proporcingai pakeisti vaisto koncentraciją kraujyje.

Dozavimas ir vartojimas

Vinorelbino naudojimo ir dozavimo metodas gali skirtis priklausomai nuo vėžio tipo, ligos stadijos, bendros paciento būklės ir kitų veiksnių. Paprastai vinorelbino dozes nustato onkologas ar kitas chemoterapijos specialistas ir jos turėtų būti griežtai laikomi.

Standartinių vinorelbino dozavimo režimų pavyzdžiai gali būti šie:

1. Plaučių vėžys:

   • Jis gali būti naudojamas monoterapijoje arba kartu su kitais priešvėžiniais vaistais.
   • Tipiška suaugusiųjų dozė: 25–30 mg/m² kūno paviršiaus plotas, paprastai kartą per savaitę.

2. Krūties vėžys:

   • Jis gali būti naudojamas kartu su kitais vaistais, tokiais kaip ciklofosfamidas ar doksorubicinas.
   • Tipiška suaugusiųjų dozė: 25–30 mg/m² kūno paviršiaus plotas, paprastai kartą per savaitę.

3. Skrandžio vėžys:

   • Jis gali būti naudojamas monoterapijoje arba kartu su kitais chemoterapiniais agentais, tokiais kaip 5-fluorouracilas.
   • Tipiška suaugusiųjų dozė: 25–30 mg/m² kūno paviršiaus plotas, paprastai kartą per savaitę.

4. Ne Hodžkino limfomos:

   • Gali būti naudojamas kartu su kitais priešvėžiniais vaistais.
   • Tipiška suaugusiųjų dozė: 25–30 mg/m² kūno paviršiaus plotas, paprastai kartą per savaitę.

Vinorelbino dozė ir grafikas gali būti koreguojami atsižvelgiant į gydymo atsaką ir toksiškumą.

Naudokite Vinorelbina nėštumo metu

Vinorelbino vartojimas nėštumo metu paprastai nerekomenduojamas dėl galimo vaisiaus rizikos. Antineoplastiniai vaistai, tokie kaip vinorelbinas, gali turėti teratogeninio poveikio, tai yra, gebėjimas sukelti įgimtus vaisiaus anomalijas, ypač pirmuoju nėštumo trimestru, kai formuojasi kūdikio organai.

Jei įmanoma, gydytojai paprastai stengiasi vengti chemoterapijos vartojimo nėštumo metu. Tačiau kai kuriais atvejais, kai rizika motinai nuo vėžio neplatinimo yra per didelė, o gydymo nauda viršija galimą vaisiaus riziką, gydytojai gali apsvarstyti galimybę nėštumo metu vartoti priešvėžinius vaistus, įskaitant vinorelbiną.

Jei moteriai nėštumo metu diagnozuojamas vėžys arba jei jai reikalinga chemoterapija po vėžio diagnozės nėštumo metu, svarbu atidžiai aptarti visą galimą riziką ir gydymo su gydytoju naudą. Tokiais atvejais gydymo sprendimai turėtų būti priimami individualiai, atsižvelgiant į konkrečias ligos aplinkybes ir ligos pobūdį. Taip pat svarbu atsižvelgti į pačios moters norus ir pageidavimus.

Kontraindikacijos

1. Alerginė reakcija: Žmonės, turintys žinomą alergiją vinorelbinui ar kitiems vincalkaloidams, turėtų vengti jo naudojimo.
2. Nėštumas ir žindymas: vinorelbinas nėštumo metu gali kenksmingai vaisiui ir gali patekti į motinos pieną, todėl šiais atvejais jo vartojimas turėtų būti naudojamas su gydytoju.
3. Sumažinta meduliarinė funkcija: Pacientams, kuriems esama sumažėjusi meduliarinė funkcija, kurią sukėlė ankstesnė chemoterapija ar radioterapija, gali turėti padidėjusią vinorelbino toksinio poveikio riziką.
4. Sunkus kepenų sutrikimas: vinorelbinas metabolizuojamas kepenyse, todėl pacientams, kuriems yra didelis kepenų sutrikimas, jis turėtų vengti jo vartojimo ar atsargiai naudoti griežtai medicininei priežiūrai.
5. Neuropatija: Pacientams, sergantiems jau egzistuojančiais neurologiniais sutrikimais ar neuropatija, vinorelbino vartojimas gali pabloginti simptomus arba sukelti papildomų neurologinių komplikacijų.
6. Širdies ir kraujagyslių ligos: Pacientams, sergantiems rimta širdies ir kraujagyslių ligomis, gali padidėti vinorelbino širdies komplikacijų rizika, todėl naudoti turėtų būti atsargiai.
7. Paralyžiškas žarnyno obstrukcija: Vaistas gali pabloginti žarnyno obstrukcijos simptomus, todėl jo akivaizdoje vinorelbino vartojimas gali būti nepageidaujamas.

Šalutiniai poveikiai Vinorelbina

Vinorelbinas, kaip ir bet kuris chemoterapinis vaistas, gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Štai keletas iš jų:

1. Hematologinis šalutinis poveikis: vinorelbinas gali sumažinti kraują formuojančių ląstelių, tokių kaip balti kraujo kūneliai, raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai, skaičių. Tai gali padidinti infekcijų, anemijos ir kraujavimo riziką.
2. Toksiškumas kepenims: Pacientams, vartojantiems vinorelbiną, kraujyje gali išsivystyti padidėjęs kepenų fermentų kiekis, tai rodo kepenų pažeidimą.
3. Neuropatija: Vinorelbinas gali sukelti neuropatiją, pasireiškiančią kaip tirpimą, dilgčiojimą ar galūnių skausmą.
4. Pykinimas ir vėmimas: Šis šalutinis poveikis taip pat gali pasireikšti pacientams, vartojantiems vinorelbiną.
5. Alopecija: Vinorelbinas gali sukelti plaukų slinkimą.
6. Odos reakcijos: apima bėrimus, niežėjimą ir kitas odos problemas.
7. Astenija ir silpnumas: pacientai gali patirti silpnumą ir nuovargį.
8. Kaulų skausmas: Kai kuriems pacientams kaulų skausmas gali patirti gydymo vinorelbinu.
9. Padidėjęs jautrumas saulės spinduliams: Pacientai turėtų vengti ilgalaikio saulės spindulių poveikio gydymo vinorelbinu, nes tai gali sukelti saulės nudegimą.
10. Kitas šalutinis poveikis: apima viduriavimą, skonio pokyčius, apetito sutrikimus ir kt.

Šis šalutinis poveikis gali būti vidutinio sunkumo ar sunkus ir gali skirtis priklausomai nuo dozės, gydymo režimo ir atskirų paciento savybių.

Perdozavimas

Vinorelbino perdozavimas gali sukelti rimtų padarinių, įskaitant padidėjusį toksišką vaisto poveikį. Kaip ir bet kurio priešvėžinio vaisto narkotikų, svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dozavimo ir administravimo grafiko.

Vinorelbino perdozavimo simptomai gali būti šie:

1. Sunkus pykinimas ir vėmimas.
2. Padidėjęs toksiškumas kraujyje, pavyzdžiui, sumažėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius (leukopenija), trombocitų skaičius (trombocitopenija) ir raudonųjų kraujo ląstelių skaičius (anemija).
3. Neuropatija (pažeidimo periferiniuose nervuose), pasireiškiantys galūnių tirpimu, silpnumu ar skausmu.
4. Karščiavimas ir bendras silpnumas.

Įtariamo vinorelbino perdozavimo atveju būtina kreiptis į neatidėliotiną medicininę pagalbą. Perdozavimo gydymas gali būti simptominis gydymas, siekiant palengvinti toksišką poveikį, organizmo organų ir sistemų palaikymas, taip pat atsigavimo priemonės, atsižvelgiant į konkrečią situaciją.

Sąveika su kitais vaistais

Vinorelbinas (vinorelbinas) gali sąveikauti su kitais vaistais, kurie gali turėti įtakos jo efektyvumui, saugumui ar sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Čia yra keletas žinomų sąveikų:

1. Mielosupresiniai vaistai: vaistai, kurie taip pat sumažina kaulų čiulpų aktyvumą, pavyzdžiui, kiti chemoterapiniai vaistai (pvz., Citotoksiniai antibiotikai) ar vaistai, naudojami gydant reumatoidinį artritą (pvz., Metotreksatą), gali padidinti vinorelbino mielospresinį poveikį.
2. Neuropatiją sukeliantys vaistai: vaistai, kurie gali sukelti neuropatiją arba padidinti jo simptomus, tokius kaip tioridazinas ar nitratai, gali padidinti vinorelbino neurotoksiškumą.
3. Narkotikų rinkimas kardiotoksiškumas: vaistai, kurie gali sukelti kardiotoksiškumą ar pakeisti širdies laidumą, pavyzdžiui, antiaritminiai vaistai ar beta-adrenoblockers, gali padidinti vinorelbino kardiotoksiškumą.
4. Kepenų akcijos vaistai: vaistai: vaistai, kurie gali paveikti kepenų aktyvumą ar vinorelbino metabolizmą per citochromo P450 fermentus (pvz., Ketokonazolą, klaritromiciną) gali pakeisti jo kraujo lygį ir paveikti jo veiksmingumą bei saugumą.
5. Kraujavimas narkotikais: vaistai, tokie kaip aspirinas, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) ar antikoaguliantai, gali padidinti kraujavimo riziką kartu vartojant kartu su vinorelbinu.
6. Narkotikai, dėl to žarnyno obstrukcija: vaistai, kurie gali padidinti žarnyno obstrukcijos simptomus, tokius kaip opioidiniai analgetikai ar antispazmikai, gali padidinti simptomus, susijusius su vinorelbinu.

Laikymo sąlygos

Saugojimo sąlygos yra svarbios norint išlaikyti vaisto efektyvumą ir saugumą. Čia yra bendrosios vinorelbino laikymo sąlygų rekomendacijos:

1. Sandėliavimo temperatūra: Vinorelbinas paprastai turėtų būti laikomas nuo 2 ° C iki 8 ° C. Paprastai tai reiškia, kad jis turėtų būti laikomas šaldytuve.
2. Apsauga nuo šviesos: Vaistas turėtų būti laikomas originalioje pakuotėje arba tamsiame inde, kad apsaugotų jį nuo šviesos, o tai gali paveikti jo stabilumą.
3. Pakuotė: Prieš naudodami „Vinorelbine“, pakuotę reikia patikrinti, ar nėra vientisumo. Jei pakuotė yra pažeista ar sulaužyta, vaistas gali būti netinkamas naudoti.
4. Venkite užšalimo: vinorelbinas turi būti apsaugotas nuo užšalimo. Vaistui prieš naudojimą reikia šilti iki kambario temperatūros, jei jis buvo laikomas šaldytuve.
5. Vaikai ir naminiai gyvūnai: Vinorelbine laikykite vaikų ir augintinių pasiekiamumą.
6. Galiojimo laikas: svarbu stebėti ant pakuotės nurodytą galiojimo laiką. Nenaudokite „Vinorelbine“ pasibaigus galiojimo laikui.
7. Specialios instrukcijos: Kai kurie gamintojai gali pateikti papildomas specialias saugojimo instrukcijas, todėl svarbu jas perskaityti prieš saugodami vaistą.