Metastazės plaučiuose

Plaučių audiniuose deguonies patenka į kraują ir išleidžiamas anglies dioksidas. Aktyvaus kraujo tiekimas sukuria puikias sąlygas mikroorganizmų ir naviko ląstelių reprodukcijai. Plaučiai yra nukreipiami į antrąją vietą (kai kurie šaltiniai yra linkę į pirmąją), atsižvelgiant į metastazių (antrinių navikų) pakitimų skaičių. Pirminių piktybinių navikų lokalizacija įtakoja metastazių dažnį ir pobūdį. Išskirtinio metastazavimo proceso dalis plaučių audiniuose sudaro 6-30% atvejų. Vietą iš vėžinių ląstelių skaičius (minkštųjų audinių sarkoma, inkstų vėžio, gimdos horionepitelioma) veda į tolimas mets formavimas yra plaučių audinio, ir sudaro 60-70% klinikinių praktikoje.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys metastazės plaučiuose

Plaučiuose audiniuose yra didelis, šakotas kapiliarinis tinklas. Kaip dalis kraujagyslių sistemos, bei aktyviai dalyvaujantis mikrocirkuliacijos procesą, limfinės sistemos veža limfos (per kraujagysles, mazgų ir kolekcininkai venų sistemos) ir veikia kaip drenažo sistema, kuri paaiškina metastazių plaučiuose priežastis. Limfos yra pagrindinis kanalų judėjimas naviko ląstelėse ir patologijos kilmė. Iš vidaus organų / audinių limfos nutekėjimas yra dėl to, kad kapiliarai praeina į limfoakinius indus, kurie savo ruožtu sudaro limfos kolektorius.

Limfodidai, kaip imuninės sistemos sudedamosios dalys, atlieka pagrindinį vaidmenį atliekant apsaugines ir hematopoetines funkcijas. Nuolatinis cirkuliuojantis per limfmazgius, limfos yra praturtintas limfocitais. Patys mazgai yra kliūtis bet kuriam svetimkūniui - mirusių ląstelių dalelės, bet kokios dulkės (buities ar tabako), naviko ląstelės.

[6], [7], [8]

Simptomai metastazės plaučiuose

Metastazės plaučiuose yra aptiktos neveikiantiems pacientams arba pašalinus pirminį naviko fokusą. Dažnai miškų formavimasis yra pirmasis ligos požymis. Paprastai plaučių metastazių vystymas vyksta be reikšmingų simptomų. Tik nedidelė pacientų dalis (20%) pažymi stiprias ir skausmingas pasireiškimus: 

• nuolatinis kosulys; 
• dusulys; 
• kosulys su skrepliais ar krauju; 
• skausmo jausmas ir krūtinės standumas; 
• kūno temperatūra padidėja iki 38 ° C; 
• svorio kritimas.

Iš dusulio buvimas dėl dalyvavimo patologiniam procesui dauguma plaučių audinio kaip suspaudimo arba okliuzija į bronchų, kuris veda į sutraukti segmentą / plaučių audinio dalį spindžio rezultatas.

Jei navikas apima pleuros, stuburo ar šonkaulių, tada atsiranda skausmo sindromas.

Tai rodo tolesnį procesą. Daugeliu atvejų ankstyvoje stadijoje, kai yra įmanomas didžiausias terapinis poveikis, dažniausiai nustatomas tik rentgeno reguliarus tyrimas (po pirminio vėžio centro gydymo). Šiuo požiūriu pacientams, kurie buvo gydomi bet kokiomis piktybinėmis navikais, mažiausiai du kartus per metus turėtų būti atliekama fluorografija arba krūtinės ląstos srities rentgeno tyrimas.

Kosulys su metastazėmis plaučiuose

Kaip ir pirminio naviko proceso atvejais, kosulys su plaučių metastazėmis yra pats pirmasis patologijos požymis, o klinikinėje praktikoje tai yra 80-90% atvejų.

Nepaisant to, kad kosulys yra neatsiejama visų bronchų ir plaučių ligų kompanionas, metastazuojant į plaučių audinį, jo charakteris turi keletą savybių.

Iš pradžių pacientai kenčia nuo sauso, isteriško, skausmingo kosulio. Paprastai ataka dažniausiai būna naktį. Be to, kosulys paverčiamas drėgna, su gleivinės gleivinės skrepliu, bekvapės. Atskirai gali būti kraujo venų mišinys. Kaip bronchų mėgintuvėlio siaurėjimas, skrepliai tampa skausmingi. Yra plaučių kraujavimo požymių.

Iš pradžių dusulys kyla per fizines pastangas, tačiau netrukus tampa kasdienės veiklos šaltiniu (pavyzdžiui, vaikštant kopėčiomis).

Plaučių metastazės gali sudygti į plaučius, daryti spaudimą bronchams, kurie sustiprins kosulį ir sukelia stiprų skausmą, neleidžia miegoti. Kairėje pusėje esančių mediastininių mazgų metastazė sukelia staigių užuominų ir aphonijos. Ligonių lokalizacija dešinėje daro spaudimą viršutinei venos kava, dėl kurios veido, viršutinių galūnių patinimas, suspausto gerklės jausmas ir galvos skausmas kosulio metu.

[9], [10]

Plaučių vėžys ir metastazės

Metastazės susidaro beveik visiems pacientams, sergantiems piktybiniais navikais vėlyvose stadijose. Taip atsitinka, kad metastazių procesas dažnai pasireiškia naviko vystymosi pradžioje. Vėžinių ląstelių atranka iš pirminio naviko į tolimus organus yra pavojinga onkologijos komplikacija.

Plaučių vėžys užima pirmaujančią vietą piktybinių ląstelių tiesioginiame plitimui už sergamumo plaučių sienelės, taip pat ankstyvos ir ekstensyvios metastazės gebėjimų. Pastaroji yra dėl to, kad plaučių audiniuose yra daug kraujo ir limfinės kraujagyslių.

Pagal autopsijos rezultatus plaučių vėžys ir metastazės pasireiškia nuo 80 iki 100% atvejų.

Metastazė atsiranda dėl limfogeninių, hematogeninių, aerogeninių ir mišrių takų. Pasak daugelio onkologų, paskutinis būdas yra labiausiai paplitęs.

Gydytojai sutiko, kad šio onkologinio proceso formavimas turi keletą teisingumų: 

• paciento amžiaus įtaka patogenų paplitimo greičiui; 
• dažnis priklauso nuo naviko formavimo struktūros.
• Pavyzdžiui, nediferencijuotas smulkialąstelinis plaučių vėžys duoda daugybę priežasčių.

Plaučių vėžys ir metastazavimas smegenyse

Didžiausia sėklidžių (30-60%) apžiūra smegenyse yra sukelta plaučių audinio piktybinių navikų, ypač smulkiųjų ląstelių tipo vėžiui. Rizikos grupėje yra vyresni kaip 50 metų pacientai, o ligos atvejų skaičius kasmet didėja. Toks onkologinis procesas prisideda prie psichinių ir fizinių sutrikimų vystymosi.

Metastazinė smegenų pažeidimas yra priežastis: 

• padidėjęs intrakranijinis slėgis, kuris pasireiškia kaip išsiplėtusios rūšies galvos skausmas, pykinimas ir įvairūs sąmonės sutrikimai (apsvaiginimas, koma); 
• epileptiforminiai priepuoliai; 
• neurologiniai vietiniai sutrikimai - ligos požymiai atsiranda vietoje priešais nukentėjusį. Pavyzdžiui, kairiojo plaučių vėžio metastazavimas kairėje smegenyse yra aptiktas simptomų (jautrumo pokyčiai, paralyžius, kalbos sutrikimai ir kt.) Dešinėje pusėje esančiam kūnui.

Dažnai metastazės smegenyse rodo pirminės onkologijos požymius. Taigi maždaug 10% pacientų, sergančių plaučių onkologija, kreipiasi į gydytojus dėl neurologinių sutrikimų.

Neurologiniai simptomai gali pasireikšti insultu, nes liga progresuoja.

Reikia pažymėti, kad kiekvienas onkologinis pacientas, kurio simptomai yra galvos skausmas, traukuliai, pykinimas, eisenos sutrikimas, atminties susilpnėjimas, galūnių silpnumas, turėtų būti ištirti CT / MRI.

Plaučių vėžys ir metastazė kepenyse

Onkologiniai plaučių audinio navikai išskleidžia piktybines ląsteles kepenyse, limfmazgiuose, inkstuose, smegenyse, kaulų struktūrose ir kituose organuose / audiniuose. Pradiniame etape kepenų metastazės nepaaiškėja. Su laipsnišku kepenų ląstelių keitimu, metai žymiai sumažina organo funkcionalumą, o kepenys tampa tankesni ir įgyja ryškią tuberozę. Didžiulė žala dažnai sukelia gelta ir būdingą apsinuodijimą.

Patologijos buvimą galima laikyti šia simptomatika: 

• silpnumo jausmas, efektyvumo sumažėjimas; 
• svorio kritimas; 
• apetito stoka, anoreksija; 
• pykinimas, vėmimas, kraujagyslių žvaigždžių išsiplėtimas, žemiškas atspalvis; 
• sunkumas, kepenų srities slėgis, skausmingas skausmas; 
• temperatūros buvimas, tachikardija; 
• padidėjusi venų pilvo dalis, gelta, ascitas; 
• odos niežėjimas; 
• meteorizmo atsiradimas, žarnyno disfunkcija; 
• gastroezofaginio tipo kraujavimo varikoze; 
• pieno liaukų įsiskverbimas (ginekomastijos fenomenas).

Kvėpavimas žmogaus organizme atlieka detoksikacijos funkciją intensyvaus kraujo apykaita (pralaidumas per minutę - daugiau nei pusė litro), kas paaiškina organų išsivystymo dažnumą.

Gyvybinio organo nugalimas neleidžia naudoti radikalaus chirurginio gydymo, nes padidėja apibendrinimas ir greitai susilpnėja kūnas (dažnai pastebimi širdies ir plaučių sutrikimai, taip pat kvėpavimo nepakankamumas).

Plaučių vėžys ir metastazės kauluose

Klinikinėje praktikoje apie 40% onkologinio proceso kaulų struktūrose nustatoma pirminėje plaučių audinio onkologijoje. Metastazė yra jautri: stuburo stulpui, klubo kaulams, dubens sričiai ir pečiams, krūtinkaulio ir šonkaulių. Paskirstymo pobūdis išilgai skeleto ašies yra dėl raudonųjų kaulų čiulpų lokalizacijos ypatumų. Vėžinių ląstelių buvimas kaulų čiulpų kraujagyslinėje lovoje nėra pakankama sąlyčio sąlyčio su židinių atsiradimu sąlyga, todėl reikia biologinių veiksnių ryšio. Tai apima padidėjusį paratiroidinių baltymų (aktyvina metabolinius procesus kaulų struktūrose), išskiriamų iš navikų ląstelių.

Kaulų metastazės yra osteolitinės, osteoblastinės ir mišrios. Klinikinis vaizdas yra būdingas: 

• sunkus skausmas; 
• kaulų struktūros ir patologinių lūžių deformacija; 
• hiperkalcemija (plazmos kalcio supersatinimas).

Retais atvejais medžių formavimasis yra simptomų. Sunkus skausmas sukelia narkotinių skausmą malšinančių vaistų vartojimą ir gydymą ligoninėje.

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys ir metastazės kauluose yra nepalankios prognozės kriterijus, kai vidutinis išgyvenimas yra ne daugiau kaip trys mėnesiai.

Plaučių vėžys ir metastazės stuburo srityje

Metastazinis nugaros smegenų pažeidimas vadinamas antriniu piktybiniu formavimu, kuris vyksta dažniau nei pirminė onkologija. Kartais kas dešimtą atvejį neįmanoma nustatyti pirminio vėžio šaltinio.

Plaučių vėžys ir metastazės stuburo srityje yra 90% klinikinės praktikos. Be to, onkologinis procesas yra daugialypis ir vėžinių ląstelių prasiskverbimo kelias - dažniau kraujotaka, rečiau - limfos. Metų raida sukelia skausmo sindromą atitinkamoje slankstelių zonoje, yra išreikšta neuralginių skausmų buvimu, kurios išvaizda yra susijusi su spaudimu nugaros smegenų nervų šaknims.

Dažnai kišenės kaupiasi juosmens srityje, sukelia skausmą (pvz., Išialgiją) ir net kojų paralyžią. Sergamumas didėja palaipsniui, intensyvėja naktį. Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, skausmas tampa nepakeliamas. Pirmasis neurologinių pokyčių simptomų atsiradimas - radikulopatija arba mielopatija - yra galimybė atlikti rentgenografiją, kuri aptinka slankstelių kūnų ir procesų sunaikinimą. Tikslesnė vizualizacija į stuburo metastazes leidžia atlikti kaulų skenavimo techniką.

Metastazės kepenyse ir plaučiuose

Metastaziniai pažeidimai dažnai būna išsivysčiusiose vėžio stadijose. Metų pasiskirstymas atliekamas kraujo, limfos ar mišrios formos būdu. Dauguma foci yra lokalizuoti plaučių audiniuose, kepenyse, smegenyse, kauluose.

Metastazių procesas susideda iš sudėtingos veiksmų sekos, kai vėžio ląstelės keičia savo vietą nuo onkologijos dėmesio, migruoja krauju, limfos srautu arba tiesiogine išplėtimu į kitus audinius. Iš pradžių vėžinė ląstelė yra atskirta nuo naviko ir sukelia baltymų skilimą, dėl to gali judėti.

Žmogaus ląstelėje yra žinomi trys judėjimo būdai: kolektyvinė, mezenchiminė ir amoeboidinė. Vėžio ląstelės turi ypatingą judrumą, todėl galite pereiti nuo vieno tipo judėjimo į kitą.

Ankstyvojoje stadijoje metastazė vystosi asimptomiškai. Sunkumo jausmas dešiniojo hipochondrio zonoje įvyksta tik tuo atveju, kai padidėja patologinis dėmesys.

Metastazavusiam krūties vėžiui kai kuriems pacientams atvejai sukelia laipsnišką patologija gyvybiškai svarbius organus, todėl mirties, o kiti - lėtai plėtra ligos su ilgais laikotarpiais stabilizavimo (laikas iki 10 metų). Dažni krūties vėžio pacientų mirties priežastis yra kepenų ir plaučių metastazės.

Inkstų vėžys ir plaučių metastazė

Dėl vyrų inkstų ligos dažniau pasitaiko vyrams dėl priklausomybės nuo rūkymo ir kenksmingos gamybos. Vidutinis pacientų amžius yra 40-60 metų, nors pastaruoju metu jaunesnioji karta nustatė inkstų vėžį. Labiausiai paplitęs tipas vėžio yra inkstų ląstelių (daugiau nei 40%), antroji suskirstytos navikai inkstų geldelių ir šlapimtakių (20%) atvejais sarkomos yra ne daugiau kaip 10% atvejų.

Veiksniai, veikiantys naviko procesus inkstuose, yra suskirstyti į: hormonų, radiacijos ir chemines. Rūkančių asmenų grupėje, kuriai būdinga daugybė metastazių, ir sunkesnė liga.

Vėžio ląstelės išsiskiria hematogeniškai ir limfogeniškai. Inkstų vėžio paplitimas tarp medžių pasklidimo pastebimas pusėje pacientų. Daugeliu klinikinių atvejų piktybinių pakitimų aptinkama inkstų plaučių metastazių, kaulų struktūros, kepenų ir smegenų, kuri paaiškino skirtumą tarp esamų inkstų venų sistemos ir pagrindinių laivų pilvo ir krūtinės srityse sąveikos.

Inksto vėžys, metastazė į plaučius yra aptiktas būdingu hemoptizės būdu. Tvirtas navikų procesas su rentgeno tyrimu gali būti panašus į bronchogeninės rūšies vėžį, o daugybinių ligų buvimas yra pneumonijos ar tuberkuliozės būklė.

Krūties vėžys ir plaučių metastazės

Onkologinės ligos yra klasifikuojamos pagal vystymosi stadijas, todėl gydytojai gali orientuotis pasirenkant veiksmingą gydymą ir vertinti prognozę. Su trečio laipsnio krūties vėžiu yra plaučių metastazių, paveikiami limfmazgiai, o pats navikas gali būti kitokio dydžio. Tačiau tol, kol limfmazgiai nebus sujungti į vieną medžiagą, ligos baigtis laikoma palankia.

Trečiojo etapo krūties vėžio onkologas turi dvi pakopas: 

• invazinis procesas su naviko formavimu, neviršijantis penkių centimetrų. Limfmazgiai yra padidėję, artimai susiję su artimais audiniais; 
• antroji pakopa yra būdinga auglio ląstelių daigumui į krūtinės zonos limfmazgius, kuriuos lemia rausvos odos spalva.
• Krūties vėžys ir plaučių metastazės turėtų būti įtariami, kai pasireiškia šie simptomai: 
• Neperšlampamas progresuojančio sauso tipo kosulys arba išskyros (gleivės, kraujo priemaiša); 
• daugelis pacientų praneša apie dusulį; 
• skausmas krūtinėje; 
• sumažėjęs apetitas ir svoris.

Dauguma ligų paveikia periferines plaučių dalis, o tai paaiškina jų aptikimo sudėtingumą diferencinėje diagnozėje. Vėlyvuoju pacientų gydymo priežastys yra klostinių metastazių pasireiškimų trūkumas vienkartinių ir vienišų dygstavimo atvejais.

Dėl krūties vėžio metastazių yra naudojamas chemoterapija ir hormonų terapija, bet visiško atsistatymo atvejai yra reti. Todėl pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti paciento simptomus ir gebėjimą visiškai gyventi, kuris pasiekiamas taikant toksiškesnę schemą.

[11], [12], [13], [14]

Keletas metastazių plaučiuose

Plaučių metastazės yra vienos arba daugybės suapvalintos formos mazgai, kurių dydis siekia penkis centimetrus ar daugiau.

Pastebėjusi ligos išsivystymą, buvo padaryta išvada, kad daugelis metastazių plaučiuose yra vienodai paskirstytos abiejose dalyse. Sparti patologinio proceso raida parodo metastazavusių navikų piktybiškumą. Po vienerių metų po pirminio naviko diagnozės patvirtinimo buvo nustatyta, kad pacientų susitraukimai yra tokie: 

• apie 30% - oligarchinio tipo; 
• daugiau nei 35% - vienintelis nugalėjimas; 
• 50% atvejų yra daugybė.

Būdingas fenomenas mažų dydžių kamienuose, be daigumo bronchų ir pleuros audiniuose, yra tas, kad kelios metastazės plaučiuose nesukelia nepatogumų pacientui. Bendras silpnumas, diskomfortas dusulys, greitas nuovargis, temperatūra atsiranda su ligos progresavimu.

Retais atvejais daugeliu metastazių vienas apsigyveno ant bronchų sienos. Su tokiu patologinio proceso eiga atsiranda sausos prigimties kosulys, kuris išsivysto į bronchogeninės pirminės onkologijos su gleivinės skrepliu simptomus.

Skrandžio vėžys ir plaučių metastazavimas

Per kraujodaros metastazę pastebima vėlyvuose skrandžio vėžio ligos stadijose, išskyrus portalinę veną. Taigi plaučiuose yra daugybė metastazių, kaulų struktūros, inkstai, smegenys, blužnis, oda.

Skrandžio Onkologija yra antra dažnio aptikti vyrų ir trečia tarp moterų gyventojų. Alveolitas ir idiopatinės skrandžio vėžio ir metastazių į plaučius per limfos keliu atsiras 70% atvejų. Macroexamination metu nustatė, kad vėžinių ląstelių susidaryti limfos konglomeratų liniją (peribronchial ir subpleural laivų), atstovaujanti balkšvas pilka balkšvas mazgelių ir plonas sruogas.

Dažnai daugkartiniai, apvalūs medžiai būdingi mažais dydžiais ir auga lėtai. Daugeliu atvejų aptiktos dvišalės, daiginančios izoliuotos arba prieš metastazavusius bronchopulmoninius pažeidimus bifurkacijos limfmazgiai. Dažnai atsiranda izoliuota pleuros ertmė (vienpusis / dvipusis) arba limfangitas, plintantis į broncho-plaučių, vidurių sąnarių mazgus.

Metastazės plaučiuose ir nugaroje

Metastazė stuburo sluoksnyje yra atkūrimas po pirminės onkologijos gydymo, kurio metu miškai nebuvo visiškai sunaikinti. Jie aktyviai vystosi, paveikia netoliese esančius audinius. Metastazės stuburo stulpelyje gali prasiskverbti iš kaimyninių organų.

Metastazių susidarymas plaučiuose ir stuburo sluoksnyje yra susijęs su aktyviu kraujo tiekimu plaučių audiniuose ir kauluose. Auglio ląstelės su kraujotaka įsiskverbia į kaulų čiulpų ir kaulų audinius, aktyvuojant osteoklastų ląsteles, kurios ištirpsta kaulų struktūra. Per plaučių audinį kraujas nuolat pumpuojamas, todėl jie yra antroji vieta (po kepenų), skirta augalų augimui.

Klinikiniame paveikslėlyje plaučių ir stuburo metastazės iš pradžių neatskleidžia. Plaučių metastazės vystymosi metu (dažniau su nepastebimomis formomis) gali būti aptikti dėl kosulys, kraujo įtraukimas į skreplius, subfebrilo būklę, išsekimas, sunku kvėpuoti.

Metastazių kaulų progresavimo pasireiškė skausmo sindromas, ne lydyto lūžių, medžiagų apykaitos sutrikimai, hiperkalcemija. Už labiausiai varginantis ir rimtas simptomas - hiperkalcemija yra simptomų rinkinys: troškulys, burnos džiūvimas, aktyviai šlapimo susidarymą (poliurija), pykinimas, vėmimas, letargija, sąmonės netekimas. Stuburo Mets pralaimėjimas yra kupinas didesnį spaudimą dėl stuburo smegenų, taip pat neurologinių problemų - pokyčių galūnių mobilumo, iš dubens kaulų funkcijai.

Dėl palankių metastazių plaučių ir stuburo rezultatų svarbu atpažinti patologines pasireiškimus vystymosi pradžioje ir skirti veiksmingą gydymą.

Žarnyno vėžys ir plaučių metastazė

Pagal vėžio procesus žarnynas reiškia piktybinę gleivinės ligą. Onkologija įvyksta bet kurioje žarnyno zonoje, bet dažniausiai storoje dalyje. Gana plačiai paplitusi vėžio liga veikia vyresnių kaip 45 metų vyrų ir moterų populiacijas.

Kaip ir daugelis vėžio formų, žarnyno vėžys yra besimptomiškas, o pirmieji ligos požymiai dažnai yra painiojami su kolitu. Pagrindinis žarnyno pažeidimų simptomas yra vėžys kraujo išmatose.

Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo to, kuris iš jų yra įtrauktas į patologinį procesą ir onkologijos vystymosi stadijas. Navikinių procesų teisę būdingas viduriavimas, pilvo skausmas sindromas plotas intarpai kraujo su išmatomis, piktybinė mažakraujystė (dėl nuolatinės nuostolių kraujyje). Onkologija į kairę - vidurių užkietėjimas, patinimas. Vėžinėmis žarnų liga turėtų būti įtariamas trukmė (dvi savaites ar daugiau) dispepsijos reiškinių: raugulys, pykinimas, jausmas sunkumo skrandyje, apetito praradimas, netaisyklingos žarnyno.

Vienodai svarbus žarnyno vėžio požymis bus nemalonus mėsai. Žarnyno vėžys ir plaučių metastazavimas rodo ligos progresavimą, perėjimą į sunkiai išsprendžiamą formą. Dėl bendrų simptomų pridedamas silpnumas, odos blanšavimas, svorio mažėjimas, pernelyg nervingumas.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Prostatos vėžys ir plaučių metastazavimas

Medžiai, veikiantys gyvybiškai svarbius organus, yra laikomi pragaištingais prostatos vėžiu. Mirtingumo priežastis yra vėlesnė ligos diagnozė (trečioje ir net ketvirtajame etape).

Metastazavimo procesas prasideda jau ankstyvoje ligos stadijoje, kurioje dalyvauja limfmazgiai, kaulų struktūros, plaučių audiniai, antinksčiai ir kepenys. Simptomatiškai taip pat atsiranda, kai nepageidaujama onkologija, kai gydymas yra sunkus ar net neįmanomas.

Gydant piktybinę prostatos ligų būklių: dažno šlapinimosi, skausmo sindromas, tarpvietės srityje, kraujas šlapime ar spermos. Prostatos vėžio ir plaučių metastazių, be prisijungdamas prie plaučių simptomų (kosulio, skreplių su krauju, skausmas krūtinėje, ir tt) vėlesniuose etapuose auglių vystymuisi yra bendros intoksikacijos požymius: paciento dramatiškas svorio netekimas, silpnumas, nuovargis, blyški oda su žemiškas atspalvis. Metastazių prostatos vėžio aptinkamas kartu su kojų edemų (pėdų srityje, kulkšnių).

Sunku šlapintis yra proga aplankyti urologą. Vėžiniai prostatos pažeidimai labiau paveikia senyvo amžiaus vyrams.

Sarkomos metastazės plaučiuose

Minkštųjų audinių sarkoma yra plati piktybinių navikų grupė, kuri susidaro iš primityvio tipo embrioninės mezodermos. Mezodermas yra įtrauktas į mezodermą - pirmąją jungiamojo audinio formavimo medžiagą, kuri yra sausgyslės, raiščiai, raumenys ir pan.

Sarkomai būdingas lėtas augimas ir skausmo trūkumas. Dažniausiai sarkomos metastazuoja plaučių audinyje, rečiau - regioninio tipo limfmazgiuose. Paprasta sarkomos lokalizacijos vieta yra apatinės galūnės, dubens sritis, retroperitoninė erdvė. Pačios naviko dydis vertinamas dėl medžių pasklidimo tikimybės (kuo didesnis pažeidimas, tuo didesnė metastazių tikimybė).

Išorinė sarkoma yra sparčiai auganti, neaktyvi, neskausminga ir minkšta prie veido. Vėžlio paviršius yra lygus arba bedugultas. Vėlesnius etapus apibūdina būdingas violetinis-cianotiškas atspalvis, o venos išreiškiamos ir išplėstos. Vidaus aptikta, kai procesas prasideda, nuspaudžiant aplinkinius organus su židiniais.

Metastazių įsiskverbimo į plaučius ir kitus vidaus organus kelias yra hematogeninis. Limfogeninių metastazių dalis sudaro tik 15% visų atvejų.

Metastazės 4-osios stadijos plaučiuose

4-osios stadijos vėžys yra negrįžtamas patologinis procesas, apibūdinantis onkologijos skverbimąsi į kaimyninius organus, taip pat ir tolimos medžių atsiradimą.

Diagnostikos kriterijai: 

• vėžio progresavimas su kaulų struktūrų, kepenų, kasos, smegenų pažeidimu; 
• sparčiai augantis navikas; 
• bet kokio tipo kaulų vėžys; 
• mirtinas vėžio formavimas (melanoma, kasos vėžio tipas ir tt).

Penkerių metų išgyvenimo lygis nuo 4 stadijos vėžio diagnozavimo momento neviršija 10%. Pavyzdžiui, skrandžio vėžys ir metastazės 4-osios stadijos plaučiuose yra palanki prognozė, kurios išgyvenamumas yra 15-20%. Maksimalus gyvenimo trukmė stebima pacientams, turintiems kardinalios dalies navikus, ypač plokštesnio tipo. Nors teigiama prognozė dėl vėžinių procesų žarnyne neviršija 5%. Pagrindinė prostatos vėžio pacientų problema yra kepenų, inkstų pažeidimai, kurie per pirmuosius penkerius metus po diagnozės patvirtinimo sukelia mirtį.

Kaip atrodo metastazės plaučiuose?

Rentgeno diagnostika leidžia jums nustatyti, kokios metastazės plaučiuose atrodys. Remiantis klinikine išvaizda, išskiriami tokie formos pokyčiai: 

• knotty; 
• difuzinė-limfinė; 
• sumaišytas

Tarpinė forma apima atskirus (didelės-mazginės formos) arba daugialypius (židinio) tipus. Vienos rūšies daigai suapvalinti su aiškiais kontūrų mazgai, daugiausia baziniame regione. Tokie gyvūnai dažnai būna besimptominio vėžio proceso metu. Atsižvelgiant į vystymosi ypatybes ir išsiskyrimo greitį, vieniši miškai panašūs į pradinį naviką.

Metastazių židinį daug dažniau patiria gydytojai, o ne didelis mazgas. Daugumai pacientų, maži židinio plaučių metastazių pastebėta kartu su lymphangitis aplinkinių plaučių audinį, todėl klinikiniai simptomai (dusulys, silpnumas, kosulys neužbaigus) pasirodo ankstyvosiose stadijose.

Difuzinio-limfinio (pseudo-pneumatinio) srauto charakteristika pasikeičia sunkus modelis, kuris atsiranda ant rentgeno spindulių plonu linijiniu plombu. Patologinio proceso progresavimas veda prie židinio šešėlių augimo. Tokie pacientai laikomi sunkiausiais.

Iš pradžių mėsos pleuros formą galima supainioti su eksudatyviniu pleuritu. Roentgenograma atskleidžia, kaip minkšta patalynė yra masyvi efuzija. Pleiforo patologiniams procesams būdingas plaučių nepakankamumas, gerovės gerėjimas, subfebrilo temperatūra.

Mišrios formos metu, be mazgų pažeidimų, atsiranda limfangitas ir pleuros zona. Dažniausiai procese dalyvauja mediastinaliniai mazgai. Šie židiniai plaučiuose vadinami plaučių-pleuros ar plaučių-mediastinu.

Plaučių metastazės rentgeno spinduliais

Krūtinės tyrimas atlikus rentgenografijos metodą leidžia ištirti plaučių audinio struktūrą, nustatyti įtartinus išjungimus, krūtinkaulio organų padėties pokyčius, nustatyti limfinių mazgų dydį.

Siekiant nustatyti medžių vietą ir dydį, imami du vaizdų variantai: priekinis ir šoninis vaizdas. Rentgeno spinduliuotės plaučių metastazės yra skirtingų dydžių (vienos arba daugumos) apvalios (kaip monetos) apšvietimas, suskirstytos į tipus:

• mazginis, įskaitant didelio mazginio (vienišo) ir židinio (daugkartinio) formą; 
• difuzinę-limfinę (pseudopneumatinę); 
• pleurinė; 
• sumaišytas

Vienos rūšies gyvūnams būdingos aiškiai apibrėžtos paveiktų mazgų kontūrai, esantys daugiausia bazinėse plaučių dalyse. Tačiau plaučių audinio struktūra nekeičiama. Židinio forma yra plačiau paplitusi, kartu su aplinkinių audinių limfangitu.

Difuzinio-limfinio tipo rentgenogramos atskleidžia sunkus plonų linijinių tarpiklių pluoštas peribronchialinėje zonoje. Patologinio dėmesio augimas paverčia sruogas į neaiškius ir tolesnius su aiškiomis šešėlio ribomis, difuziškai išdėstytomis palei plaučių laukus.

Plaučių pleuros forma ankstyvoje stadijoje dažniausiai klaidinga dėl eksudatyvinio pleurito. Retais atvejais pleuros aktyvumas yra patogeniškas. Dėl rentgeno matomi hillocky formos sluoksnių apima plaučių audinio ar ertmėse (kartais dvišalius), kurių pobūdis skiriasi nuo transudatas / eksudato sunkia hemoraginis.

Mišrioms rūšims būdingi mazgai, esantys plaučių audinyje, kartu su limfangitu ir pleuros zonos išskyromis.

Formos

Antriniai navikai - plaučių metastazės (metastazės, metai) - klasifikuojami taip: 

• pagal pažeidimo pobūdį - židinį arba infiltracinį; 
• kiekybiniu pagrindu - vienišas (1 pc), vienas (2-3 pc) arba daugkartinis (virš 3); 
• pagal padidėjimo laipsnį - mažas ar didelis; 
• pagal vietą - vienas / dvipusis.

Metastazių atsiradimas ir vystymasis atsiranda dėl vėžio ląstelių iš kitų organų paplitimo. Vėžys sutelkia dėmesį į milijonus užkrėstų ląstelių, kurios patenka į plaučių audinius per kraują ar limfą. Bet kuri onkologija gali metastazuoti į plaučius, dažniausiai tokie procesai yra aptiktų piktybinių navikų: 

• krūties vėžys; 
• šlapimo pūslė; 
• skrandis ir stemplė; 
• inkstai; 
• odos melanoma; 
• kolorektalinio vėžio atvejai.

Atsižvelgiant į tai, ar jautrumas šiam ar to pirminio neoplazmo gydymo būdui yra, plaučių metastazės skirstomos į grupes: 

1. efektyvi chemoterapija ir radiacijos apykaita (sėklidžių / kiaušidžių vėžys, trofoblastinis pažeidimas, osteogeninė sarkoma); 
2. atsparūs chemoterapijai (melanoma, ginekologinė kiaušidžių ląstelių karcinoma ir kt.); 
3. jautrūs konservatyviems metodams (plaučių audinio navikai, krūtinė).

[21]

Gydymas metastazės plaučiuose

Nepageidaujamų piktybinių navikų antrinis dėmesys iki pat neseniai buvo paciento sakinys. Tokie pacientai bandė gerinti gyvenimo kokybę anestezija, dažnai vartojantys narkotines medžiagas. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje tapo žinomi plaučių metastazių pašalinimo būdai, kurie ankstyvos diagnozės atveju leidžia visiškai atsigauti.

Gydymo pasirinkimas įtakoja daugelį veiksnių: pirminio naviko dėmesio vietą ir histologinį modelį, pirminio gydomojo poveikio pobūdį ir veiksmingumą, paciento somatinę būklę.

Terapinė taktika remiasi ilgalaike onkologine patirtimi, kuri apima: 

• Chemoterapija yra labiausiai paplitusi kovos su vėžinėmis ląstelėmis būdas, valdantis medžių augimo procesą. Gydymo kursas priklauso nuo anksčiau praėjusio gydymo ir vartojamų vaistų recepto; 
• hormoninis gydymas - lemiamas veiksnys yra pirminio naviko jautrumas šiam metodui. Maksimalus teigiamas poveikis pasireiškia krūties vėžio / prostatos vėžiui; 
• chirurginis gydymas - retai nustatomas, jei kanalas yra patogus lokalizavimas ir yra rezekcinis. Svarbi sąlyga yra tai, kad kituose organuose nėra gyvūnų; 
• spindulinė terapija - dažniau palengvinti / atleisti simptomus; 
• radiosurgery - efektyvus gydymas naudojant elektroninį peilį; 
• lazerio rezekcija - patartina naudoti tais atvejais, kai navikas yra pagrindinis kvėpavimo takų obstrukcija (suspaudimas kvėpavimo takų ir bronchų).

Jei navikas spaudžia zoną šalia pagrindinių bronchų, naudojama endobronchialinė brachiterapija - radioaktyviųjų kapsulių tiekimas naudojant bronchoskopą.

Plaučių vėžio gydymas su metastazėmis

Plaučių onkologija yra įprasta liga, nepriklausomai nuo lyties, vyraujančioms vyrams dvigubai dažniau nei moterims.

Plaučių vėžio sergantiems pacientams metastazė dažnai būna smegenyse. Norint padidinti švitinimo terapijos veiksmingumą, šiuo atveju taikoma visa smegenų sritis, o stereotakinė radiologinė chirurgija yra naudojama multifokalinio pažeidimo atveju. Kitas standarto gydymo etapas bus chemoterapija. Atsisakymas visaverčio gydymo ir ne laiku gydymo sumažina išgyvenimo galimybes (šiuo atveju gyvenimo trukmė svyruoja nuo vieno iki kelių mėnesių).

Plaučių vėžio gydymas su metastazėmis į kepenis (klinikinėje praktikoje yra 50%) atliekamas operatyviai ir sudėtingai, įskaitant chemoterapiją.

Chirurginis poveikis plaučių vėžiui su metastazėmis skirstomas į: 

• radikaliai - visos piktybinės struktūros pašalinimas (pirminis dėmesys, regioniniai limfmazgiai); 
• sąlyginis radikalas - pritraukti spinduliuotę ir vaistų terapiją; 
• paliatyvus - grindžiamas paciento gyvenimo kokybės išlaikymu. Tikslinga tais atvejais, kai nė vienas iš pirmiau pateiktų metodų nesuteikė rezultatų.

Radikalus gydymas netaikomas, jei techniškai neįmanoma pašalinti naviko (šalia esančių organų ir audinių), nustatomi kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai, dekompensuojamos organų ligos.

Spinduliuotės gydymo plaučių vėžio metastazių su skiriamas kaip neoperuojamu rūšių rezultatas, gedimo atveju paciento iš operacijos, atsižvelgiant į išreikštą contra-chirurginis metodas atveju. Geriausi spindulinės terapijos rezultatai pastebimi plakio ir nediferencijuotų vėžio tipų atvejais. Ši ekspozicija yra tinkama radikalioms savybėms (pašaru ir pačių navikų apšvitinimui) bei paliatyviam gydymui.

Neveikiančio tipo nedidelio ląstelių metastazavusio vėžio su kontraindikacijomis į spindulinę terapiją gydoma chemoterapija. Gydytojas nustato individualią medikamentų (cisplatinos, bleomicino, paklitakselio ir kt.) Schemą iki šešių sesijų. Chemoterapija yra bejėgis, metastazuojant kaulų struktūras, kepenis ir smegenis.

Paliatyviosios priežiūros tikslas - išlaikyti paciento gyvenimo kokybę, įskaitant: anestezinį vietinį poveikį, psichologinę paramą, detoksikacijos metodus ir kai kurias chirurginės intervencijos formas (nefrostomiją, gastrostomiją ir kt.).

Ar gydomos plaučių metastazės?

Aktyvios chemoterapijos ir radiacinės apšvitos metodai yra būtina priemonė ankstyvoje stadijoje išvengti vėžio kamienų atsiradimo / išplitimo. Žinoma, vėžio su metastazėmis gydymas turi tam tikrų sunkumų. Dauguma medžių yra atsparūs chemoterapijai.

Gydymo metodo pasirinkimą įtakoja medžių dydis ir lokalizacija, pirminio naviko charakteristikos, paciento amžius bei jo fizinė būklė apskritai, taip pat ankstesni medicininiai efektai.

Vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems metastazėmis plaučiuose, neseniai buvo laikoma beviltiška. Ir chemoterapijos ir chirurginio poveikio naudojimas turi keletą trūkumų. Taigi operacijos metu sveiki audiniai sužalojami, o vaistų vartojimas kartu su vėžiu, taip pat miršta sveikos ląstelės. Tačiau naujausi metodai leidžia sumažinti gydymo šalutinį poveikį ir pagerinti pacientų išgyvenimą.

Mažo dydžio plaučių audinio navikai gali būti gydomi radialine abliacija. Sėkmingai pritaikyta technika yra susijusi su galimybe sutelkti RF spinduliuotę į vietą dėl oro erdvės, esančios apylinkėse. Kitas palyginti naujas technologijas yra elektroninis peilis, kuris tiksliai apšviečia metastazes plaučiuose, neužfiksuojant sveikų audinių daugiau nei milimetru. Šis tikslumas sumažina nepageidaujamų reakcijų ir tolesnės plaučių audinio fibrozės riziką.

Aukščiau išvardytos technologijos yra parodytos iki 5 cm skersmens. Pacientams, sergantiems dideliais navikais, siekiama tiksliai gydyti, kad sumažintų židinių dydį.

[22], [23], [24], [25], [26]

Kaip gydyti metastazes plaučiuose?

Vienos plaučių srities tipo metastazė, kuri auga po pirminio vėžinio susitraukimo ar spindulinės terapijos operacijos, yra chirurginiu būdu pašalinta, kurioje išnyksta segmentas / lerva su navikų mazgu. Dėl daugybės ligų atsiradimo nustatomas hormonų turinčių vaistų (krūties / prostatos vėžio) terapinis kursas arba chemoterapija, priklausomai nuo vėžio ląstelių jautrumo. Radiatorinis gydymas parodytas tiek vienkartine, tiek daugiafunkcine metastazavimu (sarkoma, retikulosarkoma).

Gydymo sėkmė priklauso nuo to, ar metas aptiko laiku. Ketvirtojo etapo vėžys yra mažiausiai gydomas. Tokie pacientai laikomi neveikiančiais, o gydomasis poveikis yra skirtas pagrindinių simptomų palengvėjimui ir pašalinimui - kosuliui, hemoptizei, kvėpavimo takų ligoms, skausmo sindromui. Gana dažnai būtina lygiagrečiai išnaikinti, kaip pagausėjimą po radiacijos ir chemoterapijos, pneumonitą ir pneumoniją.

Chemoterapija metastazėms plaučiuose

Onkologinės praktikos chemoterapija atliekama prieš ir po operacijos. Šis metodas yra svarbi vieta neveikiančiam navikui, kai vidurių smegenų limfmazgius jau veikia metastazės.

Chemoterapija vyksta:

• neoadjuvant - prieš pat operaciją, norint sumažinti naviko dydį. Nurodo vėžio ląstelių jautrumo narkotikais laipsnį; 
• adjuvantas - po operacijos, kad būtų išvengta recidyvų metastazių forma;
• terapinis - mažinti vaistus.

Chemoterapija su plaučių metastazėmis pagerina kokybę ir pailgina paciento gyvenimą. Vaistų gydymo tikslingumas priklauso nuo histologinės naviko struktūros. Mažasis ląstelių tipo vėžys gali pasireikšti vaistų terapija, o nesmulkiųjų ląstelių plaučių audinių navikai visiškai nejautri dėl vaistų.

Didžiausias poveikis pastebimas naudojant platinos produktus. Gydymo schema pagrįsta: ligos laipsniu, operacijos veiksmingumu, piktybinių ląstelių jautrumu vaistams, bendra paciento būkle.

Dažniausi ir veiksmingiausi gydymo būdai metastazavusiems plaučių audinio pažeidimams:

• CMFVR - penkių vaistų derinys: ciklofosfamido - 2 mg / kg kūno svorio (į raumenis / į vidų vtechenie 28 dienas), metotreksato - 0.75mg / kg (į veną vieną kartą per savaitę), 5-fluorouracilo - 12mg / kg (į veną vieną kartą per savaitę), Vinkristinas - 0,025 mg / kg (kartą per savaitę į veną), prednizolono - 0.25-0.75mg / kg (tris savaites viduje, tada kitą savaitę 10 mg);
• Apeliantė - ciklofosfamido deriniu (100 mg / m2 kūno, per parą dvi savaites) metotreksatas (40 mg / m2 į veną pirmoji ir aštuntoji diena), 5-fluorouracilo (600 mg / m2 kūno i.v. Pirmoji ir aštuntoji diena);
• AS - adriamiciną (40mg / m2 į veną pirmąją dieną), ciklofosfamidas (200mg / m2 / į raumenis trečioji šešta dienų);
• FAC - 5-fluorouracilo (500mg / m2 pirmoji ir aštuntoji dieną i.v.), adriamicino (50 mg / m2 į veną pirmą dieną), ciklofosfamido deriniu (500 mg / m2 į veną pirmą dieną).

Reikėtų pažymėti, kad ciklas pakartojamas po 3-4 savaičių.

[27],

Alternatyvos metastazėms plaučiuose

Tradicinės ir alternatyvios medicinos gydymo pagrindas yra nuodai, kurie sunaikina vėžines ląsteles. Cheminės ir natūralios medžiagos kartu gali turėti neigiamą poveikį sveikoms ląstelėms ir audiniams. Norint išvengti neigiamų pasekmių, nerekomenduojama lygiagrečiai naudoti kelias infuzijas, naudokite labai koncentruotus vaistus. Kiekvienas agentas yra imamas atskirai ir atidžiai stebi kūno reakciją į jį.

Alternatyvos metastazėms plaučiuose: 

• Plantacinis (didelis, lanceolate) - tai prevencinė priemonė prieš plaučių audinio vėžį ir yra būtina metastazavimui. Galingas kūno apsaugos atstovas, kuris yra svarbus kovojant su vėžiu ir po chemoterapijos. Sausi arba švieži lapai (1 st.l) užpilkite stikline verdančio vandens, po dviejų valandų nusausinkite. Gerkite iki keturių kartų per dieną šaukštą (20-30 minučių prieš valgydami). Šviežia daržovių šaknų malti, paima 1 valgomasis šaukštas. Stiklinė vandens, virkite penkias minutes, po valandos paruošta tinktūra. Gerkite vieną ar dvi prekes. šaukštus tris kartus per dieną hemoptizės metu; 
• Celandine - naudoti infuzijas, nuojautas, o ne fermentuotas sultis. Efektyviai slopina kosulį, naudojamas kaip imunomoduliatorius. Augalas yra nuodingas, svarbu stebėti dozes! Prieštarauja epilepsijai. Sausoji smulkinta žolė (1 valgomasis šaukštas) reikalauja valandos pusę litro verdančio vandens. Filtruotoji kompozicija šaukštui imama iki keturių kartų per dieną. Galbūt pridėti vienodą dilgėlių ir medetkų dalį; 
• saldymedžio šaknis - priešvėžinis aktyvumas yra susijęs su kumarinų buvimu. Enameled 10g patiekalai. šaknies užpilkite 200 ml. Verdantis vanduo, sultinys garinėje vonioje (po tankiu dangteliu) apie 20 minučių. Po 40 minučių ištempkite ir išmaišykite likusią dalį, praskieskite iki pradinio tūrio su virintu vandeniu. Gerti 1 valgomasis šaukštas Sultinys mažiausiai 10 dienų 4-5 kartus per dieną.

[28], [29], [30]

Prognozė

Plaučių metastazės ne taip seniai atspindėjo patologinio proceso sklaidos faktorių ir buvo paciento verdiktas. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gavo tik simptominį gydymą arba sudarė grupę, neturinčią aktyvių terapinių efektų. Šiuolaikinė medicina, laiku ir tinkamai gydant chirurginiais metodais, hormonais ir imunoterapiniais vaistais, chemoradioterapija gali pailginti paciento gyvenimą, pagerinti jo kokybę ir dažnai visiškai išgydyti.

Plaučių metastazių prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: 

• lokalizacija ir pagrindinis dėmesys; 
• numeris; 
• vertybės; 
• diagnozavimo ir gydymo veiksmingumo savalaikiškumas.

Jei pacientas negavęs reikiamo gydymo, beveik 90% atvejų yra mirtinas praėjus dvejiems metams po diagnozės nustatymo. Chirurginių metodų naudojimas sukelia 30% išgyvenamumą. Pagrindinio dėmesio ir metinių nustatymas vystymosi pradžioje didina sėkmės tikimybę. Jungtinis radioterapija, chirurginis gydymas ir vaistų vartojimas padidina penkerių metų išgyvenamumo lygį iki 40%.

Kiek žmonių gyvena su metastazėmis plaučiuose?

Remiantis medicinine statistika, plaučių metastazės rodo nenuoseklius duomenis - metastazavusio vėžio pacientų vidutinė gyvenimo trukmė yra penkeri metai.

Išvedant virškinamojo trakto naviko centrą, išgyvenamumas iki dešimties metų stebimas 50% atvejų. Maksimali gyvenimo trukmė (iki 20 metų) atsiranda pacientams, turintiems genitalijų zonos onkologiją.

Pirminio naviko vieta	Vidutinis išgyvenimo lygis,%
	3 metai	5 metai
Žalingas kaulų pažeidimas	43	23
Minkštas audinių vėžys	38	30
Inkstų vėžys	58	32
Piktybiniai gimdos kūno formavimai	65	44
Rektinis vėžys	38	16
Plaučių vėžys	31	13-oji
Krūties vėžys	49	26-oji
Gaubtinės žarnos vėžys	38	15

Analizuojant lentelę, galime atkreipti dėmesį į geriausius penkerių metų išgyvenimo rezultatus pacientams, sergantiems piktybiniais gimdos kūnais, inkstais, minkštais audiniais, krūties ir kaulų struktūromis.

Duomenys apie chirurginį metastazių pašalinimą plaučiuose patvirtina metodo, kaip vėžio pacientų gydymo komplekso, panaudojimo tikslingumą.

[31], [32], [33], [34], [35],