ŽIV infekcijos ir AIDS apraiškas

Infekcija, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), yra liga, perduodama daugiausia per lytinius santykius. ŽIV užsikrėtusios infekcijos paveikia daugelį sistemų ir organų, vis didėja ląstelinio imuniteto slopinimas, kuris lemia ryškią evoliucijos tapatumą, klinikines apraiškas ir laboratorinius tyrimus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ŽIV infekcijos ir AIDS odos pasireiškimo priežastys ir patogenezė

Šią ligą sukelia žmogaus imunodeficito virusas, priklausantis retrovirusų grupei . Virusas gali aktyviai įsiskverbti į T-limfocitus - pagalbines ląsteles, turinčias CD4 receptorius.

Yra dviejų tipų ŽIV - ŽIV ir ŽIV-2, kurie skiriasi struktūrinių ir antigeninių savybių. Kaip imunodeficito sukėlėjas paprastai veikia ŽIV-1. ŽIV yra daugelyje pacientų ir užsikrėtusių ląstelių elementų bei biologinės aplinkos. Nustatyta, kad infekcija perduodama tik per spermą, kraują, įskaitant, galbūt, mėnesines, gimdos kaklelio ir makšties išskyras bei motinos pieną. Rizikos grupės yra:

• homoseksualai ir biseksualai, prostitutės ir asmenys, kurie lydi lytinį gyvenimą ir dažnai keičiasi partneriai;
• narkomanai, prostitutės-narkomanai;
• pacientams, sergantiems hemofilija;
• vaikai, gimę motinos, užsikrėtusios ŽIV.

ŽIV infekcijos patogenezės esmė yra didėjantis T-padėjėjų absoliutus skaičius iki jų galutinio eliminavimo galutiniame etape.

[7], [8]

ŽIV infekcijos ir AIDS pasireiškiančių odos simptomai

Dėl odos ir gleivinės nugalėjimo daugeliui pacientų pirmą kartą galima įtarti AIDS. Šiuo atveju, dermatologinių ligų tarp ŽIV infekuotų pacientų turi keletą funkcijų: pasireiškia neįprastai, sergate sunkia kursą, sunku gydyti. Didžiausias diagnostinė vertė yra šių ligų: Kapoši sarkomos, kandidozė ir Kode paprasta, pitiriazės versicolor, seborėjinio dermatito, "plaukuotas" Leukoplakia burnos gleivinės, užkrečiamasis moliuskas. Sunkios minimi odos ligos, ir jų apibendrinimas į bendrųjų simptomų buvimą (karščiavimas, silpnumas, viduriavimas, svorio ir pan. N.) yra prastos prognostiniai žymenys ir parodyti klinikinių apraiškų AIDS kūrimą.

Sarkoma Kaposi

Kaposi sarkoma yra dažniausia ŽIV infekcijos dermatologinė apraiška. Liga prasideda jaunesniame amžiuje, atsirandantys šviesiai rožinės spalvos dėmės ir papulės, kurios lėtai didėja, tampa purpurinė arba ruda spalva. Pagrindinio akcento pakraštyje yra aiškių kraujavimų. Pradinėje ligos stadijoje odos apraiškos panašios į hemangiomą, piogeninę granulomą, dermatofibromą, ekchimozę. Vėlesnėse ligos stadijose būdingos odos apraiškos, padidėja pažeidimų infekcija ir išopėjimas. Pažeidimų elementai gali būti lokalizuoti į bet kurias odos dalis, tačiau jų vieta ant galvos, kamieno, išilgai šonkaulių yra įtariama dėl AIDS.

ŽIV užsikrėtusiems pacientams yra pažeistos burnos, lytinių organų ir konjunktyvų gleivinės.

Herpes ŽIV infekuotiems asmenims gali atsirasti bet kurioje odos ir gleivinių dalis, dažnai ant lūpų, lytinių organų, kojų ir tarpvietės regione, ypač homoseksualių vyrų. Išsiveržimai greitai virsta didelėmis skausmingomis, ilgai trunkančiomis neišgydomomis opalėmis, kuriose yra nereguliarus švelnus maržas. Netipinio būdo metu klinikiniai herpeso požymiai gali būti panašūs į vėjaraupius arba impetigo.

ŽIV infekuotiems pacientams, be odos ir gleivinės pažeidimų, yra herpetinis proktitas, kuris kartais būna skausmingos edematinės eritemos formos perianaliniame regione.

ŽIV infekuotiems asmenims būdingos įvairios spalvos kerpių savybės: šis procesas yra plačiai paplitęs, klinikinis vaizdas panašus į kitas dermatozes (rožinis kerpės, seborėjinis dermatitas); infiltracija ir lichogenizacija.

Vulvovaginal pralaimėjimas burnos, ryklės, stemplės, vulvos ir makšties yra paplitusi ŽIV infekuotiems pacientams ir kandidozė burnos ir gerklės yra pirmasis pasireiškimas AIDS.

Staigus pasirodymas gleivinės kandidozę jaunų žmonių, kurie neatsižvelgė ilgai, kortikosteroidų, citostatikus arba antibiotikus, tarnauja kaip patikrinimo ŽIV infekcijos pretekstu. Yra keturios klinikinės formos kandidozės burnos ir gerklės: pienligė (kandidozė pseudomembraninis) hiperplastinis kandidozė (kandidozė leukoplakija) ir perleche atropinis kandidozė (kandidozė cheilitas). ŽIV infekuotiems pacientams, yra dažnai vertinamas kartu pakitimas, odos ir gleivinių liga yra labai sunku, skausmingos opos forma, Candida smegenų abscesas, kepenys ir kiti organai. Rekomenduojami tradiciniai odos ir gleivinės kandidazės gydymo būdai ŽIV infekcijai sergantiems pacientams yra neveiksmingi.

ŽIV užsikrėtusiems pacientams dažnai pasitaiko lytinių organų karpos, o dėl padidėjusios imunosupresijos jie tampa daugybe, paveikiančios didelius odos ir gleivinės plotus. Atliktas gydymas yra neveiksmingas.

ŽIV infekcijos ir AIDS pasireiškimo odos gydymas

ŽIV infekuotų pacientų dermatologinių ligų gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtus metodus, atsižvelgiant į antiretrovirusinį gydymą. Tačiau, atsižvelgiant į gydymo sunkumą, vaistų dozė ir priėmimo trukmė gali būti didesnė.