Žmogaus įkandimas šuniui

Šiuo metu yra daug infekcinių ligų (zoonozių), kurios perduodamos iš žmogaus į gyvūną. Šios ligos apima, pavyzdžiui, pasiutligę, leptospirozę, leišmaniozę, įvairią psitakozę, stabligę. Pavyzdžiui, įprastas žmogaus šuns įkandimas gali sukelti įvairias patologijas. Viena iš pavojingiausių pasekmių yra pasiutligės žmogaus užsikrėtimas (jei šuo buvo užsikrėtęs). [1]

Kodėl šuns įkandimas yra pavojingas žmonėms?

Šuns įkandimo žmogui pasekmės gali būti nenuspėjamos. Laukinio šuns įkandimas yra ypač pavojingas žmonėms. Kuo stipresnis įkandimas, tuo didesnė tikimybė, kad šuo perduos infekciją. Paprastai naminio šuns seilės yra baktericidinės, turi dezinfekuojantį ir žaizdas gydantį poveikį. Tačiau laukinis ar benamis šuo gali būti užkrėstas daugeliu infekcinių ligų, patogeniškų ir žmonėms. Dažniausiai pasiutligė perduodama iš šuns  . [2]

Simptomai šuns įkandimas

Paprastai neįmanoma nepastebėti šuns įkandimo, nes jis yra gana pastebimas. Galima pajusti ir žandikaulių spaudimą, ir tiesioginį odos pažeidimą, kurį sukelia dantys ir iltys. Ypač pastebimas odos paviršiaus plyšimas arba hematomos išsivystymas, poodinis kraujavimas. Beveik visada įkandimus lydi skausmas, deginimas, pažeista vieta ir oda aplink ją kepa, niežti. Aplink gali atsirasti paraudimas, patinimas, aplinkinių minkštųjų audinių patinimas. Nejausti šuns įkandimo beveik neįmanoma.

Pasiutligė žmonėms po šuns įkandimo

Šuns įkandimas (jei užsikrėtęs) gali sukelti žmonėms pasiutligę. Žmonėms pasiutligė yra sunki ir dažnai mirtina. Simptomai vystosi taip pat, kaip ir gyvūnams.

Jis perduodamas iš šuns per seiles. Sunkiausias ir paskutinis pasiutligės pasireiškimas yra fotofobijos, hidrofobijos, vystymosi stadija. Judesiai tampa nekontroliuojami, agresyvūs. Paprastai tai rodo sunkaus etapo pradžią, po kurio įvyksta mirtis ir nieko negalima padaryti. [3]

Ligos sukėlėjas yra  virusas, priklausantis Lisavirusų šeimai. Nuo infekcijos židinio virusas plinta neurogeniniais keliais: palaipsniui virusas plinta link smegenų. Šios ligos ypatumas yra tas, kad nukentėjusio žmogaus ir gyvūno smegenyse susidaro dominantas, kuriam atstovauja pogumburis, pailgosios smegenys ir subkortinės struktūros. Jiems būdingas padidėjęs jaudrumas ir būdinga tai, kad jie blokuoja impulsus iš visų kitų sričių. Atitinkamai, koks signalas ateina į smegenis, į jį reaguoja tik veikiantis dominantas.

Būtent iš šios dominuojančios būsenos ateina atsako signalas, kuris pasireiškia motoriniu hiperaktyvumu, nekontroliuojamais judesiais, traukuliais ir per dideliu agresyvumu. Palaipsniui didėja viso organizmo reaktyvumas ir jautrumas, tuo pačiu sumažėja jo ištvermė ir atsparumas, susilpnėja imuninė sistema, sutrinka hormoninis fonas.

Taip pat nustatyta, kad yra daugybė kitų ligos apraiškų, kurios jokiu būdu nėra susijusios su jokia konkrečia viruso lokalizacijos vieta. [4]

Analizuojant pasiutligės patologijos patologinį vaizdą, atsiranda savitas vaizdas. Verta paminėti, kad yra pavienių atvejų, kai skrodimo metu patologija nepastebėta. Kad ir kaip keistai tai skambėtų, bet jokių pokyčių nebuvimas skrodimo metu taip pat yra svarbus pasiutligės diagnostinis požymis. Be to, turite atsižvelgti į klinikinius duomenis, anamnezę.

Išorinis infekuoto paciento tyrimas rodo, kad visos matomos gleivinės yra mėlynos. Tai ypač ryški akių, lūpų, burnos ir nosies ertmės srityje. Oda tampa pakankamai sausa ir labai jautri. Vienas iš pagrindinių pasiutligės požymių yra išsekimas, burnos džiūvimas ir padidėjęs silpnumas. Reikėtų pažymėti, kad įkandimai, įbrėžimai ir kiti sužalojimai dažnai randami odos paviršiuje. Ant kūno randama daug žaizdų, įbrėžimų, įbrėžimų.

Viruso galima rasti gana dideliais kiekiais seilių liaukose, taip pat išleidžiant akis, burną ir nosies ertmę. Virusas dažnai randamas plaučių audiniuose, gleivinėse, kepenyse, inkstuose, gimdoje, širdyje ir skeleto raumenyse. Virusas dideliais kiekiais aptinkamas seilių liaukose, kur vyksta ne tik jo kaupimasis, bet ir dauginimasis. Būtent tai lemia pasiutlige sergančių pacientų seilių užkrečiamumą. Nervų elementuose kaupiasi daugybė virusų, dėl kurių dažnai vystosi neuro-uždegiminiai, degeneraciniai procesai. [5]

Klinikinį vaizdą daugiausia rodo kūno temperatūros padidėjimas. Žymiai padidėja gleivių ir seilių atskyrimas, padidėja prakaitavimas, širdies plakimas, padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Liga dažnai būna mirtina dėl progresuojančio kvėpavimo raumenų paralyžiaus.

Pasiutligės simptomai žmonėms po šuns įkandimo

Pasiutligės simptomai yra labai specifiniai ir juos lengva atskirti. Be to, jie atsiranda žmonėms praėjus kuriam laikui po šuns įkandimo. Liga tęsiasi keliais etapais. Iš pradžių inkubacinis laikotarpis trunka 3-4 savaites. Virusas pateko į kūną, tačiau jis lieka arba tiesiai įkandimo vietoje, arba kaupiasi artimiausiuose limfmazgiuose ir kraujagyslėse, arba lėtai juda link smegenų. Pagrindinės ligos apraiškos prasideda virusui patekus į smegenis ir ten pradėjus intensyviai daugintis.

Pagrindinis viruso dauginimasis vyksta smegenyse ir nugaros smegenyse, taip pat ten kaupiasi. Buvo atlikta daugybė bandymų nustatyti ryšį tarp viruso patiriamų morfologinių pokyčių ir klinikinių ligos apraiškų. Pavyzdžiui, somatinės nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip paralyžius, parezė, hemiparezė, dažnai siejami su viruso sukelta smegenų ir nugaros smegenų pažeidimu.

Trukmę pirmiausia lemia tai, kiek įkandimas yra nuo smegenų. Kuo arčiau smegenų, tuo greičiau atsiranda pagrindiniai pasiutligės simptomai. Be to, daug kas priklauso nuo įkandimų sunkumo, į organizmą patekusio viruso kiekio, jo aktyvumo, virulentiškumo, taip pat nuo individualaus atsparumo, imuninės sistemos būklės, bendro atsparumo ir ištvermės. įkandusio žmogaus ar gyvūno kūnas.

Liga greitai progresuoja, greitai vystosi. Klinikinis visų gyvūnų rūšių vaizdas yra panašus. Pasiutligė paprastai plinta palyginti tyliai, paralyžiuota forma. Smurtinė forma yra labai reta. Ramioje formoje, pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, iš karto prasideda pagrindinė ligos eiga. Šis etapas dažniausiai pasireiškia kaip paralyžius ir baigiasi mirtimi. Dažniausiai jie miršta nuo kvėpavimo raumenų paralyžiaus. [6]

Smurtine forma stebimi keli etapai. Taigi, po inkubacinio laikotarpio, kuris gali būti daug ilgesnis, prasideda prodrominė stadija, kuri yra pradinė patologijos stadija. Šio etapo trukmė svyruoja nuo 12 valandų iki 3-4 dienų. Visų pirma, dramatiškai keičiasi žmogaus būsena, jo elgesys, išvaizda. Žmogus paprastai atrodo liūdnas, prislėgtas. Dėl fotofobijos jis pradeda slėptis tamsiose vietose, slėptis kampuose.

Palaipsniui, daugėjant virusui, liga progresuoja, atsiranda nerimas ir baimė. Jai gali padidėti jaudrumas, padidėja motorinis aktyvumas. Asmuo elgiasi netinkamai. Pavyzdžiui, jis dažnai gaudo orą burna, tarsi bandytų sugauti musę, atsitrauktų nuo lengvų prisilietimų ir taptų pernelyg jautrus. Balsas dažnai tampa užkimęs, pamažu kaupiasi baimė ir kartu agresyvumas. Atsiranda pirmieji kvėpavimo ir kramtomųjų raumenų paralyžiaus požymiai, kurie pasireiškia kosuliu, gerklės spazmu, užkimimu ir gerklės užgulimu, rijimo sunkumu. Dažnai susidaro įspūdis, kad žmogus dūsta. Drožimas prasideda. Šių požymių atsiradimas rodo ligos perėjimą į kitą etapą.

Kitas etapas yra susijaudinimo etapas, kuris vidutiniškai trunka 3-4 dienas. Šiame etape pastebimas aštrus baimės jausmas, žmogus tampa agresyvus, baisus. Būdingas bruožas yra noras pabėgti, daug ir atsitiktinai judėti, noras pasislėpti, išeiti į pensiją. Strabizmas aiškiai išreikštas. Žandikaulis nusileidžia žemyn, todėl sunku valgyti ir valgyti.

Pastebimi pykčio, smurto priepuoliai, kurie keičiasi su prislėgtos, prislėgtos būsenos etapais. Paprastai depresinė būsena atsiranda tada, kai žmogus, išsekęs, nejudėdamas guli ant grindų. Šiuo metu jis nebegali valgyti ir gerti. Pastebimi traukuliai. Gali išsivystyti raumenų, įskaitant lygiųjų raumenų, paralyžius. Kiekvieną priepuolį dažnai lydi traukuliai, paralyžius ir balso praradimas. Apatinis žandikaulis krenta vis labiau. Šis etapas trunka 1-4 dienas ir yra mirtinas. Mirtis dažnai įvyksta dėl kvėpavimo centro paralyžiaus. Galūnės ir kamienas taip pat paralyžiuoti. Pavojingiausia būklė yra lygiųjų raumenų, sudarančių vidaus organus, paralyžius. Manoma, kad liga vidutiniškai trunka nuo 8 iki 11 dienų. Tačiau iš tikrųjų mirtis paprastai įvyksta jau 3-4 dienas. [7]

Stabligės simptomai žmonėms po šuns įkandimo

Stabligė  po šuns įkandimo yra reta. Tiksliau, tai nėra tiesioginė įkandimo pasekmė, o atsiranda, kai infekcija patenka į organizmą. Paprastai infekcija patenka į kūną pažeidžiant odą, žaizdos paviršių, mikro- ir makro pažeidimus, pažeidžiant bet kokį odos ir gleivinės vientisumą. Kad išvengtumėte stabligės simptomų atsiradimo, iškart po šuns įkandimo turite gydyti pažeistą vietą.

Žmonėms stabligė dažniausiai išsivysto, kai prasiskverbia bakterinė infekcija, kuri yra įprasta aplinkoje, ypač dirvožemyje. Požymiai yra paraudimas, patinimas įkandimo srityje ir dirginimas. Kartais įkandimo vieta išsipučia, vystosi uždegiminis, pūlingas-septinis procesas.

Komplikacijos ir pasekmės

Viena iš pavojingiausių šuns įkandimo pasekmių yra infekcinės ligos perdavimas asmeniui. Dažniausiai pasiutligę galite gauti nuo šuns. Taip pat yra didelė rizika susirgti bakterine infekcija, jei į žaizdą patenka bet koks užteršimas. Dažnai, patekus infekcijai, išsivysto uždegiminis procesas, pūlingas-septinis uždegimas su tolesne nekroze ir pažeistų vietų mirtimi. Taip pat dažnai išsivysto bakteriemija, sepsis, tolesnei infekcijai patekus į kraują, formuojasi nauji infekcijos židiniai. [8]

Gydymas šuns įkandimas

Šunų įkandimai gydomi specialiu sergamumu nuo pasiutligės, kuris suleidžiamas į aukos kūną. Ką tiksliai gydyti, pasakys gydytojas (traumatologas, infekcinių ligų specialistas). Paprastai iš pradžių įkandimo vieta gydoma savarankiškai, naudojant įvairius antiseptikus, tada gydymo įstaigoje suleidžiamas specialus serumas nuo pasiutligės. Tada namuose atliekamas tolesnis atkuriamasis gydymas, kurio tikslas - išgydyti žalą, pašalinti randą. Šiuo atveju naudojamos įvairios gydytojo paskirtos priemonės: tepalai, losjonai, balzamai. Naudojami homeopatiniai vaistai, tepalai, paruošti pagal alternatyvius receptus. 

Pirmoji pagalba naminiams ir laukiniams šunų įkandimams

Jei šuo įkando, nepriklausomai nuo to, ar jis naminis, ar laukinis, žmogui reikia pirmosios pagalbos, ir kuo greičiau ji bus suteikta, tuo palankesnės bus pasekmės. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra dezinfekuoti įkandimo vietą, apdorojant ją antiseptiku (alkoholiu, vandenilio peroksidu). Tada jį reikia ištepti briliantine žalia arba jodu arba pabarstyti viršuje susmulkintu streptocidu (antiseptiku, kuris apsaugo nuo infekcijos ir uždegimo pavojaus). Po to ant įkandimo vietos uždedamas tvarstis. Arba jie klijuoja lipnia juostele, kad išvengtų infekcijos pavojaus. Po to būtina kreiptis į gydytoją (į artimiausią traumų centrą arba į infekcinių ligų specialistą).

Gydytojas įvertins pasiutligės, kitų infekcinių ligų išsivystymo riziką, komplikacijų riziką ir imsis būtinų prevencinių priemonių. Jei yra rizika susirgti pasiutlige, ligos prevencijai naudojami specialūs serumai nuo pasiutligės. Bet jie gali būti veiksmingi tik tuo atveju, jei virusas neturėjo laiko prasiskverbti į smegenis ir nugaros smegenis, neįsiveržė į nervinius ganglijus. Jei taip atsitiks, nieko negalima padaryti, pasiutligė progresuos ir vėliau baigsis mirtimi. Todėl šiuo atveju svarbus reakcijos greitis - kuo greičiau imamasi skubios pagalbos suteikimo priemonių, tuo didesnė tikimybė susirgti pasiutlige.[9]

Injekcija po šuns įkandimo žmogui

Vienas iš pagrindinių ir patikimiausių bei efektyviausių pasiutligės gydymo ir profilaktikos metodų yra imunoprofilaktika, skiepai, pasiutligės serumų skyrimas, kurio pagrindas yra stabilaus imuniteto susidarymas reaguojant į virusinės medžiagos patekimą į organizmą. Todėl, įkandus šuniui, žmogui dažniausiai skiriamos injekcijos (skiepijama nuo pasiutligės). Imuniteto nuo pasiutligės prigimtis nėra visiškai suprantama, nors nuo tada, kai vakciną atrado L. Pasteuras, praktiškai niekas nepasikeitė. Taigi, virusas patenka į kūną kartu su užkrėstomis seilėmis, tada pradeda judėti per kūną, susitinka su imuninėmis ląstelėmis.

Virusas veikia kaip antigenas, reaguodamas į jį, susidaro antikūnai, kurie apsaugo organizmą. Dėl jų tarpusavio reakcijos susidaro imuniniai kompleksai, kuriais grindžiamas imunitetas ir tolesnis atsparumas ligai. Pagrindinis imunitetas susidaro dėl T-limfocitų aktyvinimo, sustiprintos interferonų sintezės. Humoralinis ryšys (B-limfocitai) palaipsniui aktyvuojamas.

Jei žmogus yra skiepytas, procesas yra daug lengvesnis. Kai organizmas vėl susitinka su infekcija, atpažinimas vyksta daug greičiau, nes yra pirminė ląstelių atmintis. Liga progresuoja greičiau ir lengviau. Galima pasveikti, mirties rizika žymiai sumažėja. [10]

Kaip gydyti šuns įkandimą žmonėms?

Pagrindinės priemonės, naudojamos šuns įkandimo vietai gydyti, yra antiseptikai: vandenilio peroksidas, alkoholis, chlorheksidinas ir kiti odos antiseptikai. Naudojami vietiniai antibiotikai ir tepalai. Kuo geriau apdoroti, gydytojas jums pasakys. Žmogui dažnai skauda niežulį, todėl papildomai rekomenduojama naudoti vaistus nuo niežėjimo. Namuose paruoštos alternatyvios ir homeopatinės priemonės pasitvirtino. Apsvarstykite dažniausiai naudojamus receptus.

• Recepto numeris 1.

Norėdami paruošti tepalą, žuvų taukai, eukalipto aliejus, vaismedžių derva santykiu 2: 2: 1 imami kaip pagrindas, ištirpinami vandens vonioje arba ant silpnos ugnies, kol ištirps, nuolat maišant. Į gautą masę įpilkite 2 šaukštus citrinos žievelės užpilo su cukrumi, agurkų žiedais, šviežiais obuoliais. Visa tai maišoma, kol susidaro vienalytė konsistencija. Jie pašalina ugnį, suteikia galimybę užšalti. Užtepkite ploną sluoksnį ant įkandimo vietos, įtrinkite, kol visiškai susigers.

• Recepto numeris 2.

Kaip tepalo pagrindą, paimkite apie 100 gramų vidinių riebalų ir 50 gramų taukų. Visa tai ištirpinama, kad susidarytų sviestas. Ugniai atspariame inde iš anksto paruošiamas šių vaistažolių komponentų mišinys: laukinių rožių, mėlynųjų rugiagėlių, pelyno nuoviras, saulėgrąžų stiebų tinktūra (maždaug 2 šaukštai kiekvienos žolelės 150 gramų riebalų). Aliejus kaitinamas ant silpnos ugnies (ne verdant). Kai tik aliejus pakankamai stipriai įšyla, bet dar neužvirsta, nukelkite jį nuo ugnies ir supilkite iš anksto paruoštas žoleles. Suberkite juodąjį šokoladą, sutarkuotą ant smulkios trintuvės. Maišykite, uždenkite dangteliu viršuje, reikalaukite tamsioje vietoje per dieną (kambario temperatūroje). Tada aliejus yra paruoštas naudoti. Plonu sluoksniu tepkite įkandimo vietą ir vietą aplink įkandimą.

• Recepto numeris 3.

Kaip pagrindą paimkite masažo bazinių aliejų (taukmedžio sviesto ir taukmedžio sviesto) mišinį, įpilkite 3 kiaušinių trynius, 5 ml ricinos aliejaus. Išmaišykite. Į gautą mišinį įpilkite 2 lašus šių eterinių aliejų: ramunėlių, eglių, šalavijų. Kruopščiai sumaišykite.

• Recepto numeris 4.

Paimkite bet kokį kūno kremą. Įpilkite šaukštą karčiųjų migdolų, ramunėlių ir mirtų aliejų. Visa tai sumaišoma iki vientisos masės. Sutepkite įkandimus plonu sluoksniu.

• Recepto numeris 5.

Norėdami paruošti tepalą, ėrienos taukai, vaškas ir bičių medus imami kaip pagrindas, ištirpinami vandens vonelėje arba ant silpnos ugnies, kol ištirps, nuolat maišant. Į gautą masę įpilkite 2 šaukštus rue, lauro, ricinos aliejaus, taip pat sodo ir krapų aliejaus. Visa tai maišoma, kol susidaro vienalytė konsistencija. Jie pašalina ugnį, suteikia galimybę užšalti. Užtepkite plonu sluoksniu, įtrinkite, kol visiškai įsigers. Taikyti įkandimo vietą.

Bausmė ir atsakomybė, kai šuo įkando žmogui

Gyvūnų savininkai privalo kasmet skiepyti gyvūnus nuo pasiutligės (pagal Rusijos Federacijos įstatymą „Dėl veterinarinės medicinos“, veterinarijos įstatymus). Valstybė yra atsakinga už benamių ir laukinių šunų bei kitų gyvūnų, kurie gali būti infekcijos šaltinis, kontrolę. Nustatydami atsakomybės ir bausmės laipsnį, jie vadovaujasi veterinarijos teisės aktais, sanitariniais ir higienos standartais bei reikalavimais. Kai žmogui įkando šuo, įkandęs gyvūnas kontroliuojamas veterinarijos įstaigoje. Už pažeidimą savininkui skiriama administracinė bauda (administracinis nusižengimas).

Jei per 10 dienų pasiutligės požymių nepasireiškia, gyvūnas grąžinamas savininkui. Taip pat nuolat dirbama su laukiniais ir benamiais gyvūnais, jei reikia, laikomasi karantino, organizuojamos sanitarinės ir higieninės, kovos su epidemijomis priemonės. Tai ypač pasakytina apie sanitarines sąlygas. Vykdoma privaloma vakcinacija ir imunizacija.

Reikėtų nepamiršti, kad visais atvejais visi šunys, katės ir kiti augintiniai, kurie yra pasiutligės nešiotojai, turi būti paskiepyti (per nustatytą laiką, nustatyta tvarka).  Naudojamos specialios  vakcinos nuo pasiutligės ir serumai, kurie yra patvirtinti naudoti valstybės teritorijoje.  Dokumentai pažymėti skiepais. Taip pat skiepijami žmonės tuo atveju, jei žmogui įkando šuo.