Šuns įkandimas žmogui

Šiuo metu yra daug infekcinių ligų (zoonozių), kurios perduodamos iš žmonių gyvūnams. Tokios ligos yra, pavyzdžiui, pasiutligė, leptospirozė, leišmaniozė, įvairios ornitozės, stabligė. Pavyzdžiui, paprastas šuns įkandimas gali sukelti įvairių patologijų. Viena pavojingiausių pasekmių yra žmogaus užsikrėtimas pasiutlige (jei šuo buvo užsikrėtęs). [ 1 ]

Kiek pavojingas šuns įkandimas žmogui?

Šuns įkandimo pasekmės gali būti nenuspėjamos. Laukinio šuns įkandimas yra ypač pavojingas žmogui. Kuo stipresnis įkandimas, tuo didesnė tikimybė perduoti infekciją nuo šuns. Paprastai naminio šuns seilės yra baktericidinės, turi dezinfekuojantį ir žaizdas gydantį poveikį. Tačiau laukinis ar benamis šuo gali užsikrėsti daugeliu infekcinių ligų, įskaitant patogenines žmonėms. Dažniausiai pasiutligė perduodama nuo šuns. [ 2 ]

Simptomai šuns įkandimas

Paprastai neįmanoma nepastebėti šuns įkandimo, nes jis gana pastebimas. Galima jausti tiek žandikaulių spaudimą, tiek tiesioginę odos pažeidimą, kurį sukelia dantys ir iltys. Ypač pastebimas odos paviršiaus įplyšimas arba hematomos, poodinio kraujavimo, atsiradimas. Beveik visada įkandimus lydi skausmas, deginimas, pažeista vieta ir aplink ją esanti oda dega ir niežti. Aplink ją gali atsirasti aplinkinių minkštųjų audinių paraudimas, patinimas ir edema. Beveik neįmanoma nepajusti šuns įkandimo.

Pasiutligė žmonėms po šuns įkandimo

Šuns įkandimas (jei jis užkrėstas) gali sukelti pasiutligę žmonėms. Žmonėms pasiutligė yra sunki ir dažnai mirtina. Simptomai vystosi pagal tuos pačius principus kaip ir gyvūnams.

Jis perduodamas iš šuns per seiles. Sunkiausia ir galutinė pasiutligės apraiška yra stadija, kai išsivysto fotofobija ir hidrofobija. Judesiai tampa nekontroliuojami ir agresyvūs. Paprastai tai rodo sunkios stadijos pradžią, po kurios ištinka mirtis ir nieko negalima padaryti. [ 3 ]

Sukėlėjas yra virusas, priklausantis Lysavirus šeimai. Iš infekcijos vietos virusas plinta neurogeniniais keliais: virusas palaipsniui plinta į smegenis. Šios ligos ypatumas yra tas, kad sergančio žmogaus ar gyvūno smegenyse susidaro dominantė, kurią reprezentuoja pagumburis, pailgosios smegenys ir poodinės struktūros. Jos pasižymi padidėjusiu jaudrumu ir tuo, kad blokuoja impulsus iš visų kitų sričių. Atitinkamai, nesvarbu, koks signalas patenka į smegenis, į jį reaguoja tik aktyvi dominantė.

Būtent iš šio dominanto ateityje kyla atsako signalas, kuris pasireiškia motoriniu hiperaktyvumu, nekontroliuojamais judesiais, traukuliais, per dideliu agresyvumu. Viso organizmo reaktyvumas ir jautrumas palaipsniui didėja, tuo pačiu mažėja jo ištvermė, atsparumas, silpnėja imuninė sistema, sutrinka hormoninis fonas.

Taip pat nustatyta, kad yra ir kitų ligos apraiškų, kurios jokiu būdu nėra susijusios su jokia konkrečia viruso vieta. [ 4 ]

Analizuojant pasiutligės patologijos patologinį vaizdą, išryškėja savotiškas vaizdas. Verta paminėti, kad pasitaiko pavienių atvejų, kai autopsijos metu jokios patologijos nepastebėta. Kad ir kaip keistai tai skambėtų, bet kokių pokyčių nebuvimas autopsijos metu taip pat yra svarbus pasiutligės diagnostinis požymis. Be to, būtina atsižvelgti į klinikinius duomenis ir anamnezę.

Išorinio užsikrėtusio paciento tyrimo rezultatai rodo, kad visos matomos gleivinės įgauna melsvą atspalvį. Tai ypač ryšku akių, lūpų, burnos ir nosies ertmės srityje. Oda tampa gana sausa ir labai jautri. Vienas iš pagrindinių pasiutligės požymių yra išsekimas, burnos džiūvimas ir padidėjęs silpnumas. Verta paminėti, kad įkandimai, įbrėžimai ir kiti sužalojimai dažnai aptinkami odos paviršiuje. Ant kūno randama daug žaizdų, įbrėžimų ir nubrozdinimų.

Virusas gana dideliais kiekiais gali būti aptinkamas seilių liaukose, taip pat akių, burnos ir nosies išskyrose. Virusas dažnai aptinkamas plaučių audinyje, gleivinėse, kepenyse, inkstuose, gimdoje, širdyje ir griaučių raumenyse. Virusas taip pat dideliais kiekiais aptinkamas seilių liaukose, kur jis ne tik kaupiasi, bet ir dauginasi. Tai sukelia seilių užkrečiamumą pacientams, sergantiems pasiutlige. Nerviniuose elementuose kaupiasi daug virusų, todėl dažnai vystosi neurouždegiminiai ir degeneraciniai procesai. [ 5 ]

Klinikinį vaizdą daugiausia atspindi kūno temperatūros padidėjimas. Žymiai padidėja gleivių ir seilių išsiskyrimas, padažnėja prakaitavimas, padažnėja širdies plakimas, padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Liga dažnai baigiasi mirtimi dėl progresuojančio kvėpavimo raumenų paralyžiaus.

Pasiutligės simptomai žmonėms po šuns įkandimo

Pasiutligės simptomai yra labai specifiniai ir lengvai atpažįstami. Be to, jie pasireiškia žmonėms praėjus kuriam laikui po šuns įkandimo. Liga pasireiškia keliais etapais. Pirma, inkubacinis periodas trunka 3–4 savaites. Virusas pateko į organizmą, tačiau jis lieka arba tiesiai įkandimo vietoje, arba kaupiasi artimiausiuose limfmazgiuose ir kraujagyslėse, arba lėtai juda link smegenų. Pagrindinės ligos apraiškos prasideda, kai virusas patenka į smegenis ir pradeda ten intensyviai daugintis.

Pagrindinė viruso dauginimosi vieta yra smegenyse ir nugaros smegenyse, kur jis taip pat kaupiasi. Daugybė bandymų nustatyti ryšį tarp viruso morfologinių pokyčių ir ligos klinikinių apraiškų. Pavyzdžiui, somatinės nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip paralyžius, parezė, hemiparezė, dažnai siejami su viruso padarytais smegenų ir nugaros smegenų pažeidimais.

Trukmę pirmiausia lemia tai, kaip toli nuo smegenų yra įkandimas. Kuo arčiau smegenų, tuo greičiau pasireiškia pagrindiniai pasiutligės simptomai. Daug kas taip pat priklauso nuo įkandimų sunkumo, į organizmą patekusio viruso kiekio, jo aktyvumo, virulentiškumo, taip pat nuo individualaus atsparumo, imuninės sistemos būklės, bendro įkandusio žmogaus ar gyvūno organizmo atsparumo ir ištvermės.

Liga greitai progresuoja ir sparčiai vystosi. Klinikinis vaizdas yra panašus visoms gyvūnų rūšims. Paprastai pasiutligė progresuoja gana ramiai, paralyžiuota forma. Smurtinė forma stebima itin retai. Ramios formos atveju pagrindinė ligos eiga prasideda iškart po inkubacinio periodo. Ši stadija paprastai pasireiškia paralyžiumi ir baigiasi mirtimi. Dažniausiai mirtis ištinka dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus. [ 6 ]

Smurtinėje formoje stebimi keli etapai. Taigi, po inkubacinio periodo, kuris gali būti daug ilgesnis, atsiranda prodrominė stadija, kuri yra pradinė patologijos stadija. Šios stadijos trukmė svyruoja nuo 12 valandų iki 3-4 dienų. Visų pirma, žmogaus būklė, elgesys ir išvaizda smarkiai pasikeičia. Žmogus paprastai atrodo liūdnas, prislėgtas. Dėl fotofobijos jis pradeda slėptis tamsiose vietose, glaudžiasi kampuose.

Palaipsniui, virusui dauginantis, liga progresuoja, didėja nerimas ir baimė. Gali padidėti jaudrumas, sustiprėti motorinis aktyvumas. Žmogus elgiasi netinkamai. Pavyzdžiui, jis dažnai gaudo orą, tarsi bandytų pagauti musę, krūpteli nuo lengvų prisilietimų, tampa pernelyg jautrus. Balsas dažnai užkimsta, palaipsniui didėja drovumas, o kartu ir agresyvumas. Atsiranda pirmieji kvėpavimo ir kramtymo raumenų paralyžiaus požymiai, kurie pasireiškia kosuliu, gerklės spazmu, užkimimu ir užgulimu gerklėje, rijimo sunkumais. Dažnai susidaro įspūdis, kad žmogus dūsta. Prasideda seilėtekis. Šių požymių atsiradimas rodo ligos perėjimą į kitą stadiją.

Kitas etapas – susijaudinimo stadija, kuri trunka vidutiniškai 3–4 dienas. Šiame etape pastebimas aštrus baimės jausmas, žmogus tampa agresyvus, nedrąsus. Būdingas bruožas – noras pabėgti, daug ir be reikalo judėti, noras slėptis, pabūti vienam. Aiškiai išreikštas žvairumas. Žandikaulis nukaręs, todėl sunku valgyti ir gerti.

Būna įniršio, smurto priepuolių, kurie kaitaliojasi su depresijos, slopinimo stadijomis. Paprastai depresijos būsena atsiranda, kai išsekęs žmogus nejuda gulėdamas ant grindų. Šiuo metu jis nebegali valgyti ar gerti. Pastebimi traukuliai. Gali išsivystyti raumenų paralyžius, įskaitant lygiuosius raumenis. Kiekvieną priepuolį dažnai lydi traukuliai, paralyžius ir balso praradimas. Apatinis žandikaulis vis labiau kabo žemyn. Ši stadija trunka 1–4 dienas ir baigiasi mirtimi. Mirtis dažnai ištinka nuo kvėpavimo centro paralyžiaus. Taip pat paralyžiuojamos galūnės ir liemuo. Pavojingiausia būklė yra lygiųjų raumenų, kurie sudaro vidaus organus, paralyžius. Manoma, kad liga vidutiniškai trunka nuo 8 iki 11 dienų. Tačiau iš tikrųjų mirtis paprastai ištinka 3 ar 4 dieną. [ 7 ]

Stabligės simptomai žmonėms po šuns įkandimo

Stabligė po šuns įkandimo pasitaiko retai. Tiksliau sakant, tai nėra tiesioginė įkandimo pasekmė, o atsiranda, kai į organizmą patenka infekcija. Paprastai infekcija į organizmą patenka pažeidus odą, žaizdos paviršių, mikro- ir makropažeidimus, bet kokį odos ir gleivinių vientisumo pažeidimą. Siekiant išvengti stabligės simptomų atsiradimo, iškart po šuns įkandimo būtina gydyti pažeistas vietas.

Žmonėms stabligė dažniausiai išsivysto, kai prasiskverbia bakterinė infekcija, kuri dažnai pasitaiko aplinkoje, ypač dirvožemyje. Simptomai yra paraudimas, patinimas įkandimo vietoje, dirginimas. Kartais įkandimo vieta patinsta, išsivysto uždegiminis, pūlinis-septinis procesas.

Komplikacijos ir pasekmės

Viena pavojingiausių šuns įkandimo pasekmių yra infekcinės ligos perdavimas žmogui. Dažniausiai pasiutlige galima užsikrėsti nuo šuns. Taip pat yra didelė bakterinės infekcijos išsivystymo rizika, jei į žaizdą patenka koks nors užterštumas. Dažnai, patekus infekcijai, išsivysto uždegiminis procesas, pūlingas-septinis uždegimas, po kurio seka nekroze ir pažeistų vietų žūtis. Bakteremija ir sepsis dažnai išsivysto, kai infekcija toliau patenka į kraują ir susidaro nauji infekcijos židiniai. [ 8 ]

Gydymas šuns įkandimas

Šunų įkandimai gydomi specialiu serumu nuo pasiutligės, kuris suleidžiamas į aukos organizmą. Kuo gydyti, pasakys gydytojas (traumatologas, infekcinių ligų specialistas). Paprastai įkandimo vieta pirmiausia savarankiškai apdorojama įvairiais antiseptikais, po to medicinos įstaigoje suleidžiamas specialus serumas nuo pasiutligės. Tuomet namuose atliekamas tolimesnis atkuriamasis gydymas, kurio tikslas – išgydyti pažeidimą, pašalinti randą. Tokiu atveju naudojami įvairūs gydytojo paskirti produktai: tepalai, losjonai, balzamai. Naudojami homeopatiniai vaistai ir tepalai, paruošti pagal liaudies receptus.

Pirmoji pagalba įkandus naminiam ar laukiniam šuniui

Jei įkando šuo, nesvarbu, ar jis naminis, ar laukinis, žmogui reikia pirmosios pagalbos, ir kuo greičiau ji bus suteikta, tuo palankesnės bus pasekmės. Pirmiausia reikia dezinfekuoti įkandimo vietą, apdorojant ją antiseptiku (alkoholiu, vandenilio peroksidu). Tada ją reikia patepti briliantine žaluma arba jodu, arba pabarstyti smulkintu streptocidu (antiseptiku, kuris apsaugo nuo infekcijos ir uždegimo rizikos). Po to įkandimo vieta uždedama tvarsčiu. Arba užklijuojama lipnia juosta, kad būtų išvengta infekcijos rizikos. Po to būtinai kreipkitės į gydytoją (artimiausiame traumų centre arba pas infekcinių ligų specialistą).

Gydytojas įvertins pasiutligės, kitų infekcinių ligų išsivystymo riziką, komplikacijų riziką ir imsis reikiamų prevencinių priemonių. Jei yra pasiutligės išsivystymo rizika, naudojami specialūs serumai nuo pasiutligės, siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi. Tačiau jie gali būti veiksmingi tik tuo atveju, jei virusas dar nėra prasiskverbęs į smegenis ir nugaros smegenis bei neužfiksavęs nervinių mazgų. Jei taip atsitiko, nieko negalima padaryti, pasiutligė progresuos ir galiausiai baigsis žmogaus mirtimi. Todėl šiuo atveju svarbus reakcijos greitis – kuo greičiau imamasi priemonių suteikti skubią pagalbą, tuo didesnė tikimybė susirgti pasiutlige. [ 9 ]

Injekcija po šuns įkandimo žmogui

Vienas pagrindinių, patikimiausių ir veiksmingiausių pasiutligės gydymo ir profilaktikos metodų yra imunoprofilaktika, vakcinacija, anti-pasiutligės serumų įvedimas, pagrįstas stabilaus imuniteto susidarymu reaguojant į virusinės medžiagos patekimą į organizmą. Todėl po šuns įkandimo žmogui paprastai atliekamos injekcijos (skiriama speciali vakcina nuo pasiutligės). Imuniteto nuo pasiutligės pobūdis nėra iki galo ištirtas, nors beveik niekas nepasikeitė nuo tada, kai vakciną atrado L. Pasteur. Taigi, virusas patenka į organizmą kartu su užkrėstomis seilėmis, tada pradeda judėti per organizmą, susiduria su imuninėmis ląstelėmis.

Virusas veikia kaip antigenas, ir reaguojant į jį susidaro antikūnai, kurie suteikia organizmui apsaugą. Dėl reakcijos tarp jų susidaro imuniniai kompleksai, kurie sudaro imuniteto ir tolesnio atsparumo ligai pagrindą. Pagrindinis imunitetas susidaro dėl T limfocitų aktyvacijos, padidėjusios interferonų sintezės. Humoralinis ryšys (B limfocitai) palaipsniui aktyvuojamas.

Jei žmogus pasiskiepija, procesas yra daug lengvesnis. Organizmui vėl susidūrus su infekcija, atpažinimas įvyksta daug greičiau, nes yra pirminė ląstelinė atmintis. Liga progresuoja greičiau, lengviau. Pasveikimas yra įmanomas, mirties rizika žymiai sumažėja. [ 10 ]

Kaip gydyti šuns įkandimą žmogui?

Pagrindinės priemonės šuns įkandimui gydyti yra antiseptikai: vandenilio peroksidas, alkoholis, chlorheksidinas ir kiti odos antiseptikai. Naudojami vietiniai antibiotikai ir tepalai. Gydytojas pasakys, ką geriausia gydyti. Žmogų dažnai niežti, todėl papildomai rekomenduojama naudoti niežulį slopinančias priemones. Liaudies ir homeopatinės priemonės, paruoštos namuose, gerai pasiteisino. Apsvarstykime dažniausiai naudojamus receptus.

• Receptas Nr. 1.

Tepalui paruošti reikia imti žuvų taukus, eukalipto aliejų ir vaismedžių dervą santykiu 2:2:1 kaip pagrindą, ištirpinti vandens vonelėje arba ant silpnos ugnies, nuolat maišant. Į gautą masę įberti 2 šaukštus citrinos žievelių užpilo su cukrumi, agurkų žiedais ir šviežiais obuoliais. Viską sumaišyti iki vientisos konsistencijos. Nuimti nuo ugnies ir leisti sukietėti. Užtepti ploną sluoksnį ant įkandimo vietos ir įtrinti, kol visiškai įsigers.

• 2 receptas.

Tepalas pagamintas iš maždaug 100 gramų ir 50 gramų kiaulinių taukų. Visa tai ištirpinkite, kol susidarys sviestas. Iš anksto ugniai atspariame inde paruoškite šių žolelių ingredientų mišinį: erškėtuogių nuoviro, mėlynųjų rugiagėlių, pelyno, saulėgrąžų stiebų tinktūros (apie 2 valgomuosius šaukštus kiekvienos žolelės 150 gramų riebalų). Aliejų įkaitinkite ant silpnos ugnies (neužvirinkite). Kai tik aliejus pakankamai įkais, bet dar neužvirs, nukelkite jį nuo ugnies ir supilkite anksčiau paruoštas žoleles. Įberkite smulkiai tarkuoto juodojo šokolado. Išmaišykite, uždenkite dangčiu ir palikite tamsioje vietoje 24 valandas (kambario temperatūroje). Po to aliejus yra paruoštas naudoti. Plonu sluoksniu užtepkite įkandimo vietą ir aplink ją.

• 3 receptas.

Kaip pagrindą, paimkite masažinių bazinių aliejų mišinį (taukmedžio sviestą ir karitą), įdėkite 3 kiaušinių trynius, 5 ml ricinos aliejaus. Išmaišykite. Į gautą mišinį įlašinkite 2 lašus šių eterinių aliejų: ramunėlių, eglės, šalavijo. Gerai išmaišykite.

• Receptas Nr. 4.

Paimkite bet kokį kūno kremą. Įpilkite šaukštą karčiųjų migdolų, ramunėlių ir mirtų aliejų. Viską sumaišykite iki vientisos masės. Užtepkite ploną sluoksnį ant įkandimų vietų.

• Receptas Nr. 5.

Tepalui paruošti paimkite avienos taukus, vašką ir bičių medų kaip pagrindą, ištirpinkite juos vandens vonelėje arba ant silpnos ugnies, nuolat maišydami, kol ištirps. Į gautą masę įpilkite 2 šaukštus rūtų aliejaus, lauro aliejaus, ricinos aliejaus, taip pat vilkdalgių ir krapų aliejaus. Viską sumaišykite, kol susidarys vientisa konsistencija. Nuimkite nuo ugnies, leiskite sukietėti. Užtepkite ploną sluoksnį, įtrinkite, kol visiškai įsigers. Tepkite ant įkandimo vietos.

Bausmė ir atsakomybė už šuns įkandimą

Gyvūnų savininkai yra atsakingi už kasmetinę gyvūnų vakcinaciją nuo pasiutligės (pagal Rusijos Federacijos įstatymą „Dėl veterinarijos“, veterinarijos teisės aktus). Valstybė yra atsakinga už benamių ir laukinių šunų bei kitų gyvūnų, kurie gali būti infekcijos šaltinis, stebėseną. Nustatant atsakomybės ir bausmės laipsnį, vadovaujamasi veterinarijos teisės aktais, sanitariniais ir higienos standartais bei reikalavimais. Jei žmogų įkanda šuo, įkandęs gyvūnas sulaikomas veterinarijos įstaigoje. Savininkui už pažeidimą (administracinį nusižengimą) skiriama administracinė bauda.

Jei per 10 dienų nepasireiškia pasiutligės požymių, gyvūnas grąžinamas savininkui. Taip pat nuolat dirbama su laukiniais ir benamiais gyvūnais, prireikus laikomasi karantino, organizuojamos sanitarinės ir higieninės, antiepideminės priemonės. Tai ypač svarbu sanitariškai nepalankioms vietovėms. Atliekama privaloma vakcinacija ir imunizacija.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad visais atvejais visi šunys, katės ir kiti naminiai gyvūnai, kurie yra pasiutligės nešiotojai, privalo būti paskiepyti (nustatytais terminais, nustatyta tvarka). Naudojamos specialios vakcinos ir serumai nuo pasiutligės, patvirtinti naudoti valstybės teritorijoje. Dokumentuose pažymima informacija apie skiepijimą. Žmonės taip pat skiepijami, jei šuo įkando žmogui.