Žmogaus imunodeficito viruso antikūnai: ką rodo tyrimas ir kaip interpretuojami rezultatai

Antikūnai prieš žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV) yra imuninės sistemos baltymai, susidarantys po sąlyčio su virusu. Pats antikūnų tyrimas neaptinka viso viruso, o matuoja imuninį atsaką į jį. Štai kodėl šis tyrimas yra ypač svarbus atrankinei patikrai, tačiau jį visada reikia suprasti atsižvelgiant į laiką, praėjusį nuo galimos užsikrėtimo, ir naudojamo tyrimo tipą. [1] [2]

Šiuolaikinė diagnostika nebeapsiriboja vien antikūnų tyrimais. Daugelyje laboratorijų kaip pirmąjį žingsnį atliekamas kombinuotas tyrimas, kurio metu vienu metu aptinkamas ir viruso antigenas, ir antikūnai. Tai svarbu, nes antigenas atsiranda anksčiau nei antikūnai, todėl ankstyva infekcija gali būti nustatyta greičiau nei naudojant senesnius tyrimo metodus, kurie ieškojo tik antikūnų. [3] [4]

Paprastai tariant, teigiamas antikūnų testas nerodo „imuniteto virusui“, o veikiau laboratorinį požymį, kad organizmas jau susidūrė su virusu ir į jį sureagavo. Klinikinėje praktikoje toks rezultatas laikomas rimtu signalu patvirtinamiesiems tyrimams, o ne galutine diagnoze, pagrįsta vienu rodikliu. [5] [6]

Antikūnai pirmiausia svarbūs diagnozei nustatyti, o ne įprastiniam gydymo veiksmingumo stebėjimui. Patvirtinus infekciją, gydytojai paprastai sutelkia dėmesį į virusų kiekį ir imuninių ląstelių skaičių, o ne į antikūnų lygį. Taip yra todėl, kad norint įvertinti atsaką į gydymą, reikia atsižvelgti į dabartinį virusų aktyvumą, o ne tik į ankstesnę imuninę sąlytį. [7] [8]

Yra dar viena svarbi detalė: kai kuriems žmonėms, kurie antivirusinį gydymą pradėjo labai anksti, antikūnų atsakas gali būti silpnesnis nei įprastai. Oficialiose JAV Nacionalinių sveikatos institutų gairėse nurodoma, kad pradėjus gydymą labai anksti, galimas nepilnas antikūnų susidarymas arba net dalinis aptikimo praradimas. Tai reta, bet kliniškai reikšminga situacija, rodanti, kad vien antikūnų tyrimas nėra vienodai tinkamas visais atvejais. [9]

Ką rodo analizė	Ką tai reiškia praktiškai?
Antikūnų aptikimas	Kūnas jau yra susidūręs su virusu ir pradėjo imuninį atsaką.
Teigiamas rezultatas	Reikalingas patvirtinimas pagal diagnostinį algoritmą
Neigiamas rezultatas	Gali būti neigiamas arba per ankstyvas
Kombinuotas testas su antigenu	Leidžia anksčiau nustatyti infekciją nei vien antikūnų tyrimas
Po infekcijos patvirtinimo	Svarbiau stebėti virusinę apkrovą ir imuninę būklę.

Lentelės šaltiniai. [10] [11] [12]

Kokie testai naudojami šiandien?

Praktiškai naudojamos trys didelės tyrimų grupės. Pirmąją grupę sudaro tik antikūnų tyrimai. Antrąją grupę sudaro kombinuoti antigenų ir antikūnų tyrimai. Trečiąją grupę sudaro nukleorūgščių tyrimai, kuriais ieškoma pačios virusinės genetinės medžiagos. Šis metodas leidžia gydytojui pasirinkti metodą, atsižvelgiant į tai, kiek laiko praėjo nuo infekcijos rizikos ir kaip skubiai reikia atmesti ankstyvą infekciją. [13] [14]

Antikūnų tyrimai gali būti atliekami su veniniu krauju, piršto dūrio krauju arba burnos išskyromis, priklausomai nuo konkrečios sistemos. Dauguma greitųjų testų ir vienintelis Jungtinėse Valstijose patvirtintas namų savikontrolės testas yra antikūnų testai. Jie yra patogūs, įperkami ir suteikia greitą preliminarų atsaką, tačiau ankstyvos infekcijos nustatymo greičio atžvilgiu yra prastesni už laboratorinius kombinuotus testus. [15] [16]

Kombinuotas antigenų ir antikūnų laboratorinis tyrimas dabar laikomas pagrindiniu šiuolaikinės laboratorinės diagnostikos atspirties tašku. Jis naudingas, nes gali anksti aptikti infekciją, kai antigenas jau atsirado, bet visavertis antikūnų atsakas dar tik vystosi. Štai kodėl JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja pradėti laboratorinį algoritmą šiuo tyrimu. [17] [18]

Laboratorija neturėtų sustoti po pirmojo reaktyvaus rezultato. Kitas žingsnis – papildoma analizė, kuria atskiriami antikūnai prieš 1 ir 2 tipo žmogaus imunodeficito virusą. Tai ypač svarbu norint tiksliai patvirtinti diagnozę ir pasirinkti tolesnį klinikinį gydymą, nes 1 ir 2 tipai skiriasi paplitimu ir kai kuriais pacientų gydymo aspektais. [19]

Jei pradinis kombinuotas testas yra reaktyvus, o diferencinė analizė rezultato nepatvirtina arba duoda neaiškų atsakymą, naudojamas nukleorūgščių testas. Šis žingsnis yra būtinas norint atmesti klaidingai teigiamus rezultatus ir nustatyti labai ankstyvą infekciją, kai virusas jau yra kraujyje, bet antikūnai dar nėra visiškai susiformavę. [20] [21]

Testo tipas	Ko jis ieško?	Kur tai ypač naudinga
Tik antikūnų tyrimas	Kūno imuninis atsakas	Atranka, greitieji testai, savikontrolės testai
Kombinuotas antigenų ir antikūnų tyrimas	Ankstyvasis antigenas ir antikūnai	Pagrindinis laboratorinis diagnostinis tyrimas
Nukleino rūgšties testas	Viruso genetinė medžiaga	Labai ankstyva infekcija, prieštaringi atvejai
Diferencijuojanti analizė	Antikūnai prieš 1 ir 2 tipus	Patvirtinimas po pradinio reaktyvaus bandymo
Namų savikontrolės testas	Paprastai tik antikūnai	Greitas patikrinimas už klinikos ribų, bet ne galutinė diagnozė

Lentelės šaltiniai. [22] [23] [24]

Kiek laiko užtrunka, kol analizė tampa informatyvi?

Joks testas negali aptikti infekcijos iš karto po užsikrėtimo. Tarp užsikrėtimo momento ir momento, kai testas gali ką nors aptikti, yra vadinamasis diagnostinis langas. Tai vienas svarbiausių momentų klinikinėje praktikoje, nes neigiamas rezultatas per pirmąsias dienas po užsikrėtimo nebūtinai reiškia, kad infekcijos visiškai nėra. [25]

Remiantis JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrais, antikūnų tyrimai paprastai pradeda aptikti infekciją maždaug po 23–90 dienų po užsikrėtimo. Tai labai svarbu greitosioms ir namuose atliekamoms tyrimų sistemoms: per ankstyvas tyrimas gali duoti klaidingai patikimą atsakymą, net jei infekcija jau yra, bet antikūnai dar nepasiekė aptinkamo lygio. [26]

Laboratorinis kombinuotas antigenų ir antikūnų tyrimas paprastai nustato infekciją greičiau – maždaug per 18–45 dienas, jei naudojamas kraujas iš venos. Greitasis kombinuotas testas iš piršto trunka šiek tiek ilgiau – maždaug 18–90 dienų. Tai dar kartą rodo, kad tas pats pavadinimas „žmogaus imunodeficito viruso tyrimas“ laikui bėgant nereiškia tokio paties jautrumo. [27]

Nukleino rūgšties tyrimas gali aptikti infekciją dar anksčiau – maždaug po 10–33 dienų po užsikrėtimo. Todėl, jei įtariama labai neseniai įvykusi infekcija, ypač esant ūminės infekcijos simptomams arba jei abejotina kitų tyrimų kombinacija, gydytojas gali paskirti šį tyrimą arba įtraukti jį į standartinį gydymo režimą. [28] [29]

Taip pat reikia atsižvelgti į vaistų profilaktikos arba labai ankstyvo gydymo poveikį. Oficialiose JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų medžiagose konkrečiai pabrėžiama, kad standartiniai lango laikotarpiai nurodomi nesant antivirusinių vaistų, o JAV Nacionaliniai sveikatos institutai pažymi, kad ankstyvas gydymas gali susilpninti antikūnų atsako išsivystymą. Todėl rizikos data, tyrimo tipas ir vaistų vartojimas visada yra svarbūs norint teisingai interpretuoti rezultatą. [30] [31]

Bandymo tipas	Numatomas aptikimo laikas po kontakto
Nukleino rūgšties testas	10–33 dienos
Laboratorinis antigeno ir antikūnų tyrimas iš veninio kraujo	18–45 dienos
Greitas antigeno ir antikūnų tyrimas naudojant kraują iš piršto dūrio	18–90 dienų
Tik antikūnų tyrimas	23–90 dienų
Namų antikūnų testas	Paprastai arčiau vėlesnės lango dalies

Lentelės šaltiniai. [32] [33]

Kodėl teigiamo atsakymo nepakanka

Reaktyvus pirminis testo rezultatas nėra galutinė diagnozė. Tiek Pasaulio sveikatos organizacija, tiek JAV vyriausybės pareigūnai pabrėžia patvirtinimo poreikį. Tai daroma siekiant sumažinti diagnostinės klaidos riziką, ypač tose vietose, kur naujų atvejų dalis populiacijoje mažėja, ir net labai geras testas neturėtų būti naudojamas kaip vienintelis žingsnis nustatant visą gyvenimą galiojančią diagnozę. [34] [35]

JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų rekomenduojamame laboratoriniame protokole po reaktyvaus pradinio testo atliekamas diferencinis antikūnų prieš 1 ir 2 viruso tipus testas. Jei šis taip pat patvirtina reaktyvumą, laboratorija gali daryti išvadą, kad yra laboratorinių atitinkamo tipo infekcijos įrodymų. Toks laipsniškas metodas sumažina klaidingai teigiamų rezultatų riziką. [36]

Ypač svarbus šis scenarijus: pradinis testas yra reaktyvus, bet diferencinis testas yra neigiamas arba neaiškus. Tokiu atveju laboratorija turėtų atlikti nukleorūgščių testą. Jei jis teigiamas, tai atitinka labai ankstyvą, ūminę infekciją. Jei jis neigiamas, pradinis testas greičiausiai buvo klaidingai teigiamas. Tai yra vienas iš pagrindinių šiuolaikinės antikūnų tyrimų interpretacijos aspektų. [37]

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja visuomenės sveikatos programoms patvirtinti teigiamą diagnozę remiantis trimis iš eilės atliktais reaktyviais testais. Ši strategija būtina ne todėl, kad testai yra „blogi“, o todėl, kad net ir labai patikimi metodai, naudojami dideliu mastu, turi būti integruoti į kokybės kontrolės sistemą, kitaip padidėja klaidingos diagnozės rizika. [38] [39]

Neigiamas rezultatas ne visada yra galutinis. Jei užsikrėtimo priežastis buvo neseniai, oficialus patarimas yra paprastas: pakartoti tyrimą, kai praeis konkretaus testo galiojimo laikas. Tai ypač svarbu žmonėms, kurie testą atliko iš nerimo praėjus kelioms dienoms po rizikos ir klaidingai ankstyvą neigiamą rezultatą palaikė galutiniu infekcijos paneigimu. [40] [41]

Pasaulio sveikatos organizacija taip pat pabrėžia pagrindinius tinkamo testavimo principus: informuotą sutikimą, konfidencialumą, konsultavimą, tikslius rezultatus ir ryšį su prevencija, gydymu bei medicinine priežiūra. Antikūnų tyrimų atveju tai nėra formalumas, o geros klinikinės praktikos dalis, nes laboratorinių tyrimų rezultatai turi psichologinių, socialinių ir medicininių pasekmių. [42]

Situacija	Kaip tai interpretuojama
Reaktyvaus paleidimo bandymas	Reikalingas kitas patvirtinimo žingsnis
Reaktyvaus starterio bandymas ir patvirtinta diferencialinė analizė	Laboratoriniai infekcijos požymiai patvirtinti.
Reaktyvus pradinis testas, neapibrėžta antroji stadija, teigiamas nukleorūgščių testas	Ūminė infekcija tikėtina
Reaktyvus pradinis testas, neapibrėžta antroji stadija, neigiamas nukleorūgščių testas	Tikėtina klaidingai teigiama pradinė reakcija
Ankstyvas neigiamas rezultatas po neseniai patirtos rizikos	Gali reikėti pakartotinio tyrimo po lango

Lentelės šaltiniai. [43] [44] [45]

Ypatingos situacijos, kai antikūnų tyrimai veikia skirtingai

Naujagimiams ir vaikams iki 18 mėnesių antikūnų tyrimas nėra toks tinkamas diagnozei nustatyti kaip suaugusiesiems. Taip yra todėl, kad motinos antikūnai gali prasiskverbti pro placentą ir išlikti kūdikio organizme, todėl gaunamas klaidingai teigiamas rezultatas. Todėl kūdikiams, patyrusiems perinatalinę sąlytį su virusu, naudojami virusologiniai tyrimai, o ne standartinis antikūnų protokolas. [46]

JAV Nacionaliniai sveikatos institutai aiškiai teigia, kad daugumai nežindomų kūdikių perinatalinė infekcija gali būti galutinai patvirtinta arba atmesta virusologiniais tyrimais per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Paskelbtose rekomendacijose pateikiami konkretūs stebėjimo laikotarpiai: gimimo metu, 14–21 dieną, 1–2 mėnesius ir 4–6 mėnesius, o žindomiems kūdikiams stebėjimas tampa dar ilgesnis ir reguliaresnis. [47]

Nėštumas yra dar viena ypatinga situacija, kai būtina laiku atlikti tyrimus. JAV prevencinių paslaugų darbo grupė rekomenduoja patikrinti visas nėščias moteris, įskaitant tas, kurios atvyksta gimdyti, o gimdymo statusas nežinomas. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų gairėse taip pat rekomenduojama įtraukti šį tyrimą į įprastinį nėštumo patikrinimą ir pakartotinius tyrimus trečiąjį trimestrą tose vietovėse, kuriose yra padidėjusi perinatalinio perdavimo rizika. [48] [49]

Savikontrolė išplečia diagnostikos prieinamumą, tačiau nepanaikina patvirtinimo reikalavimų. Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad žmonės gali naudoti burnos skysčio arba kraujo tyrimus iš piršto, o reaktyviems savikontrolės testams reikalingas apmokyto sveikatos priežiūros specialisto patvirtinimas. Kitaip tariant, namų testas yra patogus diagnostikos pradžios taškas, bet ne galutinė diagnozė. [50]

Galiausiai, pasitaiko retų, bet labai svarbių atvejų, kai ankstyvas gydymas ar profilaktiniai vaistai iškreipia įprastą serologinį vaizdą. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai pabrėžia, kad labai anksti pradėjus antivirusinį gydymą, galimas silpnas atrankos antikūnų testų reaktyvumas, nevisiškas antikūnų atsako susidarymas ir net dalinis anksčiau aptiktų antikūnų išnykimas. Todėl gydytojas visada turėtų žinoti ne tik rizikos datą, bet ir informaciją apie poekspozicinę profilaktiką, priešekspozicinę profilaktiką ir ankstyvą gydymą. [51]

Ypatinga situacija	Kodėl įprastinis antikūnų metodas yra ribotas
Naujagimiai ir vaikai iki 18 mėnesių	Motinos antikūnai gali sukelti klaidingai teigiamus rezultatus.
Žindymas perinatalinio kontakto metu	Reikalingas ilgesnis virusologinio stebėjimo grafikas.
Nėštumas	Norint išvengti viruso perdavimo vaikui, reikia laiku atlikti įprastinį patikrinimą.
Savikontrolė	Reaktyvus atsakas turi būti patvirtintas medicinos sistemoje
Labai ankstyva terapijos pradžia	Antikūnų atsakas gali susidaryti neįprastu būdu

Lentelės šaltiniai. [52] [53] [54] [55]

Kam reikėtų atlikti tyrimus ir ką daryti gavus rezultatus

JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja visiems 13–64 metų amžiaus žmonėms atlikti bent vieną testą kaip įprastinės medicininės priežiūros dalį. JAV prevencinių paslaugų darbo grupė tikslinę amžiaus grupę apibrėžia šiek tiek kitaip: 15–65 metai, taip pat jaunesni ir vyresni žmonės, turintys rizikos veiksnių. Amžiaus grupių skirtumas atsiranda dėl to, kad tai yra skirtingos rekomendacijų sistemos, tačiau jų bendra reikšmė yra ta pati: testavimas turėtų būti įprastas, o ne tik „įtarus“. [56] [57]

Žmonėms, turintiems nuolatinių rizikos veiksnių, reikia reguliariai tikrintis. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja tikrintis bent kartą per metus, o kai kuriems vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais ir kuriems kyla didesnė rizika, – dažniau – kas 3–6 mėnesius. Šis metodas leidžia anksčiau nustatyti infekciją, greitai pradėti gydymą ir užkirsti kelią viruso perdavimui kitiems. [58] [59]

Jei pirminis testo rezultatas neigiamas, bet užsikrėtimo priežastis buvo neseniai, svarbu atkreipti dėmesį ne į testo datą, o į įtariamos užsikrėtimo datą ir testo tipą. Jei galimybė dar nepasibaigė, testas kartojamas. Tokioje situacijoje ypač pavojinga pasiduoti atsipalaidavimui atlikus namų testą per anksti, nes jis gali būti neigiamas būtent dėl laiko tarpo, o ne dėl faktinio infekcijos nebuvimo. [60] [61]

Jei diagnozė patvirtinama, nereikia atidėlioti medicininės pagalbos. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų diagnostikos algoritmas, kai rezultatas patvirtinamas, aiškiai nurodo, kad pacientą reikia nedelsiant sujungti su medicinine priežiūra ir profilaktinėmis konsultacijomis. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo geresnė asmens prognozė ir mažesnė infekcijos perdavimo kitiems rizika. [62] [63]

Nustačius diagnozę, pagrindiniai laboratoriniai tyrimai yra viruso kiekis ir imuninių ląstelių skaičius. Oficialiose JAV Nacionalinių sveikatos institutų ir HIV.gov portalo medžiagose pabrėžiama, kad viruso kiekis ir imuninių ląstelių skaičius naudojami gydymui stebėti. Todėl antikūnų tyrimai yra svarbūs diagnostikos etape, tačiau patvirtinus ligą, svarbiausi yra kiti tyrimai. [64] [65]

Kam ir kada reikalingas testas?	Praktinė išvada
Visi suaugusieji bent kartą	Atranka turėtų būti įprasta
Žmonės, kuriems gresia nuolatinė rizika	Pakartotinis patikrinimas reikalingas bent kartą per metus.
Labai didelės rizikos grupių žmonių dalys	Patikrinti galima kas 3–6 mėnesius
Visoms nėščioms moterims	Testas yra privalomos patikros dalis.
Po infekcijos patvirtinimo	Tolesnė stebėsena atliekama atsižvelgiant į viruso kiekį ir imuninės sistemos būklę.

Lentelės šaltiniai. [66] [67] [68] [69]

DUK

Ar galima visiškai pasitikėti namų testu?

Namų testas yra naudingas pirmas žingsnis, ypač kai žmogui sunku nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos. Tačiau reaktyvi reakcija į savikontrolės testą nelaikoma galutine diagnoze ir turi būti patvirtinta medicinos specialisto. Neigiamas rezultatas taip pat ne visada yra galutinis, jei testas atliekamas per anksti po galimo užsikrėtimo. [70] [71]

Ar antikūnų tyrimas informatyvus po 7 dienų užsikrėtimo?

Paprastai ne. Antikūnų tyrimams dar per anksti. Net ir jautriausi tik antikūnų tyrimai paprastai pradeda aptikti infekciją daug vėliau, o labai ankstyvose stadijose naudingesnis yra nukleorūgščių tyrimas. [72]

Jei antikūnų testas teigiamas, ar tai tikrai infekcija?

Tai labai rimtas signalas, bet ne galutinis atsakymas. Dabartinės rekomendacijos reikalauja patvirtinimo algoritmo, nes net ir aukštos kokybės pradinis testas kartais gali duoti klaidingai teigiamą rezultatą. Štai kodėl po reaktyvaus atsako atliekamas kitas laboratorinių tyrimų etapas. [73] [74]

Jei testas neigiamas, ar tai reiškia, kad infekcijos tikrai nėra?

Ne visada. Viskas priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo galimo užsikrėtimo ir koks konkretus testas buvo naudojamas. Jei testas atliekamas nepasibaigus langui, pakartotinį testą reikia atlikti tinkamu laiku. [75] [76]

Kodėl negalime pasikliauti naujagimių antikūnais?

Kadangi vaiko organizme gali būti motinos antikūnų, kurie gali sukelti teigiamą atsaką, net jei pats vaikas nėra užsikrėtęs, vaikams iki 18 mėnesių taikomi virusologiniai metodai, o ne įprastas antikūnais pagrįstas metodas, taikomas suaugusiesiems. [77]

Ar antikūnai tinka gydymui stebėti?

Pradinei diagnozei nustatyti – taip; gydymo veiksmingumui įvertinti – ne. Patvirtinus infekciją, gydytojai daugiausia dėmesio skiria viruso kiekiui ir imuninės sistemos rodikliams, nes jie atspindi dabartinį viruso aktyvumą ir jo atsaką į gydymą. [78] [79]

Ar ankstyvas gydymas gali turėti įtakos antikūnų tyrimams?

Taip, retais atvejais gali. JAV Nacionaliniai sveikatos institutai aprašo situacijas, kai labai anksti pradėjus antivirusinį gydymą, antikūnų atsakas yra silpnesnis nei įprastai arba tampa nepilnas. Todėl gydytojas turėtų žinoti, ar prieš tyrimą buvo vartoti profilaktiniai ar gydomieji vaistai. [80]

Svarbiausi ekspertų pastebėjimai

Susan Eshleman, MD, PhD, patologijos profesorė Johnso Hopkinso universitete, vadovauja trims specializuotoms žmogaus imunodeficito viruso laboratorijoms. Svarbiausia praktinė pamoka, gauta iš jos laboratorinio profilio ir šiuolaikinio testavimo metodo, yra ta, kad serologija išlieka labai svarbia diagnozės dalimi, tačiau jos galia realizuojama tik taikant išsamų algoritmą, kuris atsižvelgia į patvirtinimo veiksmus ir ankstyvos infekcijos galimybę. [81] [82]

Linda-Gail Bekker, medicinos profesorė, vyriausioji klinikė-tyrėja, Desmondo Tutu sveikatos fondo generalinė direktorė ir Desmondo Tutu ŽIV centro direktorė, yra pirmaujanti ŽIV prevencijos ir gydymo ekspertė. Jos profesinė kryptis gerai atitinka dabartinę Pasaulio sveikatos organizacijos poziciją: reikėtų išplėsti prieigą prie testavimo, įskaitant savikontrolę, tačiau diagnostikos kokybė neturėtų būti aukojama dėl patogumo, todėl reaktyvūs rezultatai turėtų būti patvirtinti, o testavimas turėtų susieti asmenis su tolesne priežiūra. [83] [84] [85]

Johnas T. Brooksas, medicinos mokslų daktaras, yra medicinos epidemiologas, dirbantis ŽIV/AIDS prevencijos skyriuje, ir nacionaliniu mastu pripažintas infekcijų prevencijos ir gydymo ekspertas. Jo profesinis profilis atspindi pagrindinį dabartinių JAV gairių principą: testavimas turėtų būti įprastas, mažiau stigmatizuojantis ir atliekamas kuo anksčiau, nes vėlyva diagnozė pablogina tiek individualią prognozę, tiek epidemiologinę situaciją. [86] [87]

Rezultatai

Antikūnai prieš žmogaus imunodeficito virusą išlieka pagrindiniu diagnostiniu žymeniu, tačiau šiandien klinikinė praktika remiasi ne vienu tyrimu, o išsamia, laipsniška sistema. Joje atsižvelgiama į laiką nuo rizikos, tyrimo tipą, patvirtinimo poreikį, ankstyvos infekcijos tikimybę ir ypatingas situacijas, tokias kaip nėštumas, savikontrolės tyrimai, ankstyvas gydymas ir diagnozė vaikams. [88] [89] [90]

Svarbiausias praktinis aspektas yra toks: antikūnų tyrimas yra labai naudingas, tačiau jo negalima interpretuoti atskirai nuo klinikinio konteksto. Teigiamas rezultatas turi būti patvirtintas, ankstyvas neigiamas rezultatas gali pareikalauti pakartotinio tyrimo, o patvirtinus infekciją, pagrindiniais rodikliais tampa viruso kiekis ir imuninė būsena, o ne patys antikūnai. [91] [92] [93]