"Hygroma" pašalinimas

Šiuo metu tik higromos pašalinimas yra veiksmingiausias gydymo būdas, kurio metu atsiranda mažiausiai recidyvų.

Gerybinis tipas, kaip ir cistas, apvalus navikas yra higromas (ganglionas). Sėdintės formos dydis svyruoja nuo mažos žirnio iki kamuoliuko, kurio skersmuo didesnis kaip 10 cm. Populiariausi lokalizacijos neoplazma vieta yra ranka, bet ji randama delne ir pirštuose. Higromai taip pat diagnozuojami ant kojų, riešo ir riešo, kaklo srityje.

Su mažais higromais žmonės gyvena visą savo gyvenimą, nes, be estetinės nepasitenkinimo, neoplazmos nesukelia jokių nepatogumų. Plaučių augimas sukelia daugybę problemų - neuromuskulinių ryšulių ir sausgyslių suspaudimas, normalaus sąnario funkcijos sutrikimas, stiprus skausmo sindromas. Dėl nemalonių simptomų, atviras gydymo metodų klausimas. Deja, konservatyvioji terapija, netgi kartu su alternatyvia medicina, nesukelia laukiamo rezultato, ypač nepakankamai dėmesio. 

Atlikus pertrauką (maža dūrio dalis, kuri leidžia pašalinti naviko turinį iš išorės) padeda tik tam tikrą laiką, kol išleista kapsulė vėl užpildoma. Anksčiau praktikuojama higromos, kuri skleidžia naviko skysčių per audinius, gniuždymo metodą. Tokia manipuliacija bent jau leido atnaujinti vieną ar kelis gigromus, o kaip maksimalią - ji grasino uždegiminį procesą.

Daugelis gydytojų sutinka, kad ganglija yra vienintelis radikalus būdas atsikratyti neoplazmo. Indikacija chirurginiam gydymui bus greitas naviko augimas, skausmo sindromas, sąnarių standumas, jautrumo praradimas.

[1], [2], [3], [4],

Operacija pašalinti hygroma

Norint nustatyti tikslią diagnozę ar išsamų naviko tyrimą, nustatomas papildomas tyrimas. Pacientas pateikia daugybę bandymų, dažnai iš naviko ima skylę, kad ištirtų skysčio turinį. Puošimas yra higromos diferencijavimas iš kitų naviko formavimosi - lipos (riebalinio audinio anomalija) ir ateromos (gerybinio gerybinio tipo naviko naviko).

Įtarus higromizmą, rekomenduojama atlikti rentgenografiją, kad būtų pašalinta osteoartikulinė patologija. Ultragarsas gali atlikti struktūrinį ganglijų įvertinimą, atskleisti kraujagyslių kapsulinėje sienelėje. MRT leidžia daryti išvadą apie mazgų struktūros buvimą, kapsulės sienelių struktūrą ir skysčio turinio pobūdį. Kiekvienas aprašytas metodas padeda specialistui paskirti tinkamą konservatyvų gydymą arba pacientui siųsti operaciją.

Šiuo metu "hygroma" pašalinimo operacija atliekama trimis būdais: 

• iškirpimas - gydytojas visiškai ištraukia gangliją su kapsule; 
• šildymas lazerio spinduliu - tęsiasi iki higromos sunaikinimo nepažeidžiant sveikų ląstelių; 
• endoskopiškai - per mažą įpjovimą specialios įrangos pagalba.

Po chirurginio įsikišimo turėtų būti privaloma sąnario imobilizacija su kietu tvarsčiu, kad būtų išvengta recidyvų, ir rekomenduojama vartoti vaistus. Daugeliu atvejų gipso dilumas rodomas iki 3-5 savaičių, užkertamas kelias sąnario judesiui.

Higromos pašalinimo operacija trunka iki pusvalandžio. Po kapsulės ištraukimo, ertmė plaunama aseptiniu tirpalu ir priveržiama, jei reikia, drena˛ą į žaizdą padedama iki 2 dienų.

Lygintuvo higromos pašalinimas lazeriu

Šiuolaikinė medicina siūlo naviko pašalinimą per lazerio terapiją ir endoskopiją. Šie metodai yra beveik beverčiai, jiems būdingas manipuliavimo greitis, tvarkingas pooperacinis siuvimas ir minimalus reabilitacijos laikotarpis.

Lazerio higromos pašalinimas iš esmės tas pats, kaip ir su naviko įpjova ir ekspozicija. Gydymo rezultatas, kaip ir chirurginės intervencijos atveju, priklausys nuo gydytojo patirties ir kvalifikacijos.

Prieš pradedant gydymą lazeriu, turite atlikti papildomą diagnozę - rentgenografiją ar magnetinio rezonanso vaizdavimą. Šie tyrimo metodai padės chirurgui nustatyti galimybę naudoti lazerį, taip pat veiksmingumą.

Daugeliu atvejų naudojamas anglies dioksido lazerinis prietaisas su koaguliacinėmis ir dezinfekuojančiomis savybėmis. Aukštos energijos spinduliuotės temperatūra yra 800 laipsnių. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Ištyrus odą per navikas, chirurgas kapsule veikia šiluma, o tai užtikrina hygromos pašalinimą. Procedūra baigiama apdorojant ertmę susiuvant iš vidaus ir išorės, naudojant imobilizuojantį gipą ar petnešėlį.

Pašalinus lazerio susidarymą, be akivaizdžių pranašumų - degimo trukmė ne daugiau kaip 15 minučių, galimybė dirbti vaikams, vyresniems nei septyneriems metams, taip pat turi trūkumų. Pagrindinis šiuolaikinių technologijų trūkumas yra didelė atsinaujinimo tikimybė, o tai paaiškinama tuo, kad kapsulės žandikaulis nėra užpildytas, kaip įprasta iškirpimas su skalpeliu.

Higrometų pašalinimo technika

Dėl skausmingos operacijos, reikalaujančios akcizuoti gangliją, reikia, kad chirurgas būtų aukštos kvalifikacijos ir sumanus. Tai iš dalies priklauso nuo navikų vietos, kurioje vienas netinkamas judėjimas sukelia nepataisomą komplikaciją. Higromos vieta dilbio srityje, būtent: delninis riešo sąnario projekcijos paviršius, yra labiausiai trauminis dėl artimo radialinės arterijos. Nepakankamas gydytojo tikslumas gali sugadinti arteriją. Kita vertus, jei chirurgas palieka bent jau nedidelę naviko kapsulės dalį, higromos vientisumas atkuriamas laikui bėgant, o formavimas papildomas skysčiu.

Higromos pašalinimas ne visada yra pagrįstas vietos anestezija, nes gilesniuose audiniuose išlieka jautrumas. Pakankamai akcizo ganglija yra įmanoma tik esant bendrosios anestezijos ar regioninės anestezijos, kai tirpalas yra pristatomas tiesiai į nervinius ryšius, išjungiant skausmo pojūčius visą galūnę / zoną.

Higromos šalinimo seka ir technika: 

• mažiausias pjūvis yra virš auglio, kurio dydis priklauso nuo pačios formos dydžio; 
• vidinis skystis evakuojamas (kartais auglys ištraukiamas kartu su turiniu); 
• aplinkinių ganglijų audinių, tvarkingai atskirti ir išnaikinti naviką. Ypatingas dėmesys skiriamas higromos sukūrimui, kad nepaliktų patologinių ląstelių, sukeliančių pakartotinį švietimo augimą; 
• apdirbimas ir padavimas iš ertmės; 
• siuvimas ir fiksavimas su ortoze.

Pooperaciniu laikotarpiu tvarsčiai atliekami su žaizdų gydymu. Šluostės pašalinamos po 7-14 dienų. Kai kuriais atvejais reikia, kad savaitė būtų visiškai nejudama pėdos ar rankos, kad būtų išvengta atsinaujinimo galimybės.

Šalinama šepečio hygroma

Vaikų veido formavimasis yra viena iš profesinių ligų, susijusių su dažnai pasikartojančiais rankų judesiais, kuriuos atlieka sportininkai, muzikantai, programuotojai, sekretoriai ir kt.

Šepetėlio higromas yra lokalizuotas metakarpofalangalio ar radialinės šlaunies sąnarių zonoje, esančioje rankų lenkimo raumenyse. Jei neoplazmas, be išorinio priešiškumo, sukelia skausmo sindromą ir sutrikdo galūnių judrumą, tada būtina imtis chirurginio įsikišimo. Judantis poodinis rutulys yra apdorojamas visiškai ištrinant, lazerio spindulių arba endoskopijos būdu.

Rankų higromos chirurginis pašalinimas yra labiausiai paplitusi procedūra, leidžianti kiek įmanoma iškirpti visą patologinį dėmesį ir užkirsti kelią neoplazmos pakartotiniam augimui. Taip pat yra konservatyvus higromos gydymas, kuriame atidaroma naviko kapsulė, sinovijų skystis yra evakuojamas, o išlaisvinta erdvė užpildyta vaistiniais preparatais.

Rankų higromos pašalinimas per lazerį ir endoskopinė įranga yra mažiau trauminiai būdai, kurie užtikrina greitą atsistatymo laiką.

Atlikus operaciją bet kuriuo metodu, riešo uždegimas tvirtinamas ant odos (ortozė) 7-14 dienų laikotarpiui.

Riešo sąnario higromos pašalinimas

Sinusinė plaučių riešo navikas per palmę dažnai egzistuoja keletą metų, netrikdant jos nešiklio. Padidėjęs neoplazmas, skausmas, rankų pirštų atsirūgimas su išryškėjančiu dilgčiojimu rodo chirurginio įsikišimo poreikį.

Riešo sąnario higromas dažnai sutampa su radialine arterija, dėl kurios chirurgui reikia specialaus tikslumo, kitaip kraujotaka gali būti sutrikdyta.

Riešo sąnario higromos pašalinimas atliekamas pagal vietinę ar bendrą anesteziją. Kai kurie gydytojai rekomenduoja bendrą anesteziją, nes operacijos metu giliai audiniai yra subraižyti, kad būtų visiškai akcizuojamos kapsulės dalys. Prieš pradedant operaciją, turite atlikti papildomą diagnozę (ultragarsą, MRT), taip pat išbandyti testų seriją (dažniausiai tai paūmėjimas iš hygromos).

"Hygroma" pašalinimas turi keletą svarbių etapų: 

• augalo atskyrimas nuo sveikų audinių; 
• ganglijos išsišakojimas; 
• tikslus vainiko suveržimas, siekiant išvengti skysčio nutekėjimo iš jungties; 
• siūlė žaizdą iš išorės; 
• galūnės fiksacija su specialia ortoze ar slėgio tvarsčiu.

Riešo higromos pašalinimas

Riešo higromas yra suformuotas ant išorinio rankos jungties paviršiaus. Dėl neoplazmo augimo atsiranda nemalonių pasekmių: skausmo skausmas, tepalo variklio aktyvumo apribojimas, svorio netekimas, greitas raumenų nuovargis,

Išvardyta simptomatologija yra tyrimo priežastis, apimanti vizualinį tyrimą iš palpacijos, rentgenografijos ir histologinio tyrimo. Rentgeno spinduliai leidžia diferencijuoti higromą iš lipos ir kitų navikų formavimosi. Šie diagnostiniai metodai yra labai svarbūs prieš galutinę kryptį nuimti riešo higromą, nes jie sudaro išsamų ligos vaizdą ir pateikia idėją apie higromos vidinę struktūrą.

Riešo pašalinimas atliekamas pašalinant ar deginant lazerio spinduliu. Abiem būdais labai svarbu pašalinti visas kapsulės dalis, kad ertmė nebūtų užpildyta sinoviškais skysčiais. Daug kas priklauso nuo veikiančio gydytojo, kuris privalo siūti išleidimo angą, įgūdžius. Pacientas privalo išlaikyti tausojančią gydymo schemą ir tam tikrais atvejais užtikrinti, kad teptuku visiškai nejudėtų.

Higromos nuėmimas ant kojos

Populiariausių lokalizacijos vietų pėdomis gigromas yra sustojimas (įskaitant pirštus), kelio ar klubo plotas. Be to, naviko vieta yra įmanoma tiek šalia sąnario, tiek sausgyslių. Didžiausią diskomfortą sukelia didėjantys pasklidosios ganglijos, užkertančios kelią laisvam judėjimui. Nuolatinė naviko trintis sukelia skausmą. Galite pabandyti atsikratyti higromos su įvairiais tepalais, losjonais ar injekcijomis, bet realus rezultatas gaunamas tik chirurgine intervencija.

Higromos pašalinimas ant kojos, susidaręs sausgyslėje, taip pat yra pats veiksmingiausias būdas. Mažo dydžio sausgyslių ganglija nesukelia jokio pavojaus ir neturi simptomų. Neopreno augimas sukelia sausgyslių spaudimą, dėl kurio paciento eismas tampa nepatogus ir sukelia daug kančių. Pradėtas sausgyslių higromos augimo procesas, be stipraus skausmo, kelia grėsmę judėjimo neįmanomumu.

Patikimas būdas gydyti higromą ant kojos yra chirurgija ar lazerio deginimas. Procedūros sukelia minimalų recidyvų kiekį, visiškai naikindami kapsulę skystu turiniu.

Pėdų higromos pašalinimas

Įspūdingi higromo matmenys ant kojos neleidžia gyventi visą gyvenimą, sukelia estetinį nepasitenkinimą ir stiprų skausmą. Pacientai su kojų navikais kartais negali dėvėti batų dėl diskomforto ir galimo sužalojimo neoplazmui. Nepageidaujamas ganglionio kapsulės atidarymas sukelia uždegimą ir vėmimą, o tai daug kartų apsunkina gydymą. Dėl šios priežasties reikia laiku pašalinti pėdos higromą chirurginėmis priemonėmis, naudojant lazerinį gydymą ar endoskopinę įrangą.

Terapinę taktiką gydytojas pasirenka remdamasis simptomatologija, neoplazmo dydžiu, papildomu tyrimu (ultragarsu, rentgeno spinduliais, MRT), histologinio tyrimo duomenimis. Pašalinti pėdos higromą yra subtilus, sunkus darbas, kurį gali atlikti patyręs chirurgas. Negalima atsiskaityti už chirurginę operaciją, netaikant rentgeno spindulių ir atliekant testus. Minimalus informacijos apie vidinę naviko struktūrą rinkimas (kraujagyslių buvimas, mazgelių formos ir tt) leis gydytojui veikti kuo tiksliau ir kaip galima labiau.

Higromos pašalinimas vaikui

Laimei, vaikams labai retai atsiranda higromai. Vėžys dažniau susidaro per gimdos kaklelio vystymąsi su per dideliu vaisiaus aktyvumu arba atvirkščiai. Provokuojantys naviko navikai šalia kulkšnies dažnai tampa apkrova ar sužalojimu sporto sekcijose ir šokių studijose.

Bet kokio gydymo pradžia prasideda ortopedijos chirurgo tyrimas, bandymų atlikimas ir būtini tyrimai (rentgeno spinduliai, ultragarsas). Gydytojas pasirenka optimalų problemos sprendimą konservatyviai arba chirurgiškai.

Vaikui skirtos higromos pašalinimo kryptis pateikiama šiais atvejais: 

• spartus neoplazmo augimas; 
• skausmingas skausmo, nuolatinio pobūdžio sindromas ne tik judant, bet ir ramybėje; 
• judesio ribojimas, dilgčiojimas, galūnių tirpimas; 
• neįmanoma vadovauti įprastam gyvenimo būdui (vaikas nenori dėvėti batų ir tt); 
• konservatyvios terapijos rezultatų nebuvimas.

Kūdikiai, jaunesni už 10 metų, esant bendrajai anestezijai, vyresni nei 10 metų - pagal individualias indikacijas pagal vietinę ar bendrą anesteziją. Operacija yra tokia pati kaip suaugusiems. Pasibaigus procedūrai, pridedamas trumpas tvarstis, ortozė, elastingas ilgis, ribojantis galūnių judumą iki 14 dienų.

Higromos pašalinimas vaikui per endoskopą ir lazerį laikomi švelnesniais metodais. Gydymo privalumai yra minimalūs sužalojimai (nepažeisti aplinkiniai audiniai), nedidelis įpjovimas ir trumpas atkūrimo laikotarpis.

Komplikacijos po pašalinimo hygroma

Pooperacinės problemos yra patinimas, nudegimas, skysčio išleidimas iš gydomosios žaizdos. Visa tai liudija apie blogą kokybišką ertmės apdorojimą po higromos kapsulės pašalinimo, gydymo režimo nesilaikymo ir gydytojo rekomendacijų, kad būtų užtikrintas galūnių poilsis nurodytam laikotarpiui.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos po higromos pašalinimo yra ganglijų ertmės vientisumo atkūrimas ir jo pakartotinis pripildymas sinoviškais skysčiais. Recidyvas yra įmanomas šiais atvejais: 

• kapsulės maišelio neišsamumas (po operacijos lieka nedidelis fragmentas ar ląstelė); 
• nešioti iš vidinės ertmės puslankiu; 
• fiksacinių tvarsčių nebuvimas (ilga gipso, ortozė ir kt.).

Neišmetimo, nepatyręs chirurgas pašalina gerybinį naviką gali pakenkti nervų ir raumenų ryšiui, jautrumo praradimui ir netgi galūnių judumui. Todėl prieš pradedant operaciją svarbu atlikti rentgeno tyrimą ir ultragarsinį tyrimą.

[5], [6], [7], [8], [9]

Reabilitacija pašalinus higromą

Po chirurginio gydymo, kuris trunka maždaug pusvalandį, pacientas palieka gydymo įstaigą tą pačią dieną. Higromos lazerio deginimas trunka iki 20 minučių. Kitomis dienomis pacientas kiekvieną dieną ateina į gydymą ir gydymą. Po 7-14 dienų, priklausomai nuo konkretaus gijimo proceso, siūlės pašalinamos (jei jos nėra biorezorbuojamos).

Reabilitacijos pašalinus hygroma apima: dėvėti imobilaizeris gipso padangų populiarus breysovoy Įtvaras ar tvarstį paraiškos, kuri yra tvirtinimo galūnių paspartinti randus ir sumažinti pakartotinio formavimo hygroma atvejus.

Paciento grįžimas į įprastą gyvenimo būdą yra individualus kiekvienu konkrečiu atveju ir priklauso nuo operacijos sudėtingumo, navikų lokalizavimo ir visų gydytojo rekomendacijų laikymosi.

Hygromos pašalinimo kaina

Kijeve teikiamų medicininių paslaugų kainų sąrašas skiriasi priklausomai nuo institucijos nuosavybės viešosios ar privačios struktūros. Kodėl dauguma pacientų, nepaisant pernelyg didelės kainų politikos, pasirenka privačias klinikas? Atsakymas yra tai, kad trūksta eilių ir medicinos personalas yra labiau reaguoja.

Higromos šalinimo kaina susideda iš sumos: 

• pirminė chirurgo konsultacija. Maždaug - tai 150-600 UAH. Kainos kilimas priklauso ne tik nuo institucijos statuso, bet ir nuo to, ko norėtumėte atlikti egzaminą - nuo paprasto chirurgo ar profesoriaus; 
• nuotraukos apie navikas (Rentgeno spinduliai, ultragarsas, MRT) numatytam naudojimui - nuo 200 UAH už svetainę. Tomogramos kaina gali siekti 800 UAH; 
• reikiami testai (kraujas, ganglijų turinio histologija ir tt) - apie 1000-1500 grivina .; 
• iškirtimas pačioje higromoje - 2500 UAH zonoje; 
• anestezija, lašintuvų montavimas, injekcijos, siūlės, preparatai ir kt. - apie 3000 UAH; 
• pooperacinis manipuliavimas (padažas, gydymas žaizdomis) - nuo 100 UAH.

Iš viso, suma, reikalinga pašalinti hygroma, gali siekti 7000 UAH. Nors viskas priklauso nuo klinikos, išardymo būdo ir paties atvejo sudėtingumo.