Biopsija ir histologija gimdos kaklelio displazijoje

Biopsija - šis žodis išgąsdina daugybę moterų, nors pati procedūra nėra pavojus. Tik rezultatas gali sukelti pavojų, kuris ne visada yra blogas. Gimdos kaklelio displazijos biopsija yra sukurta taip, kad būtų išvengta onkologijos rizikos ir yra viena iš labiausiai paplitusių moterų visuotinės apklausos procedūrų.

[1], [2], [3], [4]

Procedūros apibūdinimas, kaip kaklo biopsija atsiranda displazijoje?

• Biopsija yra nedidelio kiekio epitelio audinio tvora.
• Procedūra naudoja labai ploną specialią adatą su ertmėmis.
• Biopsija atliekama kolposkopinio tyrimo metu.
• Adata įterpiama į epitelio audinį po vietinio anestezijos.
• Gauta biopsijos medžiaga siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui.
• Ląstelių medžiaga yra specialiai apdorojama (dažoma) ir tiriama mikroskopu.
• Histologija leidžia nustatyti, kiek yra pavojinga gimdos kaklelio displazija. Vertinamas ląstelių struktūros saugumas, jų morfologija ir audinių sluoksnių skaičius.
• Analizė leidžia nustatyti epitelio audinio pažeidimo mastą ir patikslinti preliminarią diagnozę.

Biopsija laikoma labai informatyviu metodu, be to, ši procedūra yra praktiškai neskausminga ir nurodo minimaliai invazinius tyrimo metodus

[5], [6]

Gimdos kaklelio displazijos histologija

Histologiniai tyrimai yra įtraukti į diagnostikos kompleksą, jei pirminio tyrimo metu ginekologas nustatė moterį su gimdos kaklelio displazija. Tai histologija, leidžianti išsiaiškinti diagnozę, išskirti ar patvirtinti vėžį, karcinomą.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokia yra histologija:

• Histologija yra metodas, kuris tiria audinio struktūrą, atskleidžia visus nukrypimus ląstelių struktūroje.
• Histologijos pagrindas - audinių medžiagos, šiuo atveju gimdos kaklelio epitelio, iškirtimo tyrimas.
• Skirtumas tarp histologijos ir citologijos yra tas, kad biopsija ima gilesnį tvorą. Citologija apima išbrinkimą iš kaklo epitelio paviršiaus.
• Histologija atliekama kolposkopiniame tyrime. Dažniausiai po pradinės kolposkopijos, kuri nustato biopsijos mėginių ėmimo vietą.
• Histologinis tyrimas nelaikomas sunkiu, išskyrus tuos atvejus, kai epitelio pažeidimas nėra aiškiai išreikštas ir reikalaujama atlikti keletą biopsijų iš skirtingų gimdos kaklelio sekcijų
• Gauti biopsijos mėginiai tiriami dažant. Paprastai epitelio audinys po dažymo rodo rudą spalvą. Jei yra patologinių pokyčių, audinio spalva mažai skiriasi arba medžiaga visiškai nekeičia spalvos.
• Histologijoje kaklo audinys yra pažeistas, kad būtų išvengta infekcijos ar kraujavimo, svetainė gali būti siūtinė. Tačiau dažniausiai po biopsijos naudojamas sterilus hemostazinis tamponas, kuris puikiai prisitaiko prie audinių apsaugos ir regeneracijos funkcijos.

Kokius histologinius metodus galima naudoti?

• Standartinė biopsija su specialia tuščia adata.
• Mažo audinio ploto išpjaustymas specialiu medicininiu elektroniniu peiliu (diaterminis išpjovimas).
• Lazerinis iškirtimas.
• Išskyrimas naudojant naujausią šiuolaikinę instrumentą - radijo peilį.
• Tvoros audinys naudojant skalpelį.

 Rekomendacijos dėl histologinio audinio mėginių ėmimo

• Tai mažiausiai trauminis ir tinkamas metodas jaunoms, nulinės moterims.
• Jei siūloma pakeista epitelio sritis yra nedidelė, bet kurioje gimdos kaklelio dalyje tvora atliekama švelniai.
• Histologijai reikalaujama atlikti išankstines diagnostikos procedūras - egzaminą, citologiją, kolposkopiją.

Įprasti histologiniai rezultatai neatmeta būtinybės atlikti reguliarius tyrimus ir diagnostiką. Ginekologo apsilankymas bent kartą per metus turėtų būti kiekvienos protingos moters norma, nes gimdos kaklelio displazija gali vystytis asimptomiškai ir be jokių charakteringų požymių.

Kokiais kriterijais diagnozė nustatoma po biopsijos?

• Jei epitelio sluoksnių sudėtyje yra pažeidimų.
• Kai išorinis sluoksnis rodo ląstelių brendimo (padidėjusių ribosomų) aktyvumą.
• Jei nustatomas specifinio glikogeno sintezės sumažėjimas.
• Ląstelių kontaktas (desmosas) yra sumažintas.
• Ląstelės branduolys yra linkęs į patologinius pokyčius.
• Akivaizdžiai matomi netipiniai mitochondrijai, kitos nestandartinės ląstelių DNR sudedamosios dalys.
• Pokyčiai ląstelių formoje (cilindriniai).

Epitelio ląstelių pažeidimo laipsnis:

1. Pirmieji fono pokyčiai silpnai išreikšti.
2. Vidutinis, antrasis laipsnis - netipiniai pokyčiai išreiškiami pusėje visų sluoksnių.
3. Sunki atypija, trečiasis laipsnis - pasikeitė du ar daugiau epitelio sluoksniai.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]