Kraujas iš nosies

Dauguma kraujo iš nosies atsiradimo atvejų (nosies niežėjimas) yra iš nosies pertvaros esančių indų. Gana jauni žmonės (jaunesni nei 35 m.), Nosies kraujas gali pasireikšti iš venų, esančios už nosies vestibiulio columella (pertvaros). Vyresnio amžiaus žmonės turi nosies dažnai arterinio regionas Little, kur susilieja priekinį tinklo arterija, pertvaros filialas sphenopalatine arterijos, viršutinės lūpos ir didelės arterijos Palatine arterijos.

[1]

Priežastys kraujyje iš nosies

Dažnai kraujas iš nosies yra idiopatinis (nenustatyta priežastis). Vyresnio amžiaus žmonėms kraujas iš nosies paprastai yra dėl degeneracinių pokyčių arterijose ir hipertenzija.

Vietos kraujo iš nosies priežastys gali būti:

• atrofinis rinitas,
• paveldima telangiectasia,
• nosies ir sinusų navikai.

Žinoma, neturėtume pamiršti, kad kraujas iš nosies gali būti hemoraginės diatezės pasireiškimas.

[2], [3], [4]

Kraujo iš nosies gydymas

Visų pirma būtina įvykdyti tris sąlygas: laiku atpažinti šoko būklę ir prireikus atlikti kraujo perpylimą, nustatyti kraujo šaltinį iš nosies ir sustabdyti kraujo iš nosies. Vyresnio amžiaus žmonėms, kraujavimas iš nosies dažnai sukelia šoką, kuris gali būti mirtina. Jei pacientas turi šoko požymių, jis turi būti hospitalizuotas ir pradėti kraujo perpylimą. Paprastai žmonės, sergantys nosies kraujavimu, sėdi ant kėdės (tai sumažina veninį spaudimą), ir ši padėtis padeda. Jei pacientas yra šoko būklėje, jis turėtų būti nustatytas siekiant maksimaliai padidinti smegenų perfuziją. Jei nėra šoko arba jam pavyko sustabdyti, pagrindinė medicinos pagalba turėtų būti nukreipta į kovą su kraujavimu. Pirmiausia nuvalykite niežulį nykščiu ir rodomuoju pirštu ir laikykite jį bent 10 minučių; patartina uždėti ledo maišelį ant nosies gale ir paprašyti paciento susitraukti dantis, pavyzdžiui, iš butelio (vyno) kamščio - to gali pakakti, kad sustabdytų kraujavimą iš nosies. Jei aukščiau pateiktas metodas sustabdo kraujavimą iš nosies, reikia ištraukti kraujo krešulį iš nosies su Luko pincetu arba siurbimu. Nosies gleivinė turi būti apdorota 2,5-10% kokaino tirpalo aerozoliu - jis anestezuojamas ir sumažėja kraujo tėkmė dėl kraujagyslių sumažėjimo. Bet koks kraujavimo taškas turėtų būti sudegintas.

Jei kraujavimo taško negalima aptikti ir kraujas iš nosies išlieka, patraukite nosį 1 arba 2,5 cm pločio marlės juostelėmis, įmirkytomis parafino ir jodo formos pasta. Tamponas įdėtas specialiais žnyplėmis (Tilley). Kai laikote priekinę nosies tamponadą, kraujavimas sustoja ir pacientas gali būti paleistas namo. Tampono negalima pašalinti per 3 dienas. Jei kraujavimas iš nosies tęsiasi, nepaisant priekinės tamponados, reikia nosies užpakalinės tamponados. Jis atliekamas taip: po pašalinimas priekinės nosies tampono vykdoma per šnervę Foley kateteris, o jo 30-mililitre butelis yra nosiaryklės erdvėje, ir tada balionas kateterio pripūstos ir egzotišku lęšio. Po to priekinė nosies dalis yra prijungta. Užpakalinė nosies tamponadas yra atliekamas 24 valandas, per kurį pacientas turi būti ligoninėje. Jei kraujas iš nosies vis dar tęsiasi, reikia pakartotinai nugaruoti nosį, tačiau tai yra labai skausminga procedūra, kuri paprastai demoralizuoja pacientą. Retais atvejais būtina kreiptis į arterijos perrišimas [požiūris žandikaulio arteriją kraujavimas iš didelių Palatine arterijų ir bazės palatalinis viršutinių arterijų atliekama per (žandikaulio) sinuso; į priekinę grotelinę arteriją - per orbitą). Jei norite sustabdyti nuolatinį kraujavimą, kartais turite užsikabinti išorinę miego arteriją.