Aerozolis iš astmos

Astmos aerozolis dažnai naudojamas dėl prieinamumo ir patogumo. Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo takų uždegiminė liga, kuri kartu su bronchų obstrukcija yra priešinga gamta veikiant medicinos preparatams. Šios ligos simptomai vystosi labai greitai ir pasireiškia recidyvuojančiais dusulių epizodais, švokštimu, kosuliu ir standumu krūtinėje. Todėl būtina naudoti neatidėliotiną vaistą, ir labiausiai prieinama forma yra aerozoliai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Aerozolio naudojimo požymiai nuo astmos

Bronchų astmos gydymas tiek vaikams, tiek suaugusiems gali būti atliekamas trimis būdais: injekcija, burnos ir įkv ÷ pus. Patogiausias yra vaisto įkvepimo būdas, kurį sąlygoja tiesioginė veiklioji medžiaga į kvėpavimo sistemą ir greitas veikimo pradžia.

Gydymui naudojami du pagrindiniai principai: pagrindinės terapijos vaistų vartojimas, būtinas pacientui nuolat, ir avariniai vaistai, reikalingi sustabdyti užblokavimo išpuolius. Priklausomai nuo poreikio, vartokite skirtingus vaistus, todėl vartojimo indikacijos skiriasi priklausomai nuo narkotikų grupių.

Pagrindinis gydymo nuo astmos tikslas yra kontroliuoti simptomus.

Kaip pagrindinę terapiją naudokite:

• Ilgalaikio veikimo β2-agonistai (salmeterolis, formoterolis, indakaterolis);
• ilgo veikimo (tiotropiumo bromido) anticholinergikai;
• Inhaliaciniai gliukokortikosteroidai (beklometazonas, flutikazonas, budezonidas);
• kromonis (ketotifenas, natrio kromolinas);
• antileukotrieniniai vaistai (montelukastas, zileitonas);
• antikūnai prieš imunoglobuliną E (omalizumabą).

Veiksmingiausia astmos kontrolė iki šiol yra įkvepiamų gliukokortikosteroidų.

Skubios medicinos pagalbos naudojimas:

• trumpo veikimo β2-agonistai (salbutamolis, fenoterolis);
• trumpo veikimo cholinolytikai (ipratropium bromidas).

Atsižvelgiant į didelį įvairių narkotikų arsenalą, vaistų terapijos pasirinkimas yra puikus. Tačiau yra pagrindinių gydymo principų, į kuriuos reikia atsižvelgti.

Indikacijos aerozolio naudojimui nuo astmos:

1. ataka bronchinės astmos - šiuo atveju, vartokite vaistus skubios pagalbos, ty trumpalaikės veikos;
2. užpuolimo prevencija - aerozolio dozės galimas veikiant alergenui arba prieš fizinį krūvį. Toks prevencinis įtaisas prisideda prie ankstyvo bronchų išsivystymo prieš galimą veikimo veiksnį ir simptomai neišsivysta;
3. kaip pagrindinė terapija - kasdienis aerozolio naudojimas leidžia stebėti ligos eigą. Tokiu atveju naudokite ilgalaikius vaistus ar įkvepiamus gliukokortikosteroidus.

Tai yra pagrindinis gydymo būdas, tačiau taip pat reikėtų prisiminti, kad bet kuriam astmos aerozoliui būdingos savybės ir atsargumo priemonės.

Bronchų astmos aerozolių tipai ir jų savybės

Gydymo vaistai gali būti suskirstyti į dvi grupes.

1. Pirmosios pagalbos priemonės. Tai apima:

Sabbutamol (Vyentolin)

Pagaminta tablečių pavidalu, sirupe, ampulėse ir dozuotame inhaliatoriuje. Vienoje inhaliatoriaus dozėje yra 0,1 mg veikliosios medžiagos.

Farmakokinetika ir farmakodinamika : vaistas stimuliuoja kraujagyslių β2 receptorius, bronchų raumenų skaidulas, gimdą ir sukelia jų atsipalaidavimą. Inhaliacinio vaisto vartojimo metu jo poveikis yra selektyvus - išskirtinai β2 receptoriams bronchioliuose ir didesniose bronchose. Be sunaikinimo bronchų, salbutamolis sumažina kapiliarų pralaidumą ir uždegiminių mediatorių išsiskyrimą, taip pat stimuliuoja paviršinio aktyvumo medžiagos sintezę.

Vaisto biologinis prieinamumas yra mažas - vartojant įkvėpus, 10% pasiekia apatinius kvėpavimo takus. Vaistas pradeda veikti po 4-5 minučių, didžiausia vaisto koncentracija ir poveikis pasireiškia po 30 minučių, o jo trukmė - 4-5 valandos. Jis išskiriamas daugiausia inkstų.

Kontraindikacijos dėl salbutamolio vartojimo : absoliutus - ne izoliuoti, lyginamos atsargumo priemonės yra hipertirozė, arterinė hipertenzija, paroksizminė tachikardija, pheochromocitoma.

Šalutinis poveikis : odos išbėrimas, dispepsinis sindromas, galvos skausmas, spengimas ausyse, nemiga, aritmija.

Dozės ir vaisto vartojimo metodai : inhaliacinis aerozolis naudojamas vaikams po dvylikos metų, siekiant pašalinti bronchų spazmą, 0,1 mg (1 dozė vaisto) ir suaugusiems - 0,2 mg (2 dozės). Profilaktinėms priemonėms naudoti tą pačią dozę.

Perdozavimas : galimi drebulys, širdies plakimas, padidėjęs sistolinis spaudimas.

Sąveika su kitais vaistais : negalima naudoti su neselektyviais β blokatoriais. Padidinkite vaistų, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą ir anticholinesterazę, poveikį.

Laikymo sąlygos : galiojimo laikas - 2 metai. Laikyti santykine temperatūra ne aukštesnė kaip 28 laipsnių, išvengiant tiesioginio aukšto ir žemo temperatūros veikimo.

Fenoterolis (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Pagaminta tabletėse, ampulėse, 15 ml inhaliacinių aerozolių, kurių sudėtyje yra 300 dozių, 1 dozė - 0,2 mg.

Farmakokinetika ir farmakodinamika : vaistas stimuliuoja bronchų, gimdos, kraujagyslių β2 receptorius ir sukelia jų atpalaidavimą. Įkvėpus vartojant vaistą, jo poveikis yra selektyvus - išskirtinai bronchų β2 receptoriams. Be išreikšto bronchodilatacijos, padidėja bronchoalveolinio medžio cilindrinio epitelio blakstiena. Vaistas pradeda veikti po 3-6 minučių po vartojimo, didžiausia vaisto koncentracija po 40-80 minučių ir veikimo trukmė yra 3,5-6 valandos. Fenoterolis metabolizuojamas kepenų fermentų ir išsiskiria su šlapimu per inkstus.

Kontraindikacijos formoterolio naudoti : tachiaritmijas, hipertrofinė arba išplitusios kardiomiopatijos, šiek tiek daugiau nei-jautrumu vaistų, hipertenzija arba antrinio hipertenzija, feochromocitoma, cukriniu diabetu, lėtinio širdies nepakankamumo funkcija genetinė.

Šalutinis poveikis : dilgėliniai elementai ant odos, anafilaksinis šokas, Quincke edema, žlugimas su arterine hipotenzija. Gali atsirasti dispepsinių pasireiškimų, kraujagyslių ir neurogeninių skausmų, skausmo ir mažųjų raumenų traukulių, aritmijos, virpėjimo.

Dozės ir naudojimo būdai narkotiko : suaugę ir vaikai pacientams po šešerių metų turi priskirti apie 0,2 mg veikliosios medžiagos (1-1doza aerozolio įkvėpus), siekiant pašalinti bronchų jei neefektivno, tada po 7 minučių gali būti kartojamas įkvėpti. Dieną galima priimti ne daugiau kaip keturis kartus. Profilaktinės dozės yra tokios pačios kaip ir gydymui.

Perdozavimas : galimas drebulys, tachikardija, padidėjęs sistolinis spaudimas.

Sąveika su kitais vaistais : šiuo atveju fenoterolio nerekomenduojama vartoti kartu su antidepresantais ir MAO inhibitoriais, nes šiuo atveju padidėjusi rizika susilpnėti. Derinys su kitais bronchodilatatoriais gali sukelti ricochet sindromo vystymąsi.

Laikymo sąlygos : galiojimo laikas - 2 metai. Laikyti esant santykinei temperatūrai žemiau 27, atokiau nuo tiesioginio ugnies, vengti infraraudonųjų spindulių, nepasileisti į žemas ir aukštas temperatūras.

[7]

Ipratropiumo bromidas (atrofas)

Tai yra injekcinių buteliukų forma ir 10 ml aerozolis, kuris yra 200 dozių. 1 aerozolio dozė yra veikliosios medžiagos 0,2 mg.

Farmakokinetika ir farmakodinamika : vaistas blokuoja M-holinoretseptorinį tracheobronchialą ir tokiu būdu skatina lygiųjų raumenų bronchų išsivystymą. Šis vaistas taip pat sumažina bronchų liaukų sekreciją, veikia blauzdos nervą ir pailgina atpalaiduojantį poveikį.

Įkvėpus įvedimo būdas, biologinis prieinamumas yra ne daugiau kaip 10%. Poveikis pasireiškia po 6-15 minučių po vartojimo, maksimalus poveikis pasiekiamas praėjus 1 valandai, jo veikimo trukmė yra 6 valandos, kartais apie 8 valandas.

Ipratropiumo bromidas metabolizuojamas kepenų fermentų ir išskiriamas žarnyne.

Kontraindikacijos dėl ipratropiumo vartojimo : vaistas nėra imtasi pernelyg didelio genetinio jautrumo jo komponentams, taip pat atropine, įgimta bronchopulmoninės sistemos patologija (cistine fibroze). Nenustatyta prostatos hiperplazijos, šlapimo sistemos sutrikimų, glaukomos.

Šalutinis poveikis : dispepsiniai reiškiniai, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, burnos sausumas, sumažėjusi žarnyno evakavimo funkcija. Pakeitimai iš plaučių sistemos - skreplių sustorėjimas, kosulys, laringospasmas, paradoksalus bronchų spazmas, nosies ertmės gleivinės deginimas. Gali pasireikšti alergiški odos dilgėlių elementai, liežuvio edema, anafilaksinis šokas, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, aritmija.

Dozės ir vaisto vartojimo būdai : vaikams nuo šešių iki dvylikos metų naudojami bronchų spazmai pašalinti 0,2-0,4 mg (1-2 dozės, tai atitinka 1-2 kvėpavimo takus). Vyresni vaikai ir suaugusieji - 0,4-0,6 mg (2-3 dozės). Vaisto vartoti negalima daugiau kaip 5 kartus per 24 valandas. Norint išvengti astmos priepuolių prieš bet kokią fizinę veiklą ar galimą alergeno veikimą, šio vaisto nerekomenduojama, nes joje yra daug įvairių atsargumo priemonių ir nepageidaujamų reiškinių.

Perdozavimas : kai vaisto dozė buvo viršyta, specifinių pokyčių nepastebėta. Galimas šalutinis poveikis, apgyvendinimo sutrikimas, aritmija, burnos eritemo epitelio sausumas, normalaus rijimo pažeidimas.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais : vartojant trumpo veikimo β2 agonistus, galima sinergija ir poveikio didinimas, taip pat labai sutrinka paciento būklė kartu su kartu vartojamu glaukoma. Naudojant kartu su antidepresantais, pastaroji stiprina Atrovent poveikį.

Laikymo sąlygos : Ipratropiumo bromidas yra 2,5 metų amžiaus. Laikykite jį ne aukštesnėje kaip 27 laipsnių temperatūroje, neleiskite žemos temperatūros temperatūros, neįtraukite infraraudonųjų spindulių.

2. Preparatai pagrindiniam astmos gydymui

Rekomenduojama naudoti inhaliacinius gliukokortikosteroidus, pradedant lengva patvaria astma, pradedant gydymą minimaliomis dozėmis.

Budesonid (Pulmikort)

Jis yra kapsulėje, purškimo, tepalo, ampulės ir aerozolio forma. Dozavimo aerozolis susideda iš 200 dozių, 1 dozė - 0,2 mg budezonido. Yra erkių išleidimo forma - 1 dozė 0,05 mg.

Farmakokinetika ir farmakodinamika : vaistas yra inhaliuojamųjų kortikosteroidų atstovas, kuris atskleidžia ryškius bronchodilatatoriaus efektus dėl intensyvaus priešuždegiminio poveikio. Šis vaistas veikia uždegimines ląsteles, slopina jų veikimą, sumažina uždegiminių citokinų kiekį, padidina priešuždegiminių baltymų sintezę, sumažina T ląstelių skaičių. Jis inicijuoja epitelio ląstelių darbą ir padidina mucociliarinį klirensą, taip pat padidėja adrenerginių receptorių skaičius.

Preparato biologinis prieinamumas inhaliaciniu būdu yra apie 25%. Maksimali koncentracija pasiekiama po 15-45 minučių. Tariamas vaisto poveikis pasireiškia tik vartojant kursą per 5-6 dienas.

Kontraindikacijos Budesonidas : nėra specifinių absoliučių kontraindikacijų gydant budezonidu. Nerekomenduojama naudoti aerozolį žindymo laikotarpiu, tuberkuliozės atveju, grybelinės burnos ertmės pažeidimai, paveldima veikliosios medžiagos sudedamųjų dalių netoleravimas.

Šalutinis poveikis : vietinės vietinės apraiškos, susijusios su burnos gleivinės sausumu, balso užkimimas, gerklės deginimas, kosulys, faringitas, burnos ertmės kandidozė, pykinimas

Dozės ir vartojimo metodai : esant pagrindiniam terapijos paūmėjimui nuo 0,4 mg (2 dozės) iki 1,2 (6 dozės), dalijant 3 kartus per dieną. Pradinė terapija remisijos metu nustatoma minimali koncentracija - nuo 0,2 mg iki 0,4 mg 2 kartus per dieną. Vaikai, atsižvelgiant į amžių, naudoja formą "erkė" nuo 0,05 iki 0,2 mg per dieną.

Perdozavimas. Ilgalaikio vaisto perdozavimo simptomai yra hormoninio nutukimo, odos retinimo, hirsutizmo, spuogų, plaučių veido veidų hiperkortizmo požymiai.

Sąveika su kitais vaistais : o kai kurių antibiotikų naudojimas gali padidinti budezonido veiksmų, registratūroje kartu su širdies glikozidais jų poveikis stiprintuvu dėl hipokalemijos, padidėjo, kai vartojate diuretikų hipokalemiją.

Laikymo sąlygos : laikyti santykine temperatūra ne aukštesnė kaip 27 laipsnių atstumu nuo degių objektų, vengti infraraudonųjų spindulių, nepasiekti žemoms temperatūroms. Tinkamumo laikas - 2 metai.

[8], [9], [10], [11], [12]

Aerozolių naudojimas nuo astmos nėštumo metu

Jei moteris serga astma, tada jos nėštumas turėtų būti planuojamas. Būtina kruopščiai ištirti ir pasitarti su gydytoju prieš planuojant vaiką. Bronchinė astma gali būti sudėtinga dėl pirminio skilvelio, todėl svarbu, kad prieš nėštumo pradžią būsimoje motinoje būtų galima kuo geriau kontroliuoti astmą.

Jei nėštumas jau įvyko, tuomet nedelsiant reikia pamatyti gydytoją. Būtina kontroliuoti būklę, nes bet kokie motinos kūno pokyčiai daro įtaką vaikui. Astmos priepuolio metu vaikas yra hipoksijos būklėje, todėl pagrindinė užduotis - išvengti traukulių. Bet astma nėštumo metu gali elgtis kitaip: krūtų skaičius gali sumažėti arba dabartinė gali pablogėti. Tai sunku prognozuoti.

Plačiai aptariamas bronchų astmos gydymas nėštumo metu. Galų gale žala bet kokiems vaisiaus vaistais. Tačiau, kita vertus, šių vaistų vartojimas neturi įrodymų, kad būtų įtikinamas teratogeninis poveikis. Didesnė žala ir galimybė apsunkinti nėštumą sukelia astmos pablogėjimą. Todėl gydytojai rekomenduoja gydyti astmą, kad būtų išvengta šių komplikacijų.

Nėštumo laikotarpiu aerozolių naudojimas nuo astmos yra optimaliausias gydymo būdas. Taip yra dėl to, kad toks gydymas yra vietinis ir neveikia vaisiaus tiek, kiek sisteminių vaistų vartojimas. Kalbant apie vaistų grupes, inhaliacinių gliukokortikosteroidų ir β2 agonistai yra laikomi tinkamiausiais. Jų žala vaisiui nebuvo įrodyta. Būtina vartoti šias dozes, kurios gali sumažinti paūmėjimų skaičių ir toliau naudoti mažiausią veiksmingą aerozolių dozę. Per pastarąjį nėštumo mėnesį būtina atsisakyti β2 agonistų ir pereiti prie inhaliacinių kortikosteroidų, nes yra įmanomas gimdos gleivinės ir ankstyvo gimdymo ar kitų komplikacijų atsiradimas.

Be gydymo nuo narkotikų, būtina užkirsti kelią paūmėjimams, sumažinant fizinį krūvį ir vengiant ligų sukėlėjų.

Astmos aerozolis yra viena iš nepakeičiamų priemonių, nes tai dažna vaikų liga, ir toks gydymas yra prieinamas, o poveikis organizmui yra minimalus. Būtina tiksliai nustatyti būtiną gydymą, ir tik tada pasirinkite vaistą ir dozę. Tai labai svarbu, kad gydytojai išmokti naudoti inhaliatorių, nes šis būdas administracijos narkotikų suteikia koncentraciją apatinių kvėpavimo takų maždaug 10-15%, o jei pacientas būtų neteisinga naudotis pristatymo sistemą, efektyvumas gali būti sumažintas iki nulio. Todėl astmos aerozoliai yra puikus gydymas, kai naudojamas tinkamai.