Nistagmas vaikams

Nistagmas - ritmingas vienos ar abiejų akių vibracinis judesys aplink vieną ar daugiau ašių. Judesiai gali būti svyruojantys (ritminiai) arba juostos (su skirtingais greičio greičio fazėmis).

Nistagmas yra sudėtinga patologijos forma ir dažnai būna klinikinės ir anatominės vizijos priežastis. Pasak įvairių autorių, nistagmo pasiskirstymo dažnis yra nuo 1 iki 5000 vienetų per 20 000 gyventojų. Atlikus mokyklos patikrinimus silpnaregiams nistagmui, nustatyta 6-44%. Taigi, nepaisant santykinio nistagmo trūkumo, jis dažnai lydina žemą regėjimo aštrumą ir gali būti jo priežastis ir poveikis.

Sveikiems žmonėms, yra fiziologinė nistagmas žiūrint greitai judančius objektus (traukiniu ar optokinetic nistagmas), su stimuliacija vidurinės ausies labirinto (labirintinę arba vestibuliarinio). Nistagmoidnye traukulių atsiranda normaliai ir ilgai itin pagrobimo akių nuovargis dėl išorinių akių raumenis. Patologinė nistagmas - diagnostinis iššūkis Oftalmologai otoloringologov, neurologai ir neurochirurgai, nes ji gali būti centrinis (neurogeninių), periferinė (labirinto ar vestibiuliarinio), akių (fiksacija), tai gali būti dėl profesinės veiklos pagrindu (prie Miner), po apsinuodijimo (vaistas , alkoholikas). Todėl judėjimas gali būti simptomas, ir leidžia aptikti, kaip įtariama anomalijos vidurinės ausies ar smegenų struktūras. Tokiais atvejais pagrindinė liga būtina gydyti. Nistagmas taip pat gali būti pirminė liga regos nervo ir motorinė aparato, tada paciento reabilitacijos užduotį susiduria, akių ligų gydytojo patologijos.

Patologinė nistagmas pažeidimas sukėlė vaizdo fiksavimo mechanizmas kyla, kai įgimtos patologijos, yra perduodama pagal paveldimas arba įgytas dėl pažeidimų įvairių smegenų dalių, kurios reguliuoja micromotion akis. Yra šių tipų patologinės nistagmas: neurogeninių, įgimta, anksti įgytos, latentinis, akivaizdžios-latentinis nistagmas su albinizmą, nistagmas sukelia narkotikų, alkoholio nistagmas.

Neurogeninio (centrinis) nistagmas atsiranda kaip uždegiminių, degerativnye, naviko ir trauminius pažeidimus įvairių dalių centrinės nervų sistemos atsakingas judėjimo (A punkte užpakalinės fossa, smegenėlių, vestibuliarinės branduolių, medialinio išilginė Vaizdas, požievio ir žievės centrai reglamentai akių judėjimo pažeidimo) rezultatas , Apraiškos neurogeninių nistagmas priklauso nuo pagrindinės ligos dinamiką.

Vestibiuliarinės patologinė nistagmo, skirtingai nuo fiziologinio vestibuliarinio, kuri yra reflekso sukeltas, spontaniškas ir visada sukelia sutrikimų centrinės vestibuliarinio funkcija ar ligos periferinės vestibuliarinės sistemos. Šis nistagmo rūšis paprastai derinamas su galvos svaigimu ir pykinimu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Įgimtas ir anksčiau įgytas nistagmas

Įgimtas ir įgytas nistagmas įvyksta anksti įgimta patologijų motorinė aparato (katarakta, ragenos drumstumas, regos nervo atrofija, ir kt.) Yra perduodama pagal paveldima arba lydi ankstyvo įgimtas ir įgytas akių ligų. Svyruojančia judesio, o nistagmas akių sutrikimas, dėl vizualinio fiksavimo dėl pažeidimo koregavimo mechanizmą ar defektas centrinio matymo.

Skirtingai nuo įgimto nistagmo, kuriame pacientas nepastebi akių vibracinių judesių, su ankstyvuoju įgytu nistagmu, jie yra pastebimi.

Įgimto ir ankstyvojo įgyto niztagmo gydymas yra skirtas jo amplitudės mažinimui, vaizdo funkcijų ir regėjimo savybių gerinimui. Ji apima optinę korekciją ametropia, prizminis korekcijos pleoptiku (pratimai pagerinti regėjimo aštrumas), įtaką apgyvendinimo aparatai, vaistus, mankšta principas Biofeedback ir operacijas extraocular raumenis. Daugeliu atvejų toks gydymas yra veiksmingas. Akinių su apsauginiais spektriniais filtrais (kartu su niztagmu su albinimu, geltonosios dėmės srities ligomis, afakija) naudojimas padidina regėjimo aštrumą.

[6], [7], [8], [9]

Latentinis ir manifestas-latentinis nistagmas vaikams

Latentinis nistagmas yra binokulinis nistagmas, atsirandantis, kai vienas akis yra išjungtas nuo regos akto. Su dviem atviromis akimis ir abiejų akių išjungimu tokių nistagmų nematyti. Kartais paslėptas nistagmas atsiranda tik tada, kai išjungiama tam tikra akis, dažniausiai yra geresnė akyse. O kai kita akis išjungta, nėra nistagmo.

Su dviem atviromis akimis regėjimo aštrumas yra didelis arba normalus, o kai dėl akių nistagmo yra akys, jis tam tikru mastu sumažėja. Šis nistagmo rūšis yra gimimo metu ir lieka nepakitęs visą gyvenimą. Tai turėtų būti laikoma sąlygiškai patologine, nereikia specialaus gydymo.

Su aštriu sumažėjo regos aštrumas akies Dėl anatominių priežasčių ar ambliopija ir slopinti vizualiniai įspūdžiai cockeye, kad žvairumas latentinės nistagmo forma įgauna akivaizdų-latentinis nistagmas formą. Paprastai latentinis manifesto nistagmas lydi draugišką šnipiškumą. Gydymo akivaizdžios-latentinis nistagmas dažnai reikalauja žvairumas ir ambliopija panaikinimo, taip pat keletą skirtingos taktikos operacijos apie extraocular raumenų

Nistagmas albinizme

Albinizmo širdyje yra tirozino pigmento melanino formavimo pažeidimas. Odos, plaukų ir akies kiaušidžių pigmento nebuvimas yra įgimtas defektas, paveldimas daugiausia autosominės recesyvinės būklės.

Akių albinosas apraiškos yra įvairi: šviesos baimė, spalvos ir atrofija rainelės, mokinys ir rausvai švyti iš akies rainelės (raudona refleksas nuo dugno įsiskverbia rainelės defektus), Akies dugnas šviesiai rožinės spalvos, gerai matomos gyslainės kraujagyslių modelio. Regėjimo aštrumas sumažėja daugiausia dėl to, hipoplazija ar aplazija makulinis Dažnai daltonizmo.

Nistagmo gydymas albinizme yra toks pat kaip su įgimtu nistagmu. Parodyta, kad dėvimi šviesos ekranuoti arba tamsūs akiniai ir tamsūs kontaktiniai lęšiai su permatomu centru.

Vaikų sukeltas nistagmas dėl narkotikų

Tam tikrų vaistų (barbituratų, fenotiazinų, raminamųjų, prieštraukulinių ir tt), ypač didelių dozių, vartojimas gali sukelti nistagmą. Galbūt niztagmos derinys su galvos svaigimu, ataksija, disartrija ir kitais sutrikimais, ypač su ūmine intoksikacija. Jei įtariamas tokio pobūdžio nistagmas, reikia išsamiai ištirti ir tirti narkotikų buvimą, taip pat nustatyti jų koncentraciją kraujyje. Vaistas, sukeliantis nistagmą, turite atšaukti dozę, mažinti dozę ar vartoti kitus vaistus. Funkciniai sudėtingi metodai atkurti vizualinį funkciją, galiausiai, chirurgija ant akių raumenys labai išplėsti gydomąjį potencialą, o sunkios ligos buvo manoma anksčiau, nepagydoma.