Difilobotriozės

Diphyllobothriosis (lotyniškoji diphyllobothriosis: anglų diphyllobothriasis, žuvų kaspinuočių infekcija).

Jam būdingas lėtinis kursas, kuriame vyrauja virškinimo trakto aktyvumo pažeidimas ir megaloblastinės anemijos vystymasis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija diffulobotriozė

Pagrindinis aplinkos užteršimo šaltinis yra žmogus, tam tikrą vaidmenį gali atlikti naminiai ir laukiniai gyvūnai, kurie maitina žuvis. Žmogaus infekcijos mechanizmas yra oralinis. Perdavimo veiksniai - užkrėstos žaliavos, nepakankamai sūdytos arba prastai termiškai apdorotos žuvys, taip pat ikrai. Diphyllobothriasis pasireiškia dažniausiai. Dažnai paveikia suaugusiuosius, ypač susijusius su žvejyba ir žuvų perdirbimu. Diphyllobotrioses vyrauja daugiausia šiauriniame pusrutulyje: Šiaurės Europos šalyse, JAV ir Kanadoje.

[7], [8]

Kas sukelia diphyllobothriasis?

Žmogaus diphyllobothriasis atsiranda dėl plataus kaspinuočio (Diphyllobothrium latum) ir daugelio vadinamųjų mažų kaspinuočių (daugiau kaip 10 rūšių difillobotriidų).

D. Latite vadinama Plathelminthes, Cestoda klasė , Diphyllobothriidae šeima . Lentz pločio ilgis siekia 10 m ir daugiau, ant scolex yra du plyšio formos suckers, su kuriais jis yra pritvirtintas prie žmogaus plonosios žarnos sienos . Karkaso kūną sudaro 3-4 tūkst. Segmentų, kurių skersinis dydis didesnis nei išilginis. Brandžiuose hermaphroditic segmentuose susidaro ovalo formos kiaušiniai, padengti gelsvai rudos spalvos apvalkalu, kurio viename gale yra dangtelis.

Plėtros D. Latum įvyksta su trimis šeimininkų kaita. Galutiniai savininkai yra vyrai, retesni gyvūnai, maitinantys žuvis (katė, šuo, lokys, lapė ir tt). Skirtingai nuo grandinių, brandūs kaspinuočio segmentai neatsiskiria nuo strobilos. Kiaušiniai išsiskiria su išmatomis ir išlieka gyvybingi 3–30 dienų, tačiau toliau vystosi tik išleidžiant į vandenį. Vandenyje po 2-3 savaičių coracidia palieka kiaušinį, kurį praryja tarpinis šeimininkas. Antrosios lervos stadijos, procercoido, raida vyksta jo kūne. Vėžiagyviai, kurių sudėtyje yra invazinių lervų, nurys papildomą šeimininką - plėšrūną (lydeką, ešerį, griovį, burbotą) arba pasyvią lašišų žuvį (lašišos, rausvos lašišos), kurių vėžiagyviai virškinami, ir procercoidai migruoja į raumenis, neršto, kepenų ir kitus organus, kur jie virsta plerocercoidais (invazinė stadija žmonėms).

Diphyllobotriosis patogenezė

Lentetė, prijungta prie plonosios žarnos gleivinės, pažeidžia jį su „riariausiomis “, opiaisiais, nekrotizuojančiais ir atrofuojančiais traumuotas vietas. Su daugeliu invazijų, helmintai gali sukelti žarnyno obstrukciją. Eozinofiliją ir katarrinius reiškinius gleivinėje ankstyvuoju ligos laikotarpiu sukelia organizmo jautrinimas helminto antigenams. Endogeninė hipoglikemija ir avitaminozė B ₁₂ ir folio rūgštis yra diphyllobothriasis megaloblastinės anemijos patogenezės pagrindas. Helmintas išskiria tam tikrą baltymų komponentą (atpalaiduojantis faktorius). Pažeidžia vitamino B ₁₂ ir gastromukoproteino santykius. Dėl ilgalaikio parazitizavimo patogeno (iki 20 metų), netgi vienam žmogui iš vyšnies, anemija įgyja kenksmingų požymių ir lydi periferinių nervų ir nugaros smegenų pažeidimus.

[9], [10], [11]

Diphyllobotriosis simptomai

Dipillobotriozės simptomai dažnai nėra arba pasireiškia kaip lengvi pilvo diskomforto pojūčiai. Vis dėlto bet kokiu klinikiniu būdu stebima didelių helminto fragmentų išsiskyrimas su išmatomis. Kai manifesto per invaziją yra tokie simptomų diphyllobothriasis kaip pilvo skausmą, mėšlungį gamtoje laikas nuo laiko įsigyti, pykinimas, padidėjęs seilėtekis. Apetitas kartais padidėja, tačiau svoris mažėja ir našumas mažėja. Kuriant anemiją, nuovargis, galvos svaigimas, širdies plakimas yra ryškesni. Ankstyvas anemijos pasireiškimas yra glositas, lydimas liežuvio deginimas. Ateityje gali pasireikšti skausmas valgant dėl uždegiminių ir distrofinių dantenų, skruostų gleivinės, gomurio, ryklės ir stemplės pokyčių. Sunkiais atvejais stebimas kepenų ir blužnies padidėjimas. Diphyllobothriasis neurologiniai sutrikimai: parestezijos, vibracijos jausmo sutrikimas, tirpimas, ataksija - dažniau pasireiškia nei tikrosios anemijos anemija, ir negali būti lydimi anemijos požymių. Vėliau sutrikęs laidumas palei šoninius ramsčius, atsiranda spazmas, atsiranda hiperreflexija; pacientai tampa dirglūs, gali išsivystyti depresija.

[12], [13], [14]

Dipilobotriozės komplikacijos

B ₁₂ - trūkumo anemija gali apsunkinti difillobotriazę, kartais gali atsirasti žarnyno obstrukcija.

[15]

Diphyllobotriosis diagnostika

Diphyllobothriasis diagnozė yra pagrįsta klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis (žuvų suvartojimas, diseptinės sindromo ir anemijos požymių derinys), helmintinių kiaušinių aptikimas koprokopinio tyrimo metu arba ištirpinimo metu izoliuoto styginio strobilos fragmentų tyrimo rezultatas.

Nustatant periferinį kraują, nustatoma anizo- ir poikilocitozė, eritrocitų bazofilinė granuliacija (dažnai pasireiškia Jolly korpusai), retikulocitopenija, trombocitopenija ir neutropenija. Diphylobothriasis _12- ojo deficito anemijoje atsiranda apie 2% invazinių D. Latum, maždaug 40% pacientų sumažina vitamino kiekį serume. Dažniau pagyvenusiems žmonėms pastebimi hematologiniai pokyčiai.

[16], [17]

Diphyllobothriasis diferencinė diagnozė

Skirtumas diagnostika diphyllobothriasis vyksta su kitais ligų, kartu su anemija (Tęgoryjec, trichuriasis), hyperchromatic ir hemolitinės anemijos.

Nuorodos dėl konsultacijų su kitais specialistais

Sunkios anemijos atveju nurodoma hematologo konsultacija.

Diphyllobothriasis gydymas

Indikacijos hospitalizavimui

Ligonizacija yra sunki anemija.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diphyllobothriasis gydymas vaistais

Specifinis diphyllobotriasis gydymas atliekamas su prazikvanteliu arba niklosamidu (žr. Teniarhinz).

Esant sunkiai anemijai ir cianokobalamino koncentracijai serume, mažesniu nei 100 pg / ml prieš deworming, nurodomas gydymas cianokobalaminu 200-400 mg / kg doze 2-4 savaites.

[24], [25], [26],

Apytikslis negalios laikotarpis

Neįgalumo sąlygos nustatomos atskirai.

[27], [28],

Klinikinis tyrimas

Diphyllobotriosis nereikalauja medicininės apžiūros. Valdymo analizuoja išmatos, skirtų kaspinuočio kiaušiniais buvimą pasaulyje per 1 ir 3 mėnesius po antihelmintinio gydymą. Jei kaspinuočio fragmentų pasitraukimas iš naujo arba išmatose randami kiaušidžių kiaušiniai, atliekamas pakartotinis antiparazitinio gydymo kursas.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Kaip išvengti diphyllobothriasis?

Siekiant užkirsti kelią diphyllobothriasis, žuvys turėtų būti valgomos po kruopščio terminio apdorojimo arba ilgalaikio sūdymo (pastaroji taikoma ir ikrų vartojimui). Būtina apsaugoti vandens telkinius nuo užteršimo žmonių ir gyvūnų išmatomis, atlikti sanitarinius ir švietimo darbus tarp židinių gyventojų.

[35], [36]

Prognozė diphyllobothriasis

Diphyllobotriasis su nesudėtingu būdu turi teigiamą prognozę.

[37], [38], [39]