Anoreksija nervosa

Nervinė anoreksija (AN - neigimas, orexis - noras, noras valgyti) - nenormalus valgymas elgesys, pasireiškia sąmoningas atsisakymas maisto siekiant ištaisyti išvaizdą, todėl sunkus endokrininės ir somatinių sutrikimų.

Anoreksijai būdingas tvirtas troškimas plonumo, skausmingos baimės dėl pilnumo, atsisakymo palaikyti minimalų normalią kūno svorį ir, moterims, amenorėją. Anoreksijos diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis. Gydymą sudaro kognityvinė-elgesio terapija; olanzapinas gali padėti padidinti svorį, SSRI, ypač fluoksetinas, gali padėti išvengti atkryčio.

Sunki anoreksija atsiranda retai, ji veikia mažiau nei 0,5% bendros populiacijos. Kita vertus, dauguma šviesos formų, kaip taisyklė, nėra diagnozuotos. Apie 95% pacientų, sergančių anoreksija, yra moterys. Anoreksija paprastai prasideda paauglystėje.

Anoreksija yra dažniausia šiaurės Europos šalyse. Remiantis 1985 m. Apibendrintais statistiniais duomenimis, tai buvo 4.06 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Tačiau šis skaičius yra gerokai didesnis tarp jaunų merginų. Tai sudaro iki 1% 16-18 metų mergaičių. 15-19 m. Amžius yra 13%, 30-34 m. - 14,1%, o 20-24 m. Ir 25-29 m. - atitinkamai 45 ir 68,2%. Reikėtų pažymėti, kad anoreksija daugiausia vyksta tarp moterų, baleto mokyklos studentų, taip pat tarp universitetų studentų.

Anoreksijos nervos istorija tam tikru mastu yra susijusi su bado kultu ir asketizmo auklėjimu ankstyvame viduramžiais. XVI-XIX a. Daugelis priklausė nuo bado, vedė asketišką gyvenimo būdą. R. Mortonas (1697) apibūdino pirmąjį atvejį ligos 18-erių metų mergina, kurios pirmiausia priminęs prislėgta nuotaika, tada prarado savo apetitas, tada ji pradėjo vemti, nebėra pasirūpinti savimi, kuris paskatino ją itin išsekimo ir mirties.

1914-1916 metais. Simmondsas ištyrė kacheksijos atvejus, kai hipofizės priekinės skilties atrofija. Anoreksija pradėjo prisijungti prie endokrininių sutrikimų ir interpretuojama kaip "hipofizinės ligos", "Simmondso liga miniatiūrinėje". Tačiau klinikiniai tyrimai, ir morfologinių pokyčių adenohypophysis su patologinis-anatominių tyrimų trūkumas tapo įmanoma ateityje mesti mintis apie nervinė anoreksija, kaip variantas Simmonds liga.

Po 30-ųjų šios ligos idėja prasidėjo nauja etape. Vokietijos terminas "magersucht", įvestas šiuo metu, atspindi anoreksijos nervos esmę kaip ištvermės aistra.

1960-1980-aisiais. Didžiausias ligos problemos tyrimo padidėjimas. Jie parodė jo pobūdžio pokyčius. Pirma, ligos dažnis padidėjo, ypač vyrams. Antra, padidėja buliminės anoreksijos nervų atvejų. Ankstesniuose darbuose minima dirbtinai sukelta vemija ir vidurių uždegimo su nervine anoreksija vartojimas. Nuo praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje pacientai labiau linkę vartoti šiuos vaistus po perdozavimo. Panašūs epizodai buvo vadinami "binge" - maisto sindromu "binge", "intoksikacija", "persivalgymas". Nuo 1979 m. Prasidėjo terminas "bulimia nervosa". Tačiau jo egzistavimo teisėtumas nėra visiškai aiškus, kartu su terminu "nervų anoreksija".

Anoreksija reiškia pasienio psichinę patologiją. Išskirti nervinę anoreksiją kaip savarankišką pasienio psichinę ligą, kurioje dauguma pacientų turi paveldimą naštą įvairių asmenybės anomalijų ir tėvų akcento.

Atskirai išskiriama prepubertalinio periodo anoreksija ir netipinė anoreksijos nervų forma, kuri susidaro jau esamos isterinės neurozės struktūroje. Išskirkite nervinės anoreksijos sindromą šizofrenijos sistemoje.

[1], [2]

Kas sukelia nervų anoreksiją?

Kas sukelia anoreksiją vis dar nežinoma. Be lyties faktoriaus (moterys), nustatyta ir daug kitų rizikos veiksnių. Vakarų visuomenėje išsamumas laikomas nepatraukliu ir nesveika, todėl harmonijos troškimas paplitęs net ir tarp vaikų. Daugiau nei 50% iš anksto paruoštų merginų vartoja dietą ar kitus kūno svorio kontrolės metodus.

Anoreksijos nervos priežastys

Kokie simptomai turi anoreksiją?

Anoreksija gali būti lengvas ir trumpalaikis, ar ilgalaikis, ir sunkus. Daugelis pacientų yra atsipalaidavę, kai jie susiduria su kūno svoriu ir riboja maistą. Nerimas ir nerimas dėl kūno svorio didėja, net jei išsivysto išsekimas.

Anoreksija yra klaidingas vardas, nes apetitas išlieka, net jei pacientas pasiekė kacheksijos lygį. Pacientai yra susirūpinę maistu: jie tyrinėja dietą ir skaičiuoja kalorijas, saugo, slepia ir išmeta maisto produktus, renka receptus, kruopščiai gamina maistą kitiems.

Anoreksijos nervų simptomai

Kaip diagnozuojama anoreksija?

Neigimas yra pagrindinis ligos simptomas, pvz., Anoreksija, pacientai atsisako bandymų ir gydymo. Paprastai jie kreipiasi į gydytoją giminaičių primygtinai ar dėl kitų ligų. Anoreksija dažniausiai pasireiškia pastebimas būdingas simptomų ir požymių, ypač 15% nuostolių ar daugiau kūno svoris jauna mergina jaučiasi baimės išsamumą, su amenorėja, draudimas ligos, bet kitaip ieško gerai. Riebalų nuosėdos ant kūno praktiškai nėra.

Anoreksijos nervų diagnozė

Kaip gydoma anoreksija?

Jei anoreksija nėra gydoma, mirtingumas nuo šios ligos yra apie 10%, nors nepatvirtinta lengvos formos liga retai sukelia mirtį. Gydant, pusė pacientų gauna visą arba beveik visą prarastą svorį, jie atstato endokrinines ir kitas funkcijas. Maždaug 1/2 pacientų yra patenkinamas gydymo rezultatas, gali atsirasti recidyvų.

Nervinės anoreksijos gydymas

Likę 1/2 pacientų, kuriems yra anoreksija, nepakanka gydymo rezultatų, yra paūmėjimų, psichinės ir somatinės komplikacijos išlieka.

Kokia prognozė turi anoreksiją?

Prognozė tebėra visiškai patenkinama. Pateikiami duomenys apie mirčių skaičiaus svyravimus nuo 2-3 proc. Iki 16-20 proc. Leidiniuose 1970-1971 metais. Tarp mirties priežasčių - infekcija, sepsis, žarnyno nekrozė, gydymo komplikacijos.

Remiantis trijų britų ligoninių duomenimis, tarp tirtųjų, nuo 4 iki 8-10 metų amžiaus (vidutiniškai 5-6 metų) tarp nervų anoreksijos ar bulimijos pasireiškė 56, 50, 38 proc. Pacientų. Atkūrimas įvyko daugiausia tarp 6 ir 12 metų po ligos atsiradimo.