Įprastinis nėštumo nutraukimas

Nenorėjimas nėštumo metu yra spontaniškas nėštumo nutraukimas, atsižvelgiant į gimdymą iki 37 savaičių, skaičiuojant nuo pirmos paskutinės mėnesinės dienos. Nėštumo nutraukimas nuo kontracepcijos iki 22 savaičių - vadinamas savaiminiu abortu (persileidimas). Nėštumo nutraukimas 28 savaičių - 37 savaičių laikotarpiu vadinamas priešlaikiniu gimdymu. Nėštumo nuo 22 savaičių iki 28 savaičių, atsižvelgiant į PSO nomenklatūros nuoroda į labai ankstyvą neišnešiotų gimimo daugelyje išsivysčiusių šalių šioje nėštumo laikotarpiu apskaičiuoti perinatalinis mirtingumas. Mūsų šalyje ši gestacinis amžius yra nelaikoma priešlaikinį gimdymą ir perinatalinis mirtingumas, bet tuo pačiu metu padėti slaugos namuose, o ne Ginekologinės ligoninių, imtis priemonių, kad slaugos labai Neišnešiotų naujagimių. Jo mirties atveju atliekamas patoanatominis tyrimas, o jeigu vaikas išgyveno praėjus 7 dienoms po gimimo, tai mirtis priskiriama perinatalinio mirtingumo rodikliams.

Savavališkas abortas nukreipiamas į pagrindines akušerinės patologijos rūšis. Spontaninių persileidimų dažnis yra nuo 15 iki 20% visų norimų nėštumų. Manoma, kad statistikoje nėra daug ankstyvų ir subklinikinių persileidimų.

Daugelis mokslininkų mano, kad spontaniniai pirmojo trimestro persileidimai yra natūralios atrankos įrankis, todėl abortų tyrime nustatyta, kad 60-80% embrionų su chromosominėmis anomalijomis.

Atsitiktinio spontaninio aborto priežastys yra labai įvairios ir ne visada aiškiai pažymėtos. Tai apima socialinių veiksnių spektrą: blogus įpročius, žalingus gamybos veiksnių, sutrikęs šeimos gyvenimą, sunkų fizinį darbą, stresas ir kiti medicininiai veiksniai genetinius pakenkimus kariotipas tėvų embrioną, endokrininių sutrikimų, apsigimimų gimdos, infekcinės ligos, ankstesni persileidimai. Ir kiti.

Paprastai persileidimas yra spontaniškas abortas du ar daugiau kartų iš eilės. Paprastai persileidimo dažnis yra 2% nėštumo. Persileidimo struktūroje įprastinio persileidimo dažnis yra nuo 5 iki 20%.

Įprastinis persileidimas yra polietiozinė nėštumo komplikacija, kuri remiasi reprodukcinės sistemos funkcijų pažeidimais. Dažniausios pasikartojančios persileidimo yra reprodukcinės endokrininių sutrikimų, antinksčių disfunkcija ištrinti formos, kurių gedimas receptoriaus aparatai endometriumo kliniškai pasireiškia netinkamos geltonkūnio fazės (LPI) forma; lėtinis endometritas su sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų ir (arba) virusų išlikimu; gimdos kaklelio nekompetencija, ydos gimdos, gimdos sąaugų, sistemine raudonąja antikoagulianto, ir kitų autoimuninių sutrikimų. Chromosomų mutacija pacientams, sergantiems pasikartojančiu nėštumo netekimas yra mažiau reikšminga negu atsitiktinis abortus, tačiau moterims, sergantys atsinaujinusia nėštumo netekimas kariotipas struktūrines anomalijas pasitaiko 10 kartų dažniau negu gyventojų 2,4%.

Atsitiktinio abortų bei periodinio persileidimo priežastys gali būti identiški, tačiau pora su nuolatinės persileidimo visada yra iš reprodukcinės sistemos patologija yra daugiau tariamas negu atsitiktinis pertrūkių. Valdant pacientus, kuriems yra įprastas nėštumo praradimas, būtina atlikti santuokinės poros reprodukcinės sistemos būklės tyrimą ne nėštumo metu.

Pagal dabartinį apibrėžimą, mūsų šalyje, tai vadinama persileidimo pertrūkių nuo pastojimo iki momento iki 37 savaičių, (259 dienų nuo paskutinių mėnesinių laikotarpį). Šis didelis laikotarpis yra suskirstyti į laikotarpius atsiradimo pradžioje persileidimų (prieš 12 savaičių nėštumo) ir pabaigoje persileidimo (nuo 12 iki 22 savaičių); abortų laikotarpis nuo 22 iki 27 savaičių, nuo 28 savaičių - priešlaikinio gimdymo laikotarpis. Iš PSO priėmė klasifikacija, yra izoliuotas persileidimo - Nėštumo netekimas iki 22 savaites ir priešlaikinio gimdymo nuo 22 iki 37 savaičių, nėštumo vaisiui svėrimo 500 g (22-27 savaičių - labai anksti, 28-33 savaičių - ankstyvą neišnešiotų gimimo, 34 -37 sav. - priešlaikinis gimimas). Mūsų šalyje, savaiminis persileidimas per laikotarpį nuo 22 iki 27 savaičių neįtraukė priešlaikinį gimdymą ir negimusiam vaikui mirties atveju nebūtų registruojami ir duomenis apie juo nebus įvesta į perinatalinio mirtingumo, jei ji yra ne praleido 7 dienas po pristatymo. Su tokiomis spontaniškomis pertraukomis nėštumo metu ginekologinėse ligoninėse imamasi priemonių ankstyvam gimdymui rūpintis.

Pagal PSO apibrėžimą įprastinis persileidimas laikomas moters anamneze, kuris yra 3 ar daugiau savanoriško nėštumo abortų iki 22 savaičių.

ICD-10:

• N96 prigimtinis praleidimas
• 026.2 Medicinos priežiūra moterims, kurioms būdingas persileidimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Paprastojo persileidimo epidemiologija

Su atsitiktiniu persileidimu, žalingų veiksnių poveikis yra laikinas ir nesibaigia moters reprodukcinės funkcijos ateityje. Pavyzdžiui, į lytinių ląstelių formavimosi klaida veda prie pakitusių kiaušinių ir / arba spermos išvaizdą, todėl su genetiškai trūkumais negyvybingų embrionų formavimas, kuris gali būti persileidimo priežastis. Šis reiškinys daugeliu atvejų yra epizodinis ir neleidžia pakartotinai prarasti nėštumą.

Tačiau, atsižvelgiant į moterų grupės, kurie prarado pirmąją nėštumo, yra pacientų (1-5%), kuriame esama endogeninių veiksnių, turinčių įtakos normaliam vystymuisi embriono / vaisiaus, o vėliau sukelti pakartotinių pertraukų nėštumo, t.y. Kategorija į įprastą persileidimo simptomą. Paprastai persileidimas yra nuo 5 iki 20% persileidimo struktūroje.

Jis nustatė, kad nėštumo rizika prarasti po pirmojo aborto yra 13-17%, o tai atitinka atsitiktinio persileidimo į gyventojų dažniu, o po dviejų ankstesnių nutraukti rizika neplanuotai nėštumo nuostolių geidžiamiausių išaugo daugiau nei 2 kartus ir yra 36-38%.

Pasak V. Lenkijos ir kt., Moterims, turinčioms pradinį įprastinį persileidimą, trečio spontaninio aborto tikimybė yra 40-45%.

Atsižvelgiant didėja persileidimų rizika prarasti ieškomo nėštumo skaičiaus, ekspertų, dirbančių su persileidimo problemą dauguma, mano, kad pakankamai 2 eilės persileidimus priskirti pora į nuolatinės abortų kategorijos, po privalomojo tikrinimo ir elgesio komplekso paruošimo nėštumo priemonių.

Nustatyta motinos amžiaus įtaka ankstyvųjų spontaniškų persileidimų rizikai. Taigi, 20-29 metų amžiaus grupėje savaiminis persileidimas yra 10%, o 45 metų ir vyresnis - 50%. Tikriausiai motinos amžius yra veiksnys, dėl kurio padidėja chromosomų anomalijos vaisiuose dažnis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],