Hemoraginis šokas

Pagal hemoraginio šoko vystymosi paprastai atsiranda kraujavimas didesnis kaip 1000 ml t. E. Praradimas daugiau nei 20% bazaliomų arba 15 ml kraujo per 1 kg kūno svorio. Tolesnis kraujavimas, kurio kraujo netekimas viršija 1500 ml (daugiau kaip 30 % BCC), yra laikomas masinis ir kelia tiesioginę grėsmę moters gyvenimui. Iš cirkuliuojančio kraujo moterų apimtis skiriasi, priklausomai nuo konstitucijos tai yra: Y normostennkov - 6,5% masės, y asthenics - 6,0%, ne iškyloms - 5,5%, moterų raumenų atletiškas - 7% todėl absoliutūs BCC skaičiai gali skirtis, tai būtina atsižvelgti klinikinėje praktikoje.

[1], [2], [3], [4]

Hemoraginio šoko priežastys ir patogenezė

Kraujavimo iš pirmaujančių šokiruoti, į ginekologinių ligonių priežastys gali būti: suskaidytas negimdinis nėštumas, kiaušidės plyšimas ir savaiminis persileidimas, praleistų abortą, molinę nėštumas, asocialių kraujavimas iš gimdos, gimdos fibroma pogleivinės forma žalos genitalijas.

Nepriklausomai nuo didžiulio kraujavimas priežastis, pirmaujanti elementas hemoraginio šoko patogenez yra disproporcija tarp sumažintos BCC ir kraujagyslių lovoje, kad pirmasis pasireiškiantis pažeidžiant macrocirculation talpa, t. E. Sisteminę kraujotaką, tada yra mikrocirkuliacijos sutrikimai ir, kaip rezultatas, jie sukurti pažangią sumaišties metabolizmas, fermentiniai pokyčiai ir proteolizė.

Makrocirkuliacijos sistema susideda iš arterijų, venų ir širdies. Mikrocirkuliacijos sistema apima arterioles, venules, kapiliarus ir arteriovenines anastomozes. Kaip žinoma, apie 70 % viso BCC yra venose, 15% arterijose, 12% - kapiliaruose ir 3 % - širdies kamerose.

Kai kraujo netekimas yra ne daugiau kaip 500-700 ml, t.y., maždaug 10 % BCC, yra kompensacija dėl padidėjusio venų kraujagyslių, kurių receptoriai jautrūs hipovolemijai, tonas. Tuo pačiu metu nėra reikšmingo arterinio tono pokyčio, širdies susitraukimų dažnis, audinių perfuzija nesikeičia.

Hemoraginis šokas. Priežastys ir patogenezė

[5], [6]

Simptomai hemoraginio šoko

Hemoraginio šoko simptomai yra šie etapai:

• I etapas - kompensuojamas šokas;
• II etapas - dekompensuotas grįžtamasis šokas;
• III etapas - negrįžtamas šokas.

Šoko eiga nustatoma remiantis klinikinių kraujo netekimo požymių komplekso, atitinkančio organų ir audinių patofiziologinius pokyčius, įvertinimu.

Hemoraginis šokas 1 žingsnis (mažas išstūmimo sindromas, šokas arba kompensuojamas) paprastai vystosi kraujo netekimo, maždaug, atitinkančio 20 % BCC (nuo 15 % iki 25%). Šiame etape kompensacija už BKP praradimą. Yra vykdomas dėl katecholaminų hiperprodukcijos. Klinikiniai simptomai yra paplitusi, rodo širdies ir kraujagyslių veiklos funkcinio pobūdžio kaita: blyški oda, iš saphenous venų ant rankų griuvėsiais, vidutinio tachikardija iki 100 dūžių / min vidutinio oligurija ir venų hipotenzija. Arterinė hipotenzija yra arba nėra lengva.

Jei kraujavimas sustojo, kompensuojamas šoko etapas gali trukti gana ilgą laiką. Su nesukėlusiu kraujavimu, toliau kraujotakos sutrikimų gilinimas, ateina kitas šoko etapas.

Hemoraginis šokas. Simptomai

Hemoraginio šoko gydymas

Hemoraginis šokas gydymas yra labai sudėtinga užduotis, dėl kurių ginekologas turėtų jėgas su anesteziologas, ir, jei reikia - atkreipti Hematologas koaguliacijos.

Siekiant užtikrinti gydymo sėkmę, turėtų būti vadovaujamasi šia taisykle: gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, būti visapusiškas, atliekamas atsižvelgiant į kraujavimo priežastį ir jo paciento sveikatos būklę.

Terapinių priemonių kompleksas apima:

1. Ginekologinės operacijos, siekiant sustabdyti kraujavimą.
2. Anestezijos teikimas.
3. Neatidėliotinas paciento pašalinimas iš šoko būklės.

Visi išvardyti veiksmai turėtų būti atliekami lygiagrečiai, aiškiai ir greitai.

Hemoraginis šokas. Gydymas