Dermatitas

Dermatitas yra odos uždegimas, dažnai alergiškas. Sukelia įvairūs veiksniai: cheminis, fizinis ir tt

Dermatozė yra dažniausia odos patologija. Nes nuolatinis poveikis jai yra įvairių aplinkos veiksnių tiek kasdieniame gyvenime, tiek didelio masto pramonės produkcijos ir žemės ūkio sąlygomis. Bendroje dermatologinės patologijos struktūroje, dėl kurios laikinai prarandamas gebėjimas dirbti, dermatitas yra nuo 37 iki 65%. Skiriasi sunkumo laipsniu ir jų vystymosi motyvais.

Nauji cheminiai junginiai, sintetinės medžiagos, angliavandeniliai, taip pat įvairūs gamybos veiksniai lemia situacijos pablogėjimą, prisideda prie staigios dermatito, ypač alerginio pobūdžio, padidėjimo.

Dermatitas yra uždegiminė odos reakcija, atsirandanti dėl fizinio, cheminio ir biologinio pobūdžio egzogeninių dirginančių veiksnių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dermatito priežastys

Daugumos apraiškų pagrindas yra dermatitas atidėtas tipo padidėjusio jautrumo t., E. Yra židiniai uždegimui imuninė pagrindu įtraukiant mikrokraujagyslių ir sudėtingą biomorphological, audinių ir ląstelių procesus, plėtoti šioje srityje.

Veiksniai, veikiantys odą iš išorės, pagal jų etiologiją yra suskirstyti į fizines, chemines ir biologines. Pagal poveikio pobūdį jie suskirstomi į:

• besąlygiškas (privalomas), galintis sukelti dermatitą su tam tikra kiekvieno žmogaus poveikio stiprumu ir trukme (mechaninis pažeidimas, aukšta temperatūra ir kiti fiziniai veiksniai, koncentruotos rūgštys ir šarmai).
• kondicionieriumi (nebūtina) sukelia dermatitą tik įjautrintų jiems asmenų (skalbimo, terpentino, nikelio druskas, formalinu, chromo junginiai dinitrochlorobenzene furatsilin, rivanol, tt).

Alergiški alergiški yra alergiški dermatitai, atsirandantys dėl besąlygiškų stimulų, vadinamų paprastu, dirbtiniu, dirbtiniu dermatitu, kuris atsiranda sąlyginių stimuliatorių jautrintuvų įtaka.

Dermatitas yra ūmus ir lėtinis.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenetiniai dermatito mechanizmai

1. Atsižvelgiant į besąlygiškų (įpareigojančių) stimulų poveikį, atsirandantis paprastas kontaktinis dermatitas, pagrindinis vaidmuo priskiriamas žalingo veiksnio stiprumui ir trukmei. To pasekmė gali būti didelė odos pažeidimų sritis ir gylis. Individualus reaktyvumas su oda vaidina tik pagalbinį vaidmenį skatinant greitesnį arba lėtą atsigavimą odos vientisumo ar slūgsta uždegimą (amžius pirma organizmas, individualus odos regeneracijos galimybė)
2. Su atopinio dermatito plėtros, kuri atsiranda dėl kontakto su odos su ekzoallergenami (cheminių medžiagų, sensibilizatorių, dervos, sintetinės dervos, mažos molekulinės augalinės kilmės medžiagų, narkotikų -. Antibiotikai, sulfonamidai, rivanol, furatsilii, prokainas, ir tt), odos jautrumas, tai yra padidėjęs jautrumas šiai alergenai. Į jautrinim proceso formavimo imunologinį atsaką į specifinių antikūnų arba įjautrintą ląstelių susidarymą forma. Reikšmingas vaidmuo pirminės imuninės reakcijos formavimosi žaisti Langerhanso ląstelėse (baltos procesas epidermotsitov).

Kuriant ligą epidermio barjero būklė yra labai svarbi, sudėtinga priklausomybė nuo nervų, endokrininės ir imuninės sistemos veiklos. Alerginis dermatitas, pasireiškiantis kaip pasireiškiantis vėluojamo tipo padidėjusio jautrumo reakcija, atsiranda dėl visų rūšių kontaktinių alergenų prisijungimo prie odos baltymų.

Pagrindiniai dermatito etapai

Rizikos veiksniai, skatinantys paprastą kontaktinį dermatitą, ypač gamybos sąlygomis, yra nesilaikymas saugos taisyklių ir darbo sąlygų pažeidimų, dėl kurių kyla pavojus nukentėjusioms odos vietoms. Uždegiminės reakcijos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo žalingo veiksnio poveikio stiprumo ir trukmės.

Plėtros alerginio dermatito daugiausia prisideda prie prastai atlikto profesinės atrankos, kuri neturi atsižvelgti į praeities buvimą, kurie dirba tam tikros pramonės šakos ar žemės ūkio, alerginių ligų, o tada - ypač darbo sąlygų atžvilgiu (nesilaikymas gamybos technologija) ir gyvenimą (sensibilizacija Buitinė alergenai). Be to, lėtinių ligų buvimas, keičiant apskritai ir visų pirma odos organizmo reaktyvumą, taip pat prisideda prie alerginio dermatito vystymosi.

Dermatito patomorfologija

Su visomis klinikinėmis dermatito, epidermio ir dermos formomis dalyvauja procese. Histologinis modelis retai būdingas, todėl diagnozė sunki, tačiau vienos ar kitos uždegimo sudedamosios dalies dominavimas gali būti pradinis dermatito tipo nustatymo pagrindas. Ūminis dermatitas dėl sunkių mikrocirkuliacinės lovatiesių sutrikimų, kartu su sunkiais indų sienelių pralaidumo pažeidimais, atrodo, kad eksudacinis komponentas yra didžiausias. Viršutinėse dermos dalyse yra staigiai padidėjęs kapiliarų, edemos ir mononuklearų, daugiausia perivaskulinių infiltratų. Epidermyje dėl aštrios edemos paprastai randami burbuliukai ir pūsleliai, ryškus spongiozė, intracellular edema šalia lizdinių plokštelių. Edemos sustiprinimas veda prie epidermio retikularinės distrofijos ir pūslių skaičiaus padidėjimo. Susiliejant, jie formuoja didelius, daugiasluoksnius burbulus, kurių sudėtyje yra serozinio eksudato, kuriame yra pradinių mononuklearų mišinys ir neutrofiliniai granulocitai, vėlesniais ligos laikotarpiais. Korinio sluoksnio storis gali būti pluta.

Histologinės Vaizdas Poūmio dermatitas yra būdingą spongiosis, ląstelėje edema ir burbuliukų buvimą epidermio, kuriame paprastai mažų dydžių ir išdėstyti akivaizdaus pagrindo skyrių tarp ištinusios epidermio ląstelių. Ateityje dėl epidermocitų paplitimo aplink lizdines plokšteles, atrodo, jie eina į viršutinius epidermio sluoksnius, esančius viršutiniame gemalo sluoksnyje. Kartais pastebima akantozė ir parakeratozė. Uždegiminė infiltracija dermoje yra tokia pat sudėtinė kaip ir ūminis dermatitas, edema ir kraujagyslių reakcija yra šiek tiek sumažėjusi.

Su lėtiniu dermatitu pastebima vidutinio sunkumo akantozė, susilpnėjusi epidermio išauga, hiperkeratozė su parakeratozė, mažos spongijos, tačiau be pūslelių. Uždegiminiai infiltratai viršutinėse dermos dalyse yra daugiausia perivaskulinės, jų ląstelinė kompozicija yra tokia pati kaip ir poakutinio dermatito; egzotokozė, kaip taisyklė, nėra. Indai šiek tiek išsiplėtę, padidėja kapiliarų skaičius, dermos viršutinėse dalyse, įskaitant papiliarius, daugėja kolageno skaidulų.

Dermatito simptomai

Paprastas kontaktinis dermatitas būdingas tokiais simptomais:

1. Buvimo vietos ribų aiškumas dažniausiai atviruose plotuose, atitinkantis kenksmingo veiksnio poveikio ribas.
2. Atsako odos uždegiminė reakcija, atitinkanti kenksmingo faktoriaus poveikio stiprumą ir trukmę, pasireiškiančią monomorfinėmis išsiveržimais, dėl kurių procesas atskleidžia procesą:
   • eritematozė stadija, pasireiškianti uždegiminės hiperemijos ir edemos;
   • Buliozinės-vezikulinės stadijos - intensyvių pūslelių atsiradimas, pūslelės, užpildytos seroziniu, rečiau seroziniu-hemoraginiu turiniu;
   • opensinė-nekrozinė stadija - nekrozės sričių susidarymas, po kurio vyksta opos ir randai, o tai lemia didelę odos deformaciją.
3. Pasibaigus sąlyčiui su kenksmingu faktoriumi, uždegiminiai pokyčiai išsprendžiami priklausomai nuo pažeidimo gylio ir paciento odos gebėjimo regeneruotis (amžius prieš odos ligos būklę).

Alerginis dermatitas pasireiškia jautrintuose pacientuose ir jam būdingi tokie simptomai.

1. Pažeidimo sienų aiškumo trūkumas, galimas plitimas į kontaktinę zoną greta esančių sričių, ypač su aplinkinėmis odos raukšlėmis;
2. Išsiveržimų polimorfizmas (tikrasis ir klaidingas), kuris neleidžia atskleisti, kas vyksta dėl alergijos įtakos turinčio veiksnio jėgos, tačiau yra akivaizdus dėl jautrumo laipsnio. Išsiveržimai dažnai būdingi minkštosios eritemos sritims, prie kurių yra papulių, vezikulinių ir pūslelių elementų. Galbūt lašinamas drėgmės atsiradimas, toliau džiovinant serozinį eksudatą ir formuojant smulkius sluoksnius šaknius, sukuriant pilingą nuotrauką.
3. Pasibaigus sąlyčiui su alergenu, uždegiminis poveikis odai gali sumažėti, tačiau retais atvejais gali padidėti priklausomai nuo jautrumo laipsnio. Ateityje, nesant kvalifikuotos medicininės priežiūros, su nenustatyta alergeno prigimtimi, galima ūminio ligos eigą pereiti į lėtinę, o vėliau paversti ekzematiniu procesu.

Dermatito eiga yra padalinta į ūmius, poakiusius ir lėtinius. Klinikiniam vaizdui būdingas bėrimų polimorfizmas. Apraiškos svyruoti gali skirtis nuo ribotas patinusios eritema sunkia cistos ir nekrozinių pokyčių net apibendrinto eriteminis eritemato-konstrukcinio, ir vezikulinio papulovezikuleznyh bėrimas, niežulys nevienodai. Atopinis dermatitas dažnai gali pasikartoti, kodėl į pažeidimų kurti infiltratai, kurie dažnai egzeminis pobūdžio ir tarnauja kaip dirva egzemos plėtrai.

Diferencinė dermatito diagnostika

Paprasto dermatito diagnozė paprastai nesukelia sunkumų, tačiau reikėtų nepamiršti, kad asmenys su nestabilia psichika gali pakenkti odai (patemimijai).

Atopinio dermatito egzema Nuo būti diferencijuota, kuris yra būdingas nuolatinį srovės, ir daugiavalentis paplitimas jautrumo, yra išreiškiamas evoliucinį polimorfizmas (microvesicles, mikroerozii, mikrokorochki). Be to, reikėtų prisiminti apie profesionaliai sąlyginio alerginio dermatito vystymąsi, reikalaujantį patvirtinti patologiją

Paciento hospitalizavimo požymiai yra odos pažeidimų, išreikštų subjektyvių pojūčių (niežulio, skausmo), klinikinio paveikslėlio, kurį sudaro pūslelinės-pūsletinės dalys, nekrozės židiniai, apimtys.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dermatito gydymas

Su paprastu kontaktiniu dermatitu simptominis gydymas yra nurodytas. Pakopoje eritemos taikyti losjonas (1-2% tanino tirpalą boro rūgšties, 0,25% sidabro nitrato tirpalo), arba trumpai - steroidinės tepalo (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) pakopoje Išsilavinimas burbuliukų ir pūslių - vlazhnovysyhayuschie padažus minėtas priemones. Tada, po to, kai pašalinti burbuliukai, erozinio apdorojimo paviršių su vandeniniu tirpalu anilino dažų (1-2% tirpalo briliantinis žaliasis, metileno mėlyna, Kactellani skystų), po to tepimo epithelialized odos tepalų veiksmų (5% methyluracyl tepalą, grietinėlė solkoserii Koldo).

Esant nekrozei, chirurginiam iškirtimui arba pagrindinių fermentų (trippsino, chemotripsino) skyrimui losjonų forma, po to reikia naudoti epitelio preparatus.

Atopinio dermatito gydymui pacientams pradžioje etapais turi desensibiliziruyutsih priskyrimo priemones (antihistamininių vaistų, kalcio preparatai), kartu su išorės gydymo metodų (5% dermatolovaya emulsijos lanolic emulsija cinko tepalas, 3% Naftalanas pasta, kremas Koldo).